Đây là quy trình tiêu chuẩn để khám mắt. Điều này là cần thiết để bác sĩ chuyên khoa có thể đánh giá tình trạng của võng mạc, nền, mạch và dây thần kinh thị giác trong mắt bệnh nhân. Tên của thủ thuật là soi đáy mắt fundus. Nó thường yêu cầu một kính soi đáy mắt và một máy ảnh / ống kính quỹ đạo.
Mặc dù rõ ràng là đơn giản, nhưng với sự trợ giúp của phương pháp soi đáy mắt như vậy, có thể phát hiện một số chấn thương và bệnh của cấu trúc thị giác. Thủ thuật hoàn toàn an toàn cho bệnh nhân, không đau và không gây khó chịu. Trong bài viết này, chúng ta sẽ làm quen chi tiết với bản thân phương pháp soi đáy mắt fundus, các chỉ định và chống chỉ định đối với nó, các loại thủ thuật và cách thực hiện.
Đây là gì?
Hãy bắt đầu với khái niệm "soi đáy mắt". Nó là gì? Đây là tên của phương pháp chẩn đoán không xâm lấn, cho phép bạn tiến hành kiểm tra chi tiết nền tảng, đánh giá độ trong suốt của môi trường quang học, trạng thái của mạch máu, đĩa thị giác, cũng như xác định các quá trình loạn dưỡng khác nhau, các dị tật phát triển, thay đổi bệnh lý, chấn thươngvõng mạc.
Soi đáy mắt được thực hiện bằng nhiều phương pháp - trực tiếp và gián tiếp, với các trường hợp đồng tử bị hẹp và giãn. Chẩn đoán không chỉ được sử dụng bởi bác sĩ nhãn khoa mà còn được sử dụng bởi các chuyên gia y tế khác. Thật vậy, với sự trợ giúp của nó, bạn có thể làm rõ các chẩn đoán như đái tháo đường và tăng huyết áp, đánh giá trực quan tình trạng hệ thống mạch máu của bệnh nhân.
Soi đáy mắt (soi đáy mắt) được thực hiện trong vòng 5 - 10 phút. Trong thời gian này, bác sĩ quản lý để xác định hoặc loại trừ các bệnh lý sau:
- Tăng nhãn áp.
- Bong võng mạc.
- Bệnh lý trong thể thủy tinh.
- Bệnh võng mạc tiểu đường và hơn thế nữa
Chi phí soi đáy mắt tại Chelyabinsk và các thành phố khác của Nga thấp. Trong hầu hết các trường hợp, nó đã được bao gồm trong giá khám bởi bác sĩ nhãn khoa.
Quy trình thực hiện như thế nào?
Soi đáy mắt là một thủ thuật khá đơn giản. Bác sĩ hướng một chùm ánh sáng vào mắt bệnh nhân - qua đồng tử đến võng mạc. Ánh sáng có thể đến trực tiếp từ đèn của thiết bị đang được sử dụng (kính soi đáy mắt) hoặc được phản xạ từ một nguồn khác.
Ở một vị trí nhất định, bác sĩ nhãn khoa kiểm tra các bộ phận quan trọng của nền - vùng hoàng điểm (vùng có thị lực cao nhất), đầu dây thần kinh thị giác, mạch máu võng mạc và ngoại vi. Trong quá trình kiểm tra như vậy, có thể nhận thấy sự che phủ của thủy tinh thể hoặc thể thủy tinh.
Để kiểm tra kỹ hơn, cần kiểm tra đồng tử giãn. Điều này đạt được một cách nhân tạo - bằng cách nhỏ dung dịch 1% của tropicamide 15-20 phút trước khi chẩn đoánthủ tục.
Bản thân nghiên cứu có thể mất khoảng 5 phút (trong trường hợp cá nhân có thể lên đến 15 phút). Nó không đau và vô hại. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể cảm thấy hơi khó chịu vì có nguồn sáng chiếu thẳng vào mắt. Có lẽ, sau khi kiểm tra, các điểm sáng sẽ "trôi nổi" trước mắt một thời gian. Tuy nhiên, đây là hiệu ứng tạm thời sẽ tự hết trong thời gian ngắn.
Nếu bệnh nhân bị dị ứng với các thành phần của thuốc, nhất thiết phải cảnh báo cho bác sĩ nhãn khoa về điều này trước khi nhỏ thuốc.
Các loại chẩn đoán
Các loại soi đáy mắt chính sau đây được phân biệt:
- Phương pháp trực tiếp.
- Phương pháp gián tiếp.
- Soi đáy mắt (kết hợp trực tiếp và gián tiếp).
Hãy mô tả chi tiết hơn về đặc điểm của từng người.
Phương pháp trực tiếp
Nghiên cứu này tạo ra hình ảnh thẳng (không đảo ngược) ở độ phóng đại xấp xỉ 15 lần. Do đó, tên của phương pháp.
