Lao có thể ảnh hưởng nhiều hơn đến phổi. Tác nhân gây bệnh (cây đũa phép của Koch) thâm nhập vào các hệ thống khác nhau của cơ thể con người. Một trong những biểu hiện nặng nhất của bệnh nhiễm trùng này là viêm màng não do lao. Trong bệnh này, vi khuẩn gây ra tổn thương cho não. Các phương pháp chẩn đoán hiện đại giúp phát hiện bệnh này ở giai đoạn sớm. Trong trường hợp này, bệnh có thể được chữa khỏi. Tuy nhiên, quá trình lao trong hệ thần kinh trung ương vẫn là một bệnh lý cực kỳ nguy hiểm. Một căn bệnh không được chú ý có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân.
Đây là bệnh gì
Viêm màng não do lao là tình trạng viêm màng não. Nó là thứ yếu. Tất cả bệnh nhân đều bị lao hoặc đã từng mắc bệnh trong quá khứ. Đôi khi rất khó để xác định trọng tâm chính của sự lây nhiễm.
Bùng phát bệnh viêm màng não do lao của não thường xảy ra nhiều nhất vào mùa đông hoặc mùa xuân. Tuy nhiên, một người có thể mắc bệnh vào bất kỳ thời điểm nào trong năm. Bệnh này đặc biệt dễ mắc ở trẻ em, người già và bệnh nhân suy giảm khả năng miễn dịch trầm trọng.
Tác nhân gây bệnh và cơ chế sinh bệnh của bệnh
Tác nhân gây bệnh là cây đũa phép của Koch. Nó còn được gọi là Mycobacterium tuberculosis (MBT). Vi sinh vật này xâm nhập vào não qua hai giai đoạn:
- Đầu tiên, vi khuẩn xâm nhập vào máu từ tổn thương nguyên phát. Từ đó, nó đi vào não, vượt qua rào cản giữa hệ thống tuần hoàn và thần kinh trung ương. Cây đũa phép của Koch gây ra tổn thương cho các mạch của màng não. Điều này dẫn đến sự xuất hiện của u hạt trong cơ quan.
- Vi khuẩn xâm nhập vào đáy não cùng với dịch não tủy. Nhiễm trùng màng não xảy ra, kèm theo viêm.
Điều này làm hình thành các nốt lao trong não. Chúng là những nốt hoặc nốt sần có kích thước siêu nhỏ ở vùng tổn thương. Viêm không chỉ ảnh hưởng đến các mô của màng mà còn ảnh hưởng đến các mạch. Có một sự thu hẹp của các động mạch não, dẫn đến sự vi phạm lưu thông máu cục bộ. Các thay đổi bệnh lý cũng xảy ra trong mô của cơ quan, nhưng chúng ít rõ ràng hơn ở vỏ. Một khối màu xám xuất hiện ở đáy não, giống như thạch, đặc.
Ai gặp rủi ro
Ngoài bệnh nhân mắc bệnh lao, nhóm nguy cơ còn có những người đã từng tiếp xúc với bệnh nhân. Bệnh lý này thường được quan sát thấy ở những người bị nghiện rượu.và nghiện ma tuý. Những thói quen xấu có ảnh hưởng cực kỳ tiêu cực đến trạng thái miễn dịch. Viêm màng não do lao trong nhiễm HIV khá phổ biến và nặng. Ngoài ra còn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn ở những người đã bị chấn thương sọ não.
Phân loại bệnh
Trong y học, người ta thường phân biệt một số dạng viêm màng não do lao, tùy thuộc vào vị trí của tổn thương:
- Viêm màng não cơ địa. Với loại bệnh này, tổn thương ảnh hưởng đến các dây thần kinh sọ não. Dấu hiệu kích thích màng não rõ rệt, nhưng không có suy giảm trí tuệ. Bệnh nặng, có thể tái phát, nhưng điều trị kịp thời sẽ khỏi hoàn toàn.
