Kiểm tra tủy xương là phương pháp thông tin nhất để chẩn đoán các bệnh liên quan đến sự thành bại của nó. Chất này được tìm thấy trong các xương hình ống và xương dẹt của cơ thể. Trong đó xảy ra sự hình thành các tế bào gốc có khả năng biệt hóa sâu hơn thành các tế bào máu trưởng thành. Thông thường, xét nghiệm tủy xương được thực hiện để xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán ung thư máu.
Chỉ định cho liệu trình
Tại sao phải xét nghiệm tủy? Chỉ với sự trợ giúp của phương pháp này, có thể chẩn đoán các bệnh về máu đã ở giai đoạn đầu. Do đó, bác sĩ sẽ giới thiệu bệnh nhân đến khám nếu bệnh nhân có các tình trạng sau:
- giảm số lượng tế bào hồng cầu và huyết sắc tố (thiếu máu);
- tăng số lượng bạch cầu (tăng bạch cầu);
- tăng số lượng tiểu cầu (tăng tiểu cầu);
- giảm số lượng tiểu cầu (giảm tiểu cầu);
- nghi ngờ ác tínhbệnh về máu: ung thư máu (bệnh bạch cầu), hội chứng loạn sản tủy, bệnh paraproteinemia;
- Nghi ngờ di căn tủy xương vào khoa ung bướu các cơ quan khác.
Chọc tủy là một thủ thuật xâm lấn, gây tổn thương cho da và cần bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn cao. Do đó, phương pháp này chỉ được sử dụng khi thực sự cần thiết. Chỉ trong trường hợp các phương pháp chẩn đoán khác không có kết quả hoặc bệnh nhân rất có thể bị ung thư máu, bác sĩ mới đưa bệnh nhân đi xét nghiệm tủy xương.
Ngoài ra, phương pháp này được thực hiện để kiểm soát liệu pháp điều trị bệnh. Sau đó, phân tích được thực hiện trước và sau quá trình trị liệu.
Chọc thủng được thực hiện để tìm xem mô tủy xương có phù hợp để cấy ghép hay không.
Kỹ thuật thủ thuật: giai đoạn đầu
Bản chất của phương pháp này là chọc thủng xương bằng cách lấy vật liệu và kiểm tra sau đó bằng kính hiển vi. Đó là, một cuộc chọc dò và phân tích tủy xương được thực hiện.
Chọc thủng được thực hiện bằng một cây kim rỗng đặc biệt ở giữa xương ức, ngang với phần gắn của xương sườn thứ ba. Đây là nơi xương dễ uốn nhất.
Kim phải khô và vô trùng. Tất cả quần áo trên thắt lưng được cởi ra khỏi người bệnh nhân. Sau khi vết thủng được xử lý bằng dung dịch sát trùng. Đàn ông cạo lông ngực.
Để ngăn kim đâm vào quá sâu, hãy đặt một cầu chì vào đó. Độ sâu cố định của nó được chọn riêng tùy thuộc vào độ dày của mô dưới da.bệnh nhân béo, tuổi của anh ta.
Kim được đưa vào đồng thời, vuông góc với thân của bệnh nhân. Với kỹ thuật phù hợp, nên có cảm giác thất bại. Để có thể lấy tủy kiểm tra, phải gắn kim tuyệt đối bất động. Với ung thư di căn vào xương, viêm mô xương (viêm tủy xương), điều này khó đạt được. Sau đó, cầu chì phải được di chuyển cao hơn và kim phải được nâng sâu hơn một chút.
Tiếp theo, một ống tiêm bám vào kim và tủy xương được hút ra với thể tích tối thiểu (1 ml).
Đây là giai đoạn đầu tiên của quá trình phân tích tủy xương sắp kết thúc. Bác sĩ chỉ cần rút kim ra và băng lại vết thủng bằng băng y tế.
Kỹ thuật thủ thuật: giai đoạn thứ hai
Bước tiếp theo là kiểm tra thực tế tủy. Tế bào được kiểm tra cẩn thận dưới kính hiển vi. Để làm điều này, vật liệu được đặt trên một lam kính. Vì tủy xương có xu hướng gấp lại nhanh chóng, bề mặt của kính được lau bằng natri citrat.
