Là kết quả của việc đánh bại vi rút suy giảm miễn dịch ở người trong hệ thống miễn dịch của cá nhân, căn bệnh tiến triển chậm AIDS phát triển. Kết quả là, cơ thể trở nên rất dễ bị nhiễm trùng loại cơ hội, cũng như các khối u, sau đó dẫn đến tử vong. Nếu không có liệu pháp cụ thể, bệnh nhân sẽ chết sau khoảng mười ngày. Kéo dài đáng kể tuổi thọ của thuốc kháng retrovirus. Không có thuốc chủng ngừa HIV. Cách duy nhất để bảo vệ bản thân là thực hiện các biện pháp phòng ngừa để giảm nguy cơ lây nhiễm đến mức thấp nhất. Bài báo sẽ thảo luận về điều trị HIV, căn nguyên, bệnh sinh, dịch tễ học, chẩn đoán và phòng khám.
Căn nguyên
Tác nhân gây ra bệnh nhiễm trùng này là vi rút HIV-1 thuộc họ retrovirus, một phân họ của virut đậu lăng, tức là vi rút chậm. Cấu trúc của nó có:
- vỏ;
- ma trận;
- vỏnucleotide;
- RNA là bộ gen, nó bao gồm một đoạn phức hợp tích hợp, các nucleoprotein và các thể bên.
Khi phóng to, bạn có thể thấy lõi và vỏ của virus. Màng ngoài được tạo thành từ các protein của chính virus. Các chất này tạo thành 72 quá trình. Bên trong nucleotide có hai phân tử RNA (bộ gen virus), protein và các enzym: RNase, protease, transcriptase. Cấu trúc của bộ gen HIV tương tự như các retrovirus khác, nó bao gồm các gen sau:
- Ba cấu trúc, tên gọi của chúng là gag, pol, env, đặc trưng cho bất kỳ retrovirus nào. Chúng thúc đẩy sự tổng hợp các protein virion.
- Sáu cơ chế điều hòa: tat - tăng cường sao chép gấp nghìn lần, điều chỉnh sự biểu hiện của các gen tế bào, kích hoạt chọn lọc việc sản xuất các protein cấu trúc của virus, giúp giảm tổng hợp các protein điều hòa trong giai đoạn sau của bệnh, nef - đảm bảo sự cân bằng giữa cơ thể và vi rút, vpr, vpu đối với HIV-1, vpx đối với HIV-2. Chức năng đồng thời của nef và tat góp phần vào quá trình nhân lên có trọng lượng của vi rút, điều này không dẫn đến cái chết của tế bào bị nhiễm vi rút.
Dịch
Diễn biến của bệnh không chỉ phụ thuộc vào căn nguyên và cơ chế bệnh sinh lây nhiễm HIV, dịch tễ học cũng rất quan trọng. Có một số cách lây truyền của vi rút suy giảm miễn dịch ở người:
- Qua máu. Ở người bệnh, vi rút được tìm thấy trong nước bọt, mồ hôi, tinh dịch, máu, dịch tiết âm đạo và các chất dịch cơ thể khác. Khi máu tiếp xúc trực tiếp với bề mặt da hoặc niêm mạc bị tổn thương,sự nhiễm trùng. Nếu người cho máu là người mang HIV, thì một người khỏe mạnh được truyền máu sẽ có dấu hiệu của bệnh trong vòng ba tháng. Ban đầu, chúng sẽ tương tự như bệnh cảnh lâm sàng của cảm lạnh thông thường và sẽ được biểu hiện bằng nhức đầu, sốt, đau họng và kém ăn. Vi rút từ máu bị nhiễm bệnh sẽ xâm nhập vào máu khi tiếp xúc với bề mặt vết thương hở. Điều quan trọng cần nhớ là lớp hạ bì khỏe mạnh là hàng rào ngăn không cho nhiễm trùng đi qua, tức là máu bị nhiễm trùng rơi trên bề mặt đó không phải là mối đe dọa. Khả năng lây nhiễm sẽ tăng lên khi nó bị chọc thủng trong trường hợp dụng cụ y tế không được khử trùng tốt hoặc không được tiệt trùng. Phương thức lây truyền này chủ yếu phổ biến ở những người sử dụng ma tuý và sử dụng chung kim tiêm.
