Chọc dò tủy sống là phương pháp kiểm tra tủy. Phương pháp này bao gồm chọc thủng tủy xương ở thành trước của xương ức bằng cách sử dụng một kim đặc biệt. Chọc thủng xương ức được thực hiện ở cả bệnh viện và bệnh nhân ngoại trú. Không quan trọng việc chọc thủng được thực hiện ở đâu, điều chính là các quy tắc về vô trùng và sát trùng được tuân thủ trong quá trình đó.
Thiết bị
Để chọc thủng bạn cần: cồn 70º, dung dịch iốt 5%, lidocain hoặc novocain để giảm đau, hai ống tiêm - 10 và 20 ml, kim chọc xương ức của Kassirsky (một loại kim ngắn có một đai ốc ở đầu xa, mandrin và tay cầm có thể tháo rời), miếng gạc và băng hỗ trợ.
Chuẩn bị cho bệnh nhân
Quy trình này không yêu cầu chuẩn bị đặc biệt. Bệnh nhân trước và vào ngày chọc dò ăn uống bình thường. Việc chọc dò được thực hiện từ hai đến ba giờ sau khi ăn. Tất cả các loại thuốc đều bị hủy bỏ, ngoại trừ những loại thuốc cần thiết cho cuộc sống.lời khai. Cũng cần phải hủy các chế phẩm có chứa heparin. Vào ngày làm thủ thuật, không được tiến hành các thủ thuật chẩn đoán, phẫu thuật khác. Nên làm sạch bàng quang và ruột trước khi làm thủ thuật.
Thực hiện chọc thủng xương ức
Vị trí thủng phải được xử lý bằng cồn 70º và dung dịch iốt 5%. Trong tương lai, nó là cần thiết để gây mê. Thuốc gây mê - lidocain hoặc novocain - được rút vào một ống tiêm 10 ml và một cây kim được đưa vào ở góc 90º, gây mê. 3 phút sau khi tiêm lidocain, bạn có thể bắt đầu chọc dò. Thành trước của xương ức được đâm bằng kim Kassirsky ở mức độ của xương sườn III-IV dọc theo đường giữa xương đòn, nó cũng có thể vào tay cầm của xương ức. Kim phải được đưa vào với chuyển động xoắn nhanh. Kim đi qua chất nhỏ gọn của bề mặt phía trước của xương ức và đi vào khoang tủy, và cảm giác thất bại. Dấu hiệu nhận biết khoang xốp là cảm giác khoang của người điều khiển và bệnh nhân - cơn đau ngắn hạn. Tiếp theo, cần lấy mandrin ra khỏi kim trên xương ức và gắn một ống tiêm 20 ml vào đó, với sự hỗ trợ của việc hút hàm lượng xương. Tạo chân không, hút không quá 0,20-0,30 ml. máu. Sau đó, bạn cần rút ống tiêm cùng với kim tiêm. Một chiếc khăn ăn gạc được đắp tại chỗ bị thủng và dán một lớp thạch cao kết dính. Nội dung của ống tiêm được áp dụng cho kính và một vết bẩn được chuẩn bị. Khi chọc cho trẻ, phải nhớ rằng kim có thể đi qua, điều này là do xương ức có đủ độ đàn hồi. Chọc thủng xương ức ở những bệnh nhân dùng corticosteroid lâu dài nên được thực hiện thận trọng vì họ dễ bị loãng xương.
Biến chứng. Chỉ định chọc dò xương ức
Các biến chứng chính là thâm và chảy máu. Trong tủy xương, sự hình thành các yếu tố tế bào của máu, tức là quá trình tạo máu, xảy ra. Chọc dò xương ức là cần thiết để xác định chẩn đoán nhiều bệnh: thiếu máu, giảm bạch cầu hoặc tăng bạch cầu, tăng tiểu cầu hoặc giảm tiểu cầu, cũng như suy tủy xương chức năng. Sau khi nhận được kết quả, có thể đánh giá chính xác hoạt động của quá trình tạo máu, trạng thái và sự thay đổi cấu trúc của tế bào. Chọc thủng xương ức cũng được thực hiện ở những bệnh nhân nghi ngờ có khối u ác tính và di căn.
