Loại bỏ mụn thịt ở thắt lưng và đau của các địa phương khác ngày nay được coi là một trong những khó khăn nhất, nhưng đồng thời là nhiệm vụ quan trọng nhất. Quan sát sự hồi quy của hội chứng đau, chúng ta có thể kết luận rằng liệu pháp đã chọn là đúng. Theo các khái niệm hiện đại của khoa học về đốt sống, cơn đau cấp tính ở chi dưới hoặc cột sống nên được loại bỏ càng sớm càng tốt. Khi tình trạng chuyển sang giai đoạn mãn tính, các rối loạn tâm thần có thể xảy ra. Chúng dựa trên các triệu chứng thông thường, điều trị phức tạp và làm xấu đi đáng kể tiên lượng. Về vấn đề này, các bác sĩ chuyên khoa cố gắng sử dụng các phương pháp ngắn và hiệu quả nhất có thể. Một trong số này là phong tỏa paravertebral. Nó là gì, nó được thực hiện như thế nào - hãy tìm hiểu thêm về điều này ở phần sau của bài viết.
Thông tin chung
Phong bế trị liệu được coi là phương pháp hiệu quả nhất để loại bỏ cơn đau và các biểu hiện khác của bệnh lý thần kinh. Các thủ tục dựa trên việc đưa một loại thuốc vào trọng tâm của bệnh.các quỹ. Khi so sánh với các phương pháp tác động khác (xoa bóp, vật lý trị liệu, dùng thuốc, châm cứu, trị liệu bằng tay), thì phong tỏa bằng thuốc đã được sử dụng cách đây không lâu - không quá một trăm năm. Tuy nhiên, trong suốt thời gian này, các thủ tục được tự thiết lập như một cách rất hiệu quả để loại bỏ cơn đau. Đó là mục đích của cuộc phong tỏa. Cơn đau phải được loại bỏ đủ nhanh, với một số tác dụng phụ, thời gian và chi phí vật liệu tối thiểu. Phương pháp phong tỏa trị liệu hoàn toàn tương ứng với những tình trạng này.
Mô tả
Phong tỏa là sự tắt tạm thời của một trong những liên kết từ vòng cung của phản ứng đau đớn. Ngoài tác dụng chữa bệnh, thủ thuật này còn có giá trị chẩn đoán. Trong một số trường hợp, bác sĩ chuyên khoa khó đưa ra chẩn đoán chính xác. Điều này có thể do thực tế là các biểu hiện lâm sàng bị trùng lặp hoặc mối quan hệ giữa các triệu chứng và dữ liệu khách quan không được truy tìm rõ ràng. Nó cũng xảy ra rằng các dấu hiệu thần kinh không được xác nhận bởi MRI. Hoặc ngược lại, chỉ định chụp CT hoặc chụp cộng hưởng từ không được chứng minh về mặt lâm sàng. Trong những trường hợp như vậy, phong tỏa có chọn lọc sẽ giúp ích rất nhiều trong việc chẩn đoán chính xác.
Tính năng
Nếu cơn đau được giảm bớt bằng cách gây tê các cấu trúc giải phẫu cụ thể, điều này cho thấy chúng là nguồn gốc của cơn đau. Tiêm chọn lọc riêng biệt được thực hiện trong một khu vực cụ thể. Điều này đảm bảo gây tê cục bộ dây thần kinh,cung cấp cho một khu vực nhất định. Một mũi tiêm cũng có thể được thực hiện trong khu vực giải phẫu, ví dụ, một túi khớp hoặc một khớp. Do đó, các cơ quan thụ cảm trong vùng này bị chặn. Nếu corticosteroid được thêm vào cùng với thuốc gây tê cục bộ, thì việc tiêm chọn lọc trong những trường hợp này có thể mang lại hiệu quả điều trị lâu hơn do gây mê. Steroid nội khớp giúp giảm viêm và giảm cảm giác khó chịu liên quan đến nó. Thuốc tiêm như vậy được sử dụng trong trường hợp khớp không đáp ứng với các tác động truyền thống - nghỉ ngơi, thuốc, vật lý trị liệu. Phong tỏa được sử dụng cho bệnh viêm cơ, viêm rễ, đau dây thần kinh, đau giao cảm. Ngoài việc ngăn chặn hội chứng đau, có một sự cải thiện trong chức năng dưỡng thần kinh.
Lợi ích của liệu trình
Hiệu quả giảm đau nhanh chóng được đảm bảo bởi sự thâm nhập trực tiếp của thuốc vào trọng tâm bệnh lý và tác động của thuốc lên các đầu mút và dây dẫn lan truyền cơn đau. Trong quá trình này, khả năng tác dụng phụ được giảm thiểu. Điều này một lần nữa là do thực tế là thuốc đầu tiên thâm nhập vào trọng tâm của bệnh lý, và sau đó chỉ vào tuần hoàn toàn thân. Với mỗi đợt cấp mới của hội chứng, nó được phép áp dụng phong tỏa lặp lại. Thực hành đã thiết lập một hiệu quả điều trị tích cực của thuốc tiêm. Nhờ việc sử dụng thuốc phong tỏa, tình trạng căng cơ và co thắt mạch máu được giảm bớt, phản ứng viêm và sưng tấy ở vùng đau được loại bỏ.
