Theo thống kê về chấn thương, bàn tay bị tổn thương thường xuyên nhất. Bong gân thường gặp nhất là khớp cổ tay. Hiện tượng này xảy ra tại thời điểm tiếp đất khi rơi trên cánh tay dang ra với độ uốn cong hoặc duỗi tay quá mức.
Hiện tượng này rất thường xảy ra khi tiếp xúc, sức mạnh hoặc các môn thể thao quá sức - khúc côn cầu, bóng đá, bóng ném, đấu vật, nâng tạ, thể dục dụng cụ, v.v … Bong gân khớp cổ tay phải xảy ra thường xuyên hơn trái và được giải thích thực tế là 85% mọi người thuận tay phải.
Bản chất của chấn thương
Bong gân là tình trạng tổn thương bó sợi mô giúp khớp xương của khớp. Nó xảy ra khi tải trọng quá mức, khi sức căng mạnh của dây chằng vượt quá sức bền thể chất của nó. Theo ICD-10, bong gân cổ tay có mã S63.
Các mô của dây chằng trong hầu hết các trường hợp vẫn còn nguyên vẹn, nhưng trong một thời gian nhất định chúng không thể thực hiện các chức năng của mình. bị hỏngcô ấy có thể hoặc nhiều gói cùng một lúc.
Một chút về giải phẫu và sinh lý học
Dây chằng mô chứa các sợi collagen và elastin sắp xếp song song. Collagen chịu trách nhiệm về sức mạnh của chúng và elastin tạo ra độ đàn hồi. Đường kính của dây chằng càng rộng thì nó càng mạnh và khả năng chống lại sự biến dạng được xác định bởi chiều dài của nó. Nó chỉ ra rằng dây chằng hẹp và ngắn của bàn tay là nơi dễ bị tổn thương nhất.
Bong gân cổ tay trái xảy ra thường xuyên hơn ở những người thuận tay trái, chiếm 15% dân số. Giải phẫu của cổ tay khác với các khớp khác:
- Khớp rất phức tạp vì nó có nhiều hơn 2 bề mặt khớp.
- Có thêm một đĩa sụn hình tam giác bên trong bao khớp để tạo sự đồng nhất cho khớp.
- Hình dạng của khớp là hình elip (một mặt lõm, mặt kia lồi). Điều này cung cấp cho anh ta 2 trục - ngang và dọc, cũng như khả năng xoay.
Hơn một phần tư số xương của bàn tay (8 trong số 27 xương) tập trung ở cổ tay và được kết nối bằng dây chằng. Các dây chằng của cổ tay rất khỏe và đàn hồi, nhưng điều này không quyết định khả năng chịu tải liên tục của chúng. Có 6 dây chằng, dây chằng bên (dây chằng) bị thương nhiều hơn những dây khác - xuyên tâm và dây chằng.
Cấu trúc phức tạp như vậy mang đến những chuyển động tinh tế, nhưng cùng một hoàn cảnh thì mức độ chấn thương cao.
Nguyên nhân hư hỏng
Bong gân cổ tay theo ICD-10 thuộc hạngS3-S63.6 - đứt và bong gân dây chằng của các bộ phận khác nhau của bàn tay. Điều này bao gồm tất cả các chấn thương do chấn thương ở cổ tay.
Những nguyên nhân phổ biến nhất gây bong gân cổ tay:
- tiếp đất vào cánh tay khi bị ngã hoặc va đập mạnh;
- ngã cổ tay;
- lệch;
- gãy;
- chuyển động sắc nét;
- nâng tạ bằng giật;
- nâng tạ với cánh tay dang rộng;
- ôm trọng lượng cơ thể bằng tay mà không cần hỗ trợ.
Không ai miễn nhiễm với những yếu tố như vậy: không phải vận động viên hay người bình thường.
Theo ICD, bong gân khớp cổ tay được gán mã S63.5. Đoạn này bao gồm các chấn thương sau - bong gân và hoạt động quá mức của bộ máy bao khớp-dây chằng ở cấp độ của cổ tay, khớp cổ tay và dây chằng.
