Được mã hóa là K21 trong ICD 10, GERD là một tình trạng bệnh lý trong đó các chất trong dạ dày đi vào thực quản. Tình trạng bệnh được cố định khá thường xuyên, thường xuyên lặp đi lặp lại, xảy ra một cách tự phát. Bệnh lý là mãn tính.
Thông tin chung
Được gọi là K21 trong ICD, GERD là từ viết tắt của tên chính thức khá dài: bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi sự luân phiên thường xuyên của các đợt thuyên giảm, đợt cấp. Cơ chế bệnh sinh là do trào ngược - thuật ngữ này dùng để chỉ sự xâm nhập của các chất trong dạ dày vào thực quản.
Tình trạng trào ngược lặp đi lặp lại thường xuyên dẫn đến vi phạm tính toàn vẹn và chức năng của màng nhầy thực quản. Điều này là do hoạt động hóa học của các chất bên trong tá tràng. Nếu mã ICD K21 (GERD) được chỉ định trong thẻ của bệnh nhân, rất có thể tình trạng bệnh lý ảnh hưởng mạnh nhất đến thực quản dưới. Sự vi phạm mãn tính về tính toàn vẹn của màng nhầy đi kèm với các vấn đề về nhu động, suy giảm chức năng thoát dịch dạ dày. Những hiện tượng này kèm theocác triệu chứng khá đặc trưng, đủ khó chịu để gặp bác sĩ mà không cần trì hoãn cuộc hẹn.
Sắc thái và tính năng
mã GERD trong ICD 10 - K21. Chính anh ta là người được chỉ định trong thẻ của bệnh nhân, nếu chẩn đoán được xác nhận. Bạn có thể nghi ngờ GERD bởi các triệu chứng cụ thể xuất hiện trong hệ tiêu hóa. Các triệu chứng của tình trạng bệnh lý này không phải lúc nào cũng chỉ ra sự biến đổi cấu trúc của các mô hữu cơ hình thành thực quản. Một số triệu chứng là đặc trưng của GERD, bất kể giai đoạn, hình thức và sắc thái của quá trình bệnh. Trong trường hợp này, mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện của bệnh khác nhau ở từng trường hợp. Thông thường, mức độ mạnh của các triệu chứng cho phép bạn giả định khá chính xác mức độ các mô của màng nhầy bao phủ thực quản đã bị thoái hóa về mặt mô học.
Loại và hình thức
Trong y học, một hệ thống phân loại cho các giống trào ngược đã được phát triển. GERD là một khái niệm chung, trong đó các danh mục riêng biệt được phân biệt dựa trên các tính năng cụ thể của trường hợp. Hệ thống thuận tiện nhất để phân chia tất cả bệnh nhân thành các nhóm dựa trên đánh giá về mức độ biến đổi của các mô bao phủ thực quản.
Loại đầu tiên không ăn mòn. Tại cuộc hẹn, bác sĩ sẽ giải thích chắc chắn đây là loại bệnh gì - GERD thuộc loại không ăn mòn. Nó sẽ được ghi trên biểu đồ của bệnh nhân là NERD. Đây là một tình trạng bệnh lý, kèm theo các triệu chứng cụ thể, trong khi các vi phạm về tính toàn vẹn của màng nhầy không thể được phát hiện. Nội soi được quy định để xác định chẩn đoán.
Một loại khác có tính ăn mòn. Tạimột bệnh lý như vậy, các triệu chứng được quan sát thấy trên nền xói mòn thực quản, loét, những thay đổi rõ rệt trong cấu trúc của màng nhầy.
Cuối cùng, có một dạng bệnh gọi là thực quản Barrett. Nó được coi là khó nhất.