- Hộ_dụng - khá hiếm. Lây nhiễm xảy ra khi sử dụng đồng thời các vật dụng sau đây với người bị nhiễm bệnh: lưỡi mác, dụng cụ làm móng, xỏ lỗ, hình xăm và các sản phẩm xỏ và cắt khác.
- Từ mẹ sang con. Việc sử dụng các loại thuốc hiện đại làm giảm đáng kể khả năng truyền mầm bệnh từ phụ nữ mang thai sang trẻ em. Việc điều trị nên được bắt đầu càng sớm càng tốt và được bác sĩ theo dõi thường xuyên. Không nên sinh ngã âm đạo, ưu tiên sinh mổ. Việc cho con bú cũng nên tránh vì người mẹ bị nhiễm vi rút sẽ có trong sữa mẹ.
- Tình dục - cách phổ biến nhất. Khoảng 80% khả năng lây nhiễm HIV qua quan hệ tình dục không an toàn với người bệnhriêng biệt, cá nhân, cá thể. Và nó không quan trọng nếu có một hoặc một số liên hệ. Sự hiện diện của các bệnh lây truyền qua đường tình dục làm tăng nguy cơ lây nhiễm. Các bệnh mãn tính và khả năng miễn dịch yếu gây ra sự lây lan nhanh chóng của vi rút. Bạn có thể ngăn ngừa lây nhiễm HIV bằng cách sử dụng thuốc kháng vi-rút, phải uống ngay sau khi quan hệ tình dục. Quá trình phòng ngừa khoảng 28 ngày.
Hình ảnh lâm sàng
Sự phát triển của bệnh được xác định bởi cả yếu tố căn nguyên và bệnh sinh, tức là căn nguyên và cơ chế bệnh sinh. Phòng khám HIV phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh:
- Tôi, hoặc ủ. Thời gian của nó là từ ba tuần đến ba tháng, tức là, đây là khoảng thời gian từ khi nhiễm trùng xâm nhập đến phản ứng của cơ thể dưới dạng sản xuất kháng thể và biểu hiện lâm sàng.
- II, hoặc các biểu hiện chính. Phải mất từ vài ngày đến vài tháng. Có nhiều biến thể khác nhau của nó: không có triệu chứng - chỉ có kháng thể được tạo ra; nhiễm trùng cấp tính mà không có bệnh thứ phát - được đặc trưng bởi sốt, viêm họng, tiêu chảy, phát ban trên màng nhầy và hạ bì, nổi hạch, viêm màng não vô khuẩn, cũng như giảm số lượng tế bào lympho CD4; nhiễm trùng cấp tính với một bệnh thứ phát - trên cơ sở suy giảm miễn dịch, các tổn thương herpes nhẹ, nhiễm nấm Candida được quan sát thấy. Số lượng tế bào lympho CD4 giảm đáng kể.
- III, hoặc cận lâm sàng. Thời hạn của nó từ hai đến hai mươi năm hoặc hơn. Kết quả của việc sản xuất một số lượng lớn tế bào lympho CD4, đáp ứng miễn dịch được bù đắp, suy giảm miễn dịch phát triển chậm. Kiên trìnổi hạch toàn thân là hình ảnh lâm sàng chính của giai đoạn này.
