Bệnh não tuần hoàn (DEP) là một bệnh phức tạp của hệ thống mạch máu, diễn biến và tiến triển của bệnh rất khó dứt điểm. Căn bệnh này là một tổn thương mãn tính của mô não do sự suy giảm lưu thông máu. Trong số tất cả các bệnh có triệu chứng thần kinh, DEP là bệnh phổ biến nhất.
Cách đây không lâu, bệnh lý này được xếp vào loại bệnh "liên quan đến tuổi tác" - những bệnh xảy ra, như một quy luật, ở tuổi già. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, tình hình với tỷ lệ mắc bệnh đã thay đổi, và ngày nay DEP được chẩn đoán ở người lớn trên 40 tuổi. Sự nguy hiểm của căn bệnh này nằm ở chỗ, diễn biến không thể hồi phục của nó dẫn đến thay đổi tư duy, trạng thái tâm lý - tình cảm. Trong một số trường hợp, sức khỏe thể chất và tinh thần bị ảnh hưởng, và mất khả năng lao động. Thông thường những bệnh nhân như vậy cần sự giúp đỡ từ bên ngoài, vì việc chăm sóc bản thân và thực hiện các công việc gia đình cơ bản trở nên khó khăn đối với họ.không thể khám phá được.
Nguyên nhân của bệnh này là gì
Tùy thuộc vào mức độ của bệnh não tuần hoàn, bản chất của quá trình bệnh lý được xác định. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng bị ảnh hưởng bởi mức độ nghiêm trọng của tổn thương mãn tính đối với mô thần kinh, thường xảy ra do tình trạng thiếu oxy kéo dài. Nguyên nhân khiến tế bào não bị đói oxy là do bệnh lý mạch máu nên bệnh này được xếp vào nhóm bệnh mạch máu não.
Vì sự phát triển của DEP dựa trên sự vi phạm nguồn cung cấp máu cho não, việc loại bỏ các yếu tố kích thích nó có tầm quan trọng đặc biệt để điều trị hiệu quả. Các nguyên nhân có khả năng gây ra bệnh não do rối loạn tuần hoàn là:
- Xơ vữa động mạch. Sự xuất hiện của các mảng cholesterol, đặc trưng của bệnh này, ngăn cản sự di chuyển đầy đủ của máu qua các mạch máu não.
- Tăng huyết áp động mạch. Trong bối cảnh bệnh cao huyết áp xảy ra hiện tượng co thắt các mạch nhỏ, đây là điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của chứng loạn dưỡng và xơ cứng thành mạch. Cuối cùng, điều này dẫn đến việc cung cấp oxy bị hạn chế.
Các yếu tố khác gây ra DEP là bệnh đái tháo đường, thoát vị đĩa đệm, sự bất thường trong sự phát triển của các mạch máu ở đầu và cổ, và các chấn thương nghiêm trọng. Ở bệnh nhân cao tuổi, thường có sự kết hợp của một số yếu tố: ví dụ, xơ vữa động mạch và đái tháo đường, tăng huyết áp và thoát vị. Cũng có thể sự xuất hiện của một số bệnh cùng một lúc, điều này cho phép chúng tôi kết luận rằng bệnh não của cơ chế sinh bệnh hỗn hợp.
Để kích hoạt quá trình bệnh lý không thể đảo ngược này, cần có sự tác động của một yếu tố nào đó. "Sự thúc đẩy" sự phát triển của bệnh có thể là:
- thừa;
- lạm dụng rượu và hút thuốc;
- chế độ ăn uống không cân bằng;
- thiếu hoạt động vận động thích hợp.
