Khi nói đến bệnh tim, chúng thường liên quan đến chứng xơ vữa động mạch, cholesterol, căng thẳng và tuổi già. Nhưng có những loại bệnh lý tương tự khác đặc trưng hơn ở lứa tuổi trẻ và không liên quan đến những yếu tố này. Mã ICD-10 cho bệnh xơ vữa cơ tim (PMC) là I20.0-I20.9. Căn bệnh này được đặc trưng bởi tình trạng viêm lớp cơ của tim, có thể phát triển vì nhiều lý do.
Xơ cứng tim là một thay đổi bệnh lý trong cơ tim khi các tế bào của nó (tế bào cơ tim) được thay thế bằng mô liên kết. Điều này tạo ra các vết sẹo. Sự kết hợp của 2 bệnh lý này đưa ra chẩn đoán xác định bệnh xơ cứng cơ tim. Một từ đồng nghĩa ngắn gọn hơn cho căn bệnh này là xơ cứng cơ tim.
Mạch ở đây không bị, không bị xơ vữa. Theo ICD, xơ vữa cơ tim không được phân loại là xơ vữa động mạch, mặc dù nó nằm trongphần bệnh tim mạch vành.
Thành của tim và viêm cơ tim
Thành của cơ tim bao gồm 3 lớp: nội tâm mạc, cơ tim và màng ngoài tim hay còn gọi là ngoại tâm mạc. Cơ tim có tính dẫn điện, tức là mô của nó có chức năng và có thể dẫn truyền xung điện, nó đàn hồi và có thể co lại.
Viêm cơ tim là tình trạng viêm kèm theo những thay đổi bệnh lý về độ dày của cơ tim ở cấp độ phân tử. Nó có thể bị nhiễm trùng, dị ứng hoặc thấp khớp. Kết quả của bất kỳ phương pháp nào trong số chúng, với việc điều trị không đúng cách hoặc không có nó, là sự thay thế các tế bào hoạt động bằng mô sợi. Tình trạng này được gọi là xơ vữa cơ tim và có thể dẫn đến một số biến chứng: loạn nhịp tim, suy tim, phình mạch tim.
Cần lưu ý rằng chẩn đoán này không hoàn toàn chính xác. Tại sao? Sự thay thế tế bào đi đến mô sợi, miễn là không có những thay đổi xơ cứng. Sẽ đúng hơn nếu gọi quá trình xơ hóa cơ tim.
Trong bệnh xơ cứng rải rác, những thay đổi đã có liên quan đến sự phát triển của các yếu tố trên. Trong các nguồn y tế, một cái tên đầy đủ hơn được sử dụng - xơ vữa cơ tim sau cơ tim.
Xơ vữa cơ tim có thể phát triển theo các tình huống khác nhau. Nó phụ thuộc vào diện tích của các mô được thay thế, tức là xơ hóa. Ngày nay, lý do chính xác tại sao một số người có thể phát triển bệnh lý, trong khi những người khác thì không, vẫn chưa được xác định.
Nguyên nhân phát sinh bệnh
Xơ vữa cơ tim sau cơ tim luôn là thứ phátdịch bệnh. Thông thường nó trở thành hậu quả của viêm cơ tim. Lý do là các yếu tố sau:
- Nhiễm trùng - Coxsackie A và B, cúm, bạch hầu, ban đỏ, viêm gan, adenovirus, herpes, CMV, ECHO, HIV, Epstein-Barr.
- Nhiễm khuẩn, đặc biệt là liên cầu khuẩn tan huyết beta. A. Chúng có ái lực đặc biệt với các mô của tim - chúng dẫn đến bệnh thấp khớp.
- Dị ứng.
- Thải độc - lạm dụng thuốc chống trầm cảm.
- Thải độc giáp.
- Viêm cơ tim vô căn.