- IV, hoặc các bệnh thứ phát. Trong bối cảnh tình trạng suy giảm miễn dịch nghiêm trọng, các bệnh truyền nhiễm cơ hội và ung thư phát triển. Các giai đoạn sau được phân biệt: IV (A) - xảy ra từ sáu đến mười năm sau khi bắt đầu nhiễm bệnh và được đặc trưng bởi các tổn thương do vi rút và nấm ở da, niêm mạc và đường hô hấp trên. IV (B) - phát triển trong bảy đến mười năm. Hệ thần kinh ngoại vi, cơ quan nội tạng bị tấn công, cá thể sụt cân, xuất hiện sốt. IV (B) - được đưa ra ánh sáng sau mười - mười hai năm. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển của các bệnh lý thứ cấp đe dọa tính mạng.
- V hoặc thiết bị đầu cuối. Tử vong xảy ra do quá trình không thể phục hồi của các bệnh lý thứ cấp mặc dù đã được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút đầy đủ.
Căn nguyên, bệnh sinh và phòng khám nhiễm HIV rất đa dạng. Tất cả các giai đoạn của bệnh sẽ không nhất thiết biểu hiện cùng với sự tiến triển của bệnh lý. Thời gian của quá trình lây nhiễm từ vài tháng đến hai mươi năm. Các triệu chứng của bệnh AIDS có thể được xác định mà không cần xét nghiệm:
- bệnh tocoplasmosis não;
- Sarcoma của Kaposi;
- tổn thương Herpetic của màng nhầy và lớp hạ bì;
- viêm phổi do viêm phổi;
- nhiễm trùng ngoài phổi;
- tổn thương các cơ quan, ngoại trừ một số cơ quan (gan, lá lách), cũng như các hạch bạch huyết, do cytomegalovirus;
- nấm candida ở phổi,phế quản và niêm mạc thực quản;
- cryptosporidiosis bị tiêu chảy hơn một tháng;
- bệnh não đa ổ;
- mycobacteriosis phổ biến ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết cổ tử cung và dưới sụn, hạ bì và phổi;
- ung thư hạch não.
Cơ chế bệnh sinh của nhiễm HIV
Các giai đoạn sau được phân biệt trong quá trình phát triển:
- Virosemic sớm. Virus nhân lên ở các thời kỳ khác nhau và khá yếu. Có sự gia tăng các tế bào lympho T CD4 bị nhiễm HIV và giảm các tế bào CD4 +. Mười ngày sau khi nhiễm trùng, có thể phát hiện kháng nguyên p24 trong máu. Nồng độ tối đa của vi rút được quan sát thấy gần ngày thứ hai mươi sau khi nhiễm bệnh. Lúc này, trong máu xuất hiện các kháng thể đặc hiệu. Vị trí của sự xâm nhập ban đầu của HIV là rất quan trọng. Ví dụ: nếu một lượng nhỏ vi rút xâm nhập vào màng nhầy, điều này dẫn đến việc hình thành các phản ứng miễn dịch cục bộ trong các đợt tấn công tiếp theo của mầm bệnh.
- Không triệu chứng. Một đặc điểm khác biệt trong cơ chế bệnh sinh của HIV là thời gian của nó khá dài (khoảng mười đến mười lăm năm), trong thời gian đó người nhiễm HIV không thể để lộ ra các dấu hiệu của bệnh. Hệ thống bảo vệ của cơ thể ức chế sự sinh sản của mầm bệnh.
- Sản xuất kháng thể. Các kháng thể trung hòa chống lại gp 41 và gp 120 giúp ngăn chặn vi rút. Nếu không có chúng, sự phát triển của bệnh tật và tử vong xảy ra nhanh hơn.
