Các bệnh về tim và mạch máu đứng đầu thế giới về tần suất xuất hiện. Hầu hết mọi người thứ hai đều ít nhất một lần trong đời phàn nàn về sự khó chịu ở vùng tim, cảm giác bị gián đoạn trong công việc, v.v.
Tất cả những điều này phần lớn là do suy dinh dưỡng, không tuân thủ chế độ làm việc và nghỉ ngơi, gắng sức quá mức và tiếp xúc với căng thẳng. Kết quả là, cơ tim cũng như thành mạch máu bị quá tải, dẫn đến rối loạn tuần hoàn, nhồi máu cơ tim và bệnh tim mạch vành.
Đặc điểm của bệnh
Nhồi máu cơ tim là một căn bệnh khá nguy hiểm, thường dẫn đến tử vong cho người bệnh. Nó dựa trên sự phát triển hoại tử (chết) của các tế bào cơ tim - tế bào cơ tim. Nếu bệnh nhân được cấp cứu kịp thời và sống sót, thì giai đoạn hồi phục sẽ bắt đầu, trong đó các sợi cơ bị ảnh hưởng được thay thế bằng mô liên kết. Hiện tượng này được gọi là xơ cứng tim.
Tùy thuộc vào bản địa hóa của những thay đổi này, xơ vữa động mạch lan tỏa khu trú và xơ vữa được phát hiện, không nhiều người biết nó là gì.
Biến thể đầu tiên của bệnh lý thường phát triển do nhồi máu cơ tim (mô liên kết được hình thành chính xác tại vị trí của vùng thiếu máu cục bộ phát sinh trên nền tảng tắc nghẽn của các mạch máu cung cấp cho tim). Xơ cứng tim lan tỏa có tỷ lệ phổ biến cao và chiếm gần như toàn bộ bề mặt của cơ tim. Nó phát triển chính xác do tác động lâu dài của chứng thiếu máu cục bộ (thiếu oxy) lên tim.
Tuy nhiên, trong IHD (bệnh tim mạch vành), sự thiếu hụt này phát triển chậm và được bù đắp một phần, do đó những bệnh nhân này có thể sống lâu hơn so với bệnh lý cơ tim cấp tính.
Xơ vữa khuếch tán theo mã ICD 10 là I25. Nó được đặt tên là bệnh tim xơ vữa động mạch.
Điều này cũng bao gồm bệnh tim mạch vành, hậu quả của nhồi máu cơ tim (xác định bằng điện tâm đồ và siêu âm), cũng như chứng phình động mạch tim và động mạch vành, bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ. Đó là, trong ICD và IHD, và xơ vữa khuếch tán gần như ở cùng một hàng.
Lý do
Nguyên nhân chính gây ra bệnh xơ cứng tim lan tỏa là gì, không phải ai cũng biết.
Như đã đề cập ở trên, rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tim. Trong số đó, đặc biệt đáng chú ý là highlight:
- Xơ vữa động mạch tim và mạch máu. Đây là căn bệnh xảy ra ở hầu hết mọi người. Sự xuất hiện của nó có liên quan đến suy dinh dưỡng, đặc biệt, với sự gia tăngchế độ ăn uống nhiều lipoprotein mật độ thấp. Chúng đóng một vai trò quyết định trong sự phát triển của các mảng xơ vữa động mạch - cholesterol lắng đọng trên thành mạch máu và tim. Kết quả là, thành mạch máu thu hẹp, dẫn đến cơ tim thiếu lưu thông máu (cấp tính hoặc mãn tính) và kết quả là sự phát triển của chứng xơ cứng tim.
- Tập thể dục quá sức. Thật không may, ít người chăm sóc bản thân, đặc biệt là hoạt động và thể chất của họ. Do đó, nhiều cơ của cơ thể con người, bao gồm cả cơ tim, không sẵn sàng cho hoạt động thể chất, do đó chúng phải làm việc “để mặc”, cuối cùng dẫn đến đói oxy.