Cơ chế thay đổi
Quá trình thay thế tế bào cơ tim bằng mô xơ là không thể đảo ngược. Cùng với nó, sự co bóp của tim dần bị rối loạn. Điều này dẫn đến thực tế là cơ tim không còn khả năng đàn hồi và đàn hồi - để thay thế các vết sẹo, các buồng tim bắt đầu dần dần mở rộng. Tải về tim tăng lên, nó phải cố gắng đẩy máu qua hệ tuần hoàn toàn thân. Điều này chỉ có thể thực hiện được khi cơ tim phì đại.
Trong trường hợp này, sẹo được hình thành khá chậm, vì các cơ chế thích ứng được kích hoạt để giúp tim chịu được tải trọng gia tăng. Các mô liên kết không thể co lại, và nếu có ít tế bào cơ tim, chúng sẽ tạo ra vết bầm tím vàbắt đầu phì đại tích cực. Tâm thất trái được mở rộng. Giai đoạn này được gọi là xơ vữa cơ tim mà không có suy tim. Bệnh nhân chưa có phàn nàn nào tại thời điểm này.
Ở một số giai đoạn, nguồn dự trữ này cạn kiệt và khả năng co bóp của tim lại bị đe dọa. Kết quả là sự phát triển của suy tim. Ngoài ra, những thay đổi về da có thể ảnh hưởng đến các van, nơi phát triển tình trạng thiếu hoặc hẹp van của chúng.
Vùng bị ảnh hưởng càng lớn thì suy tim càng phát triển nhanh. Kết quả là, nó trở thành mãn tính (CHF).
Các loại xơ cứng cơ tim
Tùy theo mức độ tổn thương mà xơ cứng khu trú và lan tỏa. Trong trường hợp đầu tiên, cả hai ổ xơ hóa đơn lẻ và đa ổ trong cơ tim đều được ghi nhận, chỉ một số phần của cơ bị ảnh hưởng. Dạng tiêu điểm phổ biến hơn. Xơ cứng cơ tim tập trung đơn lẻ là tiên lượng thuận lợi nhất, nhưng chỉ trong trường hợp không có rối loạn nhịp tim. Bản thân chứng rối loạn nhịp tim sẽ bào mòn trái tim và khiến nó không hoạt động được.
Với tổn thương lan tỏa, cơ thay thế hoàn toàn bằng sẹo được hình thành. Loại bệnh lý khu trú có thể không có triệu chứng, nhưng chỉ cho đến khi vết sẹo của nó nằm trên các phần dẫn hoặc gần nút xoang. Trong những trường hợp này, rối loạn nhịp tim trở nên không thể tránh khỏi - xơ vữa cơ tim xảy ra kèm theo rối loạn nhịp điệu.
Các triệu chứng chính của xơ vữa tim
Sẹo nhỏ và điều độtổn thương lan tỏa không có triệu chứng. Thông thường, điều này là điển hình cho những người trẻ tuổi bị bệnh tim lần đầu tiên.
Nghi ngờ về sự phát triển của xơ vữa cơ tim có thể xảy ra khi:
- đau nhói ngực liên tục;
- tiếng ho vang trong lồng ngực;
- cơn nhịp tim nhanh không liên quan đến cảm xúc và căng thẳng;
- ban ngày buồn ngủ, mệt mỏi, suy nhược vào buổi sáng;
- khó thở;
- chóng mặt với đôi mắt thâm quầng.
Biểu hiện và triệu chứng của bệnh xơ vữa cơ tim có thể được chia thành hai nhóm: suy tim (thường là mãn tính); rối loạn nhịp điệu. Rối loạn nhịp tim liên tục gây ra các cơn co thắt tim không hiệu quả, kèm theo các triệu chứng sau: đau cơ tim, gián đoạn và đánh trống ngực, ngất xỉu kèm theo chóng mặt.
Suy tim
Trong khi sự giãn nở của tim ở mức độ vừa phải, bệnh nhân không có gì phàn nàn. Với sự mất sức mạnh cơ tim rõ rệt, các triệu chứng của CHF xảy ra:
- Thở gấp (khó thở).
