Bệnh lý, trong đó nhịp tim trở nên thường xuyên hơn, mặc dù thực tế là các chỉ số sau này vẫn ổn định, được gọi là cuồng nhĩ. Vi phạm này đề cập đến các dạng rung tâm nhĩ. Rung và cuồng nhĩ trong số các loại bệnh lý này là phổ biến nhất và chúng có thể thay thế nhau. Sự khác biệt chính giữa thứ nhất là với nó, hoạt động của tâm nhĩ rất hỗn loạn.
Khái niệm
Bệnh lý đang được xem xét gây ra sự vi phạm quy trình của xung động trong tim dọc theo hệ thống dẫn truyền tâm nhĩ. Nó bắt đầu lưu thông trong một vòng tròn trong tâm nhĩ phải. Điều này dẫn đến cơ tim bị kích thích lặp đi lặp lại, làm tăng tần suất co bóp một cách đáng kể.
Đồng thời, tần số tâm thất có thể vẫn bình thường hoặc tăng lên, nhưng không nhiều bằng tần số tâm nhĩ. Điều này là do thực tế là nút nhĩ thất không thể thực hiện một xung động thường xuyên. Một ngoại lệ cho điều này là những bệnh nhân cóHội chứng WPW, trong tim có một bó Kent, dẫn truyền xung động từ tâm nhĩ xuống tâm thất với tốc độ tăng lên so với nút nhĩ thất. Về vấn đề này, những bệnh nhân như vậy cũng có thể bị rung thất.
Bệnh lý thường gặp nhất ở nam giới trên 60 tuổi.
Thời gian để một đòn tấn công vượt qua được gọi là mô phỏng rung chuyển.
Căn nguyên của bệnh
Sự xuất hiện của cuồng nhĩ bị ảnh hưởng bởi cả hai yếu tố liên quan đến hệ thống tim mạch và những yếu tố gây ra bởi sự gián đoạn của các cơ quan nội tạng và các hệ thống khác.
Lý do đầu tiên bao gồm:
- cấu trúc bất thường của tim;
- phì đại các khoang của anh ấy;
- bệnh cơ tim ở các mức độ và hình thức khác nhau;
- huyết áp cao;
- hiện diện của xu hướng hình thành cục máu đông;
- bệnh thiếu máu cục bộ;
- xơ vữa động mạch;
- biến chứng sau phẫu thuật.
Nguyên nhân gián tiếp bao gồm những nguyên nhân sau:
- rối loạn nội tiết;
- thuyên tắc phổi;
- khí phế thũng của cơ quan này.
Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh lý này như sau:
- say thuốc;
- dấu hiệu của chứng ngưng thở khi ngủ;
- đái tháo đường;
- bệnh tim mạch ở người thân;
- hỗn loạn và căng thẳng liên tục;
- hoạt động thể chất quá mức;
- chấp nhận không kiểm soát các quỹ có chứacaffein;
- thói quen xấu.
Với các nguyên nhân về tim, bệnh cảnh lâm sàng có thể không biểu hiện và vốn có trong nhiều bệnh tim mạch. Chúng có thể bị nhầm với các dấu hiệu của bệnh đi kèm:
- thiếu oxy khi vận động;
- giảm hoạt động vận động;
- trạng thái chán nản;
- thờ ơ;
- mệt mỏi;
- khó thở.
Những người có nguy cơ nên khám sức khỏe định kỳ bởi bác sĩ tim mạch, vì nếu bệnh lý này xảy ra và điều trị không kịp thời, có thể tử vong.
Phân loại cuồng nhĩ
Nó được thực hiện theo bản chất của sự phát triển và quá trình lâm sàng của bệnh lý.
Theo dấu hiệu đầu tiên, các dạng cuồng nhĩ sau được phân biệt:
Tiêu biểu (cổ điển) - tần số rung mỗi phút là 240-340 nhịp. Làn sóng kích thích luân chuyển trong một vòng tròn điển hình trong tâm nhĩ phải.
