SLE (lupus ban đỏ hệ thống) là một căn bệnh hiện được chẩn đoán ở vài triệu cư dân trên hành tinh của chúng ta. Bệnh nhân bao gồm người già, trẻ sơ sinh và người lớn. Các bác sĩ vẫn chưa thể xác định nguyên nhân của bệnh lý, mặc dù các yếu tố kích thích bệnh đã được nghiên cứu. SLE không hoàn toàn có thể chữa khỏi, nhưng cũng không phải là bản án tử hình. Các biện pháp và phương pháp đã được phát triển để giúp ổn định tình trạng của bệnh nhân và mang lại cho họ một cuộc sống lâu dài, viên mãn.
SLE là gì: Khái niệm cơ bản
Một số người nghĩ rằng việc điều trị SLE là vô ích. Tiên lượng của bệnh lý này ở một bệnh nhân thường gây ra hoảng sợ khi một người biết rằng không thể đạt được sự hồi phục hoàn toàn. Để làm cho nó không quá đáng sợ, bạn nên hiểu bản chất của tình trạng bệnh lý. Thuật ngữ này được sử dụng để chỉ một bệnh tự miễn dịch, trong đó các tế bào của cơ thể tấn công các cấu trúc khỏe mạnh khác, tạo thành các thành phần tích cực, các tế bào nhân bản. Điều này là do sự trục trặc của hệ thống miễn dịch.vì nhiều lý do khác nhau, lấy các yếu tố bình thường làm mục tiêu.
Hiện nay, trong số các bệnh lý tự miễn dịch khác, SLE được coi là một trong những bệnh lý phức tạp nhất. Một đặc điểm khác biệt là sự hình thành các kháng thể đối với DNA của cơ thể. Căn bệnh này bao gồm hầu hết tất cả các mô và cơ quan, các tế bào khác nhau bị tổn thương ở những nơi khó lường nhất, dẫn đến quá trình viêm. Các khu vực bản địa hóa điển hình nhất của viêm là thận, tim, mạch máu, các mô liên kết.
Khoảng một trăm năm trước, không thể chữa khỏi các triệu chứng của SLE. Người đã được coi là tuyệt vọng. Hiện nay, nhiều loại thuốc đã được phát triển để tăng khả năng sống sót, giảm bớt biểu hiện và giảm tổn thương bên trong. Nhìn chung, điều này giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của những người được chẩn đoán như vậy. Khoảng đầu thế kỷ trước, SLE là nguyên nhân gây tử vong nhanh chóng, đến giữa thế kỷ tỷ lệ sống sót lên tới 50%. Hiện tại, 96% bệnh nhân sống được năm năm và 76% sống được mười lăm năm. Xác suất tử vong được điều chỉnh theo giới tính, dân tộc, nơi cư trú. Đàn ông da đen là đối tượng chịu ảnh hưởng nặng nề nhất của SLE.
Đặc điểm của thuật ngữ
Sự khác biệt trong quan điểm về việc điều trị SLE ở Châu Âu, Châu Mỹ và Nga là do sự khác biệt về thuật ngữ. Đặc biệt, trong các công trình khoa học bằng tiếng Anh, không chỉ SLE được gọi là lupus mà còn có một số bệnh lý khác, tức là có một thuật ngữ đúc sẵn. Nó thường ngụ ý SLE, vì biểu mẫu này là phổ biến nhấtphổ biến rộng rãi. Phải thừa nhận rằng có khoảng năm triệu người mắc các loại bệnh lupus. Ngoài SLE, còn có các giống sơ sinh, y tế và da.
Khi các quá trình bệnh lý ngoài da chỉ diễn ra ở ngoài da, do đó bệnh không diễn biến thành toàn thân. Có những trường hợp bán cấp tính, discoid. Một căn bệnh do ma túy gây ra là do ma túy gây ra, nó giống như diễn biến của SLE, nhưng không yêu cầu một liệu trình điều trị - chỉ cần hủy thuốc đã gây ra bệnh lý là đủ.
