Trong bài viết, chúng ta sẽ xem xét các lý do tại sao có bạch cầu trong đờm. Đờm là chất thải ra từ đường hô hấp có bản chất bệnh lý và xuất hiện do ho. Sự mong đợi là bằng chứng của sự vi phạm chức năng của lớp lót bên trong của đường hô hấp. Xét nghiệm đờm được sử dụng rộng rãi cho các mục đích chẩn đoán trong các bệnh lý của phế quản và phổi.
Kết quả của quy trình giúp phân biệt các bệnh kèm theo ho và các triệu chứng lâm sàng điển hình khác. Bạn có thể tự mình lấy đờm để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc nhờ sự trợ giúp của nội soi phế quản - một thao tác y tế đặc biệt. Các tế bào bạch cầu trong đờm nói lên điều gì thú vị đối với nhiều người.
Cần khám đờm
Mục đích chính của nghiên cứu này là làm rõ chẩn đoán bị cáo buộc. Ở người khỏe mạnh, khạc đờm khôngđược sản xuất.
Sự tiến triển của các quá trình bệnh lý trong phổi hoặc phế quản dẫn đến những thay đổi trong hoạt động của các cấu trúc tương ứng, kèm theo sự phát triển của đau ngực, khó thở, ho. Ngoài ra, lượng chất nhầy tiết ra tăng lên, việc bổ sung hệ vi khuẩn là điều hoàn toàn có thể. Kết quả là bệnh nhân bị ho kèm theo đờm. Các bạch cầu trong bí mật này có nghĩa là gì, điều quan trọng là phải tìm hiểu trước.
Với chẩn đoán bị cáo buộc và kết quả phân tích hình ảnh, chuyên gia sẽ xác định nghiên cứu thích hợp. Việc sử dụng các tùy chọn khác nhau để phân tích đờm giúp đánh giá các đặc tính hóa lý của chất lỏng, những thay đổi về bản chất tế bào học (sự hiện diện của tế bào ung thư) và sự xâm nhập của vi khuẩn. Rất thường xuyên, bạch cầu được tìm thấy trong đờm với số lượng lớn.
Các loại nghiên cứu
Nghiên cứu dịch tiết phế quản có thể được thực hiện không chỉ bằng thiết bị chuyên dụng mà còn bằng mắt thường.
Căn cứ vào bệnh lý mà bác sĩ chuyên khoa nghi ngờ, có thể sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán sau:
- Kiểm tra đờm trong phòng thí nghiệm tổng quát. Bác sĩ đánh giá các đặc điểm vật lý của chất nhầy do ho.
- Kiểm tra bằng kính hiển vi (tế bào học). Để tiến hành chẩn đoán thích hợp, trợ lý phòng thí nghiệm sử dụng kính hiển vi. Bằng cách phóng to hình ảnh, việc nghiên cứu chất lỏng được thực hiện. Kỹ thuật này cho phép bạn xác định sự hiện diện hay vắng mặt của các tế bào bệnh lý,có khả năng xuất hiện trong chất nhầy trong một số bệnh lý nhất định.
- Hóa chất. Trong trường hợp này, đánh giá được thực hiện về những thay đổi xảy ra trong quá trình trao đổi chất của biểu mô đệm và tế bào phế nang.
- Cấy đờm (xét nghiệm vi khuẩn). Nghiên cứu này dựa trên việc gieo hạt vi khuẩn thu được từ đờm trên môi trường dinh dưỡng. Nếu khuẩn lạc bắt đầu phát triển, thì điều này cho thấy sự hiện diện của mầm bệnh trong hệ hô hấp. Một ưu điểm quan trọng của nuôi cấy là khả năng xác định độ nhạy cảm của vi khuẩn đối với một số loại thuốc kháng khuẩn trong phòng thí nghiệm.
Trong các dạng bệnh lý nghiêm trọng của đường hô hấp, với mục đích chẩn đoán kịp thời, bệnh nhân có thể được chỉ định tất cả các phương án để nghiên cứu. Dựa trên kết quả thu được, bác sĩ chuyên khoa lựa chọn liệu pháp cần thiết. Thông thường, bạch cầu không có trong đờm.
