Xơ vữa tim là một bệnh lý của cơ tim, biểu hiện ở sự phát triển của các mô sẹo liên kết xảy ra trong cơ tim. Căn bệnh này rất nghiêm trọng, vì nó dẫn đến sự biến dạng của các van và thay thế các sợi cơ. Và điều này đầy hậu quả thảm khốc.
Tại sao lại xảy ra bệnh lý này? Những triệu chứng cho thấy sự hiện diện của nó? Làm thế nào để đối phó với nó? Chà, đó là những gì chúng ta sẽ nói về bây giờ.
Phân loại
Trước hết, cần lưu ý rằng bệnh lý được đề cập không phải là một đơn vị bệnh học độc lập, mà là một trong những loại bệnh tim mạch vành (CHD).
Tuy nhiên, bệnh xơ vữa tim thường được xem xét theo phân loại bệnh quốc tế. Tại Liên bang Nga, nó đã được đưa vào thực hành y tế vào năm 1999. Đây là một thư mục được chia thành các tiêu đề, nơi các bệnh được liệt kê và tất cả chúng đều được gán ký hiệu chữ và số.
Sự phân cấp chẩn đoán xơ vữa tim trong ICD trông như thế này:
- Bệnh của hệ tuần hoàn - I00-I90.
- Xơ vữa sau cơ tim - I20.0-I20.9.
- CHD - I10-I25.
- Bệnh tim do xơ vữa động mạch - I25.1.
- Xơ cứng tim mạch Postinfarction - I2020-I2525.
- CAD mãn tính - I25.
Chà, sau khi đọc sơ qua mã ICD-10 về chứng xơ cứng mạch thẻ, chúng ta có thể chuyển sang một chủ đề quan trọng hơn. Cụ thể, để xem xét các loại, nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị.
Các dạng và hình thức của bệnh
Không thể không đề cập đến chủ đề này. Các mã cho chứng xơ cứng tim trong ICD-10 đã được thảo luận ở trên, nhưng cần lưu ý rằng phân loại này không chứa thông tin về các dạng của bệnh. Và chỉ có hai trong số đó:
- Xơ vữa trung tâm. Trong trường hợp này, các vùng sẹo riêng biệt có kích thước khác nhau được hình thành trong cơ tim. Theo quy luật, bệnh lý dạng này xảy ra do nhồi máu cơ tim hoặc viêm cơ tim.
- Xơ cứng lan tỏa. Dạng này được đặc trưng bởi tổn thương đồng nhất đối với cơ tim và các ổ của mô liên kết. Chúng được phân bố trên toàn bộ khu vực của cơ tim. Theo quy luật, xơ cứng thẻ dạng này xảy ra với IHD.
Cũng có thói quen phân biệt các loại căn nguyên của bệnh. Nhưng chúng là kết quả của bệnh nguyên phát, kéo theo sự thay thế các sợi cơ tim chức năng bằng các vết sẹo. Trong ICD-10, xơ cứng tim của một số giống bệnh nguyên được đánh dấu riêng biệt. Nói chung, có ba trong số chúng:
- Dạng xơ vữa. Xảy ra do quá trình chuyển giaoxơ vữa động mạch.
- Sau nhồi máu. Hình thành do nhồi máu cơ tim.
- Cơ tim. Là hậu quả của bệnh viêm cơ tim và bệnh thấp khớp.
Điều quan trọng cần lưu ý là trong một số trường hợp hiếm hoi, các hình thức khác được quan sát thấy. Chúng có thể liên quan đến chấn thương, chứng loạn dưỡng và các tổn thương khác của cơ tim.
Bệnh xơ vữa tim mạch
Xảy ra do tổn thương động mạch vành. Sự hiện diện của bệnh lý này được biểu thị bằng các triệu chứng của bệnh mạch vành đang tiến triển:
- Đau ngực do căng thẳng hoặc tập thể dục.
- Khó thở.
- Cảm thấy khó chịu ở hàm dưới, cánh tay và lưng.
- Tăng nhịp tim. Thường có cảm giác bị gián đoạn.
- Sơn.
- Chóng mặt, buồn nôn và suy nhược.
- Thức mờ.
- Đổ mồ hôi nhiều.
- Phù hai chi dưới.
- Sự bất ổn về tâm lý-tình cảm.
Khi bệnh tiến triển, có thể xảy ra phù phổi hoặc các cơn hen tim, cổ trướng và viêm màng phổi, rung nhĩ, ngoại tâm thu, phong tỏa nhĩ thất, xơ vữa động mạch chủ và động mạch.