Biểu hiện của bệnh như thế nào
Đối mặt với một chẩn đoán, không chỉ bệnh nhân nên hiểu nó là gì - "bệnh não rối loạn tuần hoàn của não", mà còn cả những người thân của họ. Điều quan trọng là phải có ý tưởng về tình huống bệnh lý sẽ phát triển, gia đình bệnh nhân nên chuẩn bị những gì và cách cư xử với anh ta. Trong bệnh não, gánh nặng trách nhiệm và chăm sóc đổ lên vai những người từ môi trường ngay lập tức của bệnh nhân. Đối với họ, ngay cả việc giao tiếp và sống chung với một bệnh nhân bị DEP cũng có thể trở thành một nhiệm vụ khó khăn. Vì vậy, ví dụ, với bệnh não biến chứng độ 2, việc tiếp xúc với bệnh nhân trở nên khó khăn. Thường thì anh ta không hiểu người khác, không nhận thức được những gì đang xảy ra, hoặc nhận thức mọi thứ theo cách của mình. Đồng thời, hoạt động vận động và lời nói mạch lạc có thể không bị ảnh hưởng trong thời gian dài.
Các triệu chứng của bệnh đại diện cho một tổng thể phức hợp của các rối loạn thần kinh, trí tuệ, tâm lý-tình cảm, vận động, mức độ nghiêm trọng của bệnh quyết định mức độ của bệnh não tuần hoàn và dự đoán diễn biến tiếp theo của bệnh. Các bác sĩ phân biệt ba giai đoạn của DEP:
- Đầu tiên. Căn bệnh này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của cácrối loạn nhận thức không ảnh hưởng đến việc làm, dẫn đến lối sống theo thói quen.
- Thứ hai. Với bệnh não rối loạn tuần hoàn độ 2, các biểu hiện của bệnh càng trầm trọng hơn, suy giảm trí thông minh, các chức năng vận động, rối loạn tâm thần càng dễ nhận thấy.
- Thứ ba. Giai đoạn khó nhất. Ở giai đoạn thứ ba, bệnh là sa sút trí tuệ mạch máu với sự suy giảm đáng kể về trí tuệ, khả năng tâm thần và rối loạn trạng thái thần kinh. Ở giai đoạn thứ ba của bệnh não rối loạn tuần hoàn, bệnh nhân trở nên mất khả năng lao động.
Triệu chứng của giai đoạn đầu
Về cơ bản, bệnh não rối loạn tuần hoàn độ 1 xảy ra với những thay đổi nhỏ trong trạng thái cảm xúc. Các dấu hiệu lâm sàng xuất hiện dần dần. Những người xung quanh hết lần này đến lần khác chú ý đến những thay đổi trong tính cách, nhưng lại thường không coi trọng chúng, cho rằng mệt mỏi, tuổi tác và bệnh tật. Trong phần lớn các trường hợp, bệnh nhân ở giai đoạn đầu của DEP bị trầm cảm, nhưng họ hiếm khi phàn nàn về tâm trạng tồi tệ, thường tỏ ra thờ ơ, mặc dù bệnh nhân không có lý do thực sự để lo lắng.
Thay đổi tâm trạng dưới bất kỳ hình thức nào đều bị bỏ qua, trong khi rối loạn soma gây ra sự lo lắng gia tăng ở bệnh nhân. Có thể có sự thay đổi tâm trạng đột ngột từ cảm giác buồn bã đến niềm vui bất ngờ, từ khóc lóc đến giận dữ tấn công người khác. Bệnh nhân mắc bệnh não rối loạn tuần hoàn cấp độ 1 mất tập trung và hay quên, mất ngủ, đau đầu, cảm thấy mệt mỏi liên tục.
Suy giảm nhận thức bao gồm khó tập trung, suy giảm trí nhớ, mệt mỏi với hoạt động trí óc tối thiểu. Một người mất tổ chức cũ của mình, khả năng lập kế hoạch thời gian và việc hoàn thành nhiệm vụ. Ở giai đoạn đầu của bệnh, những rối loạn vận động đầu tiên có thể xảy ra. Không thể loại trừ chóng mặt, buồn nôn, dáng đi loạng choạng.