Trong quá trình soi đáy mắt trực tiếp, bác sĩ sẽ đưa kính soi vào mắt bệnh nhân càng gần càng tốt. Việc kiểm tra chính nó được thực hiện trong điều kiện thiếu sáng riêng biệt cho từng mắt. Trong điều kiện như vậy, chuyên gia có cơ hội nhìn thấy các cấu trúc mắt xa hơn một chút so với đường xích đạo. Nếu thấu kính bị mờ, không thể chẩn đoán được.
Đối với thủ thuật, tương ứng, một ống soi đáy mắt trực tiếp được sử dụng. Đây là một công cụ giống như một chiếc đèn pin nhỏ. Nó được trang bị một số thấu kính có thể phóng đại hình ảnh lên 15 lần. Đối với kiểm tra nhãn khoa, loại chẩn đoán này được thực hiện thường xuyên nhất.
Nhìn chung, soi đáy mắt trực tiếp được chỉ định trong các trường hợp sau:
- Nghi ngờ các quá trình bệnh lý ở vùng hoàng điểm.
- Sự hiện diện của xuất huyết hoặc khối u trong vùng võng mạc.
Phương pháp gián tiếp
Khi thực hiện thủ thuật theo phương pháp gián tiếp, hình ảnh ngược (gián tiếp) thu được với mức tăng gấp 2-5 lần. Soi đáy mắt fundus được thực hiện như thế nào tại đây? Thiết bị được đặt ở vị trí cách mắt bệnh nhân bằng một cánh tay. Ngược lại, quy trình này được thực hiện trong điều kiện ánh sáng rực rỡ.
Là một phần của phương pháp gián tiếp, bác sĩ chuyên khoa có thể kiểm tra cấu trúc mắt cho đến vùng ngoại vi của võng mạc. Việc kiểm tra cũng có thể được thực hiện qua thấu kính có mây.
Đối với chẩn đoán, tương ứng, kính soi đáy mắt gián tiếp được sử dụng. Đây là tên của nguồn sáng được gắn trên băng đô. Nó được bổ sung bởi một ống kính bỏ túi nhỏ. Kết hợp với nhau, các thiết bị này cung cấp tầm nhìn rộng hơn về bên trong mắt so với phương pháp trực tiếp. Hơn nữa, tầm nhìn của quỹ đạo tốt hơn ngay cả khi ống kính bị che khuất.
Kính soi mắt gián tiếp có thể có hai biến thể - một mắt và hai mắt. Thiết bị này được sử dụng để kiểm tra ngoại vi của võng mạc.
Phương pháp đảo ngược (gián tiếp) được chỉ ra khi có các vi phạm sau:
- Bệnh lýcác quá trình ở các vùng ngoại vi của võng mạc.
- Loạn dưỡng mô võng mạc.
- Chẩn đoán bệnh võng mạc ở trẻ sinh non.
Soi đáy mắt
Phương pháp soi đáy mắt fundus trong trường hợp này như thế nào? Sử dụng nguồn sáng không phải một mà có nhiều màu khác nhau. Chuyên gia chuyển đổi chúng, ánh sáng được phản chiếu từ quỹ đạo. Quy trình này được coi là mang tính thông tin cao hơn so với soi đáy mắt trực tiếp và gián tiếp. Đặc biệt, việc chuyển đổi bộ lọc các màu khác nhau cho phép bạn xác định các bệnh lý không thể nhìn thấy dưới ánh sáng bình thường.
Đối với soi đáy mắt, thiết bị đã được mô tả ở trên được sử dụng. Chỉ trong trường hợp này, kính soi mắt mới được trang bị thêm bộ lọc ánh sáng cho phép bạn chuyển đổi các sắc thái ánh sáng.
Các phương pháp kiểm tra khác
Trong một số trường hợp, soi đáy mắt được thực hiện bằng đèn khe. Đây đã được gọi là phương pháp soi sinh học. Nghiên cứu cũng được thực hiện bằng thấu kính Goldman (hoặc thấu kính gương).
Kiểm tra bằng thấu kính gương cho phép bạn thu được thông tin về tình trạng của quỹ đạo từ trung tâm đến những vùng ngoại vi cực hạn nhất. Kỹ thuật này cũng kiểm tra thành công góc tiền phòng của mắt.
Với thấu kính Goldmann, các bác sĩ nhãn khoa nghiên cứu tình trạng của các vùng ngoại vi của võng mạc ở người cận thị. Với bệnh lý này, xu hướng phát triển loạn dưỡng võng mạc ngoại vi, cũng như loạn dưỡng thủy tinh thể ngoại vi, là đặc trưng. Những kỳ thi như vậy thườngđược kê đơn cho phụ nữ có thai và bệnh nhân trước khi điều chỉnh thị lực bằng laser.
Chỉ định cho liệu trình
Hãy liệt kê các chỉ định chính để soi đáy mắt fundus:
- Là một phần của cuộc kiểm tra tiêu chuẩn tại văn phòng bác sĩ đo thị lực.
- Nghi ngờ tổn thương dây thần kinh thị giác.