Để chẩn đoán, bác sĩ tim mạch sẽ kiểm tra tiền sử của bệnh nhân. Điều quan trọng là phải xem xét liệu anh ấy có bị xơ vữa động mạch, bệnh mạch vành, rối loạn nhịp tim, các cơn đau tim trước đó hay không, v.v. Anh ấy cũng sẽ cần trải qua các xét nghiệm chẩn đoán sau:
- Xét nghiệm sinh hóa máu. Giúp phát hiện mức độ tăng cao của beta-lipoprotein và sự hiện diện của tăng cholesterol trong máu.
- EKG. Yêu cầuphát hiện suy mạch vành, rối loạn nhịp tim, sẹo sau nhồi máu, phì đại trung bình và dẫn truyền nội tim.
- Siêu âm tim. Cho phép bạn xác định các vi phạm về co bóp cơ tim.
- Veloergometry. Với sự giúp đỡ của nó, có thể làm rõ tình trạng rối loạn chức năng cơ tim mạnh như thế nào, cũng như tình trạng dự trữ chức năng của tim.
Bệnh nhân cũng có thể được giới thiệu để làm các xét nghiệm dược lý, chụp đa tim, MRI tim, chụp não thất, theo dõi điện tâm đồ 24 giờ, chụp mạch vành và siêu âm tim. Và để làm rõ xem có tràn dịch hay không, người ta sẽ tiến hành chụp X-quang phổi, siêu âm khoang bụng và màng phổi.
Xơ cứng tim mạch Postinfarction
Tiếp tục nói về các triệu chứng của bệnh này, cần chú ý đến dạng này của nó. Từ quan điểm y tế, bệnh lý này là một trong những loại IHD. Chứng xơ cứng tim do nhồi máu cơ tim được biểu hiện bằng các triệu chứng của suy tim:
- Tăng áp lực trong tĩnh mạch phổi, mao mạch và tiểu động mạch, kèm theo sự gia tăng tính thẩm thấu của chúng.
- Giảm khả năng chịu tập thể dục.
- Mệt mỏi.
- Thở khó kèm theo khò khè khô.
- Phù phổi phế nang.
- Bệnh hen tim do căng thẳng tinh thần hoặc thể chất gây ra.
- Khó thở dữ dội, đau nhức, vã mồ hôi lạnh.
- Da nhợt nhạt. Đối số có thể có màu hơi xám.
- Tăng áp lực nội sọ.
- Suy yếuvà tăng xung ngoại vi.
- Hạ huyết áp.
Để chẩn đoán căn nguyên sau nhồi máu do xơ vữa tim, bác sĩ, ngoài việc thăm khám tiền sử và nghiên cứu các triệu chứng, còn hướng dẫn bệnh nhân đến các nghiên cứu được liệt kê ở trên. Tuy nhiên, ngoài chúng, một trong những điều sau cũng có thể được chỉ định:
- trái tim PET. Giúp đánh giá dinh dưỡng cơ tim, sự hiện diện của các khu vực thiếu hụt, cũng như xác định mức độ tồn tại của tế bào.
- Khám sức khỏe. Cho phép bạn phát hiện sự dịch chuyển xuống hoặc sang trái của nhịp đỉnh và sự yếu dần ở đầu âm đầu tiên. Trong một số trường hợp hiếm hoi, một tiếng thổi tâm thu được tìm thấy trên van hai lá.
- Kiểm tra mức độ căng thẳng (kiểm tra trên máy chạy bộ và đo độ cao trên xe đạp) và theo dõi Holter. Những nghiên cứu này giúp xác định chứng thiếu máu cục bộ thoáng qua.
Siêu âm tim đặc biệt nhiều thông tin trong trường hợp này. Nó giúp phát hiện phì đại tâm thất trái, giãn, chứng phình động mạch mãn tính của tim và rối loạn co bóp.
Xơ vữa cơ tim
Và điều đáng nói là riêng về bệnh này. Viêm cơ tim xơ vữa động mạch là một bệnh lý dẫn đến suy tim. Trong trường hợp này, mô cơ tim chết và được thay thế bằng mô xơ. Theo thời gian, trái tim thích nghi với nó, và điều này dẫn đến sự gia tăng kích thước của nó. Kết quả là - vi phạm tuần hoàn máu và suy giảm.
Thông thường, bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng sau:
- Chóng mặt.
- Khó thở.
- Nhịp tim cao.