Nghiên cứu Phòng thí nghiệm Tổng quát
Điều cần lưu ý là xét nghiệm đờm bằng kính hiển vi hoặc tổng quát cho phép bạn đánh giá sự tiết chất nhầy ngay sau khi nhận được. Phiên bản phân tích này đã được các chuyên gia sử dụng trong nhiều năm. Ngay cả trước khi phát minh ra máy phân tích và kính hiển vi hiện đại, các bác sĩ đã xác định chẩn đoán dựa trên sự xuất hiện của chất nhầy như mong đợi.
Trong quá trình khám chẩn đoán, chuyên gia chú ý đến một số khía cạnh nhất định.
Số lượng
50-1500 ml đờm có thể được tiết ra mỗi ngày - tất cả phụ thuộc vào bệnh lý có từ trước, điều này làm gián đoạn quá trình bài tiết bình thường của các tế bào cốc. Bệnh lý đường hô hấp nhưviêm phổi và viêm phế quản gây ra khoảng 200 ml đờm mỗi ngày. Không phải lúc nào cũng có bạch cầu trong phân tích.
Chỉ số này tăng mạnh được quan sát thấy khi máu hoặc mủ tích tụ trong đường hô hấp, sau đó sẽ rời khỏi đường hô hấp một cách tự nhiên. Vì vậy, khi bị giãn phế quản, áp xe dẫn lưu, phổi bị hoại tử, có thể tiết ra tới một lít rưỡi đờm.
Xét nghiệm đờm cho thấy gì khác? Hãy nói về các tế bào bạch cầu và các tế bào khác trong bí mật bên dưới.
Ký tự
Theo tính chất của chất lỏng gây ho, các nhà nghiên cứu phân loại đờm thành các loại sau:
- Có máu. Khi một phần máu hoặc hồng cầu riêng lẻ đi vào chất lỏng, trong khi ho, nó sẽ có màu đặc trưng. Các triệu chứng này cho thấy có tổn thương mạch máu. Các nguyên nhân có thể xảy ra là bệnh viêm phổi, nhồi máu phổi, chấn thương, ung thư.
- Mucô. Đó là một dấu hiệu thuận lợi. Các bệnh lý tiết đờm nhầy - viêm khí quản, các dạng viêm phế quản mãn tính, hen phế quản.
- Mỡ. Cho biết một phần đính kèm bổ sung của nhiễm trùng do vi khuẩn. Ngoài ho, đờm còn tiết ra dịch, là chất cặn bã của các sinh vật gây bệnh và vi khuẩn bị tiêu diệt bởi các tế bào miễn dịch. Các bệnh lý có thể xảy ra là hoại thư, các dạng viêm phổi do vi khuẩn, áp xe phổi.
- Mủ. Xảy ra vì những lý do tương tự như mủ nhầy. Sự khác biệt chính là nó chứa nhiều sản phẩm khăn giấy hơnthối rữa và mủ.
Đánh giá bản chất của mật cho phép bạn hiểu quá trình bệnh lý phát triển trong hệ thống hô hấp, để lựa chọn liệu pháp thích hợp, đặc biệt nếu bạch cầu tăng cao trong đờm.
Màu
Màu sắc của cô ấy thay đổi tùy theo tính cách của cô ấy. Các kết hợp có thể có là:
- Mucô. Có thể trong suốt hoặc hơi xám.
- Mỡ. Có màu xám hoặc vàng, có thể chứa tạp chất có mủ.
- Mủ. Đờm có màu nâu, xanh, vàng sẫm.
- Có máu. Bao gồm các sắc thái khác nhau của màu đỏ. Cần nhớ rằng màu hơi đỏ cho thấy sự hiện diện của các tế bào hồng cầu đột biến trong đờm. Nếu mạch máu bị hư hỏng, đờm sẽ có màu hồng hoặc đỏ tươi.
