Bệnh nhân mắc hội chứng tiêu chảy xuất tiết là vấn đề thường gặp và đồng thời là vấn đề khó khăn trong quá trình hành nghề của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Không phải lúc nào cũng có thể xác định chính xác nguyên nhân gây bệnh, một cách kịp thời và có thẩm quyền để lựa chọn một liệu trình điều trị. Thuật ngữ "tiêu chảy" đề cập đến việc đi tiêu thường xuyên với việc thải phân lỏng. Tiêu chảy xuất tiết khác với các loại khác ở chỗ có sự gia tăng bài tiết nước và chất điện giải với việc thải chất trong ruột không gây đau đớn.
Các triệu chứng
Các triệu chứng chính của tiêu chảy xuất tiết bao gồm:
- tăng nhiệt độ cơ thể lên 37-37,8 độ;
- có hơi say cơ thể;
- cơn đau do co cứng là tối thiểu;
- không đi đại tiện giả; mất cân bằng điện giải bị rối loạn (được phát hiện trong quá trình kiểm tra trong phòng thí nghiệm);
- có phụ gia cây xanh trong phân, phân có nước mà khôngmùi.
Cơ chế bệnh sinh
Quá trình bệnh lý tích tụ trong ruột non. Do sự hoạt hóa của enterocyte adenylate cyclase bởi enterotoxin, xảy ra sự gia tăng cyclic adenosine monophosphate nội bào. Kết quả của quá trình này là sự vận chuyển của các ion natri và canxi bị gián đoạn, kéo theo đó là sự tích tụ của chúng trong lòng ruột, sau đó nước sẽ tích tụ lại và hậu quả là xuất hiện nhiều phân lỏng. Cơ chế bệnh sinh của tiêu chảy xuất tiết tương tự như quá trình bệnh lý của bệnh nhiễm khuẩn salmonellosis và bệnh tả.
Chẩn đoán
Ban đầu, các bác sĩ xác định loại tiêu chảy bằng cách hỏi bệnh nhân về tần suất đi tiêu và độ đặc của phân. Thông tin này cho phép bạn xác định mức độ và căn nguyên của tổn thương. Bước thứ hai trong chẩn đoán là lấy bệnh sử. Kết quả phân tích sẽ cho phép xác định các bệnh kèm theo, thói quen ăn uống của bệnh nhân, sự không dung nạp các sản phẩm từ sữa, việc sử dụng thuốc, cũng như các hoạt động thực hiện trên đường tiêu hóa.
Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về tiêu chảy xuất tiết ở trẻ em và người lớn bắt đầu bằng việc xác định số lượng bạch cầu và hồng cầu trong phân. Các nghiên cứu vi khuẩn học về phân và soi đại tràng cũng được thực hiện, nhờ đó có thể thiết lập mối liên hệ giữa bệnh và sự xâm nhập của ký sinh trùng, tình trạng viêm không đặc hiệu của ruột và các bệnh nhiễm trùng khác nhau.
Hậu quả của bệnh
Do loại tiêu chảy tiết ra, tình trạng mất nước xảy ra dovi phạm điều chỉnh nội môi của lượng nước. Ngoài ra, chuyển hóa chất điện giải không thành công, nhiễm toan, hạ kali máu và hạ natri máu (cơ thể mất nhanh chóng kali và natri). Tiêu chảy được đặc trưng bởi tình trạng kém hấp thu nhẹ (kém hấp thu ở ruột non) và loãng các men tiêu hóa.
Nguyên nhân gây bệnh
Tiêu chảy xuất tiết xảy ra do sự gia tăng lượng độc tố của vi khuẩn, axit mật, vi rút gây bệnh, các chất prostaglandin và các hoạt chất sinh học khác. Tùy theo tính chất của sự xuất hiện, nguyên nhân của bệnh được chia thành hai loại:
- Truyền nhiễm.
- Không lây nhiễm.
Tiêu chảy xuất tiết không do nhiễm trùng có thể do:
- Yếu tố di truyền để tăng mức độ bài tiết natri. Hiện tượng này xảy ra do một đột biến gen xảy ra, nguyên nhân trực tiếp tạo ra đường viền bàn chải của các tế bào ruột. Khá thường xuyên, điều này có thể được quan sát thấy ở phụ nữ mang đa thai.
- Khối u góp phần sản xuất hormone làm đảo lộn sự cân bằng bài tiết.
- Uống thuốc nhuận tràng mạnh.
- Tăng hàm lượng muối asen, độc tố và nấm trong cơ thể.
- Dịch tả tụy, thúc đẩy sự phát triển của các khối u của tuyến tụy và niêm mạc ruột thuộc loại ác tính. Bệnh lý này gây ra hypochlorhydria cao, làm chậm quá trình sản xuất axit clohydric trong các cơ quan của đường tiêu hóa.đường ruột.
- Ung thư biểu mô tuyến giáp mô-đun, do vi phạm sự bài tiết nước và muối của các chất diệt khuẩn.