- Căng thẳng. Như người ta nói, "tất cả các bệnh đều do thần kinh", và biểu hiện này có phần đúng của nó. Trong bối cảnh hưng phấn, nhịp tim của một người tăng lên, huyết áp tăng lên, làm tăng tải trọng cho tim một cách đáng kể. Và nếu một bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ nêu trên (xơ vữa động mạch, không chuẩn bị cho căng thẳng), rất có thể, trong bối cảnh căng thẳng, người đó có nguy cơ “mắc” một cơn đau tim, dẫn đến sự phát triển của xơ vữa tim trong tương lai.
- Các bệnh lý nội tâm mạc trong quá khứ. Đôi khi, trong bối cảnh điều trị cảm lạnh không đầy đủ (viêm amiđan, nhiễm virut đường hô hấp cấp tính), các tế bào cơ tim có thể bị tổn thương (do một cuộc tấn công tự miễn dịch lên các tế bào này), đây là nguyên nhân chính gây ra sự phát triển của bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ và lan tỏa xơ cứng tim.
- Dị tật di truyền và rối loạn nhịp tim. Nhóm bệnh nàychủ yếu dẫn đến rối loạn cấp tính của tuần hoàn tim. Tuy nhiên, nó được xem xét kết hợp với các lý do trên.
Các biểu hiện lâm sàng của xơ cứng tim lan tỏa là gì?
Trong giai đoạn đầu, xơ cứng tim lan tỏa khu trú nhỏ hoàn toàn không có triệu chứng và thường là phát hiện tình cờ khi khám thêm các bệnh lý khác.
Các triệu chứng đầu tiên của bệnh lý có thể là cảm giác nặng ở ngực và khó thở sau khi tải thông thường (ví dụ, việc leo lên sàn nhà hoặc mang một số loại gánh nặng trở nên khó khăn hơn).
Khi bệnh xơ cứng tim lan tỏa khu trú nhỏ phát triển, tim dần dần mất khả năng co bóp, do đó máu bị ứ đọng trong các mạch của cơ thể. Sự giảm lưu lượng máu như vậy được biểu hiện bằng sự xuất hiện của phù ở chân (nhiều hơn vào buổi tối), khó thở và ho (với sự trì trệ của máu trong các mạch phổi). Chúng cũng có thể kèm theo đau vùng hạ vị bên phải (do máu bị ứ đọng trong hệ thống tĩnh mạch cửa và màng phổi).
Đau
Triệu chứng phổ biến nhất của bệnh xơ cứng tim lan tỏa là đau. Nó thường nhẹ, tự nhiên đau nhức, xuất hiện và tăng lên khi gắng sức.
Theo thời gian, điều này được quan sát thấy ở người cao tuổi, nó sẽ trở thành vĩnh viễn. Nó có thể là cục bộ (ở vùng tim) hoặc lan dọc ra sau lưng, đến cánh tay trái, mặt bên trái, thường dẫn đến chẩn đoán sai (những bệnh nhân như vậytìm đến bác sĩ thần kinh và điều trị chứng hoại tử xương không có kết quả).
Làm thế nào bạn có thể xác định sự hiện diện của xơ vữa tim?
Giả xơ vữa lan tỏa, bệnh gì và cách xác định bệnh lý không phải ai cũng biết.
Trước hết, người bệnh cần làm xét nghiệm sinh hóa máu và xác định mức độ cholesterol, lipoprotein mật độ cao và thấp và chất béo trung tính trong đó. Tất cả những chất này, với sự gia tăng của chúng (ngoại trừ lipoprotein mật độ cao), cho thấy sự hiện diện của mảng xơ vữa lắng đọng trên các mạch máu của bệnh nhân.
Nếu có thể, cũng nên đo nồng độ creatine kinase và lactate dehydrogenase (MB-CPK và LDH) trong máu, các enzym đặc trưng cho tế bào cơ tim. Sự gia tăng của chúng trong máu cho thấy các tế bào tim bị tổn thương (vì các enzym này nằm bên trong tế bào và xuất hiện khi nó bị phá hủy). Thông tin nhiều nhất là xét nghiệm troponin (nó cũng cho phép phân biệt nhồi máu cơ tim cấp tính với bệnh động mạch vành)
Các nghiên cứu lâm sàng tổng quát khác (xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát) không cung cấp thông tin cho chẩn đoán này.