Mùi
Trong khoảng 75% trường hợp, đờm không có mùi đặc trưng. Ngoại lệ duy nhất là chất lỏng có mủ. Mùi thơm này là do sự hiện diện của các phần tử mô chết trong chất nhầy. Trong một số trường hợp, mùi trái cây có thể được ghi nhận - khi một u nang bùng phát trong phổi, trong đó một loại giun sán (echinococcus) đã phát triển.
Lớp
Chất nhầy tiết ra trong quá trình ho có cấu trúc chủ yếu là đồng nhất. Đờm tách thành từng lớp cho thấy sự phát triển của các bệnh sau:
- Áp-xe phổi. Trong trường hợp này, đờm được chia thành hai lớp - chất lỏng và huyết thanh.
- Hoại thư của phổi. Trong trường hợp này, lớp thứ ba được thêm vào hai lớp đầu tiên - có bọt. Ngoại hình của anh ấydo hoạt động quan trọng của một số vi sinh vật phát ra bọt khí.
Phân tích đờm trực quan cho phép bạn nhanh chóng xác định chẩn đoán mà không cần nghiên cứu thêm.
Tạp chất
Dịch tiết ra có thể chứa các tạp chất sau: dịch huyết thanh, mủ, hồng cầu. Sự hiện diện của các tạp chất này cho phép bác sĩ chuyên khoa xác định mức độ tổn thương mô phổi, để hiểu bệnh lý nào là chính trong từng trường hợp lâm sàng cụ thể.
Hóa đờm
Kiểm tra chất tiết phế quản bằng hóa chất cho phép bạn xác định mức độ rõ rệt của quá trình bệnh lý. Dựa vào kết quả thu được, bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp để ổn định chức năng của biểu mô đệm.
Phản ứng
Mức độ axit bình thường của đờm là pH 7-11. Với sự tiến triển của quá trình phân hủy mô phổi, quá trình oxy hóa bí mật xảy ra. Trong trường hợp này, chỉ số axit là 6. Lý do thay đổi giá trị độ axit là do sự chuyển hóa của các khoáng chất và muối bị xáo trộn.
Protein
Protein hầu như luôn có trong đờm. Thông thường, tỷ lệ của nó là 0,3%. Chỉ số này tăng nhẹ (lên đến 1-2%) có thể cho thấy tiến triển của bệnh lao. Sự gia tăng đáng kể - lên đến 10 - 20% - là dấu hiệu của sự hình thành viêm phổi thùy. Phân tích đờm trong phòng thí nghiệm với việc xác định nồng độ protein giúp phân biệt những bệnh này dựa trên nền tảng của nghiên cứu bệnh cảnh lâm sàng (đau trongtức ngực, khó thở, ho) và các kết quả của các nghiên cứu chẩn đoán khác. Tỷ lệ bạch cầu trong phân tích đờm là bao nhiêu, người bệnh thường thắc mắc. Thông tin thêm về điều đó sau.
Sắc tố mật
Sắc tố mật (vi hạt cholesterol) có thể tiết ra đờm nếu mắc các bệnh lý sau:
- U ác tính của đường hô hấp.
- U nang ruột.
- Áp-xe.
Soi
Kiểm tra chất tiết phế quản bằng kính hiển vi cho phép bạn xác định sự hiện diện của vi sinh vật hoặc tế bào (thường không có) bằng thiết bị quang học.
Tế bào biểu mô
Sự hiện diện của tế bào biểu mô trong đờm là một biến thể bình thường. Trong quá trình kiểm tra bằng kính hiển vi, chuyên gia chú ý đến sự gia tăng mạnh mẽ của số lượng tế bào, sự xuất hiện của các trụ biểu mô. Hình này cho thấy đường thở và màng trong của nó bị tổn thương.
Đại thực bào phế nang
Chức năng chính của các tế bào này là cung cấp khả năng miễn dịch tại chỗ. Đờm có thể chứa một lượng nhỏ đại thực bào phế nang. Với sự gia tăng mạnh về nồng độ của chúng, người ta có thể đánh giá sự hiện diện của các dạng viêm mãn tính (viêm khí quản, hen suyễn, giãn phế quản, viêm phế quản).