Phân loại các triệu chứng
Tìm hiểu đặc điểm của GERD, đây là loại bệnh gì, biểu hiện, hậu quả, cách xử lý, các chuyên gia trong lĩnh vực tiêu hóa đã dày công nghiên cứu và làm việc thực tế. Là một phần của tổng quát kinh nghiệm, một đại hội thế giới đã được tổ chức. Montreal được chọn là nơi tổ chức sự kiện. Tại đó, người ta đã đề xuất chia tất cả các triệu chứng của bệnh thành ba loại. Các nhóm triệu chứng thực quản và ngoài thực quản đã được xác định: rõ ràng có liên quan đến trào ngược và có lẽ là do nó gây ra. Phương án được đề xuất hóa ra là phương án thuận tiện nhất trong số tất cả các phương án hiện có, vì nó giúp phân phối tổng thể các biểu hiện của bệnh lý dựa trên mức độ, cường độ, loại dòng chảy, hình thức và sắc thái của trường hợp.
Giải thích cho bệnh nhân GERD là gì, chẩn đoán là gì, những biểu hiện nào trong một trường hợp cụ thể giúp nghi ngờ bệnh lý, bác sĩ chắc chắn sẽ chú ý đến sự hiện diện của chứng ợ chua và hẹp thực quản trong số các phàn nàn của bệnh nhân. Người ta đã xác định rằng GERD có thể được chỉ định bởi sổ mũi, viêm họng, thanh quản. Đôi khi bệnh lý biểu hiện bằng ho, hen suyễn, ợ hơi lỏng và đau nhức ở xương ức, sau lưng. Trong số các triệu chứng của bệnh có xu hướng sâu răng, viêm tai giữa tái phát thường xuyên. Trong một số trường hợp, GERD có liên quan đến các quá trình ung thư trong đường tiêu hóa.
Mức độ liên quan của vấn đề
Các bác sĩ từ lâu đã tham gia vào việc làm rõ nó là gì - GERD. Triệu chứng, cách điều trị, hậu quả, nguy hiểm, nguyên nhân của một tình trạng bệnh lý đang là vấn đề cấp thiết của y học hiện đại. Bệnh lý này điển hình nhất đối với những người sống ở các nước phát triển - tần suất xuất hiện cao hơn nhiều lần so với đặc điểm của các xã hội cấp thấp hơn.
Cách đây một thời gian, tại đại hội các bác sĩ tiêu hóa thế giới, để phản ánh tình hình hiện tại, các bác sĩ đã đồng ý rằng căn bệnh phổ biến nhất của thế kỷ trước là loét dạ dày. Đối với thế kỷ hiện tại, vấn đề cấp bách nhất là GERD. Điều này buộc chúng ta phải đặc biệt chú ý đến việc nghiên cứu nguyên nhân và cơ chế phát triển của tình trạng bệnh lý. Vì người ta biết rằng GERD có thể gây ra sự thoái hóa ác tính của tế bào, điều quan trọng là phải phát triển các phương pháp mới để chống lại bệnh lý, cách phòng ngừa, phát hiện và điều chỉnh nó kịp thời.
Rắc rối đến từ đâu?
Các bác sĩ nghiên cứu chi tiết các sắc thái của bệnh, nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị GERD. Nó là gì, đến từ đâu, hình thành như thế nào, yếu tố kích hoạt là gì - tất cả những khía cạnh này vẫn đang được làm rõ, mặc dù ngày nay các nhà khoa học đã có một lượng kiến thức đáng kể về bệnh học. Người ta thấy rằng GERD có thể bị kích thích bởi sự giảm trương lực của cơ vòng thực quản và làm suy yếu khả năng của cơ quan này để tự làm sạch độc lập các yếu tố thức ăn. Các chất trong dạ dày và ruột đi vào thực quản trong quá trình trào ngược có tác động tiêu cực rõ ràng.
Trong một số trường hợphọ tự rút kinh nghiệm về GERD là gì, những người có niêm mạc thực quản yếu đi, mất khả năng trung hòa các tác động tiêu cực của các chất vô tình xâm nhập vào cơ quan từ dạ dày. Việc hình thành một tình trạng bệnh lý là có thể xảy ra, nếu khả năng làm trống của dạ dày bị rối loạn, áp lực trong khoang bụng tăng lên.