- Tiêu chảy do clorua di truyền.
- Hội chứng carcinoid ảnh hưởng đến các mô của phế quản và ruột. Bệnh lý này xuất hiện do giải phóng một lượng lớn serotonin và bradykinin.
Tiêu chảy cấp truyền nhiễm xảy ra do hậu quả của bệnh tả. Trong trường hợp này, khối lượng phân hàng ngày tăng lên 10 lít khi đại tiện. Điều này dẫn đến sự mất cân bằng chất lỏng-điện giải.
Trị tiêu chảy xuất tiết
Để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân, các bác sĩ sử dụng:
- liệu pháp enzyme, tức là poly- và monoenzyme được kê đơn trong các trường hợp có các triệu chứng của bệnh lên men thứ cấp;
- liệu pháp thể thực khuẩn - sử dụng đại thực khuẩn với việc giải phóng UPM liên tục từ phân;
- liệu pháp probiotic - việc sử dụng các chế phẩm probiotic để xử lý vi phạm vi khuẩn;
- phytotherapy như một lựa chọn điều trị bổ trợ (kê đơn thuốc sắc của St.
- liệu phápvitamin - dùng phức hợp vitamin-khoáng chất.
Điều trị tiêu chảy xuất tiết sau phẫu thuật bao gồm việc nằm nghỉ trên giường trong suốt thời gian phục hồi chức năng, sau đó là chuyển sang nằm nửa giường. Để khôi phục lại sự cân bằng nước và điện giải, việc bù nước được thực hiện bằng cách sử dụng các dung dịch muối để uống. Trong tiêu chảy nặng kèm theo nôn mửa dai dẳng, tiêmquản lý thuốc.
Kiêng
Ngoài việc điều trị nội khoa đối với bệnh tiêu chảy, bạn nên tuân thủ các quy tắc ăn uống đơn giản để đẩy nhanh quá trình chữa bệnh:
- Hạn chế ăn các món cay và nhiều gia vị, thịt hun khói, cũng như thực phẩm từ sợi thực vật thô.
- Đường sữa - lactose - bị loại trừ hoàn toàn khỏi chế độ ăn hàng ngày. Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể sử dụng sữa công thức không chứa lactose.
- Bệnh nhân nên ăn ngũ cốc nấu với nước súp rau củ, cũng như nhiều thực phẩm rau củ hơn, chẳng hạn như khoai tây, súp lơ hoặc bí xanh.
- Nếu cần thiết, và chỉ sau khi hỏi ý kiến bác sĩ, các chất phụ gia hoạt tính sinh học (lysozyme, bifidumbacterin) mới được đưa vào chế độ ăn uống.
- Nên loại trừ hoàn toàn những thực phẩm sau đây khỏi chế độ ăn: tỏi, hành, mận, dưa, rau bina, cây me chua, củ cải, củ cải, cháo lúa mì và lúa mạch, bắp cải trắng, củ cải đường, nấm, mơ.
Các bác sĩ nhi khoa khuyến cáo sử dụng hỗn hợp sữa lên men, ví dụ như sữa ưa axit và axit propionic, kefir, v.v. như từ các chất gây dị ứng bắt buộc. Tùy thuộc vào dạng của bệnh, tần suất cho ăn có thể tăng lên đến 6-10 lần một ngày, tùy theo độ tuổi.
Tiêu chảy ở trẻ em
Tiêu chảy được coi là bệnh nhi thông thườngcăn bệnh giết chết 1,5 triệu người mỗi năm. Khi bị tiêu chảy ở trẻ em, phân lỏng và nước được quan sát thấy. Khó tiêu kèm theo chán ăn, sụt cân nhanh chóng, nôn mửa, đau dạ dày, đi ngoài ra máu, có thể sốt do sốt. Bệnh có biểu hiện nghiêm trọng hơn nhiều so với ở người lớn.
Các triệu chứng lo âu ở trẻ em có thể được coi là:
- phân có máu;
- nôn ra mật;
- xanh xao;
- nhịp tim nhanh;
- hypodynamia;
- đầy hơi.
Điều trị tiêu chảy ở trẻ em là nhằm loại bỏ các dấu hiệu đặc trưng của bệnh. Việc bù nước bằng đường uống là bắt buộc bằng dung dịch có chứa carbohydrate hoặc glucose phức tạp. Các giải pháp như vậy không bao gồm nước trái cây, nước tăng lực có ga và thể thao. Bạn có thể mua các dung dịch đặc biệt tại hiệu thuốc mà không cần đơn của bác sĩ. Dung dịch thuốc được sử dụng bởi trẻ em với số lượng nhỏ lên đến 5 lần một ngày. Dần dần, thể tích của đồ uống tăng lên tùy thuộc vào khả năng chịu đựng.
Trước khi tiến hành quá trình điều trị bệnh lý, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ. Việc tự lựa chọn liệu pháp điều trị bằng thuốc không hiệu quả có thể làm trầm trọng thêm tình trạng sức khỏe.