- Ức chế miễn dịch là giai đoạn tiếp theo được xác định trong cơ chế bệnh sinh của nhiễm HIV. Kích hoạtcác tế bào lympho gây độc tế bào góp phần vào việc sử dụng các loại thuốc như cocaine, các bệnh lý lây truyền qua đường tình dục đồng thời và một số thành phần virus khác. Sự nhân lên của virus tăng lên dẫn đến đợt nhiễm virus thứ hai, được phát hiện khoảng mười bốn tháng trước khi bắt đầu có các biểu hiện lâm sàng của AIDS. Trong thời kỳ này, mức độ kháng thể giảm dần. Góp phần làm giảm cytomegalovirus của tế bào lympho T, đáp ứng miễn dịch của cơ thể, hình thành hợp bào, nhiễm trùng tế bào tiền thân. Ngoài ra, trong cơ chế bệnh sinh của HIV, sự phát triển của ức chế miễn dịch bị ảnh hưởng bởi:
- Phức hợp miễn dịch tuần hoàn Ar + At ức chế sự xuất hiện của các phản ứng miễn dịch bằng cách liên kết với thụ thể CD4 của tế bào T-helper và do đó ngăn chặn sự kích hoạt của chúng.
- Giảm số lượng T-helpers giúp giảm hoạt động của các tế bào khác trong hệ thống miễn dịch của cá nhân.
Tóm lại, cơ chế bệnh sinh của HIV, cũng như các bệnh nhiễm trùng khác, bao gồm các yếu tố đối lập sau:
- tác động gây hại của mầm bệnh, và khá hoạt động;
- Phản ứng của cơ thể dưới dạng phản ứng tự vệ.
Trong cuộc chiến này, thật không may, vi-rút đã chiến thắng.
Nguyên tắc cơ bản trong điều trị
Chữa khỏi dứt điểm cho bệnh nhân bị nhiễm vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người, điều đó là không thể. Tất cả các liệu pháp đang diễn ra đều nhằm mục đích làm chậm sự phát triển và ngăn ngừa bệnh. Nó bao gồm các phương pháp điều trị sau:
- thuốc kháng vi-rút;
- dự phòng;
- chống cơ hội;
- di truyền bệnh, thông tin được thu thập do kết quả của việc nghiên cứu căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của nhiễm HIV.
Với sự trợ giúp của liệu pháp kháng vi-rút hoặc ARV, tuổi thọ được kéo dài và giai đoạn phát triển của bệnh AIDS bị trì hoãn. Để chống lại nhiễm trùng thành công, bạn cần:
- tác nhân hóa trị liệu hướng vào mầm bệnh;
- dược trị liệu các tình trạng nhiễm ký sinh trùng, vi khuẩn, cơ hội, nấm, động vật nguyên sinh;
- điều trị ung thư;
- thuốc điều chỉnh các hội chứng vốn có trong nhiễm HIV, cũng như suy giảm miễn dịch.
Nghiên cứu căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của HIV giúp lựa chọn liệu pháp điều trị. Một số nhóm thuốc được sử dụng trong điều trị:
- Chất tương tự nucleoside - thuốc ngăn chặn sự sinh sản của vi rút.
- Thuốc ức chế men sao chép ngược không nucleoside - ngừng sao chép.
- Thuốc ức chế protease HIV - do tác dụng của chúng, các enzym phân giải protein không thể thực hiện chức năng của chúng và các phần tử virut mất khả năng lây nhiễm các tế bào mới.
Cơ chế bệnh sinh của HIV được tính đến trong dược liệu pháp. Các nguyên tắc điều trị ARV như sau:
- điều trị trọn đời;
- sử dụng nhiều thuốc kháng vi-rút cùng lúc.
Hiệu quả của liệu pháp được kiểm soát bởi các loại nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Nếu cần thiết, hóa trị liệu được điều chỉnh. Như vậy, các phương pháp điều trịđược các học viên sử dụng như sau:
- uống thuốc kháng vi rút;
- dược trị liệu các tình trạng bệnh lý đã phát sinh trên nền HIV.
Nếu có sự gián đoạn hoặc chấm dứt điều trị, quá trình tái tạo của vi rút sẽ bắt đầu trở lại, hàng triệu bản sao của nó sẽ xuất hiện. Tất cả bệnh nhân đều được giám sát y tế liên tục.