Yếu tố và nguy hiểm
Bạn có nhiều khả năng tự tìm hiểu GERD là gì, nó biểu hiện như thế nào và nó mang lại những phiền toái gì nếu một người thường xuyên gặp phải các yếu tố căng thẳng. Khía cạnh tiêu cực là vị trí bị ép buộc của cơ thể trong nhiều giờ mỗi ngày nếu bạn phải liên tục nghiêng về phía trước.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng GERD thường được chẩn đoán ở những người thừa cân, cũng như ở những người có xu hướng nghiện thuốc lá. Một số nguy hiểm liên quan đến thời kỳ mang thai. GERD là đặc trưng của những người có thực đơn chủ yếu là thức ăn gây nguy hiểm cho niêm mạc dạ dày. Đây là những sản phẩm đa dạng, từ sô cô la và rượu mạnh đến các món ăn cay, cà phê rang xay đậm đà. Bản thân những người bị buộc phải dùng thuốc có ảnh hưởng đến nồng độ dopamine trong hệ tuần hoàn có thể tìm ra GERD là gì. Các sản phẩm chuyển hóa của phenylethylamine, các chế phẩm "Pervitin", "Phenamine" có thể gây ra tình trạng bệnh lý.
Và thêm chi tiết?
Sự suy yếu của cơ vòng thực quản, nơi đóng cơ quan từ bên dưới, là một trong những nguyên nhân phổ biến của GERD. Nhiệm vụ chính của yếu tố này là phân biệt giữa thực quản và dạ dày. Mô cơ nên đóng chặt ngay sau miếng đệm thức ăn,di chuyển từ thực quản vào hang vị. Do nhiều lý do khác nhau, việc đóng lỏng vòng này là có thể xảy ra. Với một hiện tượng như vậy, một người tự học được GERD là gì. Thức ăn từ khoang dạ dày có cơ hội xâm nhập trở lại thực quản, sự toàn vẹn và sức khỏe của màng nhầy bị xáo trộn, và quá trình viêm bắt đầu. Nếu các nghiên cứu xác nhận chẩn đoán sơ bộ, bệnh nhân được chỉ định điều trị viêm thực quản.
Sự phát triển không đủ chức năng của cơ vòng thực quản, nằm ở phần dưới của cơ quan, gây ra sự gia tăng áp lực trong khoang bụng. Điều này đặc biệt phổ biến ở những bệnh nhân thừa cân, cũng như ở những phụ nữ đang mong có con. Thực đơn cho GERD là một yếu tố nguy cơ quan trọng khác. Nếu chế độ ăn uống sai lầm, không cân đối, một người không theo chế độ ăn kiêng, các điều kiện phù hợp với tình trạng bệnh lý được hình thành, khả năng tự vệ của cơ thể suy yếu, nguồn lực cạn kiệt.
Biểu hiện và sắc thái của chúng
Có thể thấy từ các bài đánh giá, GERD cho bệnh nhân mắc bệnh lý trở thành một bài kiểm tra thực sự. Thông thường, mọi người tìm đến bác sĩ vì chứng ợ nóng - khiếu nại này là điển hình nhất. Cảm giác nóng rát khó chịu khu trú phía sau xương ức, đặc biệt mạnh ngay sau bữa ăn hoặc khi nghỉ ngơi vào ban đêm. Chứng ợ nóng trầm trọng hơn nếu bạn uống nước có ga, chơi thể thao, nghiêng người về phía trước. Với vị trí này của cơ thể, cũng như khi ở vị trí nằm ngang, các điều kiện hình học được hình thành khiến các chất trong dạ dàykhoang trong thực quản.
GERD có thể bị nghi ngờ do vi phạm khả năng nuốt. Điều này là do co thắt thực quản. Lúc đầu, các khó khăn được quan sát thấy với việc hấp thụ thức ăn đặc, dần dần lan sang thức ăn mềm. Khi tình trạng bệnh tiến triển, chứng khó nuốt sẽ tạo ra các vấn đề về lượng chất lỏng. Trong một số trường hợp, các triệu chứng cho thấy sự phát triển của các biến chứng, ung thư.