Ngoài ra còn có các yếu tố nguy cơ đối với một số phân khúc dân số:
- hypodynamia và hypokinesia;
- tuổi già, khi các mô dây chằng bị đứt;
- dị tật về gân từ khi sinh ra;
- viêm khớp và chứng khô khớp;
- cơ kém phát triển và lười tập luyện do thể lực kém.
Điều này làm trầm trọng thêm tình trạng giãn của dây chằng, bởi vì trong điều kiện như vậy, chúng trở nên kém đàn hồi và mỏng hơn.
Bong gân cổ tay (mã ICD-10 - S63) bao gồm các trường hợp bong gân trên, hoạt động quá mức của bộ máy dây chằng, trật khớp bàn tay và cổ tay.
Ngoài ra, dây chằng có thể căng ra khi:
- bệnh về khớp;
- chấn thương do trọng lực;
- khi các mảnh xương được dịch chuyển vàogãy xương;
- treo trên thanh ngang không cần chân đỡ.
Biểu hiện triệu chứng
Các triệu chứng và cách điều trị bong gân cổ tay có mối quan hệ với nhau. Với những trường hợp bong gân nặng, gân bị rách và nghe thấy tiếng rắc lớn. Khớp trong những trường hợp như vậy không bị bất cứ thứ gì hạn chế và trở nên lủng lẳng. Đau nhói, đỏ da, bầm tím (tụ máu) nhanh chóng xuất hiện tại chỗ bị thương, sưng tấy tăng dần. Hoàn toàn bất động của tay đặt trong.
Theo ICD-10, bong gân cổ tay cũng có mã S63.3:
- chấn thương đứt dây chằng cổ tay và chứng đau dạ dày;
- dây chằng bên của khớp;
- dây chằng lòng bàn tay.
Chấn thương khớp trải qua 3 giai đoạn, nhưng đau ở mỗi giai đoạn.
- Giai đoạn đầu tiên, dễ dàng. Hầu hết thường không có triệu chứng, bệnh nhân có cuộc sống bình thường. Bong gân cổ tay ở giai đoạn 1 và 2 có thể có hoặc không có triệu chứng. Đau nhẹ. Khu vực thiệt hại là tối thiểu.
- Độ hai, vừa phải. Sự đứt gãy của các sợi là một phần. Đau nhiều, có viêm phù nề. Khả năng vận động của khớp giảm, người bệnh đi khám.
- Mức độ thứ ba, nghiêm trọng. Các triệu chứng bong gân khớp cổ tay rõ rệt, sáng rõ. Ở đây có hiện tượng đứt toàn bộ dây chằng với tiếng kêu lạo xạo đặc trưng. Đau không chịu nổi, ngay lập tức xuất hiện vết bầm tím và sưng tấy. Nếu không được trợ giúp, máu sẽ chảy vào túi khớp và hình thành màng đệm của khớp. Xảy ra sau 1-2 giờsốt, cho thấy sự bắt đầu của phản ứng viêm. Các dây chằng bị rách không giữ được khớp và nó trở nên di động quá mức.
Bong gân cổ tay khá dễ phân biệt với các chấn thương nghiêm trọng hơn: nó không điển hình để nhô ra và biến dạng các mảnh khớp và xương như trong trật khớp hoặc gãy xương. Và một đặc điểm nữa: không giống như gãy bàn tay, khi duỗi tay ra, tại vị trí tổn thương có thể di động, với biên độ tăng lên.
Sơ cứu
Thuật toán hành động:
- tháo trang sức ra khỏi bàn chải, nếu có, và mở cúc tay áo;
- đảm bảo phần còn lại hoàn toàn của chi;
- loại trừ mọi tải;
- bất động tay;
- chườm lạnh;
- trong trường hợp trật và đứt dây chằng, hãy dùng nẹp;
- cho thuốc giảm đau;
- vận chuyển đến phòng cấp cứu.
Nước đá bọc trong giẻ có thể trở thành một miếng gạc lạnh, thời gian chườm là 30 phút, sau nửa tiếng bạn có thể chườm lại. Nước đá sẽ làm co mạch máu, giảm đau và giảm sưng tấy. Trong số các loại thuốc giảm đau, có thể dùng Paracetamol, Analgin, Ibuprofen.