HIV: căn nguyên, dịch tễ học, cơ chế bệnh sinh
Tác nhân gây nhiễm trùng không chỉ có thể xâm nhập vào người mà còn xâm nhập vào cơ thể động vật. Phân họ của vi khuẩn đậu lăng, mà HIV thuộc về, là những vi rút chậm, chính nhờ chúng mà căn bệnh này có một quá trình kéo dài và mãn tính. Tác nhân gây bệnh ở môi trường bên ngoài không ổn định và chết trong vòng ba mươi phút ở nhiệt độ 56 độ. Hóa chất khử trùng cũng có tác động bất lợi đối với nó. Tuy nhiên, chiếu tia cực tím, bức xạ và nhiệt độ lên đến âm 70 độ không có bất kỳ tác dụng nào đối với vi rút. Ở điều kiện bình thường, trong dịch sinh học và trong máu, nó vẫn giữ được sức sống trong vài ngày. Một cá nhân, bất kể giai đoạn nào của quá trình lây nhiễm, là nguồn lây nhiễm. Tác nhân gây bệnh được phân lập từ:
- sữa mẹ;
- tinh trùng;
- âm đạo bí mật;
- tuỷ;
- máu;
- rượu;
- nước bọt.
Thông qua các chất thải sinh học trên, sự lây nhiễm được thực hiện.
Các đường dẫn truyền sau được phân biệt:
- dấu ngoặc;
- tình dục;
- qua sữa mẹ;
- cấy ghép.
Nhóm rủi ro nên bao gồm:
- người nghiện chích ma tuý;
- đồng dâm;
- lưỡng tính;
- dị;
- người nhận máu, cũng như các thành phần của nó và các mô và cơ quan được cấy ghép;
- bệnh nhân máu khó đông.
Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của nhiễm HIV có quan hệ mật thiết với nhau. Sự phát triển của bệnh lý không chỉ bị ảnh hưởng bởi các điều kiện và nguyên nhân của sự xuất hiện của nó, mà còn bởi các yếu tố di truyền bệnh phát sinh trong quá trình của bệnh. Vi rút chỉ có thể xâm nhập vào cơ thể của một cá nhân thông qua màng nhầy và lớp hạ bì bị tổn thương. Hệ thống miễn dịch bị ảnh hưởng nhiều nhất từ nó, mặc dù nó cũng ảnh hưởng đến các hệ thống khác, cũng như các cơ quan. Mục tiêu chính của virus là đại thực bào, tế bào lympho, tế bào vi mô. Tóm lại, cơ chế bệnh sinh của nhiễm HIV có thể được đặc trưng là tổn thương tế bào có chọn lọc với sự khởi đầu của tình trạng suy giảm miễn dịch tiến triển. Tế bào bạch huyết được coi là tế bào chính chịu trách nhiệm miễn dịch. Tác nhân gây bệnh chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào lympho T4, do thực tế là thụ thể của chúng có cấu trúc tương đồng với thụ thể của vi rút. Hiện tượng này giúp nó xâm nhập vào tế bào lympho T4, kết quả của sự xâm nhập như vậy, vi rút tích cực nhân lên, và các tế bào máu chết. Khi số lượng của chúng giảm hơn hai lần, hệ thống miễn dịch trở nên không thể đối phó với sự tấn công của virus và cá nhân trở nên bất lực trước bất kỳ sự lây nhiễm nào. Vì vậy, cơ chế bệnh sinh bất thường của nhiễm HIV nằm ở chỗsự phát triển và làm chậm quá trình chết của hệ thống miễn dịch.
Biện pháp chẩn đoán
Tiêu chí Bangi được đề nghị để chẩn đoán AIDS:
- Giảm trọng lượng cơ thể hơn mười phần trăm so với ban đầu, tiêu chảy kéo dài và sốt (khoảng một tháng). Những dấu hiệu như vậy được gọi là lớn.