Sắc thái của biểu hiện
Có thể nghi ngờ cần điều trị SLE nếu sống mũi, má nổi mẩn đỏ. Hình dạng của phát ban giống như một con bướm, đã đặt tên cho bệnh lý này. Tuy nhiên, biểu hiện này không được quan sát thấy trong 100% trường hợp. Tập hợp các triệu chứng cụ thể phụ thuộc vào các đặc điểm của sinh vật. Ngay cả ở một bệnh nhân, các triệu chứng có thể thay đổi dần dần và bản thân bệnh có thể suy yếu hoặc hoạt động trở lại. Phần trăm chủ yếu các triệu chứng là không đặc hiệu, điều này làm phức tạp thêm việc chẩn đoán.
Thông thường, nhu cầu điều trị SLE được xác định khi một bệnh nhân đến gặp bác sĩ với một loạt các triệu chứng không cụ thể, trong đó rõ ràng nhất là sốt sốt, trong đó nhiệt độ vượt quá 38,5 độ. Khi khám thấy sưng tấy các khớp, vùng này có phản ứng đau, toàn thân nhức mỏi. Người bệnh nổi hạch to, người nhanh mệt mỏi, suy nhược. Một số bị loét trong khoang miệng, lông rụng, đường tiêu hóa bị trục trặc. Nhức đầu, trạng thái tinh thần suy sụp là có thể xảy ra. Tất cả điều này làm giảmhiệu quả, loại trừ một người khỏi cuộc sống xã hội năng động. Đôi khi, dựa trên nền tảng của SLE, thất bại trong nhận thức, rối loạn tâm thần và rối loạn cảm xúc, bệnh nhược cơ, các vấn đề về phối hợp vận động phát triển.
Chỉ số bệnh
Các phương pháp điều trị SLE hiện đại khác nhau về hiệu quả và hiệu quả, vì vậy nó đã được quyết định giới thiệu hệ thống chỉ số để đánh giá mức độ đầy đủ của liệu pháp đã chọn. Khoảng một chục chỉ số đã được giới thiệu để theo dõi sự tiến triển của các triệu chứng trong một khoảng thời gian nhất định. Mỗi trường hợp vi phạm đều nhận được điểm số ban đầu và điểm tổng kết cuối cùng giúp xác định rõ mức độ nghiêm trọng của trường hợp đó. Phương pháp đánh giá này lần đầu tiên được sử dụng vào những năm 1980 và các nghiên cứu sau đó đã xác nhận độ tin cậy và độ chính xác của nó.
Điều trịSLE được thực hành tại Israel, Nga, Mỹ và các nước có đủ năng lực y tế. Ở nước ta, những người có chẩn đoán này đã sẵn sàng được nhận vào Trung tâm Lâm sàng Khu vực Bang Moscow, Bệnh viện Lâm sàng Trẻ em và KNFPZ. Tareeva, RAMS, RCCH, CDKB FMBA. Tuy nhiên, nhiều thể chế như vậy chưa cho thấy mức độ hỗ trợ hoàn hảo. Thật không may, sự sẵn có của các loại thuốc tương đối thấp, đặc biệt là những loại thuốc liên quan đến những phát triển mới nhất và hiệu quả nhất. Giá điều trị mỗi năm từ 600.000 rúp trở lên, đi kèm với chi phí thuốc men cao. Bạn sẽ phải dùng thuốc trong nhiều năm.
Quá khứ và hiện tại
Hiện tại, SLE là một căn bệnh mà việc điều trị nhằm làm giảm các triệu chứng. Trong đókhông tính vào sự phục hồi hoàn toàn. Thuốc giúp kiểm soát hệ thống miễn dịch. Một bộ phương tiện có thẩm quyền là chìa khóa cho sự thuyên giảm lâu dài, tức là, SLE đơn giản trở thành một căn bệnh mãn tính đối với một người. Khi tình trạng bệnh thay đổi, bác sĩ sẽ chọn một liệu trình mới. Theo quy định, một số chuyên gia làm việc với bệnh nhân cùng một lúc - một nhóm đa ngành. Thu hút các bác sĩ chuyên về các bệnh về máu, thận, tim, da, hệ thần kinh. Các bác sĩ thấp khớp và bác sĩ tâm thần có liên quan đến việc điều trị SLE. Ở các nước phương Tây, bác sĩ gia đình tham gia vào quá trình này.