Atypical - tần số là 340-440 nhịp, hình thức chính xác của nhịp điệu không được ghi chú. Một làn sóng phấn khích luân chuyển ở cùng một nơi, nhưng không theo một vòng tròn điển hình.
Theo tính chất của liệu trình, bệnh lý được chia thành các dạng sau:
- lần đầu tiên được phát triển;
- kiên trì;
- kịch phát;
- hằng.
Hình ảnh lâm sàng ở dạng bệnh lý gần như giống hệt nhau, do đó, chỉ cần thực hiện các biện pháp chẩn đoán đặc biệt là có thể xác định được loại vi phạm nào.
Cuồng nhĩ kịch phát kéo dài đến một tuần, tự ngừng, dai dẳng - hơn giai đoạn này, nhịp xoang không tự phục hồi. Vĩnh viễn xảy ra khi liệu pháp được áp dụng không mang lại kết quả như mong đợi hoặc khi nó không được thực hiện.
Tahisistology trước tiên dẫn đến rối loạn chức năng tâm trương và sau đó dẫn đến rối loạn chức năng tâm thu của cơ tim thất trái, cũng như sự xuất hiện của suy tim. Với bệnh lý này, lưu lượng máu mạch vành giảm đến 60%.
Triệu chứng của bệnh
Trong một số trường hợp, nó không có triệu chứng, không loại trừ trường hợp tử vong. Có các dấu hiệu sau của cuồng nhĩ:
- đau tức vùng ngực;
- ngất và mất ý thức;
- nhức đầu và chóng mặt;
- cảm thấy yếu;
- hyperhidrosis;
- xanh xao của các nguyên tắc biểu mô;
- thở nặng, nông;
- tim đập nhanh;
- khó thở.
Các yếu tố sau có thể góp phần khởi phát các triệu chứng:
- gián đoạn đường tiêu hóa;
- uống nhiều chất lỏng, kể cả rượu;
- chuyển cảm xúc quá mức;
- tiếp xúc lâu với nhiệt độ hoặc phòng ngột ngạt;
- tập thể dục quá sức.
Các cuộc tấn công có thể xảy ra từ vài lần mỗi tuần đến 1-2 mỗi năm và được xác định bởi các đặc điểm riêng lẻsinh vật.
Chẩn đoán
Để xác định bệnh, các hoạt động sau được thực hiện:
- nghiên cứu điện sinh lý tim;
- xác định chất điện giải;
- xét nghiệm thấp khớp;
- định nghĩa về hormone tuyến giáp;
- sinh hóa và công thức máu hoàn chỉnh;
- MRI và CT;
- siêu âm tim qua thực quản để phát hiện cục máu đông trong tâm nhĩ;
- ECG;
- Chụp tiền sử và khám sức khỏe của bệnh nhân.
Cuồng nhĩ trên điện tâm đồ cho thấy:
- tần số động và thời gian của các kịch bản;
- sự xuất hiện của sóng tâm nhĩ F;
- sai nhịp.
Kết quả của việc chẩn đoán, nó sẽ trở nên rõ ràng nguyên nhân gây ra bệnh và cách điều trị bệnh.
Với cuồng nhĩ, mạch nhanh và nhịp nhàng được phát hiện. Với tỷ lệ dẫn truyền 4: 1, mạch có thể là 75-85 nhịp mỗi phút, với hệ số động lực không đổi, nhịp sẽ trở nên không đều. Với bệnh lý này, có nhịp đập thường xuyên và nhịp nhàng của các tĩnh mạch cổ, vượt quá nhịp động mạch từ 2 lần trở lên và tương ứng với nhịp nhĩ.
Với cuồng nhĩ, ECG 12 đạo trình cho thấy sóng F hình răng cưa nhĩ, nhịp dạ dày đều, không có sóng P. Phức hợp thất không thay đổi, có sóng nhĩ trước. Khi xoa bóp xoang động mạch cảnh, xoang cảnh sau trở nên rõ ràng hơn do tăng cường AV-phong tỏa.
