Phù mạch, hay còn gọi là phù mạch, là một phản ứng dị ứng nghiêm trọng có thể đe dọa đến tính mạng. Vì vậy, cần phải biết các triệu chứng đầu tiên của nó biểu hiện như thế nào. Chứng phù nề của Quincke cần được chăm sóc khẩn cấp cho bệnh nhân tại nhà trước khi các bác sĩ đến.
Bệnh được biểu hiện bằng tình trạng da và niêm mạc bị sưng tấy nghiêm trọng. Tình trạng này lần đầu tiên được mô tả bởi Marcello Donati (1576). Thuật ngữ "phù thần kinh mạch" được đưa ra bởi Henryk Quincke (1882), người mà tình trạng bệnh lý vẫn còn mang tên cho đến ngày nay. Các hóa chất kích hoạt nó đã được xác định vào năm 1964. Kể từ thời điểm đó, các bác sĩ đã có thể tiến hành điều trị bệnh di truyền có mục tiêu.
Nguyên nhân do bệnh lý
Các chuyên gia chia thành phù Quincke dị ứng và giả dị ứng. Các triệu chứng và cách điều trị của những tình trạng này có phần khác nhau. Dị ứng phù nề là một phản ứng mạnh của cơ thể với một chất gây dị ứng cụ thể. Căn bệnh này phát triển ở những người có khuynh hướng đáp ứng miễn dịch.
Phù kiểu giả dị ứng là bệnh lý bẩm sinh của hệ thống bổ thể. Một phản ứng tức thì phát triển để đáp lại các kích thích lạnh, nóng và hóa học. Các nguyên nhân phổ biến nhất của phù mạch bao gồm một số nhóm chất gây dị ứng. Phản ứng có thể phát triển với các hóa chất gia dụng và chất tẩy rửa và chất tẩy rửa có chứa clo, mỹ phẩm trang trí và các sản phẩm vệ sinh, chất làm mát không khí và chất tẩy rửa kính, thực phẩm và phấn hoa từ một số loại thực vật.
Thường ở người lớn, các triệu chứng phù Quincke xuất hiện khi dùng thuốc. Thông thường, phản ứng như vậy là do thuốc chống viêm không steroid, thuốc kháng sinh, axit acetylsalicylic, thuốc điều chỉnh huyết áp.
Các yếu tố tự nhiên cũng có thể gây ra sự phát triển của phù Quincke. Các triệu chứng được biểu hiện bằng nước biển và bức xạ mặt trời, ong và ong bắp cày đốt. Các chất gây dị ứng thực phẩm nguy hiểm nhất là:
- em ơi;
- cacao;
- bơ đậu phộng;
- sôcôla;
- cà phê;
- hầu như tất cả hải sản.
Yếu tố di truyền
Di truyền là một yếu tố phổ biến trong việc hình thành phù mạch. Các triệu chứng được biểu hiện rõ ràng khi nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể, với chấn thương hoặc căng thẳng. Kết quả của một phản ứng miễn dịch như vậy, basophils bị phá hủy và các chất hoạt tính sinh học được giải phóng để hỗ trợ tất cả các hiện tượng viêm trong cơ thể (chất trung gian). Chất gây dị ứng gây sưng tấy lúc đầutiếp xúc, mà không giải phóng immunoglobulin E và kích hoạt các tế bào mast.
Vì vậy, phù nề phát triển ở trẻ sơ sinh đến ba tuổi và ở những người có hệ thống bổ sung tích cực. Thường thì cơ thể phản ứng theo cách này khi bị rắn và côn trùng cắn.
Yếu tố gián tiếp
Các nguyên nhân khác gây phù Quincke bao gồm:
- Bệnh do ký sinh trùng hoặc nhiễm giun sán.
- Bệnh lý của hệ thống nội tiết.
- Bệnh của các cơ quan nội tạng.