Sự phức tạp và phức tạp của sinh bệnh học giải thích vấn đề lựa chọn một phương pháp điều trị thích hợp cho SLE. Hiện tại, các loại thuốc nhắm mục tiêu đang được phát triển tích cực, nhưng số liệu thống kê cho thấy bạn không nên trông chờ vào một phép màu. Một số lượng lớn các phát triển có vẻ đầy hứa hẹn ở giai đoạn thử nghiệm lâm sàng đã cho thấy sự kém hiệu quả của chúng. Hiện tại, liệu trình điều trị cổ điển được hình thành bởi một tổ hợp các loại thuốc không đặc hiệu.
Điều gì sẽ giúp
Thuốc điều trị SLE gồm nhiều nhóm. Đầu tiên, bệnh nhân được kê đơn các hợp chất ức chế hệ thống miễn dịch, do đó điều chỉnh sự gia tăng hoạt động của các tế bào. Thuốc kìm tế bào phổ biến: "Methotrexate", "Cyclophosphamide". Đôi khi Azathioprine được kê đơn, trong những trường hợp khác, chúng dừng lại ở Mycophenolate mofetil. Các loại thuốc tương tự đã được sử dụng tích cực trong điều trị chống khối u, chúng được sử dụng để kiểm soát sự phân chia của các tế bào hoạt động quá mạnh. ChínhĐiểm đặc biệt của phương pháp điều trị của họ là có nhiều tác động tiêu cực nghiêm trọng đến các hệ thống và cơ quan khác nhau.
Corticosteroid được sử dụng để điều trị SLE. Chúng được hiển thị trong giai đoạn cấp tính. Nhóm này bao gồm các tác nhân không đặc hiệu ngăn chặn các ổ viêm. Nhiệm vụ của chúng là tạo điều kiện thuận lợi cho phản ứng tự miễn dịch. Corticosteroid đã được sử dụng trong điều trị SLE từ giữa thế kỷ trước. Có một thời gian, chính họ đã trở thành một bước tiến mới trong việc làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân. Ngày nay, hầu như không thể tưởng tượng được việc điều trị bệnh mà không sử dụng corticosteroid - trên thực tế, không có biện pháp thay thế chúng. Tuy nhiên, người ta phải nhận thức được nhiều tác động tiêu cực nghiêm trọng đến cơ thể. Các loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất có chứa prednisolone, methylprednisolone.
Đợt cấp và thuyên giảm
Năm 1976, lần đầu tiên, liệu pháp xung được sử dụng để điều trị SLE trong giai đoạn cấp tính. Hiệu quả của nó hóa ra là khá cao, vì vậy cách tiếp cận là phù hợp ở thời điểm hiện tại. Điểm mấu chốt là bệnh nhân nhận được "Cyclophosphamide", "Methylprednisolone" theo xung động. Trong những thập kỷ tiếp theo, phác đồ đã được cải tiến, phát triển thành tiêu chuẩn vàng để điều trị SLE. Không phải không có nhược điểm - các tác dụng phụ khá nghiêm trọng, và đối với một số nhóm bệnh nhân, liệu pháp xung không được khuyến khích. Ví dụ, nó không thích hợp cho những người bị huyết áp cao. Chỉ số này rất khó kiểm soát. Liệu pháp xung không được chỉ định cho nhiễm trùng toàn thân của cơ thể, vì có nhiều khả năng xảy ra các vấn đề về trao đổi chất,rối loạn hành vi.
