Xem xét phương pháp cắt bỏ u nang buồng trứng - nội soi ổ bụng là gì và các đánh giá về phẫu thuật. U nang buồng trứng là một nguyên nhân phổ biến gây vô sinh và đau ở vùng bụng dưới. Chúng có cấu trúc và bản chất nguồn gốc khác nhau, tuy nhiên, u nang thuộc bất kỳ loại nào ở một giai đoạn hình thành nhất định có thể cần điều trị phẫu thuật. Một phương pháp phẫu thuật hiện đại, tiết kiệm để loại bỏ u nang buồng trứng là nội soi ổ bụng, cho phép bạn rút ngắn thời gian nằm viện của bệnh nhân và đẩy nhanh thời gian hậu phẫu.
Khái niệm cơ bản
U nang được gọi là những hình thành lành tính rỗng tròn ở độ dày hoặc trên bề mặt của buồng trứng, giống như bong bóng có hình dạng. Nội dung của u nang và cấu trúc của các bức tường trực tiếp phụ thuộc vào nguyên nhân và loại khối u. Mặc dù u nang buồng trứng được xếp vào loạihình thành lành tính, một số loại của chúng có khả năng tái sinh với sự xuất hiện của các tế bào ung thư, một quá trình như vậy trong y học được gọi là ác tính.
Nó cũng xảy ra rằng các hình thành tương tự xảy ra trong ung thư buồng trứng, khi một khoang được hình thành bên trong khối u do kết quả của sự phân hủy trung tâm. Khi khám cho bệnh nhân, người ta cũng có thể phát hiện ra các nang paraovarian. Các ống dẫn trứng tham gia vào quá trình hình thành chúng, trong khi các mô buồng trứng vẫn không thay đổi.
Giống
Tất cả các loại u nang buồng trứng được chia thành các loại sau:
- Là nang noãn phát sinh từ một nang trứng chưa vỡ trong giai đoạn phóng noãn. Các vệt máu đôi khi được ghi nhận ở phần bên trong của u nang.
- Nội mạc tử cung, phát sinh từ sự phát triển của các tế bào nội mạc tử cung bên ngoài lớp niêm mạc tử cung. Một u nang như vậy trải qua những thay đổi theo chu kỳ trong chu kỳ kinh nguyệt và chứa một chất lỏng sẫm màu đặc. Loại bỏ u nang buồng trứng nội mạc tử cung bằng phương pháp nội soi là rất phổ biến.
- Hoàng thể, xảy ra tại vị trí nang trứng bị vỡ trong quá trình rụng trứng (ở thể vàng), bên trong chứa dịch huyết thanh và các tạp chất trong máu từ các mạch nhỏ bị thương.
- NangDermoid, có thể chứa các mô mầm và được hình thành tại vị trí trứng đã bắt đầu phát triển độc lập (thường là bẩm sinh). Các bài đánh giá về việc loại bỏ một khối u nang buồng trứng bằng phương pháp nội soi có sẵn trong một số lượng lớnsố lượng.
- Nang màng nhầy - nhiều buồng khác nhau và chứa chất nhầy. Những hình dạng như vậy có thể đạt đến kích thước lớn - lên đến 40 cm.
U nang dạng nang là rất nhiều, và trong trường hợp này chúng ta đang nói về một bệnh như buồng trứng đa nang. Trong trường hợp này, trứng không rụng theo từng chu kỳ, nang trứng phát triển và biến thành u nang dưới bề mặt ngoài của buồng trứng. Các loại u nang khác chủ yếu là đơn độc.
Khi nào u nang cần điều trị?
Hoàng thể và nang noãn được coi là phụ thuộc vào nội tiết tố và có thể tự khỏi. Tuy nhiên, nếu chúng đạt đến kích thước lớn và sự phát triển ngược lại của chúng không được ghi nhận, thì phải loại bỏ các thành tạo. Khi chẩn đoán hình thành nội mạc tử cung, điều trị bảo tồn được thực hiện đầu tiên, nhưng trong trường hợp không hiệu quả và khi có hình thành nang lớn, các bác sĩ chuyên khoa sẽ quyết định chỉ định phẫu thuật.