Bạch cầu trong đờm
Chỉ báo này rất nhiều thông tin. Thông thường, bạch cầu trong đờm nên không có. Hơn nữa, quy tắc này tương đương với nam giới vànhững người phụ nữ. Sự hiện diện của bạch cầu trong đờm cho thấy sự hiện diện của một quá trình viêm cấp tính có thể phát triển trên nền nhiễm vi khuẩn. Điều này có nghĩa là trong cơ thể có thể xuất hiện các bệnh lý sau: giãn phế quản, viêm phổi, áp xe. Bác sĩ lựa chọn các phương pháp điều trị tùy thuộc vào loại bệnh nào đã kích thích tăng bạch cầu trong đờm.
Hãy xem xét vấn đề này chi tiết hơn.
Trong thực tế, bạch cầu bình thường trong đờm ở phụ nữ và nam giới chứa từ 2 đến 5 đơn vị. Đây chủ yếu là bạch cầu trung tính, nhưng có thể có các loại bạch cầu khác. Điều đó có nghĩa là gì nếu bạch cầu trong đờm lệch khỏi mức bình thường ở phụ nữ và nam giới? Nó phụ thuộc vào loại chúng được xác định ở đó.
Các bạch cầu trung tính nói trên hiện diện trong phân tích nếu một người bị một số loại nhiễm khuẩn hệ hô hấp: viêm phế quản, viêm phổi, v.v. Bạch cầu ái toan cũng có thể được tìm thấy trong chất nhầy. Chúng là dấu hiệu của các bệnh dị ứng: dị ứng với phấn hoa, hen phế quản, thậm chí nhiễm giun sán. Đôi khi tế bào bạch huyết được tìm thấy trong đờm và điều này cho thấy có thể mắc bệnh ho gà, bệnh lao ở người.
Ví dụ, 30 bạch cầu được tìm thấy trong đờm. Đây có thể là dấu hiệu của bệnh viêm phế quản cấp tính. Đồng thời, mật có màu sáng và, ngoài bạch cầu, đại thực bào và hệ thực vật xương cụt với số lượng lớn, nó có thể chứa một chút phụ gia hồng cầu.
20 bạch cầu trong đờm có thể xuất hiện trong giãn phế quản hoặc cũng có thể trong viêm phế quản cấp. Chẩn đoán được thực hiệndựa trên các chỉ số khác.
Erythrocytes
Bạch cầu trong đờm được phát hiện nếu có vỡ các mạch lớn hoặc nhỏ. Các bác sĩ chuyên khoa xác định tính chất của chảy máu theo nồng độ của các cơ quan này. Điều đáng chú ý riêng là sự xuất hiện trong dịch phế quản của các hồng cầu đã biến đổi thâm nhập qua các thành mạch bị giãn trong trường hợp không có vỡ hồng cầu sau này. Một ví dụ điển hình của bệnh lý là viêm phổi phổi.
Sợi thun
Sự hiện diện của các sợi như vậy trong chất tiết nhầy cho thấy phổi bị tổn thương nghiêm trọng, kèm theo sự phân hủy mô. Các ví dụ chính của các bệnh lý đó là: bệnh lao, giai đoạn cuối của giãn phế quản, hoại thư, ung thư, kèm theo các tổn thương phá hủy nhu mô cơ quan.
Tế bào khối u
Sự xuất hiện của các tế bào không điển hình trong dịch tiết phế quản cho thấy một quá trình ung thư đang phát triển. Để làm rõ bản địa hóa và loại bệnh lý, cần phải tiến hành các nghiên cứu bổ sung.
Điều đáng chú ý là với sự trợ giúp của việc kiểm tra bằng kính hiển vi, quá trình biệt hóa tế bào cũng có thể được thiết lập. Các tế bào bị thay đổi càng ít giống với ban đầu thì tiên lượng bệnh lý càng xấu.
Phát hiện vi khuẩn lao
Bạch cầu trong đờm có nghĩa là gì bây giờ đã được biết. Kiểm tra vi sinh của mật là một trong những phương pháp quan trọng nhất để xác minh bệnh lao. Tác nhân gây bệnh là cây đũa phép của Koch.