- Đái tháo đường.
- Tổn thương da ác tính đã lan đến các mô của mắt.
- Các triệu chứng lâm sàng của bong võng mạc.
- Tăng huyết áp.
- Tăng nhãn áp.
- Nhiễm trùng võng mạc.
- Nghi ngờ thoái hóa điểm vàng.
- Làm rõ các chẩn đoán như cận thị và viễn thị.
Điều cần lưu ý là để phòng ngừa, mỗi người nên trải qua quy trình chẩn đoán như vậy ít nhất mỗi năm một lần. Cũng có một số nhóm dân số nhất định được chỉ định soi đáy mắt thường xuyên hơn những người khác:
- Bệnh nhân tiểu đường.
- Bệnh nhân cận thị.
- Phụ nữ có thai.
- Bị tăng huyết áp động mạch.
- Những người được chẩn đoán mắc bệnh thận.
Nói một cách dễ hiểu, chẩn đoán như vậy được hiển thị cho tất cả các bệnh nhân có tình trạng bệnh đầy biến chứng trên võng mạc. Với sự trợ giúp của soi đáy mắt, các quá trình bệnh lý có thể được phát hiện ở giai đoạn sớm nhất và có thể chỉ định điều trị đầy đủ kịp thời.
Chống chỉ định
Soi đáy mắt của quỹ đạo làthủ tục an toàn và không đau. Tuy nhiên, có một số chống chỉ định đối với việc thực hiện nó:
- Các bệnh truyền nhiễm ảnh hưởng đến các phần trước của mắt.
- Quá trình viêm cũng ảnh hưởng đến phần trước của mắt.
- Bệnh lý, bệnh tật, các triệu chứng bao gồm chứng sợ ánh sáng và chảy nước mắt nhiều.
- Tình trạng bệnh lý, khi đồng tử thu hẹp liên tục.
- Phương tiện quang học của mắt không đủ trong suốt (quan sát được khi bị đục thủy tinh thể).
- Không thể mở rộng đồng tử về mặt y học (có thể là với bệnh tăng nhãn áp góc đóng và một số bệnh cấm dùng thuốc tăng nhãn áp).
Chuẩn bị cho nghiên cứu
Quy trình chẩn đoán này liên quan đến việc nhỏ thuốc đặc biệt để làm giãn đồng tử một cách nhân tạo. Điều này là cần thiết để có cái nhìn rộng hơn về quỹ.
Đối với bệnh nhân, việc sử dụng thuốc nhỏ như vậy là tiêu cực vì nó dẫn đến mờ mắt và sợ ánh sáng trong khoảng 3-4 giờ. Vì vậy, nhiều bác sĩ nhãn khoa khuyên bệnh nhân của họ nên mang theo kính đen và có người đi cùng. Hoặc trở về nhà bằng taxi.
Thuốc nhỏ mắt để làm giãn đồng tử không được dùng trong hai trường hợp: nếu bệnh nhân không dung nạp cá nhân với các thành phần của các loại thuốc này hoặc được chẩn đoán là bệnh tăng nhãn áp.
Điều gì có thể được tiết lộ?
Dùng phương pháp soi đáy mắt, bác sĩ nhãn khoa tiết lộ những điều sau:
- Trường hợp rối loạn tuần hoàn ở mắt- các quá trình xung huyết trong dây thần kinh thị giác.
- Theo biểu hiện xanh xao của nhú dây thần kinh thị giác - quá trình teo.
- Những thay đổi trong võng mạc có thể cho thấy tình trạng viêm, suy giảm lưu lượng máu, dị tật phát triển, chứng loạn dưỡng, xuất huyết, mờ mắt, gián đoạn mạch máu.
- Sự hiện diện của khối u trong khu vực đĩa thị giác hoặc trên một phần khác của võng mạc.
- Rối loạn trạng thái bình thường của màng mạch - loạn dưỡng, xơ cứng, viêm, dị dạng, hình thành khối u.
- Khuyết tật của chính dây thần kinh thị giác.
Kết quả nghiên cứu
Trong quá trình thực hiện, bác sĩ nhãn khoa sẽ đánh giá tình trạng chung của cấu trúc mắt của bệnh nhân. Kiểm tra tình trạng của các mạch máu, kiểm tra sự hiện diện / không có xuất huyết. Võng mạc được kiểm tra đặc biệt cẩn thận để xem có bị viêm và xuất huyết hay không.
Soi đáy mắt là một trong những phương pháp chính xác nhất hiện nay. Độ tin cậy của một cuộc khảo sát như vậy được ước tính từ 90% trở lên. Tuy nhiên, điều quan trọng là bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm thực hiện soi đáy mắt.
Soi đáy mắt là một phương pháp khám đơn giản và tương đối nhanh chóng. Nó có thể được sử dụng để đánh giá sự phát triển của nhiều bệnh lý nghiêm trọng (không chỉ nhãn khoa) ngay cả ở giai đoạn đầu phát triển của chúng.