Tất cả các loại u nang khác chỉ được điều trị bằng phẫu thuật. Trong trường hợp vô sinh, có thể khuyến nghị loại bỏ ngay cả những khối u nhỏ, sau đó điều trị bằng nội tiết tố sẽ được kê đơn.
Mục đích chính của ca mổ là loại bỏ khối u bệnh lý. Ở những bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản, các bác sĩ cố gắng bảo tồn các mô buồng trứng càng nhiều càng tốt, chỉ tiến hành cắt bỏ chúng. Và trong giai đoạn sau mãn kinh, khi hormone sinh dục trong cơ thể phụ nữ thực tế không còn được sản xuất nữa, toàn bộ cơ quan có thể bị loại bỏ mà không gây hậu quả tiêu cực cho sức khỏe.
Hoạt động được thực hiện theo cách cổ điển(thông qua một vết rạch trên thành bụng) hoặc nội soi cắt bỏ u nang. Trong cả hai trường hợp, bệnh nhân đều được nhập viện.
Ưu điểm của phương pháp này
Theo đánh giá, việc cắt bỏ u nang buồng trứng bằng phương pháp nội soi rất hiệu quả. Nó thuộc về loại can thiệp tiết kiệm. Tất cả các thao tác được thực hiện thông qua 3 vết thủng trên thành bụng. Trong trường hợp này, cơ bụng không bị bóc tách, màng thanh dịch mỏng bên trong của khoang (phúc mạc) bị thương ở mức tối thiểu, bác sĩ không phải tự di chuyển các cơ quan nội tạng ra khỏi khu vực phẫu thuật.
Tất cả điều này quyết định những ưu điểm chính của nội soi ổ bụng so với phẫu thuật cổ điển:
- nguy cơ mắc bệnh dính sau này thấp;
- một số lượng nhỏ vết thương phẫu thuật, sự chữa lành nhanh chóng của chúng;
- khả năng nhỏ phát triển thoát vị sau phẫu thuật, có thể xuất hiện do sự mất khả năng thanh toán của các cơ bị bóc tách của thành bụng;
- hạn chế hậu phẫu ít hơn, xuất viện sớm;
- tác động đến các cơ quan lân cận trong quá trình phẫu thuật, làm giảm đáng kể khả năng hạ huyết áp sau phẫu thuật;
- hoàn toàn không để lại sẹo biến dạng - dấu vết của vết thủng trong quá trình nội soi có thể dễ dàng ẩn dưới đồ lót.
Phẫu thuật cắt bỏ u nang buồng trứng bằng phương pháp nội soi giúp người bệnh nhanh chóng trở lại cuộc sống bình thường mà không cảm thấy khó chịu về ngoại hình của mìnhvà không cần lo lắng về sự phát triển có thể xảy ra các hậu quả tiêu cực sau phẫu thuật.
Chuẩn bị phẫu thuật
Đánh giá về việc cắt bỏ u nang buồng trứng bằng phương pháp nội soi hầu hết là tích cực. Trước khi phẫu thuật, một phụ nữ cần phải trải qua một cuộc kiểm tra chẩn đoán, trong hầu hết các trường hợp, được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Chẩn đoán cũng có thể được thực hiện tại bệnh viện nếu một phụ nữ được nhập viện khẩn cấp với cơn đau dữ dội ở vùng xương chậu hoặc khi u nang bị vỡ.
Khám bao gồm xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm: xét nghiệm tổng quát và sinh hóa. Nước tiểu cũng được kiểm tra, lấy máu để tìm viêm gan, HIV và giang mai. Bắt buộc phải tiến hành siêu âm khung chậu nhỏ, chụp phổi, xác định nhóm máu và yếu tố Rh, lấy một miếng gạc từ âm đạo, cho thấy sự hiện diện của bệnh lý truyền nhiễm. Trong một số trường hợp nhất định, cần phải làm điện tâm đồ, nghiên cứu các tính năng của hệ thống đông máu, nhận tư vấn từ bác sĩ chuyên khoa về việc không có hạn chế can thiệp phẫu thuật và xác định tình trạng nội tiết tố. Khối lượng nghiên cứu chẩn đoán được xác định bởi bác sĩ, dựa trên hình ảnh lâm sàng của bệnh.
Trước khi phẫu thuật nội soi cắt bỏ u nang, người phụ nữ nên sử dụng các biện pháp tránh thai đáng tin cậy. Nếu nghi ngờ có thai, cần thông báo trước cho bác sĩ chuyên khoa.