Dạng tiêu hóa
Biểu hiện như một rối loạn ăn uống cấp tính, dẫn đến các dấu hiệu của viêm dạ dày dị ứng. Trong trường hợp này, các bức tường của dạ dày bị tấn công bởi các chất gây dị ứng thực phẩm, basophils và bạch cầu ái toan tích tụ trong đó. Trong quá trình chúng bị phá hủy, một cơn co thắt mạch máu nghiêm trọng xảy ra, và sau đó sưng tấy xuất hiện. Hình ảnh tương tự cũng được quan sát trong ruột. Người bệnh bị dày vò bởi những cơn đau cấp tính quanh rốn hoặc vùng thượng vị, vùng bụng bên. Anh ấy buồn nôn, vòm họng và lưỡi ngứa ran, anh ấy nôn mửa, phân trở nên lỏng.
Dạng khớp
Nó dẫn đến sưng lớp trong của túi khớp. Cấu hình của túi thay đổi, tính di động bị mất đi một phần.
Sưng mề đay
Sự kết hợp này được coi là phổ biến nhất. Trong trường hợp này, ngoài bọng nước, còn xuất hiện phát ban - mụn nước có nhiều hình dạng và kích thước khác nhau. Bệnh nhân có cảm giác ngứa hoặc nóng rát dữ dội.
Chẩn đoán bệnh
Hình ảnh lâm sàng điển hình (các triệu chứng rõ rệt của phù Quincke ở các vùng hở trên cơ thể) giúp chẩn đoán dễ dàngkhi kiểm tra trực quan. Tình hình phức tạp hơn nhiều trong bệnh cảnh lâm sàng của một cơn đau bụng cấp tính hoặc một cơn thoáng qua do thiếu máu cục bộ, khi bác sĩ phải so sánh các triệu chứng rõ rệt với một số bệnh của cơ quan nội tạng và bệnh của hệ thần kinh.
Rất khó để phân biệt giữa phù mạch mắc phải và di truyền, xác định yếu tố nguyên nhân của bệnh lý. Bác sĩ kiểm tra bệnh sử, xác định sự hiện diện của một khuynh hướng di truyền đối với các phản ứng dị ứng, sự hiện diện của các trường hợp phù Quincke ở người thân. Ngoài ra, ông quan tâm đến những trường hợp người thân tử vong vì ngạt thở vì phù nề. Để chẩn đoán, điều quan trọng là phải biết liệu bệnh nhân có mắc các bệnh tự miễn dịch hay không, liệu anh ta có đang dùng thuốc chẹn thụ thể, thuốc ức chế men chuyển, estrogen hay không.
Các bệnh tăng sinh bạch huyết, bệnh lý tự miễn dịch, giảm mức độ và hoạt động của chất ức chế C1 có thể được phát hiện bằng chẩn đoán trong phòng thí nghiệm ở bệnh phù mạch không dị ứng. Phù mạch có tính chất dị ứng được xác định bằng sự gia tăng mức IgE toàn phần, tăng bạch cầu ái toan trong máu, xét nghiệm da dương tính.
Trong trường hợp phù thanh quản trầm trọng hơn khi thở gấp, cần phải nội soi thanh quản, trong trường hợp hội chứng bụng - bác sĩ phẫu thuật kiểm tra và nghiên cứu dụng cụ, bao gồm cả nội soi (nội soi đại tràng, nội soi ổ bụng).
Triệu chứng phù mạch ở người lớn. Ảnh và mô tả
Thường xuyên hơn, phù nề khu trú trên mặt, chụp màng nhầy của mắt và miệng. Đồng thời, các trường hợp tổn thương đường tiêu hóa, màng não và khớp đã được ghi nhận. Phù nề phát triểnnhanh chóng và đề cập đến các tình trạng khẩn cấp cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. May mắn thay, tình trạng nguy hiểm này chỉ phát triển trong 2% các phản ứng dị ứng. Nếu không được chăm sóc y tế kịp thời, phù nề của Quincke phát triển trong thanh quản có thể dẫn đến tử vong do ngạt (ngạt thở). Các triệu chứng đầu tiên trong trường hợp này là khàn giọng và ho khan.