Trong số các bài kiểm tra nhạc cụ đơn giản nhất, điện tâm đồ được đặt lên hàng đầu. Trên điện tâm đồ, bạn có thể nhận thấy những dấu hiệu đầu tiên của tổn thương cơ tim (thay đổi biên độ răng, tăng sóng T, và hơn thế nữa). Một bác sĩ có kinh nghiệm về chẩn đoán chức năng có thể phát hiện sự hiện diện của những thay đổi khu trú và lan tỏa trong cơ tim với một dấu hiệu chính xác về vị trí của chúng.
Cũng bắt buộc phải tiến hành siêu âm tim, cho phép bạn hình dungnó và xác định xem những thay đổi được phát hiện trên tâm đồ có bản chất khu trú hay khuếch tán (dựa trên sức co bóp của cơ tim, hoạt động của van và thành của nó).
Trong một số trường hợp, bệnh nhân được siêu âm tim qua thực quản. Bản chất của nó cũng giống như ECHO-KG thông thường, tuy nhiên, nó cho phép bạn xác định chính xác hơn tất cả các chỉ số có thể nhìn thấy được.
Chắc chắn nên tiến hành khám mạch cổ và chi dưới (để chẩn đoán rõ ràng là xơ cứng tim lan tỏa là bệnh gì, bác sĩ sẽ giải thích theo kết quả khám, nếu chẩn đoán được xác nhận).
Bạn có thể trực tiếp nhìn thấy tổn thương thành trong của cơ tim trong quá trình nghiên cứu nội soi - chụp động mạch vành hoặc chụp động mạch.
Trong số các nghiên cứu tia X về tim, xạ hình bằng thallium mang tính cung cấp thông tin (cho phép bạn xác định khả năng tích tụ các chất được đánh dấu đồng vị bởi cơ tim).
Chụp X-quang ngực thông thường cho phép bạn gián tiếp phán đoán tình trạng của tim (dựa trên kích thước, vị trí, tình trạng trung thất). Trong trường hợp tổn thương xơ vữa động mạch lớn của động mạch chủ, việc chẩn đoán xơ vữa động mạch chủ có thể được thực hiện ngay cả trên cơ sở hình ảnh này.
Ngoài ra, bệnh nhân còn phải trải qua các bài kiểm tra chức năng khác nhau (đi bộ trên máy chạy bộ, xe đạp) với việc ghi đồng thời các chỉ số cơ tim và huyết áp.
Điều trị
Phải làm gì nếu một bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tim mạch vành hoặc bệnh xơ cứng tim lan tỏa (nó là gì, đã thảo luận ở trên), không phải ai cũng biết.
BTrước hết, bạn nên chú ý đến chế độ ăn uống hàng ngày của mình và nếu có thể, hãy loại trừ thức ăn nhiều dầu mỡ và cay, cũng như muối ăn (sẽ gây ra sự phát triển của xơ vữa động mạch và tăng huyết áp động mạch), hoặc ít nhất là hạn chế sử dụng nó. Nên ưu tiên cá, rau và trái cây, các loại nước dùng và ngũ cốc.
Ngoài ra, bạn nên đưa các hoạt động thể chất tối thiểu vào cuộc sống, ví dụ như tập thể dục buổi sáng, bắt đầu đi bộ vào buổi tối. Nói cách khác, hãy từ chối, càng xa càng tốt, khỏi lối sống ít vận động. Bơi lội, đi bộ kiểu Bắc Âu sẽ rất hữu ích.
Thuốc
Từ thuốc, trước hết, bạn nên chú ý đến thuốc thuộc nhóm statin. Các loại thuốc này giúp giảm mức cholesterol trong máu, do đó ngăn ngừa sự phát triển của xơ vữa động mạch. Những loại thuốc này bao gồm Atorvastatin, Lovastatin và những loại khác.