- Quá nhanhmệt mỏi.
- Nỗi đau trái tim của một nhân vật bị bóp hoặc đâm.
- Tăng hoặc giảm nhịp tim.
- Nhịp tim không đều. Chúng biểu hiện ở ngoại tâm thu, rung tâm nhĩ và khối tim.
- Phình. Đây là tên của sự mở rộng và nhô ra sau đó của mô từ thành tim. Nếu túi phình bị vỡ thì không thể tránh khỏi cái chết.
Để xác định chẩn đoán chính xác, bác sĩ tiến hành kiểm tra nghe tim, sau đó hướng dẫn anh ta đến điện tâm đồ và MRI để thu được hình ảnh của tim ở một số mặt phẳng. Điều này sẽ cho phép bạn nghiên cứu tình trạng của nó, cũng như kiểm tra các van, thành và buồng.
Nguyên nhân khác của bệnh
Điều kiện tiên quyết của các bệnh lý liên quan đến các hình thức trên là gì. Nhưng bạn cần biết rằng có những nguyên nhân khác gây ra chứng xơ cứng tim. Điều kiện tiên quyết ít hơn cho sự xuất hiện của bệnh này bao gồm:
- Tiếp xúc với bức xạ. Nó có thể thâm nhập vào độ dày của các mô và ảnh hưởng đến các hệ thống và cơ quan khác nhau. Nếu cơ tim được chiếu xạ, sự tái cấu trúc của các tế bào sẽ xảy ra ở cấp độ phân tử.
- Sarcoidosis. Bệnh này có tính chất toàn thân nên có thể ảnh hưởng đến các mô khác nhau của cơ thể. Nếu sarcoidosis diễn ra ở dạng tim, thì u hạt viêm sẽ hình thành trong cơ tim.
- Bệnh huyết sắc tố. Nó được đặc trưng bởi sự lắng đọng tích cực của sắt trong mô tim. Theo thời gian, điều này tạo ra một hiệu ứng độc hại. Kết quả là viêm,trở thành mô liên kết tăng sinh.
- Xơ cứng bì. Mô liên kết bắt đầu phát triển từ các mao mạch. Và cơ tim rất giàu chúng. Tim bắt đầu to ra khi các bức tường dày lên, nhưng không có bằng chứng về sự phá hủy hoặc viêm nhiễm của tế bào cơ tim.
Và tất nhiên, y học biết các trường hợp bệnh nhân bị xơ cứng tim vô căn. Đây là một bệnh lý đã hình thành mà không có lý do rõ ràng. Các nhà khoa học cho rằng điều kiện tiên quyết là các cơ chế vẫn chưa được khám phá.
Có lẽ, có những yếu tố di truyền kích thích sự phát triển của các mô liên kết ở một giai đoạn cuộc sống nhất định. Nhưng xác suất này cho đến nay vẫn chỉ được thảo luận bởi các chuyên gia.
Điều trị bằng thuốc giãn mạch
Phần lớn đã được nói ở trên về các mã của xơ vữa tim theo ICD, các triệu chứng của bệnh lý này và các phương pháp chẩn đoán. Bây giờ chúng ta có thể nói về chính xác cách nó được điều trị.
Một điểm cần được nhắc đến ngay. Xơ vữa tim là một bệnh rất nghiêm trọng. Việc tự xử lý trong trường hợp này là không thể chấp nhận được! Chỉ có bác sĩ mới xác định loại thuốc nào sẽ được dùng để giảm các triệu chứng, có tính đến kết quả chẩn đoán và trường hợp cá nhân của bệnh nhân.
Theo quy định, thuốc giãn mạch thường được kê đơn. Những loại thuốc này cải thiện đáng kể lưu thông máu cục bộ. Thường chỉ định như vậy có nghĩa là:
- Cavinton. Cải thiện sự trao đổi chất của não và tuần hoàn máu. Tăng tiêu thụ oxy và glucose của mô não. Tăng đáng kể khả năng chống thiếu oxy của tế bào thần kinh và giảm sự kết tụtiểu cầu, làm loãng máu. Tăng lưu lượng máu não. Tăng cung cấp máu ở những vùng thiếu máu cục bộ, nơi có lượng tưới máu thấp.
- "Cinatropil". Một loại thuốc kết hợp có tác dụng giãn mạch, hạ huyết áp và nootropic. Cải thiện quá trình trao đổi chất ở hệ thần kinh trung ương, tuần hoàn não và độ đàn hồi của màng hồng cầu, giảm khả năng hưng phấn của bộ máy tiền đình.