Bọng mặt và cơ thể
Nó có thể ở nhiều mức độ khác nhau: ở một số bệnh nhân, biểu hiện thay đổi đôi chút, nhưng những thay đổi này thường xuyên hơn khiến cả bệnh nhân và người thân của họ sợ hãi. Nó đã được đề cập ở trên mức độ phát triển nhanh chóng của chứng phù nề Quincke. Các triệu chứng dưới dạng phù nề chủ yếu xuất hiện trên mặt, trong một số trường hợp trên các bộ phận riêng lẻ của nó: môi, mí mắt, đầu mũi, má, tai. Mặt trở nên sưng húp, mắt thành nhiều rãnh và chảy nhiều nước. Da nhợt nhạt. Cô ấy trở nên nóng và chặt chẽ. Phù nề dày đặc đến mức thực tế không có dấu vết nào để lại trong nó sau khi bị áp lực.
Nó có thể lan đến bụng trên và ngực, lên cổ. Đôi khi bàn chân, bộ phận sinh dục, bàn tay sưng tấy mạnh. Đây không phải là những dấu hiệu tồi tệ nhất của chứng phù nề Quincke. Các triệu chứng cho thấy bệnh lý đã bao phủ dây thanh, các mô mềm của thanh quản và đi xuống khí quản gây chết người. Khàn giọng, đau họng, khó thở, ho khan và khó thở khi hít phải cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Nếu không, bệnh nhân có thể chết.
Diễn biến của bệnh ở trẻ em
Thông thường bệnh lý này ảnh hưởng đến những người trên 20 tuổi, ít thường xuyên hơn - những người lớn tuổi. Ở trẻ em, bệnh thường do di truyền và có thể khá nặng. Thường thì nó được kết hợp với mày đay. Trong các ấn phẩm y tế đặc biệt, bạn thường có thể thấy các bức ảnh về các triệu chứng của phù Quincke. Việc điều trị cho trẻ em rất phức tạp do bác sĩ rất khó chẩn đoán: ngay cả những đứa trẻ nhỏ hơn cũng không thể luôn mô tả đầy đủ tình trạng của chúng, đặc biệt là đối với những đứa trẻ hai và ba tuổi.
Vì phản ứng miễn dịch như vậy có thể gây phù nề thanh quản và ngạt, cha mẹ cần theo dõi cẩn thận tình trạng của trẻ trước khi đến gặp bác sĩ. Sưng thanh quản có thể kéo dài từ một giờ đến một ngày. Nếu trẻ kêu ngứa ran ở lưỡi và vòm họng, sau đó nôn mửa và tiêu chảy, đau nhói ở bụng, thì phù nề cũng ảnh hưởng đến đường tiêu hóa.
Với tình trạng phù nề, trẻ có thể bị sốt, đau nhức các khớp. Một số trẻ sơ sinh rất phấn khích, chúng thường bị bất tỉnh. Sau khi đứa trẻ đã được chẩn đoán chính xác và xác định được chất gây dị ứng gây phù nề cho Quincke, cha mẹ nên tránh tiếp xúc với trẻ và chuẩn bị sẵn tất cả các loại thuốc cần thiết trong nhà để giúp đỡ tại nhà.
Sơ cứu người bệnh
Việc hỗ trợ kịp thời cho bệnh nhân khi xuất hiện các triệu chứng phù Quincke là vô cùng quan trọng. Điều trị tại nhà bắt đầu bằng thuốc kháng histamine, nhưng trước tiên nó là cần thiếtgọi xe cứu thương. Theo quy định, những người bị dị ứng luôn có sẵn các loại thuốc cần thiết (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Nếu không có thuốc kháng histamine trong nhà, với các triệu chứng phù nề của Quincke, có thể bắt đầu điều trị bằng loại thuốc nổi tiếng Naphthyzin. Nhỏ hai giọt vào mũi, trấn an bệnh nhân, mở các cửa sổ: bệnh nhân cần không khí trong lành. Thả lỏng cổ và ngực của bạn khỏi quần áo chật.