Khi tiến hành đo điện tâm đồ trong ngày, nhịp tim được đánh giá ở các thời kỳ khác nhau và xác định các kịch phát của bệnh lý.
Rung nhĩ ICD
Sau khi chuyển đổi sang ICD-10, theo khuyến nghị của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu, thuật ngữ "rung tâm nhĩ" được bắt nguồn từ thuật ngữ chính thức. Thay vào đó, các khái niệm "rung nhĩ" và "cuồng nhĩ" bắt đầu được sử dụng. Chính sự kết hợp này mà chúng được ghi vào bảng phân loại bệnh quốc tế của lần sửa đổi thứ 10. Mã của họ là I48.
Điều trị bằng thuốc
Chăm sóc y tế khẩn cấp được cung cấp bằng cách sử dụng dòng điện thấp. Đồng thời, thuốc chống loạn nhịp cũng được sử dụng.
Điều trị chung cho cuồng nhĩ bao gồm các loại thuốc sau:
- thuốc chống đông máu;
- bồ tạt;
- glycosid trợ tim;
- beta-blockers
- thuốc chống loạn nhịp tim;
- thuốc chẹn kênh canxi.
Khi cơn kéo dài không quá 2 ngày, hãy sử dụng tạo nhịp điện với các loại thuốc sau:
- "Amiodarone";
- "Quinidine" và "Verapomil";
- "Propafenone";
- Procainamide.
Thuốc chống đông máu được sử dụng để ngăn ngừa huyết khối tắc mạch.
Đồng thời, các hoạt động sau cũng được thực hiện:
- Cài đặt máy tạo nhịp tim;
- cắt bỏ tần số vô tuyến.
Rung bất thường được điều trị bằng thuốc làm loãng máu.
khóa họcđiều trị bằng thuốc cũng được kê đơn sau khi phẫu thuật.
Rung nhĩ cần được điều trị ngay khi xuất hiện các dấu hiệu lâm sàng đầu tiên. Tuy nhiên, hiện nay vẫn chưa thể loại bỏ hoàn toàn bệnh lý. Chỉ xác suất xuất hiện của chúng được giảm thiểu nếu bệnh nhân dùng tất cả các loại thuốc do bác sĩ kê đơn.
Khuyến nghị quốc tế
Các chuyên gia trên thế giới khuyên bạn nên sử dụng các loại thuốc sau để điều trị chống huyết khối, tùy thuộc vào mức độ nguy cơ biến chứng huyết khối tắc mạch:
- nếu có huyết khối trong tâm nhĩ, tiền sử huyết khối tắc mạch, van tim nhân tạo, hẹp van hai lá, tăng huyết áp động mạch, nhiễm độc giáp, suy tim, 75 tuổi trở lên, mắc bệnh mạch vành và đái tháo đường - từ 60 tuổi - uống thuốc chống đông máu;
- nếu bạn dưới 60 tuổi và có bệnh lý tim không có nghĩa là suy tim sung huyết, tăng huyết áp động mạch - "Aspirin" (325 mg / ngày);
- cho cùng một độ tuổi không mắc bệnh tim - cùng một loại thuốc với liều lượng như nhau hoặc không điều trị.
Khuyến cáo cho cuồng nhĩ bao gồm theo dõi bằng thuốc đông máu gián tiếp khi bắt đầu điều trị - từ một lần một tuần và thường xuyên hơn nếu cần, sau đó - mỗi tháng một lần.
Điều trị bằng phẫu thuật và dụng cụ
Điều trị dòng điện có thể xảy ra khi sử dụngmáy khử rung tim. Trong nhiều trường hợp, có sự ổn định của nhịp tim và cải thiện tình trạng của bệnh nhân. Đôi khi phương pháp điều trị như vậy không mang lại kết quả như mong đợi, một thời gian sau lại bị đứt nhịp.