Băng quấn chặt được áp dụng bằng băng thun hoặc băng thường. Việc cố định bàn tay sẽ được thực hiện tốt hơn không phải trên trọng lượng mà là trên một bề mặt phẳng.
Ngoài ra, để giảm sưng và ứ đọng máu tại chỗ bị thương, tốt hơn hết bạn nên giữ một cánh tay cố định cao hơn cơ thể. Tốt hơn làđể làm điều này trên các giường đặc biệt trong khoa chấn thương. Hơn nữa, chỉ cần 1 độ là có thể điều trị ngoại trú. Khi dây chằng bị rách, liệu pháp được tiến hành trong bệnh viện.
Biện pháp chẩn đoán
X-quang, siêu âm và MRI được sử dụng để chẩn đoán. Với MRI, hình ảnh của các mô được chụp từng lớp, từ các góc độ khác nhau. Phương pháp này đặc biệt có giá trị ở trẻ em.
Một bác sĩ chấn thương giàu kinh nghiệm có thể chẩn đoán ngay lập tức, thông qua khám, hỏi và sờ nắn. Và chỉ khi nghi ngờ gãy xương, có thể cần phải tiến hành một cuộc nghiên cứu về công cụ. Siêu âm đặc biệt thường được sử dụng để đánh giá tình trạng của dây chằng trước và sau khi điều trị.
X-ray vẫn là nổi tiếng và dễ tiếp cận nhất. Bác sĩ có thể tự tin và không cần chờ đợi lâu để xác định loại chấn thương - gãy xương hay bong gân từ hình ảnh.
Dấu hiệu tổn thương trên X-quang:
- Khi bị bầm tím hoặc bong gân, không có thay đổi nào trên phim chụp X-quang.
- Khi bị lệch, các bề mặt khớp không khớp với nhau.
- Trường hợp gãy xương có thể nhìn thấy đường gãy, có thể có di lệch các mảnh xương.
Biến chứng bong gân có thể xảy ra
Bong gân có thể phức tạp do các bệnh lý sau:
- lâu không lành do điều trị không đúng hoặc không;
- chuyển sang viêm khớp hoặc chứng khô khớp;
- khớp không ổn định và yếu kém;
- độ cứng;
- khuynh hướng bong gân nhiều lần;
- giảm khả năng thể thao ở khu vực có liên quan đến bàn tay.
Nguyên tắc điều trị
Điều trị bong gân cổ tay có thể bảo tồn, phẫu thuật, phi truyền thống.
Phương thức bảo thủ:
- thuốc;
- điều trị tại chỗ;
- vật lý trị liệu;
- xoa bóp;
- tập.
Cần phải có thời gian phục hồi cho bất kỳ điều trị nào.
Liệu pháp
Điều trị y tế là cần thiết ở bất kỳ giai đoạn nào của chấn thương. Trước hết, NSAID (chống viêm không steroid) và thuốc giảm đau được kê đơn: Diclofenac, Indomethacin, Voltaren, Ketonal, Nise, Ortofen, v.v. Chúng được sử dụng ở dạng viên nén và thuốc tiêm.
Thuốc mỡ kháng viêm cũng được kê đơn: "Fastum Gel", "Voltaren Gel", "Nise Gel", v.v … Thuốc mỡ giảm sưng và đau tại chỗ bị thương, giúp hút máu tụ nhanh nhất.
Để tăng cường sức khỏe cho khớp, tốt nhất là bạn nên bổ sung canxi và các loại phức hợp đa sinh tố. 5 ngày đầu sau chấn thương, bạn cần dùng thuốc chống huyết khối.
Trong trường hợp bị trật khớp, một thanh nẹp được áp dụng và đeo trong ít nhất hai tuần. Với mức độ tổn thương trung bình, sau 2 tuần, quá trình phục hồi chức năng ở chi bị bệnh mới bắt đầu. Những ngày này, họ chuyển sang thực hiện các bài tập đặc biệt. Điều này đẩy nhanh quá trình hồi phục ở khớp cổ tay. Điều quan trọng là các dây chằng bị ảnh hưởngđừng căng thẳng.