Phong tỏa đốt sống
Khái niệm này nên được coi là tập thể. Thuật ngữ này chỉ cho biết rằng việc tiêm được thực hiện ở vùng lân cận của cột sống. Tiêm có thể là trong da, dưới da, quanh màng cứng, tiêm bắp hoặc tiêm xuyên thấu. Trong một số trường hợp, phong tỏa đốt sống được sử dụng trên hạch của thân biên giới giao cảm. Ví dụ, một bệnh nhân bị xẹp đĩa đệm. Đồng thời có sự hội tụ của các đốt sống liền kề và giảm đường kính dọc của các lá đĩa đệm. Ở các phần trước, giá trị của nó tăng lên do sự phát triển của chất tạo xương và các chất tăng trưởng xương khác. Sự giảm đường kính của lỗ này xảy ra với sự phát triển của bệnh xơ hóa đốt sống, dày lên của dây chằng màu vàng, liên xương và các quá trình khác do hoại tử xương gây ra. Do thực tế là các rối loạn thần kinh hàng đầu về bản chất là sự chèn ép và kích thích của dây, nhưng không phải là các phản ứng nhiễm trùng và viêm của màng và rễ, biến thể của bệnh lý này thường được gọi là viêm phúc mạc. Dựa trên điều này, phong tỏa đốt sống được áp dụng là đường sắt. Thuốc được tiêm bằng kim từ lỗ ra ngoài vào vùng của dây, và không đến rễ tủy sống.
Phân loại
Thuốc tiêm trị liệu được chia thành nhiều loại tùy theo loại thuốc sử dụng và vùng ảnh hưởng. Vì vậy, có:
- Phong tỏa đốt sống cổ.
- Tiêm chữa đau dây thần kinh liên sườn.
- Phong tỏa đốt sống ngực.
- Cơ Piriformis.
- Trên thắt lưng-cấp thiêng liêng.
- Thần kinh tọa và những người khác.
Sử dụng glucocorticoid
Phong tỏa đoạn Paravertebral với "Diprospan" được sử dụng để cắt dán toàn thân. Thuốc ở cấp độ tế bào ngăn chặn sự phát triển của viêm. Trước khi đưa thuốc vào, khu vực gần quá trình tạo gai sẽ được bôi thuốc mê: thuốc "Lidocain" hoặc "Novocain". Sau đó, kim được thay thế bằng kim dài hơn và dày hơn và tiến hành gây mê đến tận vòm đốt sống. Sau đó, một hỗn hợp thuốc gây mê với thuốc "Diprospan" được tiêm vào. Chống chỉ định đối với thủ thuật bao gồm đái tháo đường, viêm tắc tĩnh mạch, loãng xương trong giai đoạn rõ rệt, rối loạn tâm thần, không dung nạp cá nhân, bệnh lý truyền nhiễm.
Sử dụng thuốc gây mê
Phong tỏa novocain đoạn sống là một thủ thuật, bản chất của nó là tiêm thuốc vào vùng đau nhiều nhất. Đặc biệt, những khu vực như vậy bao gồm các điểm kích hoạt với các khớp bị quá tải và căng cơ, sự di chuyển của các dây thần kinh và vị trí của các đám rối của chúng. Phong tỏa đốt sống bằng thuốc gây mê có thể cho hiệu quả ngắn hạn (20 - 30 phút). Tuy nhiên, ngay cả thời gian này cũng đủ để kích hoạt giai điệu bình thường của các cơ co thắt.
Hiệu quả của liệu trình và chống chỉ định
Hiệu quả được thể hiện bằng việc loại bỏ sự co thắt trong toàn bộ sợi cơ, tăng khối lượng vận động trong khớp, giảmcường độ nhạy cảm với cơn đau tại chỗ hoặc tại vị trí bám của rễ thần kinh. Phong tỏa đoạn sống, kỹ thuật sẽ được mô tả dưới đây, không được khuyến khích cho nhịp tim chậm nghiêm trọng, hội chứng yếu nút xoang, phong tỏa nhĩ thất độ 2 / độ 3 (ngoại lệ là các trường hợp khi đưa đầu dò vào để kích thích tâm thất), tim mạch sốc, hạ huyết áp động mạch (nặng), quá mẫn. Chống chỉ định bao gồm tiền sử co giật dạng epileptiform gây ra bởi thuốc gây mê, cũng như suy giảm chức năng gan.
Tiến độ thủ tục
Các khối xương sống được thực hiện như thế nào? Kỹ thuật thực hiện liên quan đến việc thực hiện các thao tác theo một trình tự nhất định. Đầu tiên bệnh nhân được đặt nằm sấp. Khu vực đau tối đa được xác định bằng cách sờ nắn. Theo quy luật, khu vực này tương ứng với hình chiếu của dây, nơi bị ảnh hưởng nhiều nhất. Các xét nghiệm thần kinh cũng được sử dụng để giúp xác định vị trí sẽ thực hiện khối đốt sống. Kỹ thuật tiêm cần được phát triển tốt bởi một chuyên gia.