Trường hợp và Dự đoán
Nếu các biểu hiện của GERD được quan sát trong vài tháng với tần suất trên 2 lần / tuần, bạn nên đến khám bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa để làm rõ tình trạng bệnh. Là một phần của nghiên cứu, người ta đã xác định được mức độ tổn thương của niêm mạc thực quản. Đối với điều này, một ống nội soi được sử dụng. Theo thông lệ thường chia tất cả các trường hợp thành tích cực và tiêu cực. Đầu tiên gợi ý viêm thực quản, trong đó có thể thấy loét và xói mòn ở nửa dưới của cơ quan. Dạng âm tính không kèm theo viêm thực quản, không phát hiện được tổn thương có thể nhìn thấy được.
Diễn biến của bệnh kéo dài có thể hình thành bệnh Barrett thực quản. Thuật ngữ này đề cập đến tình trạng chuyển sản của các cấu trúc tế bào biểu mô. Bệnh lý được coi là một tình trạng tiền ung thư. Việc phát hiện nó đòi hỏi một cách tiếp cận đặc biệt có trách nhiệm đối với vấn đề điều trị, dinh dưỡng hợp lý, thay đổi lối sống, vì có khả năng cao là ung thư ác tính trong thực quản.
Chẩn đoán
Làm rõ tình trạng yêu cầu xác định loại và loại GERD, mức độ nghiêm trọng của bệnh lý. Nếu có các biến chứng, chúng cần được làm rõ và đánh giá. Chẩn đoán sơ bộ được xây dựng dựa trên các khiếu nại và bệnh sử của bệnh nhân. Chẩn đoánGERD liên quan đến thử nghiệm và kiểm tra nhạc cụ. Biện pháp đầu tiên và chính là nội soi dạ dày. Qua ống nội soi kiểm tra tình trạng niêm mạc thực quản, vùng hẹp lộ tuyến. Để xác định chẩn đoán, các mẫu mô có thể được lấy để xét nghiệm mô học trong phòng thí nghiệm.
Để xây dựng các khuyến nghị lâm sàng đầy đủ cho dạng GERD đã được xác định, cần phải thực hiện phép đo. Thuật ngữ này đề cập đến một nghiên cứu như vậy, trong đó các chỉ số áp lực của cơ vòng thực quản của vùng dưới của cơ quan được xác định. Là một phần của phân tích, hãy xác nhận tình trạng thiếu công việc hoặc hoạt động đầy đủ.
Tiếp tục học
Nếu bạn nghi ngờ GERD, bác sĩ sẽ giới thiệu bệnh nhân đi chụp X-quang. Hình ảnh như vậy đặc biệt quan trọng nếu có biểu hiện của chứng khó nuốt. Là một phần của nghiên cứu, các quy trình khối u, các mức độ nghiêm ngặt được xác định. Nếu có thoát vị, bạn có thể làm rõ các đặc điểm và vị trí của nó.
Kiểm soát nồng độ axit trong 24 giờ là một nghiên cứu khác bắt buộc đối với những trường hợp nghi ngờ mắc bệnh GERD. Phân tích là cần thiết để đánh giá mức độ axit và số lần trào ngược trong 24 giờ. Ngay cả khi độ axit nằm trong giới hạn thích hợp, phân tích hàng ngày như vậy sẽ giúp làm rõ GERD.
Làm gì?
Sau khi xác nhận chẩn đoán, bác sĩ sẽ giải thích cách điều trị GERD. Quá trình điều trị sẽ bị trì hoãn trong một thời gian dài, nó sẽ bao gồm nhiều bước kế tiếp nhau. Điều quan trọng là thực hành điều chỉnh phức tạp của tình trạng. Bước đầu tiên là làm giảm các biểu hiện rõ rệt nhất, sau đó một chương trình tối ưu để ngăn chặn các quá trình viêm được quy định. Song song đó, bác sĩ đang làm việckhóa học ngăn ngừa các biến chứng của tình trạng.
Đối với GERD, các hướng dẫn lâm sàng bao gồm việc sử dụng thuốc. Trước hết, thuốc kháng axit và thuốc để kiểm soát chức năng bài tiết được quy định. Các chất hữu ích kích thích động học của thức ăn trong đường tiêu hóa. Nếu trào ngược có tính axit, thuốc ức chế bơm proton được kê đơn. Nếu phương pháp bảo tồn không mang lại hiệu quả mong muốn, phẫu thuật có thể được chỉ định.