Một vài ngày trước khi can thiệp nên được loại trừ khỏithực phẩm ăn kiêng gây ra quá nhiều khí hình thành trong ruột: bắp cải, đồ uống có ga, các loại đậu, bánh mì đen. Nếu có khuynh hướng bị đầy hơi, bác sĩ có thể đề nghị người phụ nữ dùng thuốc tiêu diệt và chất hấp thụ, thường được kê đơn làm sạch ruột sâu.
Vào đêm trước khi hoạt động, bữa ăn cuối cùng không được muộn hơn 18:00. Bạn có thể uống chất lỏng cho đến 22:00. Vào ngày hoạt động, không được uống và ăn, nếu khát quá, bạn có thể súc miệng và làm ướt môi bằng nước.
Ngay trước khi nội soi cần cạo sạch lông ở tầng sinh môn và mu, tắm rửa vệ sinh. Sau đó, bạn không nên thoa kem, sữa dưỡng và các sản phẩm chăm sóc khác lên vùng bụng. Cách loại bỏ u nang buồng trứng bằng phương pháp nội soi, chúng tôi sẽ mô tả bên dưới.
Phẫu thuật được thực hiện như thế nào?
Phẫu thuật nội soi cắt u nang buồng trứng được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Vào ngày diễn ra sự kiện y tế này, người phụ nữ nên được bác sĩ hồi sức và bác sĩ gây mê tư vấn để xác định chống chỉ định và quyết định loại gây mê. Thông thường nhất, đặt nội khí quản được sử dụng, cho phép bạn kiểm soát nhịp thở của bệnh nhân trong suốt quá trình can thiệp và duy trì mức độ ngâm mình trong thuốc mê cần thiết. Trước đó, việc chuẩn bị trước được thực hiện, khi thuốc an thần có tác dụng thôi miên được tiêm vào tĩnh mạch cho một phụ nữ. Trong trường hợp này, thuốc an thần thường được sử dụng nhất.
Bàn mổ nghiêng với đầu của nó xuống 30º để ruột di chuyển nhẹ về phía cơ hoành và tiếp cận với buồng trứng. Tiếp theo, phẫu thuật được xử lý, một vết thủng được tạo ra ở rốn, qua đó khoang bụng chứa đầy carbon dioxide. Sự kiện này giúp tăng khoảng cách giữa các cơ quan nội tạng và tạo khoảng trống cần thiết cho các thao tác vận hành. Một chiếc kính nội soi được đưa vào cùng một lỗ - một thiết bị đặc biệt có nguồn sáng và máy ảnh. Nó được nâng cao xuống khung chậu nhỏ, nơi có buồng trứng. Dưới sự kiểm soát của hình ảnh video, hai vết thủng nữa được thực hiện ở các phần bên của bụng, ở vùng bẹn, điều này là cần thiết để giới thiệu phần còn lại của dụng cụ.
Tiếp theo, phẫu thuật viên tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng buồng trứng và u nang và quyết định có tiếp tục can thiệp nội soi hay cần tổ chức thông rộng khoang chậu (trường hợp khá hiếm). Trong trường hợp thứ hai, tất cả các thiết bị được lấy ra khỏi khoang bụng và hoạt động cổ điển bắt đầu.
Trong quá trình nội soi ổ bụng, bác sĩ chuyên khoa có thể thực hiện cắt bỏ một mảnh buồng trứng có hình thành nang, cắt bỏ hoàn toàn buồng trứng hoặc nhân nang. Thể tích can thiệp phẫu thuật, theo quy luật, được xác định bởi loại u nang và tình trạng của các mô xung quanh nó. Vào cuối cuộc phẫu thuật, kiểm tra sự hiện diện của máu. Nếu các mạch không bị tổn thương và không chảy máu, các dụng cụ được lấy ra khỏi cơ thể bệnh nhân, carbon dioxide được hút ra. Các đường nối bên ngoài được áp dụng cho các vị trí thủngvà băng bó vô trùng được áp dụng.