Phân tích này không chỉ cho phép chẩn đoán ung thư tủy xương mà còn xác định loại ung thư. Các chiến thuật điều trị thêm và tiên lượng phục hồi sẽ phụ thuộc vào kết quả thu được.
Tính năng của trepanobiological
Nhược điểm của chọc tủy là chất liệu được lấy từ phần lỏng của nó. Do đó, khả năng trộn lẫn với máu tăng lên. Điều này có thể làm sai lệch kết quả cuối cùng.
Trepanobiological là một phương pháp phân tích phần rắn của tủy xương. Cho cô ấythực hiện, một trocar được sử dụng. Dụng cụ này tương tự như một chiếc kim chọc thủng xương ức, nhưng lớn hơn.
Trong trường hợp này, vết thủng không phải ở xương ức, mà là ở xương sống trên. Người bệnh nằm nghiêng hoặc nằm sấp. Bác sĩ đặt kim vuông góc và đâm mạnh vào xương bằng các chuyển động xoay tròn. Gây tê cục bộ được thực hiện sơ bộ.
Sau khi lấy nguyên liệu, một phần của nó được đặt trên lam kính, phần còn lại được đặt trong lọ bằng formalin.
Nhược điểm của thủ tục là độ dài của nó. Mất khoảng 20 phút, trong thời gian đó bệnh nhân phải nằm yên tuyệt đối.
Một thời gian sau khi làm thủ thuật, có thể bị đau ở vùng chọc kim. Tuy nhiên, chúng được loại bỏ tốt bởi thuốc chống viêm ("Nimesulide", "Paracetamol").
Chọc thủng các xương khác
Ung thư máu là một trong những bệnh lý ung bướu thường gặp ở trẻ em. Làm thế nào để phân tích vết thủng và tủy xương cho trẻ em?
Bởi vì xương ức ở trẻ em mềm và dẻo hơn ở người lớn, nên có nhiều khả năng bị biến chứng dưới dạng một vết đâm xuyên qua nó. Do đó, những xương khác được chọn lọc để bệnh nhân nhỏ lấy tủy. Thường xuyên nhất - xương đùi.
Chọc thủng được thực hiện ở vùng xương nằm gần xương chậu hơn. Người bệnh nằm nghiêng về phía đối diện. Bác sĩ chọc không vuông góc mà ở góc 60 ° so với xương đùi.
Bạn cũng có thể tạo một vết thủng trên đầu gối. Trong trường hợp này, bệnh nhân cũng nằm nghiêng, vàđặt một con lăn dưới đầu gối. Kim được đưa vào độ sâu 2 cm sau khi gây tê sơ bộ.
Các loại kiểm tra tủy xương
Như đã nói ở trên, sau khi lấy nguyên liệu từ xương, nó sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để nghiên cứu thêm. Có hai cách để phân tích dưới kính hiển vi: tế bào học và mô học.
Kết quả phân tích tế bào học đã sẵn sàng vào ngày hôm sau. Từ chúng, bác sĩ sẽ tìm hiểu về loại tế bào mà bệnh nhân có trong tủy xương, số lượng, hình dạng và đặc điểm cấu trúc của chúng.
Phân tích mô học mất nhiều thời gian hơn (lên đến 10 ngày), nhưng mang lại nhiều thông tin hơn. Với sự trợ giúp của nó, bạn không chỉ có thể tìm hiểu về cấu trúc của tế bào mà còn về môi trường của chúng (sợi collagen, mạch máu, dịch gian bào).
Sau khi chọc dò, bác sĩ sẽ biết các chỉ số phân tích tủy đồ sau:
- đặc điểm cấu trúc của tế bào mô tạo máu;
- số ô này là tỷ lệ phần trăm của chúng;
- có hoặc không có bệnh lý;
- số lượng tế bào blast, tức là những tế bào sẽ tiếp tục biến thành tế bào máu trưởng thành.
Chỉ số cuối cùng đặc biệt quan trọng trong chẩn đoán bệnh bạch cầu cấp tính. Với bệnh lý này, sự gia tăng mạnh về số lượng của chúng là đặc điểm.