Ngoài ra, thủ thuật này có thể dẫn đến sự phát triển của đột quỵ, do đó, trước khi tiến hành, nếu có thể, tiêm tĩnh mạch và tiêm dưới da được chỉ định để làm loãng máu.
Nếu điều trị bảo tồn không đỡ và rối loạn nhịp tim tái phát, bác sĩ chỉ định:
- cắt bỏ tần số vô tuyến;
- cryoablation.
Chúng được tổ chức liên quan đến các đường dẫn mà xung được lưu thông trong một cuộc tấn công.
Trong trường hợp có nhiều biến chứng và bệnh lý nghiêm trọng, một cuộc phẫu thuật sẽ được thực hiện. Nó là cần thiết để:
- ổn định nhịp tim và nhịp tim;
- cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân;
- triệt tiêu tâm điểm của bệnh lý.
Các cơn kịch phát điển hình được điều trị bằng tạo nhịp qua thực quản.
Dự báo
Bệnh có đặc điểm là kháng thuốc điều trị chống rối loạn nhịp tim, có xu hướng tái phát, các cơn kịch phát dai dẳng.
Triển vọng dài hạn là không thuận lợi. Huyết động bị rối loạn, công việc của các buồng trở nên không thống nhất, cung lượng tim giảm từ 20% trở lên. Có sự khác biệt giữa khả năng và nhu cầu của cơ thể để thực hiện các quá trình trao đổi chất, dẫn đếnsuy tuần hoàn mãn tính. Cuồng nhĩ, tiên lượng xấu, có thể dẫn đến mở rộng các khoang của cơ tim, có thể dẫn đến tử vong.
Ở thể mãn tính của bệnh, các cục máu đông hình thành trong tâm nhĩ. Trong trường hợp chúng bị tách rời, có thể quan sát thấy tình trạng thảm khốc trong các tàu. Hậu quả của bệnh có thể biểu hiện ở hệ tuần hoàn phổi và toàn thân, gây ra các cơn đau tim ở ruột, lá lách, thận, hoại tử tứ chi và đột quỵ.
Biến chứng
Các dạng khác nhau của cuồng nhĩ có thể dẫn đến các biến chứng sau:
- suy tim;
- tắc mạch;
- nhồi máu cơ tim;
- nét;
- rối loạn nhịp nhanh thất;
- rung thất.
Tất cả những bệnh lý này đều có thể dẫn đến tử vong.
Phòng ngừa
Không có biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào đối với dạng bẩm sinh của bệnh. Các bà mẹ tương lai nên loại bỏ những thói quen xấu và xây dựng chế độ ăn uống hợp lý.
Các khuyến nghị phòng ngừa chung bao gồm:
- điều trị kịp thời các bệnh khác nhau để ngăn chúng chuyển sang dạng mãn tính;
- tập thể dục vừa phải;
- dinh dưỡng hợp lý;
- từ bỏ thói quen xấu.
Phong cách sống
Loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng:
- đồ uống có cồn;
- cà phê;
- trà;
- soda ngọt.
Lượng chất lỏng có hạn, số lượng bữa ăn phải lớn, trong khi đó được thực hiện theo từng phần nhỏ. Bạn không thể ăn những thức ăn có thể gây đầy hơi và chướng bụng. Chế độ ăn gần như không có muối.
Người bệnh phải có kỷ luật, uống thuốc theo chỉ định và tránh ảnh hưởng của các yếu tố có thể làm trầm trọng thêm bệnh lý.
Đang đóng
Cuồng nhĩ là tình trạng nhịp tim nhanh với nhịp tim bất thường. Về cơ bản, nó bị xáo trộn trong tâm nhĩ, đôi khi sự tăng cường của nó được quan sát thấy trong tâm thất. Căn bệnh này không thể chữa khỏi hoàn toàn. Chỉ có thể giảm thiểu các hiện tượng tiêu cực với sự trợ giúp của liệu pháp điều trị bằng thuốc, sử dụng các phương pháp công cụ khác nhau và nếu chúng không hiệu quả, hãy tiến hành phẫu thuật.