- Viêm não tủy. Đây là dạng viêm màng não do lao nặng nhất. Nó dẫn đến tổn thương không chỉ đối với màng, mà còn đối với chất của não. Trong 30% trường hợp, bệnh lý kết thúc bằng tử vong. Sau khi hồi phục, các biến chứng nặng thường được ghi nhận: liệt tứ chi và rối loạn tâm thần.
- Viêm màng não mủ. Chất lỏng (dịch tiết) tích tụ ở đáy não. Các dấu hiệu kích thích màng não không được quan sát thấy. Biểu mẫu này tiến hành dễ dàng và thường kết thúc khi khôi phục hoàn toàn. Các biến chứng và tái phát không được quan sát thấy.
Các giai đoạn của bệnh
Trong phòng khám viêm màng não do lao, có thể phân biệt một số giai đoạn của bệnh:
- hoang đàng;
- giai đoạn kích thích (hội chứng màng não);
- thiết bị đầu cuối.
Bệnh lýcó đặc điểm là phát triển dần dần. Giai đoạn hoang tưởng có thể kéo dài đến 6 - 8 tuần. Sau đó, có các dấu hiệu kích thích màng não, chúng được ghi nhận trong vòng 15-24 ngày. Nếu không điều trị, bệnh chuyển sang giai đoạn cuối. Bệnh nhân xuất hiện các dấu hiệu viêm não, bại liệt, bệnh thường gây tử vong. Tiếp theo, chúng ta sẽ xem xét chi tiết các triệu chứng và hậu quả của bệnh viêm màng não do lao ở từng giai đoạn.
Các triệu chứng
Căn bệnh bắt đầu với một thời kỳ hoang tưởng kéo dài. Ở giai đoạn đầu, các dấu hiệu của bệnh không đặc hiệu. Bệnh nhân kêu đau đầu vào buổi tối, khó chịu, chóng mặt, buồn nôn, chán ăn. cáu gắt. Thân nhiệt có thể hơi tăng cao, nhưng có những trường hợp bệnh khởi phát mà không sốt. Có sự chậm trễ trong việc đi tiểu và đại tiện. Sự phát triển chậm của bệnh lý này là đặc điểm đặc trưng của bệnh viêm màng não do lao.
Sau đó đến giai đoạn kích ứng. Bệnh nhân đau đầu dữ dội hơn, đau dữ dội và khu trú ở trán và cổ. Nhiệt độ tăng mạnh lên 38-39 độ. Bệnh nhân trở nên thờ ơ, thờ ơ và buồn ngủ. Đầu óc anh rối bời. Các nốt mẩn đỏ xuất hiện trên da ngực và trên mặt. sau đó nhanh chóng biến mất.
Ở giai đoạn này, các thụ thể của màng não bị kích thích mạnh, được gọi là hội chứng màng não. Cùng với cơn đau đầu không thể chịu nổi, các triệu chứng cụ thể khác của bệnh lao cũng xảy ra.viêm màng não:
- Cổ cứng. Bệnh nhân tăng mạnh trương lực của các cơ ở cổ, vì điều này khiến anh ta khó nghiêng đầu.
- triệu chứng của Kernig. Người bệnh nằm ngửa. Chân của anh ấy bị cong ở khớp háng và khớp gối. Bệnh nhân không thể tự duỗi thẳng chi do cơ bắp chân tăng trương lực.
- Rối loạn hô hấp. Bệnh nhân thở nhiều và không đều. Anh ấy cảm thấy khó thở.
- Sợ ánh sáng và âm thanh. Bệnh nhân liên tục nằm nhắm mắt, nói ít.
- Tăng tiết nước bọt và mồ hôi.
- ĐỊA NGỤC nhảy.