Sự hiện diện của vi sinh vật được xác định bằng kính hiển vi. Với mục đíchĐể hình dung mầm bệnh, vật liệu sinh học nên được nhuộm theo phương pháp Ziehl-Neelsen. Khi tìm thấy trực khuẩn Koch trong đờm, bác sĩ chuyên khoa chỉ định BK (+) trong kết quả phân tích. Điều này cho thấy rằng mầm bệnh đã được xác định trong chất lỏng. Những bệnh nhân như vậy nên được cách ly. Nếu kết quả là BC (-), thì điều này có nghĩa là bệnh nhân không lây vi khuẩn.
Cấy vi khuẩn cho các bệnh lý truyền nhiễm của phổi
Xét nghiệm vi khuẩn học đờm trong các tổn thương viêm đường hô hấp chủ yếu được sử dụng để xác minh các bệnh nhiễm trùng mắc phải trong cộng đồng (bệnh viêm phổi, viêm phổi, vv.).
Kiểm tra vi khuẩn được thực hiện qua 3 giai đoạn:
- Lấy mẫu chất nhầy phế quản để phân tích.
- Cấy đờm trên môi trường dinh dưỡng đã chuẩn bị trước.
- Gửi lại thuộc địa mong muốn, nghiên cứu các đặc điểm vật lý, hóa học của mầm bệnh.
Nếu cần, tính nhạy cảm của vi sinh vật đối với thuốc kháng vi sinh vật được xác định bằng thử nghiệm độ nhạy bổ sung. Để làm điều này, các vòng tròn giấy được đặt trong một đĩa Petri, được xử lý bằng các chất kháng sinh. Những loại thuốc mà xung quanh đó xảy ra sự phá hủy tối đa của thuộc địa được khuyến khích sử dụng để điều trị cho một bệnh nhân cụ thể.
Chỉ định cho xét nghiệm tổng quát trong phòng thí nghiệm
Bác sĩ có thể đề nghị kiểm tra tổng quát dịch tiết phế quản trong hầu hết các bệnh lý kèm theo ho vàlàm long đờm. Nhưng nghiên cứu chẩn đoán này hiếm khi được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng theo mùa do vi rút. Trong những trường hợp như vậy, sự thoái triển của ho và các triệu chứng khác được ghi nhận khi bệnh nhân nằm trên giường và uống nhiều nước.
Cần khám đờm nếu nghi ngờ các bệnh lý sau:
- Bệnh bụi phổi là một bệnh lý nghề nghiệp của hệ thống phế quản phổi.
- Các dạng viêm phế quản mãn tính.
- Hen suyễn.
- Hoại thư của phổi.
- U ác tính.
- Áp xe phổi.
- Lao.
Việc xác nhận chẩn đoán bị cáo buộc được thực hiện bằng các phương pháp dụng cụ, vật lý, phòng thí nghiệm.
Chuẩn bị cho nghiên cứu
Quá trình chuẩn bị cho bệnh nhân để lấy chất tiết phế quản để khám rất có trách nhiệm, chất lượng khám có thể phụ thuộc vào đó. Nếu các khuyến nghị đơn giản bị bỏ qua, các tạp chất bổ sung có thể xuất hiện trong chất nhầy sẽ ngăn cản trợ lý phòng thí nghiệm xác định nguyên nhân gốc rễ của sự phát triển của bệnh ho và bệnh lý phế quản phổi.
Khuyến nghị:
- Chuẩn bị hộp đựng. Lựa chọn tốt nhất là sử dụng các hộp đựng được bán ở các hiệu thuốc. Nếu không có hộp đựng như vậy, bạn có thể dùng bình nửa lít hoặc thùng nhựa nhỏ. Nhưng điều quan trọng cần lưu ý là bao bì như vậy rất bất tiện và chỉ có thể được sử dụng trong các trường hợp không điển hình, nếu không thể sử dụng hộp đựng thông thường.
- Vài giờ trước khi lấy đờm, bệnh nhân nên làm sạchrăng, súc miệng. Loại bỏ nước bọt và các mảnh thức ăn giúp cải thiện độ chính xác trong chẩn đoán.