Nếu trẻ bị ốm, hãy ôm trẻ vào lòng. Cố gắng bình tĩnh, vì tâm trạng lo lắng của bạn sẽ truyền sang em bé. Nếu bạn biết chất gây dị ứng nào đã gây ra phản ứng, hãy loại bỏ nó. Nên chườm lạnh vào chỗ sưng tấy. Nếu bệnh nhân bất tỉnh thì được hô hấp nhân tạo. Người thân của những người bị phù nề tái phát nhận thức rõ về hiệu quả của Prednisolone và theo quy luật, có thể thực hiện tiêm bắp một cách độc lập.
Cần phải nhớ rằng cuộc sống của một người phụ thuộc vào các hành động phối hợp và tự tin trong việc loại bỏ các triệu chứng phù nề của Quincke trước khi có sự xuất hiện của các bác sĩ. Vì vậy, điều quan trọng là đừng nhầm lẫn để không bỏ lỡ thời gian quý báu.
Điều trị nội trú
Các biện pháp khác để điều trị chứng phù nề của Quincke vẫn tiếp tục trong bệnh viện. Ở người lớn, các triệu chứng của bệnh lý được loại bỏ bằng thuốc kháng histamine. Ngoài ra, liệu pháp truyền tĩnh mạch được thực hiện. Nó làm tăng khối lượng tuần hoàn máu, và cũng lọc các chất gây dị ứng qua thận với sự trợ giúp của chất ức chế protease ("Kontrykal"), nước muối, axit epsilon aminocaproic, có hiệu quả tronggiả dị ứng phù nề.
Lasix, Furosemide được tiêm tĩnh mạch. Bác sĩ có thể kê đơn Askorutin khi kết thúc liệu pháp tiêm truyền, giúp giảm tính thấm thành mạch. Điều trị bằng chất hấp thụ đường ruột cũng được hiển thị (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Những loại thuốc này liên kết các chất gây dị ứng thực phẩm trong ruột.
Thuốc điều trị phù mạch
Trong bài viết này, chúng tôi đã giới thiệu một bức ảnh về các triệu chứng phù nề của Quincke. Điều trị cho người lớn hoặc trẻ em nên được bắt đầu ngay sau khi bắt đầu có các dấu hiệu đầu tiên. Để làm được điều này, bạn nên luôn có thuốc kháng histamine trong nhà. Thuốc do bác sĩ kê đơn, nhưng dưới đây là danh sách các loại thuốc chống dị ứng được sử dụng trong giai đoạn phù nề cấp tính.
Thuốc thế hệ đầu tiên:
- "Diprazine".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadine".
- "Tavegil".
Những loại thuốc này có tác dụng trong một phần tư giờ. Chúng ngăn chặn hiệu quả chứng phù nề của Quincke, nhưng kéo dài thời gian phản ứng, do đó chúng được chống chỉ định cho người lái xe và gây buồn ngủ. Có ảnh hưởng đến thụ thể histamine H-1.
Thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai ổn định các tế bào mast từ đó histamine đi vào máu. "Ketotifen" làm giảm co thắt đường hô hấp. Được đề xuất khi kết hợp hen phế quản với phù mạch hoặc các bệnh tắc nghẽn phế quản.
Thuốc thế hệ 3 làm bền vững thành tế bào mast, không gây suy nhược hệ thần kinh trung ương, phong bế thụ thể histamine. Chúng bao gồm:
- Semprex.
- "Loratadine".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
Việc lựa chọn thuốc được bác sĩ thực hiện theo các khuyến nghị sau:
- Trẻ em dưới một tuổi - Fenistil.
- Từ một đến bốn năm - Loratadine.
- Từ năm đến mười hai - Astemizol, Terfenadine.
- Dành cho phụ nữ mang thai - Loratadin, Telfast.
- Dành cho bà mẹ cho con bú - "Clemastin", "Pheniramine".
Chứng phù nề củaQuincke dễ phòng ngừa hơn là điều trị. Để ngăn ngừa bệnh lý, cần loại trừ các dị nguyên trong nhà và thực phẩm, không tự dùng thuốc và khi có biểu hiện dị ứng đầu tiên (mày đay, viêm da, viêm kết mạc, viêm mũi theo mùa, hen phế quản), cần liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa dị ứng.