Điều trị SLE ở trẻ em và người lớn thuyên giảm bằng cách dùng thuốc chống sốt rét. Việc thực hành sử dụng chúng trong bệnh lý này là khá lâu. Nhiều bằng chứng đã được tích lũy xác nhận tính hiệu quả của một chương trình như vậy. Công thức chống sốt rét tốt cho những người bị tổn thương da khu trú trong hệ thống cơ xương. Chất được biết đến nhiều nhất là hydroxychloroquine, chất này ức chế sản xuất alpha-IFN. Việc sử dụng một công cụ như vậy trong điều trị SLE cho phép trong một thời gian dài để giảm hoạt động của bệnh lý, làm giảm bớt tình trạng của các hệ thống và cơ quan nội tạng. Trong thai kỳ, hydroxychloroquine cải thiện đáng kể kết quả. Việc sử dụng thuốc ngăn ngừa hình thành huyết khối - một biến chứng khá phổ biến của mạch máu. Hiện nay, trong số các khuyến cáo lâm sàng khác trong điều trị SLE, thuốc điều trị sốt rét là một trong những điều kiện cơ bản để ổn định tình trạng cho tất cả bệnh nhân. Tuy nhiên, đừng quên về những tác dụng phụ có thể xảy ra. Có nguy cơ mắc bệnh võng mạc, cơ thể bị nhiễm độc, đặc biệt là những người gan thận hoạt động kém.
Khoa học không đứng yên
Được mô tả trước đó là phiên bản cổ điển của liệu trình điều trị, nhưng đừng bỏ qua tính năng mới trong điều trị SLE. Một số tác nhân được nhắm mục tiêu hiện có sẵn cho bệnh nhân. Tương tác hiệu quả nhất với tế bào B. Đây là Rituximab, Belimumab.
"Rituximab" chứa các kháng thể chuột đã được chứng minh trong các u lympho tế bào B. Vật chấtchiến đấu có chọn lọc với các tế bào trưởng thành thuộc loại này, phản ứng với protein màng CD20. Các nghiên cứu đã được thực hiện cho thấy rằng phương thuốc này có hiệu quả trong SLE, đặc biệt là ở thể nặng. Thuốc được sử dụng nếu các triệu chứng được thể hiện trong công việc của thận, hệ tuần hoàn, có biểu hiện trên da. Tuy nhiên, hai nghiên cứu đối chứng ngẫu nhiên chính không khẳng định được hiệu quả cao của thuốc. Rituximab hiện không có trong các hướng dẫn lâm sàng để điều trị SLE.
"Belimumab" đã tự khẳng định mình là một công cụ hiệu quả và đáng tin cậy hơn. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng BAFF / BLYS trong huyết thanh của người mắc bệnh được đề cập tăng lên khi so sánh với của người khỏe mạnh. BAFF là một phần tử của chuỗi tín hiệu kích hoạt các cấu trúc tế bào tự hoạt động. Yếu tố này quyết định sự trưởng thành, sinh sản và tạo ra globulin miễn dịch của tế bào. Belimumab chứa các kháng thể cùng tên liên kết BAFF và vô hiệu hóa các tác động của nó. Như thực tiễn điều trị SLE ở Israel, Mỹ, Châu Âu và Nga đã cho thấy, chất này an toàn và được bệnh nhân dung nạp tốt. Các hoạt động dành riêng để xác định chất lượng của "Belimumab" đã kéo dài bảy năm. Người ta đã chứng minh rằng trong số các tác dụng phụ thường gặp nhất là nhiễm trùng nhẹ, trung bình, không nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân. Chính thức, Belimumab là phương pháp điều trị chính cho SLE kể từ năm 1956.
Cơ hội và Trị liệu
Có lẽ hiệu quảsẽ có phương pháp điều trị SLE hướng vào loại interferon đầu tiên. Một số loại kháng thể đối với chúng đã cho kết quả tốt trong các thử nghiệm, nhưng thử nghiệm cuối cùng vẫn chưa được tổ chức. Hiệu quả của abatacept đang được tích cực nghiên cứu. Hợp chất này có khả năng ức chế các phản ứng lẫn nhau ở cấp độ tế bào, do đó ổn định khả năng chịu miễn dịch. Có lẽ, trong tương lai, liệu pháp SLE sẽ được thực hành với việc sử dụng các chất chống cytokine, hiện đang trong giai đoạn phát triển và thử nghiệm. Các loại thuốc "Etanercept", "Infliximab" được giới khoa học đặc biệt quan tâm.