Tiếp theo, bác sĩ gây mê sẽ rút ống nội khí quản, kiểm tra nhịp thở và tình trạng chung của bệnh nhân. Nếu tất cả các dấu hiệu sinh tồn đều bình thường, bác sĩ chuyên khoa này cho phép chuyển bệnh nhân đến phòng hồi sức.
Việc đưa phụ nữ vào phòng chăm sóc đặc biệt trong hầu hết các trường hợp là không bắt buộc, vì quy luật không xảy ra vi phạm chức năng của các cơ quan quan trọng và mất máu nhiều trong quá trình phẫu thuật. Điều này được khẳng định bởi các bài đánh giá về việc loại bỏ u nang buồng trứng nội mạc tử cung bằng phương pháp nội soi.
Thời lượng hoạt động
Một ca can thiệp như vậy là một ca phẫu thuật có độ chính xác cao, đòi hỏi sự tập trung cao độ của bác sĩ phẫu thuật, vì nó được thực hiện dưới độ phóng đại cao và rất cẩn thận, giúp giảm thiểu nguy cơ tổn thương mô và mạch máu.
Nội soi cắt u nang buồng trứng bao lâu thì không thể nói chắc được. Nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố - mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý, sự đa dạng của nó, cũng như các đặc điểm cá nhân của cơ thể người phụ nữ. Trung bình, các hoạt động như vậy mất từ 15 phút đến một giờ. Tuy nhiên, với việc gây mê, tất cả các công việc chuẩn bị và thoát khỏi trạng thái gây mê, ca mổ nói chung có thể kéo dài đến 3 giờ. Thời gian của nó cũng có thể phụ thuộc vào trình độ của bác sĩ phẫu thuật.
Trung bình, đối với những phụ nữ có bệnh lý trung bình, can thiệp nội soi thực sự kéo dài khoảng 40 phút.
Có đánh giávề việc loại bỏ u nang buồng trứng bằng nội soi và giai đoạn hậu phẫu, tốt hơn là bạn nên tự làm quen trước.
Giai đoạn hậu phẫu là gì?
Sau khi phẫu thuật, nên ra khỏi giường sớm. Khi huyết áp ổn định, sau vài giờ nên cho bệnh nhân ngồi xuống, đứng dậy và đi lại quanh khu vực khám bệnh. Cô cũng áp dụng chế độ ăn ít chất béo bao gồm các sản phẩm từ sữa, rau hầm và thịt, súp và cá.
Giai đoạn hậu phẫu bao gồm những gì khác khi cắt bỏ u nang buồng trứng bằng phương pháp nội soi? Hàng ngày bệnh nhân được khâu vết thương sau mổ, theo dõi nhiệt độ cơ thể. Xuất viện được thực hiện vào khoảng ngày thứ 3-5, tuy nhiên, trong một số trường hợp, phụ nữ được phép về nhà vào ngày thứ hai. Các chỉ khâu được lấy ra vào ngày thứ 7-10 trên cơ sở ngoại trú. Phục hồi hoàn toàn thường xảy ra trong vòng hai tuần. Theo đánh giá, giai đoạn hậu phẫu khi cắt bỏ u nang buồng trứng bằng phương pháp nội soi thường trôi qua nhanh chóng và không gây ra vấn đề gì.
Khả năng mang thai
Sau khi nội soi cắt bỏ u nang buồng trứng cho đến khi kết thúc chu kỳ hiện tại, phụ nữ không nên quan hệ tình dục. Nếu khuyến cáo này không được tuân thủ, nên sử dụng các biện pháp tránh thai. Mang thai sau khi phẫu thuật có thể xảy ra ngay lập tức, nhưng điều này rất không mong muốn. Bạn chỉ có thể lên kế hoạch thụ thai từ chu kỳ tiếp theo. Tuy nhiên, trong mỗi trường hợp, các khuyến nghị như vậy hoàn toàn là riêng lẻ. Một phụ nữ sau khi nội soi để cắt bỏ u nang buồng trứng có thể được chỉ định điều trị bằng nội tiết tố, vì vậy việc mang thai trong trường hợp này sẽ phải hoãn lại vài tháng.
Sau khi loại bỏ các nang cơ năng (nang noãn và hoàng thể) và buồng trứng đa nang, việc thụ thai thường được cho phép sau lần hành kinh đầu tiên, với điều kiện là quá trình phẫu thuật và thời gian hồi phục diễn ra không có biến chứng. Sau khi loại bỏ u nang nội mạc tử cung, điều trị bằng thuốc được kê đơn trong hầu hết các trường hợp.