Chúng nên được dùng với bệnh xơ cứng tim theo liệu trình định kỳ, 1 viên 2-3 lần một ngày. Thời gian điều trị đầu tiên thường kéo dài 2-3 tháng.
Thuốc tim
Các quỹ này tồn tại vô số, và chúng đều được chia thành các nhóm. Một số loại thuốc điều chỉnh lưu thông máu và kiểm soát trương lực mạch máu, một số loại thuốc khác làm giảm đau, một số loại thuốc tác động trực tiếp lên cơ, mang lại tác dụng chống xơ cứng và giảm lipid máu, v.v.
Xơ cứng tim là một bệnh phức tạp, vì vậy các loại thuốc thuộc các nhóm khác nhau được kê đơn, và đây là những loại phổ biến nhất:
- Korglikon. Một glycoside có tác dụng co bóp tích cực. Nó có nguồn gốc thực vật, cơ sở của thuốc là chiết xuất từ lá cây hoa súng tháng 5 của thung lũng. Tăng độ nhạy cảm của các tế bào thụ cảm tim phổi, tăng hoạt động của dây thần kinh phế vị.
- "Asparkam". Bổ sung sự thiếu hụt magiê và kali trong cơ thể, điều chỉnh quá trình trao đổi chất, giảm độ dẫn điện và tính dễ bị kích thích của cơ tim, loại bỏ sự mất cân bằng điện giải.
- "Digoxin". Cơ sở của loại thuốc này là chiết xuất từ bao tay lông cáo. Cải thiện chức năng tim và kéo dài thời gian tâm trương. Tăng sức co bóp của cơ tim, và do đó, khối lượng phút và đột quỵ.
- Verapamil. Thuốc chẹn kênh canxi, có tác dụng hạ huyết áp, chống loạn nhịp và chống đau thắt ngực. Nó ảnh hưởng đến cả cơ tim và huyết động ngoại vi. Làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim, giảm trương lực của nó. Nếu có rối loạn nhịp tim trên thất, thì nó cũng có tác dụng chống loạn nhịp tim.
Những loại thuốc này nên uống 1 viên 1-2 lần mỗi ngày. Khóa học thường kéo dài 1-2 tháng.
Chất chống kết tập tiểu cầu
Những loại thuốc này cũng được sử dụng trong điều trị chứng xơ cứng tim lan tỏa và khu trú. Chúng không cho phép kết tụ (kết dính) các tiểu cầu, và đây là nguyên nhân dẫn đến sự hình thành các cục máu đông trong mạch. Các loại thuốc tốt nhất trong danh mục này là:
- "Cardiomagnyl". Bài thuốc này không chỉ ức chế kết tập tiểu cầu mà còn có tác dụng hạ sốt, giảm đau, chống viêm.
- "Aspecard" và "Aspirin". Hai loại thuốc này là chất tương tự. Chúng có tác dụng tương tự như Cardiomagnyl. Tác dụng chống kết tập tiểu cầu đặc biệt rõ rệt ở các tiểu cầu, vì chúng không thể tổng hợp lại COX.
Những loại thuốc này nên uống 1 viên 1-2 lần mỗi ngày. Cả ba loại thuốc này đều có tác dụng làm loãng máu tốt, đồng thời cải thiện lưu thông máu trong mạch và tim.
Thuốc khác
Tiếp tục nói về nó là gì - xơ vữa tim, và cách điều trị bệnh này, cần phải liệt kê các nhóm thuốc khác được kê đơn để giảm các triệu chứng.
Với bệnh lý này, thuốc nootropics thường được kê đơn, có tác dụng cụ thể đến các chức năng tâm thần cao hơn:
- "Fezam". Nó cũng có tác dụng giãn mạch và chống độc. Cải thiện lưu lượng máu, giảm sức cản của mạch máu não và độ nhớt của máu, cải thiện độ đàn hồi của màng hồng cầu.
- "Piracetam". Nó có tác động tích cực đến quá trình trao đổi chất của não và hoạt động tích hợp. Cải thiện lưu lượng máu và kết nối giữa các bán cầu, ổn định các chức năng của não.
Những loại thuốc này nên được uống liên tục, 1 viên 2-3 lần một ngày.
Thuốc cải thiện nhịp tim cũng thường được kê đơn. Chúng bao gồm Kordaron và Coronal.