Khu vực được điều trị bằng cồn hoặc iốt. Với sự trợ giúp của một cây kim mỏng, chất gây tê ("Novocain") được tiêm vào khu vực được đề xuất tiêm cho đến khi hình thành "vỏ chanh". Để tiếp cận vị trí thoát ra của dây, kim thứ hai (dài hơn) được đưa vào gần đường của quá trình tạo gai (ở khoảng cách 3-4 cm) theo đúng khoảng cách mong muốn. Khi cô ấy bước vàotiêm dung dịch Novocain 0,5% được thực hiện. Kim được đưa vào cho đến khi nó chạm vào quá trình ngang. Chuyển động tiếp tục được thực hiện qua nó từ bên dưới hoặc từ trên về phía cột sống một góc 30 độ. so với mặt phẳng sagittal. Kim được cắm sâu thêm 2 cm và tiêm 10-20 ml nhũ tương hoặc hydrocortisone. Vì vậy, nói chung, phong tỏa đốt sống được thực hiện. Kỹ thuật thực hiện liên quan đến việc đưa một cây kim nói chung dài 5-6 cm.
Trường hợp cấp tính
Có một số phương pháp phong tỏa đốt sống được thực hiện. Vùng xung quanh được coi là một vùng khá có vấn đề, đặc biệt là với cơn đau cấp tính và không có hội chứng một mắt rõ ràng. Về vấn đề này, tiêm từ ba điểm là có hiệu quả. Việc giới thiệu được thực hiện giữa các đốt sống Liv và Lv, Lv và S1 và trong khu vực của các lỗ xương cùng đầu tiên. Việc tiêm thuốc "Hydrocortisone" vào những vùng này là do tủy sống ở đó bị tổn thương thường xuyên nhất. Bệnh nhân có thể được thực hiện phương pháp phong tỏa đốt sống hai bên. Vùng sáng trong trường hợp này bị sứt mẻ từ sáu điểm. Phù hợp với tình trạng của bệnh nhân, cường độ và nội địa hóa của cơn đau, các liều lượng khác nhau của thuốc "Hydrocortisone" được sử dụng. Khi tổng hợp đến một dây (cho 1 lần tiêm), 10-30 mg được sử dụng. Với việc thực hiện đúng quy trình, cảm giác đau sẽ giảm hoặc hết ngay sau khi tiêm.thuốc. Việc phong tỏa có thể được lặp lại nếu cần thiết. Tiêm nhắc lại không được phép sớm hơn sau 2-3 ngày. Sau khi làm thủ thuật, bệnh nhân được khuyến nghị nghỉ ngơi tại giường.
Kỹ thuật khác
Bệnh nhân nằm sấp. Đầu anh ta nên quay ra khỏi khu vực sẽ thực hiện khối xương sống. Vùng cổ tử cung được coi là vùng di động nhất. Về vấn đề này, khu vực này thường xuyên bị thương hơn những khu vực khác. Trong thủ thuật, dung dịch gây mê 0,25% được sử dụng với liều 70-100 mg. Kim tiêm được đưa thẳng góc với bề mặt da gần với đường viền bên ngoài của dụng cụ kéo dài lưng. Hơn nữa, chuyển động được thực hiện cho đến khi nó tiếp xúc với đốt sống bị tổn thương hoặc quá trình ngang. Sau đó, kim được dịch chuyển 0,5-1 cm sang một bên. Các mũi tiêm tiếp theo được thực hiện với khoảng cách 1,5 cm so với những lần tiêm trước. Trong một số trường hợp, hỗn hợp thuốc "Novocain" và "Hydrocortisone" được sử dụng. Viên cuối cùng được uống 50-75 mg và viên đầu tiên được đưa đến 100 ml.
Sử dụng Afonin mix
Đây là một phương pháp khác để thực hiện một khối thị lực cột sống. Đến vị trí thoát ra của dây từ lỗ (đĩa đệm), 1,5-8 mg được tiêm. Tổng thể tích của dung dịch từ 30-80 ml. Liều lượng phụ thuộc vào số điểm được sử dụng trong phong tỏa. Liệu trình điều trị bao gồm một lần thẩm thấu duy nhất, nếu kết quả xảy ra đủ nhanh. Nếu hiệu ứng xuất hiện chậm, sau đó áp dụng 2-4phong tỏa lặp đi lặp lại. Mỗi mũi tiêm tiếp theo được thực hiện sau mũi cuối cùng từ 5 - 6 ngày. Khi dùng thuốc, bệnh nhân có thể trải qua nhiều cảm giác khác nhau ở vùng bao phủ các sợi thần kinh tương ứng. Ví dụ, bệnh nhân có thể cảm thấy nặng nề, dị cảm, áp lực, đau nhức.