Các khía cạnh của liệu pháp
Nếu bệnh chỉ mới bắt đầu phát triển, có thể thu được kết quả khả quan ngay cả khi không cần dùng đến thuốc điều trị: chỉ cần tuân thủ chế độ ăn được khuyến nghị cho GERD, từ bỏ thói quen xấu và xem xét lại lối sống và nhịp điệu của sự sống. Bạn sẽ phải xây dựng lại thói quen hàng ngày của mình sao cho tạo điều kiện tối ưu cho hoạt động bình thường của đường tiêu hóa.
Đơn thuốc chính cho bệnh GERD là từ chối hoàn toàn rượu và thuốc lá. Hút thuốc và rượu bị nghiêm cấm suốt đời. Nếu bạn thừa cân, bạn cũng nên xem xét một chương trình định hình cơ thể. Điều quan trọng là phải hợp lý hóa dinh dưỡng, bình thường hóa chế độ, ăn thức ăn thường xuyên và số lượng ít. Từ chối hoàn toàn thức ăn ảnh hưởng tiêu cực đến mô nhầy hoặc mô cơ của cơ vòng.
Hàng ngày như một sự đảm bảo cho sức khoẻ
Nếu chẩn đoán GERD được xác nhận, bạn sẽ phải nghĩ đến việc thay đổi giường. Những người bị bệnh lý như vậy được khuyến cáo nên ngủ trên giường nghiêng - đầu nên cao hơn chân một chút. Ăn trước khi đi ngủ bị nghiêm cấm. Không nằm ngay sau khi ăn.
Chống chỉ định vận động hoặc tập thể dục ngay sau bữa ăn. Bạn không thể nâng tạ, cúi gập người. Các bác sĩ khuyên bạn nên từ bỏ quần áo bó sát, không sử dụng thắt lưng và băng quấn.
Sau khi hoàn thành liệu trình điều trị, bạn sẽ phải thăm khám định kỳ để đề phòng biến chứng và tái phát. Thông thường, bác sĩ đưa bệnh nhân đến một viện điều dưỡng hoặc spa để củng cố kết quả chính của chương trình trị liệu. Đừng bỏ qua những khuyến nghị như vậy.
Trị liệu: các cách tiếp cận khác nhau
Như thực hành y tế cho thấy, với GERD, vật lý trị liệu mang lại kết quả tốt. Đặc biệt, điện di được chỉ định sử dụng Cerucal. Quy trình ngủ điện tử và decimeter đã được chứng minh hiệu quả.
Uống nên là nước khoáng kiềm yếu. Nếu có gas thì nên loại bỏ trước khi uống. Chất lỏng được làm nóng, uống thành nhiều phần nhỏ trước bữa ăn 30 phút. Khóa học kéo dài ít nhất một tháng. Sau khi uống nước khoáng, bạn có thể nằm xuống một chút để chất lỏng hoạt tính hóa học tiếp xúc với màng nhầy của cơ quan bị bệnh lâu hơn. Có thể đạt được hiệu quả tối đa nếu uống nước khoáng ở tư thế nằm ngửa, nhấm nháp qua ống hút.
Thảo mộc cho GERD
Để điều trị bệnh, bạn có thể uống một vài ly mỗi ngày pha dịch truyền được chuẩn bị trên các chùm hoa hoa cúc được trộn với tỷ lệ bằng nhau, cỏ thi, rong St. John, cây hoàng liên. Hơnmột lựa chọn: chùm hoa calendula và lá coltsfoot được lấy trong một muỗng canh, chùm hoa cúc - một phần tư muỗng cà phê, tất cả mọi thứ được trộn và đổ với nước sôi. Dịch truyền sẵn sàng được sử dụng cho thức ăn trong một muỗng canh bốn lần một ngày, một phần tư giờ trước bữa ăn.
Bạn có thể thử công thức với dầu cây và rong biển St. John, với tỷ lệ bằng nhau. Chúng được trộn với các chùm hoa hoa cúc (ít hơn 4 lần so với bất kỳ thành phần nào khác), ủ với nước sôi và được phép ủ. Nước uống thành phẩm được dùng bốn lần một ngày, mỗi lần nửa tiếng trước bữa ăn.