Một loại thuốc bắt buộc khác cho bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh xơ cứng tim là Aspicard (ASA, cardiomagnyl, acetylsalicylic acid). Nó góp phần làm loãng máu, giúp cải thiện tính chất lưu biến và giảm nguy cơ thiếu máu cục bộ ở cơ tim.
Sẽ rất hữu ích nếu sử dụng một số loại thuốc chuyển hóa, chẳng hạn như Mildronate, vitamin nhóm B. Những quỹ này cải thiện quá trình trao đổi chất trong các tế bào cơ tim, giúp cải thiện các đặc tính và hoạt động chức năng của nó.
Để giảm đau ở tim, bạn có thể sử dụng thuốc nhỏ "Nitroglycerin", "Molsidomine" (hoặc "Dilasid"), validol, Zelenin. Những loại thuốc này hoạt động trên các mạch máu của tim, làm chúng giãn ra và do đó cải thiện lưu thông máu trong đó.
Từ thuốc bảo vệ tim, bạn nên sử dụng "Thiotriazolin" hoặc "Trizidine". Chức năng chính của chúng là cải thiện sức đề kháng của tế bào cơ tim đối với căng thẳng và ngăn chặn sự phát triển của các thay đổi hoại tử.
Các liệu pháp khác
Từ các phương pháp không dùng thuốc, liệu pháp khí hậu và điều trị tại viện điều dưỡng và spa sẽ giúp ích rất nhiều. Trong một số trường hợp, nếu không có tăng huyết áp động mạch mất bù, buồng áp suất có thể giúp ích.
Trong số các phương pháp điều trị phẫu thuật, đặt stent hoặc ghép bắc cầu động mạch vành có thể hữu ích.
Dự báo
Điều gì đang chờ đợi những người đã được chẩn đoán mắc bệnh xơ cứng tim lan tỏa, mã ICD 10 - I25, mọi bệnh nhân cần biết.
Trước hết, cần hiểu rằng sự hiện diện của bệnh tim mạch vành là một dấu hiệu cho thấy hoạt động sống của một người, hay nói đúng hơn là tính thụ động tương đối của nó. Nếu không làm gì, theo thời gian, nguy cơ phát triển nhồi máu cơ tim, đột quỵ, tổn thương xơ hóa các mạch ngoại vi (động mạch cánh tay, mạch chi dưới) sẽ tăng lên đáng kể. Hoạt động thể chất đầy đủ hàng ngày đã được chứng minh là có thể giảm 50% nguy cơ mắc bệnh tim mạch.%.
Sự phát triển của những căn bệnh này làm giảm đáng kể hoạt động của bệnh nhân, sự tương tác của họ với xã hội, dẫn đến tàn tật, không chỉ ảnh hưởng đến bản thân người đó và người thân của họ, mà còn ảnh hưởng đến nền kinh tế của toàn bang (đặc biệt là nếu người trẻ có thể trạng ốm yếu). Với sự phát triển của bệnh tim cấp tính, có thể dẫn đến tử vong. Không có gì lạ khi chứng xơ cứng tim lan tỏa là nguyên nhân gây ra cái chết của bệnh nhân.
Kết
Phải lưu ý rằng nếu bệnh được phát hiện kịp thời và áp dụng mọi biện pháp để điều trị thì tiên lượng bệnh sẽ thuận lợi. Ngoài việc điều trị bằng thuốc, cần tuân thủ các khuyến nghị về chế độ ăn uống và hoạt động thể chất. Một lối sống lành mạnh được khuyến khích.
Tập thể dục thường xuyên, dinh dưỡng hợp lý, thăm khám và tiếp cận bác sĩ kịp thời, phục hồi chức năng đầy đủ góp phần làm cho bệnh diễn biến thuận lợi và giảm nguy cơ tàn phế cho bệnh nhân. Trong mọi trường hợp, bạn không nên bỏ qua những triệu chứng đầu tiên của bệnh mà tốt hơn hết hãy liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa để được thăm khám toàn diện.