Điều gì xảy ra trong giai đoạn thứ hai
Bạn có thể sống được bao lâu với bệnh não rối loạn tuần hoàn cấp độ 2? Nhìn chung, bệnh ở giai đoạn này không đe dọa đến tính mạng người bệnh nhưng diễn tiến của nó khiến các triệu chứng ngày càng gia tăng và chất lượng cuộc sống của người bệnh bị giảm sút. Trí thông minh, trí nhớ, sự chú ý và tư duy tiếp tục giảm sút, trong khi bản thân người bệnh luôn phóng đại khả năng của mình, do không cảm nhận được hậu quả của bệnh não.
Người thân cần lưu ý mọi biểu hiện của bệnh nhân. Thường ở bệnh nhân cao tuổi định hướng về không gian và thời gian bị xáo trộn. Nếu một người tự ý ra khỏi nhà thì nên để trong túi áo một tờ giấy ghi địa chỉ, vì rất có thể người bệnh sẽ bị lạc đường, quên đường về nhà,…
Lĩnh vực tình cảm cũng tiếp tục đau khổ. Nếu ở giai đoạn đầu, bệnh nhân có tâm trạng thay đổi thất thường, thì với bệnh não rối loạn tuần hoàn độ 2, vị trí của họ thường xuyên chiếm lĩnh bởi sự thờ ơ và thờ ơ với người khác. Rối loạn vận động càng trở nên dễ nhận thấy hơn. Bệnh nhân thường đi chậm và lê chân.
Điều quan trọng là phải hiểu rằng không cóhoặc ranh giới giữa giai đoạn 3 của DEP và bệnh não rối loạn tuần hoàn ở độ 2. Việc điều trị ở giai đoạn cuối của bệnh thực tế không mang lại hiệu quả tích cực, bản chất chỉ mang tính chất giảm nhẹ. DEP ở mức độ thứ ba được đặc trưng bởi sự mất hoàn toàn khả năng làm việc và khả năng tồn tại độc lập.
Giai đoạn cuối
Chỉ một số bác sĩ chuyên khoa cố gắng điều trị bệnh não tuần hoàn. Theo quy luật, ở giai đoạn này của bệnh, bệnh nhân không còn có thể được giúp đỡ bằng thuốc. Tất cả những gì có thể làm cho anh ấy là cung cấp dịch vụ chăm sóc và quan tâm có chất lượng. Bệnh nhân có thể hoàn toàn không nói được mạch lạc, định kỳ gặp các triệu chứng thần kinh, bao gồm rối loạn vận động (liệt, liệt, co giật). Bệnh nhân mắc bệnh não rối loạn tuần hoàn giai đoạn cuối mất khả năng kiểm soát việc đi tiêu và đi tiểu.
Trong tình trạng mất trí nhớ, một người không thể sống sót nếu không có sự trợ giúp từ bên ngoài. Bệnh nhân giống như một đứa trẻ chưa có được các kỹ năng tự chăm sóc bản thân độc lập và dành phần lớn thời gian để ngồi hoặc nằm trên giường. Gia đình chịu trách nhiệm chính để duy trì sự sống của một bệnh nhân mắc DEP. Điều đặc biệt quan trọng là phải đảm bảo một chế độ ăn uống đầy đủ dinh dưỡng, thường xuyên thực hiện các quy trình vệ sinh và ngăn ngừa bệnh đái dầm.
Nếu bệnh nhân ở giai đoạn cuối vẫn đứng dậy đi lại được thì chúng ta không được quên việc phối hợp động tác kém và nguy cơ té ngã rất cao. Đối với người cao tuổi bị bệnh não rối loạn tuần hoàn, nghiêm trọnggãy xương có thể gây tử vong.
Chẩn đoán và các nguyên tắc chính của liệu pháp
Sự xuất hiện của hội chứng bệnh não rối loạn tuần hoàn với các triệu chứng nghiêm trọng cho thấy quá trình bệnh lý không thể đảo ngược và thiếu cơ hội phục hồi. Việc điều trị căn bệnh này chủ yếu mang tính chất phòng ngừa, vì vậy sự thành công của liệu pháp phần lớn phụ thuộc vào sự kịp thời của chẩn đoán. Vì các triệu chứng đầu tiên của DEP không được người thân và bản thân bệnh nhân chú ý, nên việc phát hiện bệnh lý ở giai đoạn đầu không phải là một việc dễ dàng.