- Nhận tư vấn y tế. Chuyên gia sẽ cho bạn biết chi tiết cách lấy chất tiết phế quản đúng cách để nghiên cứu.
Khi bệnh nhân chọc đờm lần đầu tiên, thường phải cố gắng vài lần mới có thể lấy được đúng.
Tặng vật liệu sinh học
Ngoài các sắc thái đã mô tả ở trên, cần lưu ý nên lấy chất nhầy phế quản vào buổi sáng. Lý do chính của khuyến cáo này là do có khá nhiều chất tiết tích tụ trong phế quản từ ban đêm, điều này tạo điều kiện thuận lợi cho việc long đờm của nó. Có thể lấy đờm vào các thời điểm khác trong ngày, nhưng phải lưu ý rằng chất lượng và số lượng của vật liệu sinh học được nghiên cứu sẽ giảm xuống.
Khi thu thập slime, bạn nên tuân theo thuật toán sau:
- Hít thở sâu, giữ trong 10 giây.
- Thở ra thông suốt.
- Hít lại 2 hơi.
- Ở lần thở ra thứ ba, dùng lực đẩy không khí ra khỏi lồng ngực và ho.
- Đưa vật chứa lên môi, nhổ hết chất nhờn.
Nếu bạn làm theo thuật toán này, bạn có thể thu thập đủ chất nhầy phế quản để nghiên cứu. Nếu khó khăn nảy sinh, bạn có thể nằm nghiêng, hơi nghiêng người về phía trước. Để đẩy nhanh quá trình thải đờm, bạn cũng có thể tiến hành xông hơi hoặc sử dụng thuốc tiêu nhầy.
Thu dịch tiết phế quản theo cách này khôngloại trừ nước bọt sẽ dính vào mẫu thử. Một thay thế cho điều này là nội soi phế quản. Trong quá trình thực hiện, bác sĩ sử dụng ống nội soi để kiểm tra tình trạng của biểu mô đệm và thu thập lượng chất nhầy cần thiết để phân tích.
Lấy đờm tại nhà
Việc thu thập tài liệu để nghiên cứu có thể được thực hiện tại nhà, theo thuật toán trên. Điều quan trọng là phải đóng chặt vật chứa sau khi chất nhầy đã được đặt vào trong đó. Ngoài ra, mẫu phải được chuyển đến phòng thí nghiệm càng sớm càng tốt. Nếu không, nội dung thông tin của phân tích có thể giảm xuống.
Các bác sĩ chuyên khoa lưu ý rằng trong khoảng một nửa số trường hợp, bệnh nhân, lấy đờm tại nhà, vi phạm các quy tắc đã thiết lập. Về vấn đề này, cần phải làm lại các bài kiểm tra.
Bảng điểm nghiên cứu, các bài đọc bình thường
Điều đó có nghĩa là: "Bạch cầu trong đờm tăng lên", bác sĩ sẽ cho biết. Việc giải thích phân tích được thực hiện bởi bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa phổi. Các chỉ số sau là bình thường:
- Số lượng - 10-100 ml.
- Màu - không.
- Mùi - không.
- Lamination - không.
- Tính axit - trung tính hoặc kiềm.
- Nhân vật mỏng manh.
- Tạp chất - không.
Sau khi kiểm tra chất nhầy, trợ lý phòng thí nghiệm điền vào một biểu mẫu đặc biệt, trong đó anh ta nhập các chỉ số nhất định. Nếu tiến hành kiểm tra bằng kính hiển vi, số lượng tế bào có trong chất nhầy được đưa vào các cột đặc biệt. Đôi khi có nhiều bạch cầutrong đờm, cũng như hồng cầu, đại thực bào.
Vì vậy, nghiên cứu dịch tiết ho là một phương pháp chẩn đoán hiệu quả cho phép bạn xác định những thay đổi bệnh lý trong hệ hô hấp và kê đơn điều trị thích hợp kịp thời.
Chúng tôi đã xem xét ý nghĩa của các tế bào bạch cầu trong đờm với số lượng lớn.