Vật lý trị liệu
Các thủ tục sau đây thường được kê đơn nhất:
- phono và điện di;
- điều trị bằng parafin và ozokerite;
- điều trị UHF;
- laser và liệu pháp từ trường;
- liệu pháp trị liệu.
Vật lý trị liệu giúp loại bỏ các triệu chứng rạn da, phục hồi các chức năng vận động của tay. Đồng thời, lưu lượng máu bình thường hóa nhanh hơn, hết co thắt cơ khớp cổ tay, các mô được bão hòa oxy tốt hơn và quá trình trao đổi chất được phục hồi.
Bài tập phục hồi chức năng
Tập thể dục sẽ phục hồi khả năng vận động của các ngón tay. Trong số đó:
- cử động ngón tay đàn piano;
- xoay tròn bằng cọ;
- chuyển động tay sang hai bên;
- để cải thiện kỹ năng vận động tinh, nhặt các vật thể nhỏ từ bề mặt (que diêm, hạt, nút) được hiển thị;
- lăn bóng trên bàn bằng lòng bàn tay.
Tải tăng dần. Tốt hơn là bạn nên tập thể dục dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.
Bạn có thể kết hợp liệu pháp tập thể dục với massage. Sẽ tốt hơn nếu thoa thuốc mỡ chữa bệnh trong quá trình xoa bóp để tăng cường hiệu quả điều trị.
Massage sẽ góp phần phục hồi nhanh nhất. Với cách tiếp cận phù hợp, khả năng vận động của khớp được phục hồi hoàn toàn.
Điều trị bằng phẫu thuật
Nó được thực hiện với trường hợp đứt hoàn toàn dây chằng. Trong quá trình phẫu thuật, các mô bị tổn thương sẽ được khâu lại và chức năng của nó được phục hồi hoàn toàn. Sau đó, một đường may được áp dụng, và cánh tay được cố định bằng thạch cao. Sau khi loại bỏ nó cũngkê đơn điều trị tại chỗ bằng thuốc mỡ và vật lý trị liệu.
Nếu có nguy cơ nhiễm trùng thứ phát, liệu pháp kháng sinh được kê đơn trong tối đa 10 ngày.
Dự báo là gì
Chỉ cần sơ cứu kịp thời, điều trị đầy đủ và tuân thủ theo đơn thuốc, thời gian lành bệnh sẽ giảm đáng kể và có thể phục hồi hoàn toàn chức năng của bàn tay. Sẽ không có biến chứng nào trong trường hợp này.
Khi nào thì tôi có thể tải toàn bộ cánh tay của mình?
Chỉ được tặng khi tay lành hẳn. Nếu không, tình hình sẽ chỉ trở nên tồi tệ hơn.
Vì vậy, có thể tải nếu:
- nếu không bị đau ở cánh tay khi nghỉ ngơi và có tải trọng nhẹ;
- cảm giác mạnh mẽ ở bàn tay bị thương không khác gì ở bàn tay khỏe mạnh;
- có sự cho phép của bác sĩ chăm sóc để chủ động sử dụng bàn chải.
Phòng ngừa
Tất nhiên, không ai tránh khỏi những lần té ngã định kỳ, và việc chống mỏi tay là điều không thể. 85% trường hợp bong gân xảy ra trong cuộc sống hàng ngày. Nhưng vẫn có thể thực hiện một số biện pháp phòng ngừa. Chúng bao gồm việc xử lý cẩn thận và cẩn thận bàn tay bị thương trong 6 tháng tiếp theo sau chấn thương, sử dụng nẹp, băng, băng để bảo vệ cổ tay trong quá trình luyện tập thể thao và liên tục tăng cường cơ cổ tay bằng các bài tập.
Trước khi thực hiện bất kỳ hoạt động thể chất nào, các dây chằng và cơ của bàn tay phải được nhào trộn và làm ấm bằng khởi động. Bạn cũng nên tránh tăng cân và ăn uống đúng cách.