Bệnh não tuần hoàn do các bác sĩ chuyên khoa thần kinh điều trị. Nhóm nguy cơ mắc bệnh này bao gồm tất cả những người cao tuổi bị đái tháo đường, xơ vữa động mạch, tăng huyết áp. Ngoài việc khám bởi bác sĩ chuyên khoa, người phải đánh giá tình trạng chung của bệnh nhân và xác định tình trạng suy giảm nhận thức, kết quả của một số quy trình nghiên cứu sẽ cần thiết. Chương trình chẩn đoán bao gồm:
- điện não đồ;
- Siêu âm Doppler kiểm tra mạch máu cổ và đầu;
- CT, MRI;
- điện tim;
- xét nghiệm máu để tìm lượng cholesterol, glucose.
Trong hầu hết các trường hợp, cần có sự tư vấn của bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ nội tiết, bác sĩ tim mạch và bác sĩ phẫu thuật mạch máu.
Điều trị bệnh não rối loạn tuần hoàn là một tập hợp các biện pháp không chỉ nhằm mục đích chống lại các biểu hiện của bệnh mà còn nhằm loại bỏ các nguyên nhân gây ra những thay đổi đang diễn ra. Đồng thời, liệu pháp, ngoài y tế, bao gồmcác khía cạnh xã hội và tâm lý, vì DEP dẫn đến khuyết tật và mất năng lực pháp lý.
Chiến thuật chính trong điều trị bệnh não rối loạn tuần hoàn là phòng ngừa đột quỵ, điều chỉnh tiến trình của bệnh tiềm ẩn và duy trì các chức năng của não bằng cách không ngừng cải thiện nguồn cung cấp máu cho nó. Thuốc có thể mang lại kết quả tốt trong giai đoạn đầu của bệnh, nhưng chỉ khi có sự tham gia tích cực và mong muốn của bản thân người bệnh. Khi chẩn đoán “bệnh não rối loạn tuần hoàn”, trước tiên cần loại bỏ các yếu tố nguy cơ hoặc ít nhất là giảm tác động của chúng lên bệnh nhân. Vì vậy, bước đầu tiên bạn nên điều chỉnh lại chế độ ăn uống và lối sống.
Thật không may, bệnh nhân có rất ít cơ hội hồi phục thành công khi mắc bệnh não tuần hoàn cấp độ hai. Việc điều trị căn bệnh này có thể giúp ngăn chặn sự tiến triển của nó và giữ cho tình trạng của bệnh nhân ở mức có thể chấp nhận được để có cuộc sống độc lập.
Điều trị không dùng thuốc
Liệu pháp không dùng thuốc cho DEP dựa trên một số thành phần:
- thực phẩm ăn kiêng;
- giảm cân đến mức tối đa cho phép;
- bỏ rượu và thuốc lá;
- hoạt động thể chất đủ.
Vì thừa cân là một yếu tố nguy cơ tuyệt đối cho sự phát triển của các bệnh lý mạch máu, điều quan trọng là phải xem xét lại chế độ ăn uống của bạn. Chế độ ăn kiêng cho bệnh này được thiết kế để bình thường hóa quá trình chuyển hóa chất béo và ổn định huyết áp. Vì lý do này, bệnh nhânKhuyến nghị:
- Giảm thiểu ăn chất béo động vật, thay thế bằng chất béo thực vật và lấy chất đạm chủ yếu từ cá nạc.
- Giảm lượng muối ăn xuống 5 gam mỗi ngày.
- Ăn thực phẩm tăng cường canxi, magiê, kali, tập trung vào rau và trái cây tươi.
- Từ chối thực phẩm chiên trong dầu. Thay thế - đồ luộc, hầm, nướng trong lò.