Trong trường hợp không điều trị hoặc điều trị không đủ, bệnh sẽ xảy ra giai đoạn cuối. Nhiệt độ cơ thể tăng lên +41 độ hoặc giảm xuống +35. Có nhịp tim nhanh mạnh, nhịp tim đạt 200 nhịp / phút. Bệnh nhân hôn mê. Ở giai đoạn cuối của bệnh, tử vong xảy ra do liệt hô hấp.
Đặc điểm của bệnh ở trẻ em
Viêm màng não do lao thường gặp ở trẻ em hơn người lớn. Thường là trẻ em dưới 5 tuổi hoặc thanh thiếu niên bị bệnh. Bệnh có kèm theo các triệu chứng giống như ở người lớn. Tuy nhiên, trẻ dễ gặp phải những hậu quả tiêu cực của bệnh lý, chẳng hạn như não úng thủy. Đôi khi các dấu hiệu của bệnh trong thời kỳ tiền triệu giống như bệnh cảnh lâm sàng của ngộ độc cấp tính. Có biểu hiện nôn nhiều, sụt cân, sốt cao. Ở trẻ sơ sinh, thóp đã bị sưng và căng ở giai đoạn đầu.
Biến chứng
Viêm màng não lao rất nguy hiểm vì có thể gây biến chứng nặng lên hệ thần kinh trung ương. Phổ biến nhất là cổ chướng của não (não úng thủy). Bệnh lý này xảy ra do quá trình kết dính trong màng não.
Khoảng 30% bệnh nhân sau khi khỏi bệnh vẫn bị liệt dây thần kinh sọ và liệt tứ chi. Trong một số trường hợp hiếm gặp hơn, thị lực và thính giác bị suy giảm nghiêm trọng. Một số bệnh nhân bị co giật động kinh.
Chẩn đoán
Cần tiến hành chẩn đoán phân biệt viêm màng não do lao với một dạng viêm màng não do vi khuẩn và virus, vì dấu hiệu của các bệnh lý này tương tự nhau. Tuy nhiên, nếu bệnh do vi khuẩn hoặc vi rút não mô cầu gây ra, thì bệnh luôn bắt đầu cấp tính. Khởi phát từ từ chỉ đặc trưng cho các tổn thương lao của màng não.
Một xét nghiệm chẩn đoán quan trọng là chọc dò thắt lưng. Với viêm màng não do lao, những thay đổi bệnh lý sau được ghi nhận trong dịch não tủy:
- Tăng áp lực dịch não tủy.
- Có hàm lượng protein tăng lên.
- Số lượng phần tử tế bào cao hơn nhiều lần so với tiêu chuẩn.
- Phát hiện ra cây đũa phép của Koch.
- Giảm đường.
Cũng cần thiết lập bản địa hóa trọng tâm chính của mycobacteria. Đối với điều này, các phương pháp bổ sung để chẩn đoán viêm màng não do lao được sử dụng:
- chụp X quangphổi;
- kiểm tra quỹ;
- khám hạch bạch huyết, lá lách và gan;
- thử nghiệm lao tố (thử nghiệm Mantoux).
Để đánh giá tình trạng thần kinh của bệnh nhân, CT và MRI não được quy định.
Một bác sĩ lao hoặc nhà thần kinh học chẩn đoán dựa trên một cuộc kiểm tra toàn diện.
Phương pháp điều trị
Giai đoạn điều trị chuyên sâu của bệnh lý này chỉ được thực hiện trong bệnh viện. Bệnh nhân được chỉ định điều trị kết hợp một số loại thuốc chống lao:
- "Streptomycin".
- "Isoniazid".
- "Rifampicin".
- "Pyrazinamide".
- "Ethambutol".
4-5 loại thuốc được kê đơn đồng thời dưới nhiều dạng kết hợp khác nhau. Chương trình này được thực hiện trong 2-3 tháng đầu tiên. Sau đó chỉ còn lại hai loại thuốc: Isoniazid và Rifampicin. Quá trình điều trị bệnh nói chung khá dài, mất khoảng 12-18 tháng.