- Trong một số trường hợp nghiêm trọng, chứng khó thở xảy ra - bệnh nhân buộc phải ngồi, chống tay xuống giường để giảm khó thở.
- Suy nhược và thường xuyên mệt mỏi, uể oải.
- Phù - chúng bắt đầu từ bàn chân, sau đó cao dần lên. Luôn đối xứng. Đạt đến cấp độ của đai, chúng có thể được kết hợp với cổ trướng.
- Tăng nhịp tim và giảm áp suất - tim không thể "bơm ra" khối lượng cần thiết và tăng tốc hoạt động của nó.
Rối loạn nhịp điệu
Xơ cứng cơ tim kèm theo rối loạn nhịp tim, tùy theo vùng bị bệnh mà đưa ra các dạng rối loạn nhịp tim khác nhau. Ví dụ, theo loại bigeminia, một xung bệnh lý được hình thành sau mỗi lần thổi bình thường (tỷ lệ 1: 1). Bản thân CHF trong bệnh xơ vữa sau viêm cơ tim cũng có thể gây loạn nhịp tim. Tâm nhĩ bị giãn nở bắt đầu co bóp hỗn loạn - nhấp nháy. Áp suất bình thường hoặc thấp. Về mặt chủ quan, rối loạn nhịp điệu được coi là gián đoạn hoạt động của tim - một cảm giác mờ dần và rung rinh trong lồng ngực.
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng nguy hiểm nhất của xơ vữa cơ tim sau cơ tim là tăng CHF, mỏng và phồng các vùng bị ảnh hưởng của cơ tim (phình mạch), loạn nhịp tim dưới dạng rung và nhấp nháy. Mô sợi trong cơ tim không chỉ vi phạm sự co bóp của cơ mà còn vi phạm tất cả các đặc tính sinh lý chính khác của tế bào - tính dễ bị kích thích, tính dẫn điện và tính tự động. Điều này gây ra nhiều dạng rối loạn nhịp tim khác nhau, từ nhịp tim nhanh đến rung nhĩ và thất. Với sự tiến triển của những tình trạng này, có thể bị sưng phổi, não và phát triển thành suy thận. Phình mạch thường dẫn đến vỡ tim.
Biện pháp chẩn đoán
Phương pháp chẩn đoán:
- ECG - những thay đổi trên điện tâm đồ là không đặc hiệu. Chúng sẽ hiển thị những thay đổi về da mặt và rối loạn nhịp tim, nhưng nguyên nhân của quá trình này không thể xác định được.
- điện tâm đồ bằngHolter là một giám sát hàng ngày. Nó cho phép bạn sửa các rối loạn nhịp điệu theo từng đợt. Đây là một kỹ thuật nhiều thông tin hơn.
- ECHO-KG - cho phép bạn đánh giá mức độ mở rộng của các buồng tim, xác định vị trí của các khu vực xơ cứng, sự suy yếu của sức co bóp và sự hiện diện của chứng phình động mạch. Nghiên cứu cho phép bạn xác định phì đại cơ tim, rối loạn chức năng van.
- Chụp X-quang ngực - có thể phát hiện chứng to tim và tắc nghẽn phổi.
- Xạ hình cơ tim là một phương pháp nghiên cứu hạt nhân phóng xạ cho phép bạn kiểm tra toàn bộ cơ, để xác định kích thước của các tổn thương. Bản chất của phương pháp này là các mô khỏe mạnh có thể bắt được một số hạt nhân phóng xạ với các mức độ cường độ khác nhau và tích tụ chúng, điều này được phản ánh trong thiết bị. Không xảy ra hiện tượng vướng víu ở những vùng bị xơ hóa.
- Công thức máu toàn bộ - có thể chỉ ra một số bệnh gây ra tình trạng này.
- MRI - cho phép bạn đánh giá mức độ phổ biến của quá trình này.
Chiến thuật điều trị
Liệu pháp điều trị xơ vữa cơ tim nhằm mục đích làm chậm sự phát triển của sẹo và cải thiện chức năng của tim. Điều chính cần là xác định và loại bỏ các yếu tố nguyên nhân.