Thao tác sau liệu trình
Phân tích tủy xương là một quy trình nghiêm túc. Ít nhất một giờ sau đó, bác sĩ sẽ theo dõi bệnh nhân cẩn thận. Nó kiểm tra mức huyết áp, mạch, đo nhiệt độ và theo dõi tình trạng chung.
Người bệnh có thểtrở về nhà vào ngày làm thủ tục. Nhưng anh ấy phải loại trừ lao động chân tay nặng nhọc, không lái xe, vì điều này sẽ dẫn đến suy giảm sức khỏe nói chung.
Để ngăn ngừa tình trạng xấu đi sau khi chọc dò, bệnh nhân phải tuân thủ một số quy tắc:
- tránh uống rượu và hút thuốc trong vài ngày sau khi làm thủ thuật;
- hủy bơi trong ba ngày;
- dùng thuốc gì cũng phải có sự đồng ý của bác sĩ;
- điều trị bằng phương pháp cổ truyền cũng nên được đồng ý.
Lỗ thủng sau khi thủng không được xử lý bằng cồn, màu xanh lá cây rực rỡ hoặc bất kỳ chất khử trùng nào khác.
Biến chứng có thể xảy ra
Khó khăn trong phân tích là cực kỳ hiếm nếu chúng được thực hiện bởi một chuyên gia có trình độ. Phụ thuộc nhiều vào cách lấy tủy để phân tích, có tuân thủ vô trùng hay không, có đúng kỹ thuật hay không.
Nếu điều kiện vô trùng bị vi phạm, nhiễm trùng có thể xâm nhập vào cơ thể bệnh nhân.
Bệnh nhân quá nhạy cảm có thể bị ngất. Trong trường hợp xấu nhất, huyết áp giảm mạnh kèm theo sốc có thể xảy ra.
Nếu bác sĩ vi phạm kỹ thuật của quy trình, điều này sẽ dẫn đến gãy xương ức hoặc thủng xương ức.
Nói chung, đây là một thủ thuật thực sự an toàn và vô hại. Nó được làm chủ rộng rãi bởi hầu hết các bác sĩ. Do đó, việc chuẩn bị đúng cách cho bệnh nhân trong hầu hết các trường hợp sẽ giúp bạn thoát khỏi các hiện tượng không mong muốn.
Ung thư tủy xương: xét nghiệm máu
Phương pháp nào khácchẩn đoán, ngoại trừ chọc dò và sinh thiết gai, được sử dụng để chẩn đoán?
Trước hết, bác sĩ phải tiến hành trao đổi kỹ lưỡng với bệnh nhân. Chỉ sau khi phân tích chi tiết các khiếu nại, tiền sử bệnh, tính di truyền, các phương pháp kiểm tra bổ sung mới được quy định.
Đầu tiên, một công thức máu hoàn chỉnh được thực hiện. Nó cho phép bạn xem số lượng tế bào máu (bạch cầu, tiểu cầu và hồng cầu), tỷ lệ phần trăm các dạng bạch cầu khác nhau hoặc công thức bạch cầu.
Tiếp theo, xét nghiệm máu sinh hóa được thực hiện để xác định sự hiện diện của các dấu hiệu khối u trong đó.
Các phương pháp chẩn đoán khác
Ngoài việc chẩn đoán ung thư tủy xương bằng xét nghiệm máu, các xét nghiệm sau còn được áp dụng:
- phân tích nước tiểu tổng quát - để xác định sức khỏe của thận;
- chụp X quang khoang ngực - để tìm di căn hoặc ngược lại, xác định vị trí của khối u nguyên phát;
- chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ - một phương pháp nhiều thông tin hơn để tìm di căn;
- xạ trị, bản chất là sự tích tụ của một loại thuốc phóng xạ trong tế bào khối u.
Nhưng chỉ xét nghiệm tủy xương mới có thể đưa ra chẩn đoán cuối cùng, cũng như làm rõ loại ung thư.