- Nhỏ bao gồm nhiễm herpes trong giai đoạn tiến triển hoặc phổ biến, ho dai dẳng, herpes zoster, viêm da toàn thân và ngứa liên tục, nổi hạch toàn thân.
- Hiện diện trong 1 mm3tế bào T4 nhỏ hơn 400, tức là một nửa so với tiêu chuẩn.
Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm được thực hiện theo nhiều giai đoạn:
- sử dụng phương pháp xét nghiệm miễn dịch bằng enzym, các kháng thể đối với protein của virus được xác định;
- huyết thanh dương tính được nghiên cứu bằng phương pháp hấp thu miễn dịch để phát hiện các kháng thể chống lại các kháng nguyên riêng lẻ của vi rút.
AIDS trong ngắn hạn
Đây là một căn bệnh tiến triển do nhiễm HIV. Trong cơ chế bệnh sinh của AIDS, một số giai đoạn được phân biệt, các biểu hiện lâm sàng của chúng phụ thuộc vào loại mầm bệnh, số lượng vi rút và phương thức lây nhiễm. Trong giai đoạn đầu của nhiễm trùng, tức là khi các chức năng miễn dịch được bảo tồn, các phản ứng sẽ phát triển nhằm mục đích sản xuất các kháng thể cụ thể. Chúng có thể được phát hiện trong huyết thanh sau khi nhiễm trùng sau một đến ba tháng. Với sự phát triển thêm của bệnh, số lượng tế bào lympho giảm đáng kể và vi rút tích cực nhân rộng. Được tạo ra trong cơ thểđiều kiện thuận lợi cho sự xuất hiện của các bệnh nhiễm trùng cơ hội do vi khuẩn, giun sán, virus, nấm, cũng như sự phát triển của các quá trình tự miễn dịch và các khối u có tính chất ác tính. Ngoài hệ thống miễn dịch, hệ thống trung ương cũng bị ảnh hưởng. Tất cả các vi phạm đều không thể thay đổi và dẫn đến cái chết của cá nhân.
Đặc điểm của các triệu chứng HIV ở trẻ em
HIV ở trẻ sinh ra từ mẹ bị nhiễm có đặc điểm là tiến triển nhanh. Nếu đứa trẻ hơn một tuổi và bị nhiễm bệnh, thì quá trình và sự phát triển của bệnh sẽ diễn ra chậm. Vì vậy, việc nghiên cứu căn nguyên và cơ chế bệnh sinh là rất quan trọng. Phòng khám lây nhiễm HIV ở thế hệ trẻ có đặc điểm là chậm phát triển thể chất và tâm lý. Ở trẻ sơ sinh, nhiễm trùng tái phát do vi khuẩn là khá phổ biến. Ngoài ra, bệnh não, viêm phổi mô tế bào mô kẽ, thiếu máu, tăng sản các hạch bạch huyết ở phổi và giảm tiểu cầu được chẩn đoán. Bằng cách nghiên cứu cơ chế bệnh sinh của HIV ở trẻ em, các bác sĩ tiết lộ cách thức lây nhiễm phát triển và cơ chế xuất hiện của nó là gì.
Thay cho lời kết
Các phương pháp giám sát lây nhiễm HIV chính tập trung vào các đặc thù của dịch tễ học, thời gian ủ bệnh dài và vùng lây nhiễm rộng. Mức độ nghiêm trọng của bệnh và những hậu quả xấu về mặt xã hội của những người bị nhiễm vi trùng này gây khó khăn cho việc giám sát. Do đó, vấn đề ẩn danh và bảo mật có tầm quan trọng lớn.
Hỗ trợ và tư vấn tâm lý cho cá nhân như đặt lịch hẹnthuốc, chỉ khi có sự đồng ý của họ. Cho đến nay, các thông tin về căn nguyên, bệnh sinh và phòng khám của nhiễm HIV đã được nghiên cứu và thu thập. Điều trị những người bị nhiễm vi rút có thể cải thiện đáng kể và kéo dài cuộc sống của họ.