Nếu nguyên nhân là do nhiễm trùng, liệu pháp kháng sinh được sử dụng. Các bệnh tự miễn dịch đòi hỏi điều trị phức tạp đối với bệnh lý cơ bản.
Đối với căn nguyên dị ứng, nên dùng thuốc kháng histamine và các chất kích thích tố.
Chất chống oxy hoá luôn được kê đơn. Chúng cải thiện quá trình trao đổi chất trong cơ tim- "Kratal", "Mexiprim", "Cytochrome", "Kudesan", muối kali và magiê ("Panangin", "Magnicum", "Kalipoz"), "Riboxin", "Preductal", "Thiotriazolin", "Elkar".
Điều trị triệu chứng của CHF bao gồm việc sử dụng:
- glycoside tim - "Strophanthin", "Digoxin";
- thuốc lợi tiểu - "Lasix", "Indapamide";
- thuốc chẹn beta - Metoprolol, Atenolol, Concor, Carvedilol;
- Chất ức chế ACE - "Enap", "Lisinopril";
- thuốc đối kháng canxi - Diltiazem, Corinfar-retard.
- thuốc chống loạn nhịp tim - "Lidocain", "Etatsizin", "Kordaron".
Trong trường hợp phong tỏa dẫn truyền, "Izadrin" và "Atropine" được kê đơn. Dùng những loại thuốc này sẽ trở thành vĩnh viễn.
Khi có chứng phình động mạch, phẫu thuật gia cố thành hoặc cắt bỏ phần lồi được sử dụng - phẫu thuật giảm nhẹ.
Đối với rối loạn nhịp tim, cắt bỏ tần số vô tuyến hoặc đặt máy tạo nhịp tim được chỉ định.
CHF tiến triển nhanh chóng là cơ sở để cấy ghép tim. Điều này hoàn toàn giúp bệnh nhân thuyên giảm tất cả các vấn đề về tim.
Trong điều trị viêm cơ tim cấp tính, thuốc chống viêm không steroid và hormone được sử dụng: "Nimesulide", "Aspirin" và hormone steroid -"Prednisolone", "Dexamethasone".
NSAID và steroid giảm thiểu tình trạng viêm trong cơ tim.
Nếu trong lần khám đầu tiên, bệnh nhân đã có dấu hiệu của bệnh xơ vữa tim ban đầu, các loại vitamin và thuốc phục hồi sẽ được sử dụng trong điều trị. Chất chống oxy hóa và chất chống oxy hóa cũng được sử dụng rộng rãi - "Mildronate", "Preductal", "Mexidol" và "Actovegin". Chúng không cho phép các sản phẩm trao đổi chất bị oxy hóa không hoàn toàn tích tụ trong máu, có tác động phá hủy các tế bào cơ bình thường còn lại và làm giàu oxy cho cơ tim.
Dự báo là gì?
Các dạng xơ vữa cơ tim không triệu chứng có tiên lượng thuận lợi. Cơ tim thích nghi theo thời gian với sự hiện diện của xơ hóa.
Biện pháp phòng chống
Phòng ngừa bao gồm phòng ngừa viêm cơ tim:
- Điều trị kịp thời và bảo hiểm toàn diện các trường hợp nhiễm trùng.
- Loại bỏ các ổ viêm mãn tính (sâu răng, viêm amidan, viêm xoang, v.v.).
Cardios xơ vữa và quân đội
Họ có tham gia quân đội với bệnh xơ vữa cơ tim không? Quy chế khám bệnh trong quân đội có một danh sách các bệnh như sau: để được miễn nhập ngũ, bệnh xơ cứng tim có rối loạn nhịp tim dai dẳng hoặc suy tim độ FC 2. Rối loạn nhịp tim kéo dài hơn 7 ngày được coi là rối loạn nhịp tim dai dẳng. Cô ấy yêu cầu liệu pháp chống loạn nhịp tim.
