Hội chứngThalamic là một tình trạng thần kinh bất thường do đột quỵ não. Nó ảnh hưởng đến đồi thị của não. Tình trạng này thường xảy ra nhất ở những người lớn tuổi. Các tổn thương thường xuất hiện ở một bán cầu não thường gây ra cảm giác thiếu cảm giác ban đầu và ngứa ran ở bên đối diện của cơ thể. Nhiều tuần và nhiều tháng sau, chứng tê có thể phát triển thành cơn đau nghiêm trọng và mãn tính.
Định nghĩa
Đồi thị là một phần của não giữa hoạt động như một thiết bị chuyển tiếp cho các cảm giác như chạm, đau và nhiệt độ do các phần khác nhau của tủy sống mang lại. Đồi thị, sau khi nhận được những cảm giác này, tích hợp chúng và truyền chúng đến phần tương ứng của vỏ não. Chảy máu hoặc cục máu đông trong mạch máu có thể dẫn đến đột quỵ, đây là nguyên nhân chính gây ra hội chứng đồi thị. Những người có nhịp tim không đều, huyết áp cao và cholesterol caocó nguy cơ phát triển tình trạng này.
Lịch sử
Năm 1906, Joseph Jules Dejerine và Gustave Roussy đã trình bày mô tả về cơn đau trung ương sau đột quỵ (CPS) trong bài báo của họ có tiêu đề "Hội chứng Thalamic". Tên của hội chứng Dejerine-Roussy được đặt ra sau khi họ qua đời. Nó bao gồm "cơn đau dữ dội, dai dẳng, kịch phát, thường không thể chịu được ở bên liệt nửa người, không thể điều trị bằng thuốc giảm đau."
Năm 1911, người ta nhận thấy rằng bệnh nhân thường bị đau và quá mẫn cảm với các kích thích trong quá trình phục hồi chức năng. Cơn đau liên quan đến đột quỵ được cho là một phần của nó. Hiện nay người ta chấp nhận rằng hội chứng đồi thị là một tình trạng đã phát triển do tổn thương cản trở quá trình cảm giác. Điều này đã thúc đẩy việc bắt đầu nghiên cứu dược phẩm và nghiên cứu kích thích. 50 năm qua đã được lấp đầy bằng các cuộc khảo sát về vật liệu chịu lửa. Vào đầu những năm 2000, các quy trình dài hơn, kéo dài hàng tháng đến hàng năm, đang được khám phá trong một nhiệm vụ liên tục để loại bỏ cơn đau bất thường.
Dấu
Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng đồi thị có thể từ tê và ngứa ran đến mất cảm giác hoặc quá mẫn cảm với các kích thích bên ngoài, cử động không tự chủ và tê liệt. Đau dữ dội và kéo dài cũng có thể xảy ra. Những người sống sót sau đột quỵ báo cáo về cơn đau hoặc cảm giác bất thường được đánh giá để xác nhậnchẩn đoán. Nguyên nhân của cơn đau được thiết lập thông qua một quá trình loại bỏ. Chụp ảnh não có thể được yêu cầu để loại trừ khối u hoặc tắc nghẽn trong mạch máu.
Tiên lượng của hội chứng đau đồi thị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của đột quỵ. Kiểm soát cơn đau suốt đời thông qua thuốc thường có thể cần thiết.
Rủi ro Phát triển
Sau đây là một số yếu tố nguy cơ của hội chứng đau đồi thị:
- Huyết áp cao (tăng huyết áp).
- Nồng độ cholesterol trong máu cao (tăng cholesterol trong máu).
- Tuổi già.
- Rối loạn đông máu.
- Nhịp tim không đều.
Điều quan trọng cần lưu ý là một yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng phát triển tình trạng bệnh. Một số người trong số họ quan trọng hơn những người khác. Không có yếu tố nguy cơ không có nghĩa là một người sẽ không mắc hội chứng.
Nguyên nhân và sinh lý bệnh
Mặc dù có nhiều yếu tố và nguy cơ liên quan đến đột quỵ, nhưng rất ít có liên quan đến hội chứng đồi thị Dejerine-Roussy. Nói chung, đột quỵ làm tổn thương một bán cầu não, có thể bao gồm đồi thị. Thông tin cảm giác từ các kích thích của môi trường đi vào nó để xử lý. Sau đó đến vỏ não somatosensory để giải thích. Sản phẩm cuối cùng của việc này là khả năng nhìn, nghe hoặc cảm nhận. Hội chứng Thalamic sau đột quỵ thường ảnh hưởng đến cảm giác xúc giác. Do đó, tổn thương đồi thị gây ra vi phạmtương tác giữa đường hướng tâm và vỏ não, thay đổi cảm giác hoặc cảm giác của một người. Sự thay đổi có thể là một cảm giác sai lầm, một cảm giác mạnh mẽ hơn hoặc một sự mờ nhạt của nó.
Triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng liên quan đến hội chứng đồi thị có thể bao gồm:
- Đau dữ dội ở các chi (có thể vĩnh viễn).
- Phản ứng có thể bị phóng đại: ngay cả một vết kim châm cũng có thể gây ra cơn đau dữ dội.
- Chạm vào bề mặt, căng thẳng về cảm xúc và sự thay đổi nhiệt độ không khí đột ngột có thể gây đau dữ dội.
- Yếu hoặc tê liệt các chi bị ảnh hưởng.
- Mất cảm giác về vị trí: không có khả năng xác định vị trí của một chi hoặc phát triển ảo giác rằng nó không có ở đó khi nhắm mắt.
- Cử động bất thường không tự chủ.
Nó được chẩn đoán như thế nào
Chẩn đoán hội chứng đồi thị được thực hiện bằng các phương pháp sau:
- Kiểm tra thể chất cẩn thận và đánh giá các triệu chứng của nạn nhân.
- Đánh giá tiền sử bệnh.
- Khám thần kinh cẩn thận.
- Loại bỏ các nguyên nhân gây đau khác thông qua việc sử dụng các kỹ thuật hình ảnh.
- Chụp cắt lớp vi tính đầu và cổ.
- MRI não.
- Hình ảnh não.
Nó được điều trị như thế nào
Điều trị hội chứng đồi thị nhằm mục đích giảm đau. Đối với điều này có thể cócác biện pháp sau được xem xét:
- Sử dụng opioid. Mặc dù hiệu quả của chúng, sự giảm đau kéo dài từ 4 đến 24 giờ. Chúng cũng có nguy cơ cao gây nghiện.
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc. Chúng có hiệu quả trong một thời gian ngắn.
- Sử dụng thuốc chống co giật.
- Gây tê cục bộ có liên quan.
- Kích thích đồi thị và tủy sống thông qua cấy điện cực.
Hội chứngThalamic thường không được điều trị bằng các loại thuốc giảm đau thông thường. Thuốc giảm đau thường được yêu cầu cho phần còn lại của cuộc đời.
Dịch
Trong số hàng triệu người sống sót sau đột quỵ trên toàn thế giới, hơn 30.000 người đã mắc một số dạng hội chứng Dejerine-Roussy. 8% tổng số bệnh nhân gặp phải hội chứng đau trung tâm, 5% - đau vừa. Nguy cơ phát triển hội chứng cao hơn ở những bệnh nhân đột quỵ lớn tuổi. Khoảng 11% bệnh nhân đột quỵ trên 80 tuổi.