Thị trường có rất nhiều loại thuốc nhằm mục đích hiệu quả trong việc điều trị SLE. Ví dụ, các đánh giá về "Transfactor" cho rằng chất này đã giúp đặt chân lên bàn chân của nó, chữa khỏi hoàn toàn bệnh lupus, bất chấp khả năng không thể chữa khỏi của căn bệnh này đã được chính thức chứng minh. Trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc gốc, chất không đặc hiệu và chất bổ sung nào, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ. Lựa chọn công thức không tốt có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe và tính mạng.
Bài thuốc dân gian
Thực hành điều trị SẸO bằng phương pháp dân gian có được không? Tất nhiên, một số phương pháp tiếp cận đã được phát minh, nhưng chúng không được mong đợi là đặc biệt hiệu quả. Điều này là do đặc thù của căn bệnh này, bởi vì chỉ những phương tiện hiện đại nhất mới có thể đối phó với các rối loạn ở cấp độ tế bào, và ngay cả những phương tiện đó vẫn không đủ hiệu quả. Thật không may, không có loại dược liệu và dịch truyền nào có thể chữa khỏi SLE. QuaTham khảo ý kiến của bác sĩ, một số đơn thuốc có thể được sử dụng để làm giảm các triệu chứng cụ thể. Sự lựa chọn phải là cá nhân nghiêm ngặt. Nó luôn phụ thuộc vào các sắc thái của quá trình của bệnh.
Điều trị tạispa cho bệnh SLE thuyên giảm có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Theo cách này, không thể phục hồi hoàn toàn, nhưng ở trong điều kiện thoải mái, trong môi trường thân thiện với môi trường với việc thực hành các thủ tục cụ thể và dùng thuốc theo khuyến cáo của bác sĩ chăm sóc là chìa khóa để cải thiện sức khỏe của một người. Một liệu trình điều dưỡng được lựa chọn tốt sẽ giúp củng cố tình trạng thuyên giảm.
Cơ chế bệnh sinh
Trong một thời gian dài, các nhà khoa học không biết cơ chế bệnh sinh của SLE là gì. Trong những năm gần đây, người ta đã xác định được rằng có một số cơ chế kích hoạt bệnh. Yếu tố chính là công việc của hệ thống miễn dịch, phản ứng miễn dịch. Khi kiểm tra bệnh nhân, khoảng 95% bệnh nhân có thể phát hiện ra các tự kháng thể tấn công các tế bào của cơ thể do nhận biết sai chúng là cấu trúc lạ. Hiện tại, các tế bào chính có liên quan đến mối nguy hiểm là loại B, tạo ra các tự kháng thể hoạt động. Chúng không thể thiếu cho khả năng miễn dịch thích ứng, sản xuất ra các cytokine truyền tín hiệu. Người ta cho rằng với sự gia tăng hoạt động của tế bào, SLE sẽ phát triển, vì có quá nhiều tự kháng thể được tạo ra để tấn công các kháng nguyên trong huyết thanh ở màng, tế bào chất và nhân tế bào. Điều này giải thích các biểu hiện lâm sàng của SLE. Tình hình phức tạp bởi thực tế là các tế bào tạo ra chất trung gian gây viêm, truyềnTế bào lympho T nhận dữ liệu không phải về cấu trúc lạ mà về các yếu tố của cơ thể chúng.
Cơ chế bệnh sinh của SLE có hai khía cạnh: apoptosis hoạt động của tế bào lympho, giảm chất lượng chế biến các sản phẩm phụ của autophagy. Điều này kích thích phản ứng miễn dịch hướng đến các tế bào của cơ thể bạn.
Rắc rối đến từ đâu
Mặc dù đã làm rõ cơ chế bệnh sinh, nhưng hiện tại vẫn chưa thể xác định chính xác lý do khởi phát SLE. Người ta tin rằng căn bệnh này là đa yếu tố, xuất hiện với sự ảnh hưởng phức tạp của một số khía cạnh.
Sự chú ý đặc biệt của các nhà khoa học được thu hút bởi tính di truyền như một động lực thúc đẩy sự phát triển của SLE. Theo nhiều cách, mức độ phù hợp của khía cạnh này được chỉ ra bởi sự khác nhau về dân tộc, giới tính. Người ta đã chứng minh được rằng ở phụ nữ, SLE xảy ra thường xuyên hơn gấp 10 lần so với nam giới và tỷ lệ mắc cao nhất là ở nhóm tuổi từ 15-40 tuổi, tức là trong toàn bộ thời kỳ sinh sản.