Theo đánh giá, hậu quả của việc cắt bỏ u nang buồng trứng bằng phương pháp nội soi cũng không được loại trừ.
Hậu quả
Biến chứng thường gặp nhất là đau. Đau sau khi cắt bỏ u nang buồng trứng bằng phương pháp nội soi có thể đau kéo dài hoặc cấp tính, và chúng được ghi nhận không phải ở vùng chọc, mà ở vùng bên phải của cơ thể. Điều này là do sự tích tụ của carbon dioxide trong vùng gan, kích thích mạnh các dây thần kinh. Đồng thời, chị em cũng có thể bị đau cơ, phù chân nhẹ. Các đánh giá về hậu quả của việc cắt bỏ u nang buồng trứng bằng phương pháp nội soi xác nhận điều này.
Trong những ngày đầu tiên sau khi nội soi, có thể quan sát thấy khí thũng dưới da, đặc trưng bởi sự tích tụ khí trong các lớp mô mỡ. Đây được coi là hậu quả của việc vi phạm kỹ thuật thao tác và không gây nguy hiểm nghiêm trọng đến sức khỏe. Một biến chứng như vậy thường không cần điều trị và tự khỏi.
Trong một số trường hợp, trong giai đoạn hậu phẫu, bệnh dính đôi khi phát triển, mặc dù khả năng xảy ra sau khi nội soi ổ bụngthấp hơn nhiều so với sau khi điều trị phẫu thuật truyền thống.
Khi nào thì có kinh sau khi cắt u nang buồng trứng nội soi?
Một trong những dấu hiệu quan trọng của việc bình thường hóa các chức năng sinh sản của cơ thể người phụ nữ là đúng kỳ kinh. Theo tính chất của lượng kinh sau khi nội soi, có thể dễ dàng kết luận về tình trạng sức khỏe của thai phụ và cần điều trị thêm.
Chu kỳ kinh nguyệt sau khi nội soi cần ổn định. Điều này là do thực tế là hoạt động theo kế hoạch được thực hiện vào một ngày nhất định của chu kỳ, không ảnh hưởng đến nền tảng nội tiết tố, mà sự xuất hiện của kinh nguyệt phụ thuộc vào. Chảy máu với lượng vừa phải cũng có thể xuất hiện trong những ngày đầu sau phẫu thuật, nhưng đây được coi là biểu hiện bình thường, có liên quan đến sự vi phạm tính toàn vẹn của buồng trứng và chấn thương mạch. Sau đó, chúng trở nên xấu và có màu hơi vàng.
Các bác sĩ chuyên khoa lưu ý rằng có thể có một chút thay đổi về tính chất chu kỳ của kinh nguyệt. Chúng cũng có thể rất lợi hại, nhưng đây không nên được coi là một bệnh lý. Đương quy cũng được coi là hành kinh thay đổi trong nhiều ngày, chậm kinh kéo dài, kinh nguyệt ra nhiều hoặc ít. Nếu những biểu hiện như vậy không nặng thêm do biến chứng, người phụ nữ không bị đau dữ dội thì việc chậm kinh không nên lo lắng mà phải đến gặp bác sĩ phụ khoa.
Đánh giá phương pháp nội soi cắt u nang buồng trứng
Phụ nữ đã trải qua loại phẫu thuật nanggiáo dục, trong các đánh giá mô tả thủ tục này là hiệu quả và không đau. Theo họ, thủ tục nhanh chóng, khá hiếm khi xảy ra biến chứng. Việc can thiệp thường được thực hiện dưới gây tê ngoài màng cứng. Vào ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, họ đã được phép đứng dậy, ăn uống và thực hiện các thủ tục vệ sinh.
Bạn có thể tìm thấy đánh giá nào khác về việc loại bỏ u nang buồng trứng nội mạc tử cung bằng nội soi ổ bụng? Thời gian phục hồi cũng được đặc trưng là nhanh chóng và dễ dàng. Bệnh nhân nói rằng công việc có thể được bắt đầu trong vòng vài ngày sau khi can thiệp. Các vết khâu lành lại vào khoảng ngày thứ 7.