Thay đổi trong máu trong bệnh bạch cầu cấp tính
Bệnh bạch cầu cấp tính là một dạng của bệnh ung thư tủy xương. Trong bệnh này, các tế bào blast trong tủy xương hoàn toàn không có khả năng biến đổi thành các tế bào máu trưởng thành. Do đó, có quá nhiều vụ nổ và mức độ giảmtế bào máu.
Các chỉ số của xét nghiệm máu phát hiện ung thư tủy xương theo loại bệnh bạch cầu cấp tính được đặc trưng bởi các đặc điểm sau:
- Giảm dần số lượng hồng cầu và huyết sắc tố. Erythrocytes giảm xuống 1 × 1012/ L với tỷ lệ 5-5,5 × 1012/ L. Mức hemoglobin giảm xuống 30-50 g / l, trong khi định mức là 140-150 g / l.
- Tiểu cầu giảm xuống 20 × 109/ L, bình thường chúng phải là 200-400 × 109/ L.
- Mức độ bạch cầu có thể khác nhau tùy thuộc vào dạng bệnh bạch cầu. Các dạng bạch cầu phổ biến hơn, với chúng bạch cầu giảm xuống 0,1–0,3 × 109/ l (tiêu chuẩn là 4-9 × 109/l).
- Lên đến 99% tế bào blast được quan sát với tỷ lệ 1-5%.
Có những dạng bệnh bạch cầu cấp tính, trong đó máu không được phát hiện. Sau đó, họ nói về dạng bệnh bạch cầu của căn bệnh này. Trong những trường hợp như vậy, chẩn đoán là khó khăn. Chỉ có xét nghiệm tủy xương mới giúp phân biệt bệnh bạch cầu với bệnh thiếu máu bất sản.
Thay đổi trong máu trong bệnh bạch cầu mãn tính
Kết quả xét nghiệm máu tìm bệnh bạch cầu mãn tính tùy thuộc vào loại bệnh. Bệnh bạch cầu dòng tủy và bệnh bạch cầu dòng lympho được phân biệt.
Các chỉ số xét nghiệm máu, cũng như các triệu chứng, trong ung thư tủy xương của loại bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Ở giai đoạn đầu, khi bệnh nhân thực tế không bị làm phiền bởi bất cứ điều gì, lượng bạch cầu trong máu sẽ tăng nhẹ (20.0–30.0 × 109/ l). Nhưng ở giai đoạn này, chẩn đoán hiếm khi được đưa ra, vì bệnh nhân đơn giản là không có lý do để gặp bác sĩ.
Thông thường, sự giúp đỡ là cần thiết trong các giai đoạn nặng hơn, với việc thêm vào hội chứng say. Khi đó mức bạch cầu đạt 200.0–300.0 × 109/ l. Một số lượng lớn các dạng tế bào bạch cầu non (tế bào tiền tủy, tế bào tủy) xuất hiện.
Ở giai đoạn cuối, khi tình trạng bệnh nhân xấu đi, xét nghiệm máu cho thấy mức độ tiểu cầu giảm (10–20 × 109/ l).
Trong bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, số lượng tế bào lympho tăng lên. Đây là một trong những dạng bạch cầu. Mức độ sau này cũng tăng lên một chút. Nếu điều trị kịp thời không được thực hiện, bạch cầu sẽ tăng lên và đạt đến con số tương tự như bệnh bạch cầu meloleuke.
Kết quả
Công thức máu toàn bộ là một phương pháp thông tin để chẩn đoán ung thư tủy xương hoặc bệnh bạch cầu. Nhưng chỉ có một cuộc kiểm tra tế bào học và mô học của tủy xương cho phép bạn thiết lập một chẩn đoán chính xác. Đây là một phương pháp giá cả phải chăng và mang tính thông tin cao.
Mặc dù thoạt nhìn kỹ thuật đáng sợ, nhưng kỹ thuật này hoàn toàn không đau và thực tế là vô hại. Chỉ trong những trường hợp đặc biệt, các biến chứng mới có thể phát triển.
Vì vậy, mọi bệnh nhân được bác sĩ chỉ định xét nghiệm tủy đều phải trải qua cuộc kiểm tra này. Rốt cuộc, lợi ích của nó nhiều lần vượt quá tác hại có thể xảy ra.