Ở giai đoạn đầu của DEP, khi các dấu hiệu cảnh báo đầu tiên về rối loạn chức năng não xuất hiện, có thể đủ để thực hiện những điều chỉnh cần thiết về lối sống và dinh dưỡng. Nếu bệnh không thuyên giảm và tiến triển nhanh thì việc điều trị bằng thuốc là không thể thiếu.
Sử dụng thuốc
Điều trị bằng thuốc có thể mang tính di truyền bệnh, nhằm vào bệnh cơ bản và có triệu chứng, được thiết kế để ngăn chặn các triệu chứng của bệnh não tuần hoàn. Đôi khi có thể phải phẫu thuật.
Liệu pháp di truyền bệnh liên quan đến cuộc chiến chống lại huyết áp cao, tổn thương mạch máu với các mảng xơ vữa động mạch và rối loạn chuyển hóa. Để điều trị bệnh não rối loạn tuần hoàn của não, các loại thuốc thuộc các nhóm khác nhau được kê đơn.
Thuốc trị cao huyết áp
Để kiểm soát tăng huyết áp động mạch, hãy sử dụng:
- Ức chế men chuyển. Những loại thuốc này được kê đơn cho bệnh nhân cao huyết áp, đặc biệt là ở trẻtuổi tác. Các phương tiện hiệu quả nhất là "Capturel", "Lizinopril", "Kaptopres", "Losartan", "Tenorik". Thuốc thuộc nhóm này góp phần ức chế quá trình phì đại ở tim và tiểu động mạch, phục hồi lưu thông máu và vi tuần hoàn.
- Thuốc chẹn beta. Có thể kể đến các loại thuốc Atenolol, Pindolol, Anaprilin có tác dụng hạ huyết áp và tác động có lợi cho cơ tim, đặc biệt cần thiết cho bệnh nhân rối loạn nhịp tim và suy tim mãn tính. Thuốc chẹn beta chủ yếu được dùng cùng lúc với thuốc ức chế men chuyển.
- Chất đối kháng canxi. Thuốc thuộc nhóm này có tác dụng hạ huyết áp và ổn định nhịp tim, loại bỏ co thắt mạch, giảm sức căng của thành tiểu động mạch và kích thích lưu lượng máu lên não. Các loại thuốc đối kháng phổ biến nhất là Nifedipine, Diltiazem, Verapamil.
- Thuốc lợi tiểu. Các loại thuốc như Furosemide, Veroshpiron, Hypothiazid và những thuốc khác gián tiếp có tác dụng hạ huyết áp bằng cách loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể, do đó làm giảm khối lượng máu lưu thông. Thuốc lợi tiểu được kê đơn cho bệnh nhân mắc bệnh não do rối loạn tuần hoàn kết hợp với thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng canxi và thuốc chẹn beta.
Kiểm soát cholesterol bằng thuốc
Vì xơ vữa động mạch dẫn đến bệnh lý mạch máu não là hậu quả của tăng cholesterol máu, bệnh nhân DEP phải tuân thủ một chế độ ăn uống và tập luyện nghiêm ngặt. Nếu sự điều chỉnh của chế độ ăn uống và thể chấtcác bài tập sẽ không mang lại sự năng động tích cực, bệnh nhân sẽ được kê đơn các loại thuốc sau:
- "Acipimox", "Enduracin" - các chế phẩm có chứa axit nicotinic.
- Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrate là các loại thuốc có chứa dẫn xuất của acid fibric.
- Leskol, Simvastatin, Lovastatin là thuốc thuộc nhóm statin, có đặc tính hạ lipid.
- Bổ sung chất chống oxy hóa với axit béo omega-3 và vitamin E.
Để cải thiện hoạt động của não
Một khía cạnh quan trọng của điều trị bệnh não rối loạn tuần hoàn là sử dụng các loại thuốc làm giãn mạch máu, thuốc nootropic và chất bảo vệ thần kinh cần thiết để cải thiện tính năng của các mô thần kinh. Nói chung, sự kết hợp các loại thuốc như vậy cho phép bạn duy trì trí thông minh, trí nhớ, tư duy, nền tảng tâm lý-tình cảm ở một mức độ nhất định.