Với chứng phù nề, là một trong những triệu chứng của bệnh lý đang được đề cập, thuốc lợi tiểu như Veroshpiron và Furosemide sẽ giúp đối phó. Chúng nên được uống 1 viên 1 lần mỗi ngày trong 2-3 tuần.
Ngoài những thứ trên, bị xơ cứng tim nhất định phải uống thuốc bổ. Cụ thể là vitamin nhóm B. Việc hấp thụ chúng thường xuyên làm tăng khả năng miễn dịch và khả năng phòng vệ của cơ thể. Điều này là cần thiết khi anh ấy bị suy yếu vì bệnh tật.
Thực phẩm
Một trong những điểm mấu chốt của việc điều trị xơ vữa tim hiệu quả là chế độ ăn uống. Bạn không thể tạo ra tải cho các cơ quan nội tạng bằng thức ăn. Do đó, điều quan trọng là phải tuân theo các quy tắc sau:
- Ăn 5-6 lần một ngày với khẩu phần nhỏ.
- Không vượt quá lượng calo tiêu thụ hàng ngày 2500-2700 kcal.
- Từ chối muối. Hoặc ít nhất hãy giữ nó ở mức tối thiểu.
- Nấu món ăn dành riêng cho hai vợ chồng. Các món chiên, hầm, nướng, v.v. đều bị cấm.
- Bao gồm tối đa các nguyên tố vi lượng và vitamin trong chế độ ăn hàng ngày của bạn. Điều này có nghĩa là ăn nhiều rau và trái cây tươi hơn. Đặc biệt là những loại có hàm lượng canxi và magiê cao, cần thiết để cải thiện hoạt động của hệ tim mạch.
Bạn cũng sẽ cần từ bỏ những sản phẩm này:
- Thực phẩm giàu cholesterol (xúc xích, cá, mỡ lợn, thịt).
- Rượu.
- Một số loại rau và thảo mộc: củ cải, hành tây, đậu Hà Lan, mùi tây, đậu, bắp cải và tỏi.
- Năng lượng, trà đậm, ca cao, cà phê.
- Trứng và các sản phẩm từ sữa.
Bạn vẫn cần giảm lượng nước uống. Mỗi ngày - không quá 0,5 lít. Những gì có thể được tiêu thụ với xơ vữa tim? Trên thực tế, thực sự có thể thực hiện một chế độ ăn kiêng hoàn chỉnh. Và đây là những gì:
- Trái cây: anh đào, táo, quýt, kiwi, chuối và nho. Chúng có thể được sử dụng để làm các món hấp dẫn, thạch, bánh pudding, v.v.
- Hạt.
- Rau ngoài những loại đã liệt kê ở trên.
- Cháo gạo và kiều mạch với sữa ít béo.
- Nước ép trái cây, đặc biệt là cà rốt, táo và cam.
- Thịt, gia cầm và cá với lượng chất béo tối thiểu (hiếm).
Chi tiết hơn những việc nên làm và không nên làmđược thực hiện bởi một bác sĩ. Anh ấy sẽ thảo luận về chủ đề dinh dưỡng với bệnh nhân mà không thất bại.
Dự báo
Phần lớn đã được nói ở trên về các mã ICD cho chứng xơ cứng tim, các triệu chứng và nguyên nhân của bệnh này, cũng như cách điều trị nó. Cuối cùng, một vài lời về dự báo.
Trong trường hợp này, sự thay đổi tình trạng của bệnh nhân, cũng như khả năng làm việc của anh ta, phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý và bản chất của biểu hiện của nó. Nếu không bị rối loạn tuần hoàn và nhịp điệu thì bệnh sẽ tiến triển thuận lợi hơn.
Nhưng nếu xảy ra biến chứng thì tiên lượng sẽ xấu hơn. Làm biến chứng đáng kể diễn tiến của bệnh ngoại tâm thu thất, rung nhĩ và suy tuần hoàn. Ngoài ra, một mối nguy hiểm đáng kể là nhịp tim nhanh kịch phát ở thất, phong tỏa nhĩ thất và chứng phình động mạch, đã được đề cập trước đó.
Nó được khuyến khích mạnh mẽ để thực hiện việc phòng ngừa bệnh lý. Nếu xuất hiện các triệu chứng đáng báo động, cần đến ngay bác sĩ tư vấn, điều trị kịp thời và tích cực các bệnh xơ vữa động mạch, suy mạch vành và viêm cơ tim.
Những người có vấn đề với hệ tim mạch hoặc có xu hướng phát triển chúng nên khám theo lịch trình của bác sĩ tim mạch sáu tháng một lần.