Để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng, nội tiết tố glucocorticoid được kê đơn: Dexamethasone hoặc Prednisolone. Ngoài ra, để ngăn ngừa rối loạn thần kinh, vitamin B, axit glutamic, "Papaverine" được sử dụng.
Trong thời gian bị bệnh, bệnh nhân bị giảm sản xuất hormone chống bài niệu. Điều này dẫn đến sưng đầuóc. Để ngăn chặn triệu chứng này, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin được kê đơn: Lorista, Diovan, Teveten, Micardis.
Bệnh nhân cần nằm trên giường từ 30 đến 60 ngày. Chỉ trong tháng thứ ba của bệnh, các bác sĩ cho phép một người đứng dậy và đi lại. Bệnh nhân định kỳ chọc dò tủy sống. Theo kết quả của họ, hiệu quả của việc điều trị theo quy định được đánh giá.
Trong những trường hợp não úng thủy nghiêm trọng, phẫu thuật được chỉ định - đặt shunt não thất trong phúc mạc. Trong quá trình phẫu thuật này, một ống thông được đưa vào não thất và chất lỏng dư thừa sẽ được loại bỏ. Điều này giúp giảm áp lực nội sọ và giảm phù não.
Dự báo
Tiên lượng sống phụ thuộc trực tiếp vào mức độ bệnh lý. Nếu bắt đầu điều trị ở giai đoạn đầu, sau đó bệnh được chữa khỏi hoàn toàn. Các dạng bệnh lý tiên tiến dẫn đến tử vong trong 50% trường hợp.
Khoảng 1/3 số bệnh nhân sau khi hồi phục, hậu quả thần kinh vẫn để lại: liệt tứ chi, liệt dây thần kinh sọ não. Chúng có thể được lưu trữ lên đến 6 tháng.
Với việc điều trị kịp thời, bệnh nhân có thể trở lại cuộc sống bình thường sau một thời gian. Một căn bệnh ở thời thơ ấu có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển tâm thần.
Quan sát trạm y tế
Sau khi xuất viện, bệnh nhân phải đăng ký khám tại cơ sở điều trị lao từ 2-3 năm, thường xuyên đi khám và làm các xét nghiệm. Trong thời gian này, anh ta cần dùng thuốc "Tubazid" và"Pask" theo một chương trình đặc biệt. Một năm sau quá trình điều trị trong bệnh viện, vấn đề về khả năng làm việc thêm của bệnh nhân đang được quyết định.
Nếu bệnh nhân có hậu quả rõ rệt của căn bệnh này, thì người đó được công nhận là người tàn tật và cần được chăm sóc. Nếu bệnh nhân có các tác dụng dư ở mức độ trung bình, thì anh ta được coi là không thích hợp để làm việc, nhưng không cần chăm sóc.
Nếu bệnh nhân đã bình phục hoàn toàn và không để lại hậu quả gì của bệnh thì người đó trở lại công việc bình thường. Tuy nhiên, lao động chân tay nặng nhọc và tiếp xúc với giá lạnh là chống chỉ định cho anh ấy.
Phòng ngừa
Phòng bệnh là ngăn ngừa nhiễm vi trùng lao. Những người mắc một dạng bệnh lý đang hoạt động được bố trí một không gian sống riêng biệt nếu họ sống trong nhà trọ hoặc căn hộ chung cư. Điều này là cần thiết để tránh lây nhiễm cho người khác.
Phát hiện sớm bệnh lao có vai trò quan trọng trong việc phòng ngừa. Đối với điều này, các xét nghiệm lao tố, lưu quang học được sử dụng. khám sức khỏe định kỳ. Trẻ sơ sinh trong tháng đầu đời nên được chủng ngừa BCG. Điều này sẽ giúp tránh được một căn bệnh nguy hiểm và những biến chứng trong tương lai.