Trong nhóm thuốc giãn mạch, cần lưu ý Trental, Stugeron, Sermion, Cavinton, Cinnarizine, được dùng dưới dạng viên nén hoặc đường tiêm. Để cải thiện dòng chảy của máu tĩnh mạch từ não, Redergin, Vasobral được sử dụng.
Trong quá trình điều trị bệnh não rối loạn tuần hoàn, không thể thiếu thuốc cải thiện sự trao đổi chất ở mô thần kinh trong điều kiện thiếu oxy (Piracetam, Mildronate, Encephabol, Nootropil, Neuromultivit). Nhờ sử dụng thuốc nootropic ("Semax", "Cerebrolysin", "Cortexin"), bệnh nhân tănghoạt động trí óc, trí nhớ và khả năng nhận thức thông tin được cải thiện, khả năng chống lại căng thẳng trở lại.
Tầm quan trọng không nhỏ là việc sử dụng lâu dài các chất bảo vệ thần kinh. Hiệu quả điều trị đầu tiên từ hầu hết các quỹ trong nhóm này xảy ra vài tuần sau khi bắt đầu sử dụng. Thông thường, truyền tĩnh mạch được kê đơn, nhưng theo thời gian, thuốc tiêm được thay thế bằng thuốc viên. Để tăng hiệu quả của liệu pháp bảo vệ thần kinh, các phức hợp đa sinh tố có chứa vitamin B, axit ascorbic và nicotinic được kê thêm.
Ở giai đoạn nâng cao của DEP, trong những trường hợp đặc biệt, người ta đưa ra quyết định can thiệp phẫu thuật. Có thể phẫu thuật nếu mức độ co mạch đã đạt 70% hoặc bệnh nhân đã bị vi phạm cấp tính nguồn cung cấp máu lên não. Cho đến nay, ba loại phẫu thuật được thực hiện: cắt nội mạc tử cung, đặt stent và cắt nối.
Điều trị triệu chứng
Trong giai đoạn thứ hai và thứ ba của bệnh não rối loạn tuần hoàn, khó có khả năng hồi phục, nhưng điều này không có nghĩa là không thể giúp được bệnh nhân. Dùng một số loại thuốc sẽ giúp giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.
Thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần và thuốc an thần được kê đơn để ổn định nền tảng cảm xúc trong hành vi hung hăng, trầm cảm, thờ ơ. Thuốc thuộc nhóm này chỉ được dùng khi có sự cho phép của bác sĩ chuyên khoa (cồn valerian, motherwort, Persen, Sedaten, Relanium, Phenazepam, Prozac, Melipramine). Rối loạn vận động và vận động cần các bài tập trị liệu và xoa bóp.
Dự báo
Bệnh não tuần hoàn là một trong những căn bệnh nan y đến cùng, chắc chắn dẫn đến tàn phế, mặc dù trong giai đoạn đầu của bệnh, người bệnh không mất khả năng lao động, có hạn chế tối thiểu. trong cuộc sống.
Đồng thời, bệnh sa sút trí tuệ mạch tiến triển dẫn đến thiếu máu cục bộ não, tước đi cơ hội tự chăm sóc bản thân và làm việc nhà của người bệnh. Quyết định chỉ định một nhóm khuyết tật được đưa ra bởi một hội đồng y tế chuyên gia dựa trên kết quả của các báo cáo chẩn đoán về mức độ suy giảm các kỹ năng nghề nghiệp và khả năng tự phục vụ.
Đồng thời, bệnh não rối loạn tuần hoàn không thể gọi là bệnh vô vọng. Nếu phát hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời, quá trình suy thoái và mất các chức năng của não có thể bị đình chỉ và có thể sống trọn vẹn cuộc sống. Trong trường hợp DEP nặng, tiên lượng kém lạc quan. Các yếu tố làm trầm trọng thêm là các cơn tăng huyết áp trước đó và đột quỵ.