Dân tộc, có thể thấy qua các số liệu thống kê, xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh, mức độ phổ biến của bệnh, khả năng tử vong. Nổi ban bướm là một biểu hiện khá điển hình ở những bệnh nhân da trắng. Những người da sẫm màu thường được chẩn đoán là bệnh nặng với xu hướng tái phát thường xuyên. Người Mỹ gốc Phi và người Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng mắc bệnh thận với SLE hơn những người khác. Dạng discoid phổ biến hơn ở người da đen.
Thống kê cho thấy di truyền, đặc điểm di truyền là yếu tố quan trọng tạo nên căn nguyên của SLE.
Khó khăntrong phát triển thuốc
Để xác nhận lý thuyết về khuynh hướng di truyền, một phương pháp tìm kiếm liên kết toàn bộ bộ gen đã được phát triển và áp dụng, trong đó hàng nghìn biến thể của bộ gen và kiểu hình được so sánh. Thông tin của bệnh nhân bị SLE đang được nghiên cứu. Công nghệ này giúp xác định được 60 locus được chia thành nhiều loại. Một số có liên quan đến các đặc điểm bẩm sinh, một số khác là yếu tố di truyền ảnh hưởng đến miễn dịch thích ứng. Người ta khẳng định rằng một tỷ lệ ấn tượng các locus không chỉ là đặc trưng của SLE mà còn của các bệnh tự miễn dịch khác.
Người ta cho rằng dữ liệu di truyền của một người có thể được sử dụng để xác định mức độ rủi ro phát triển SLE. Có lẽ, trong tương lai, thông tin di truyền sẽ đơn giản hóa việc chẩn đoán bệnh và giúp lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả hơn. Tính đặc hiệu của bệnh là do các khiếu nại ban đầu hiếm khi giúp chẩn đoán chính xác, vì vậy rất nhiều thời gian bị lãng phí. Việc lựa chọn một liệu trình điều trị phù hợp cũng hiếm khi thành công ngay lần đầu tiên, vì sự thay đổi trong phản ứng với các loại thuốc khác nhau là quá lớn.
Ngày nay, các xét nghiệm di truyền vẫn chưa được đưa vào thực hành lâm sàng - chúng vẫn chưa được hoàn thiện và dễ tiếp cận hơn. Hình thành một mô hình khuynh hướng, cần phải tính đến các đặc điểm của gen, phản ứng tương hỗ, số lượng cytokine, marker và các chỉ số khác. Ngoài ra, mô hình nên bao gồm phân tích các đặc điểm biểu sinh.
Yếu tố khơi gợi
Được cho là, sự phát triển của SLE bị ảnh hưởng bởi bức xạ tia cực tím. Ánh sáng chói lọi của chúng tathường gây phát ban, mẩn đỏ. Có thể, nhiễm trùng đóng một vai trò nào đó. Có một lý thuyết giải thích phản ứng tự miễn dịch là phản ứng đối với sự bắt chước của virus. Có lẽ những kẻ khiêu khích không phải là vi-rút cụ thể, mà là đặc điểm của phương pháp chống lại sự xâm nhập điển hình của cơ thể.
Không thể xác định chính xác việc hút thuốc, uống rượu có ảnh hưởng đến khả năng phát triển SLE hay không. Điều đầu tiên có thể làm tăng nguy cơ, thứ hai, như đã thấy trong một số nghiên cứu, làm giảm nó, nhưng không có thông tin xác nhận.
Tinh chỉnh trường hợp
Như đã nói ở trên, SLE không có tính năng cụ thể. Nếu tình trạng của bệnh nhân khó giải thích bởi các lý do khác, thì có thể nghi ngờ bệnh lupus. Bệnh nhân được đưa đi xét nghiệm máu, xác định kháng thể, tế bào LE. Nếu các xét nghiệm cho thấy sự hiện diện của các kháng thể đối với DNA, thì chẩn đoán được coi là đã được xác nhận.
