Mang thai là một tình trạng đặc biệt của cơ thể phụ nữ, đòi hỏi sự cẩn thận và quan tâm đến sức khỏe của mỗi người. Thông thường, ở các thời kỳ mang thai khác nhau, các điều kiện bất lợi khác nhau sẽ xuất hiện, một trong số đó là sự tăng trương lực của tử cung, có thể gây ra sinh non. Để ngăn ngừa hậu quả không mong muốn, một số chất được kê đơn nhằm mục đích làm giãn cơ tử cung. Nhiều bác sĩ sản khoa kê toa Ginipral (viên nén) như một phương thuốc như vậy.
Tương tự của nó cũng được sử dụng khá thường xuyên, bởi vì các loại thuốc ảnh hưởng đến từng sinh vật khác nhau - những thứ giúp ích cho một người có thể không mang lại hiệu quả mong muốn cho những người khác. Ngoài ra, loại thuốc này mặc dù mang lại hiệu quả cao trong dự phòng sinh non nhưng lại có một số lượng lớn các chống chỉ định và tác dụng phụ khiến một số bệnh nhân lo sợ và không muốn dùng. Trong bất kỳ trường hợp nào, việc lựa chọn loại thuốc này hoặc quyết định cách thay thế Ginipral được khuyến nghị độc quyền bởi bác sĩ chăm sóc.
Mô tảthuốc
Thuốc "Ginipral" được sản xuất dưới dạng viên nén hình tròn hai mặt lồi màu trắng chứa 500 μg hexoprenaline sulfate mỗi viên, ở dạng dung dịch để tiêm tĩnh mạch với liều lượng 5 μg trên 1 ml chất lỏng (10 μg hoạt chất trên 1 ống). Họ cũng sản xuất một chất cô đặc để chuẩn bị dung dịch để tiêm truyền (25 mcg hexoprenaline sulfat trong một ống).
Cơ chế hoạt động
Thuốc "Ginipral", hoạt động của nó là do các đặc tính của hexoprenaline sulfat, được phân loại như một chất chủ vận beta2-adrenergic chọn lọc, đề cập đến các chất làm giảm trương lực và hoạt động co bóp của cơ tử cung (myometrium), tức là nó giúp ngăn ngừa chuyển dạ sớm.
Khi tiêm, đặc biệt là tiêm tĩnh mạch, nó nhanh chóng làm giảm trương lực cơ tử cung, giúp giảm tần suất và cường độ co cơ tử cung, ức chế tự phát hoặc kích thích do chỉ định các cơn co oxytocin. Khi được sử dụng trong quá trình chuyển dạ, nó giúp bình thường hóa các cơn co thắt quá mạnh hoặc không đều. Việc chấm dứt hoạt động co bóp sớm của tử cung cho phép người phụ nữ mang thai đến thời điểm tối ưu cho sự xuất hiện của em bé.
Ngoài tác dụng cụ thể, thuốc có một số ảnh hưởng đến tình trạng hoạt động của tim và lưu lượng máu của cả mẹ và thai nhi, điều này cần phải lưu ý khi kê đơn.
Chỉ định
Vì thuốc này làm giãn cơ tử cung, giảm tần suất vàcường độ của các cơn co thắt của họ, can thiệp vào việc mở cổ tử cung, sau đó việc sử dụng "Ginipral" chính xác là do hành động này.
Thuốc ở dạng dung dịch được kê đơn trong trường hợp khẩn cấp để nhanh chóng ngăn chặn các cơn co thắt:
- khi ngạt cấp tính thai nhi trong tử cung trong khi sinh;
- trước khi xoay trẻ bằng tay từ vị trí ngang;
- khi dây rốn sa xuống;
- với hoạt động lao động phức tạp;
- để giãn tử cung trước khi sinh mổ;
- chuyển dạ sinh non để làm chậm các cơn co thắt trước khi đưa sản phụ đến bệnh viện.
Ginipral cũng được sử dụng qua đường tĩnh mạch:
- nguy cơ đau đẻ sớm;
- để thư giãn các cơ của tử cung trong quá trình thao tác khâu cổ của cô ấy để ngăn chặn sự bộc lộ kịp thời;
- để ức chế cơn co trong trường hợp thai không đủ tuổi hoặc cơn co nhanh và mạnh trên nền cổ không chuẩn bị.
Việc sử dụng "Ginipral" trong những chỉ định như vậy có thể phải dùng cả đợt thuốc, có thể kéo dài trong vài tháng.
Thuốc được kê đơn có nguy cơ sinh non, chủ yếu là tiếp tục điều trị truyền dịch.
Chống chỉ định
Việc sử dụng thuốc có liên quan đến một số tác dụng phụ nghiêm trọng, do đó, thuốc chỉ được sử dụng theo chỉ định của bác sĩ, có tính đến tất cả các trường hợp chống chỉ định, đôi khi hủy thuốc "Ginipral", các chất tương tựcó thể phù hợp hơn trong một tình huống cụ thể.
Không dùng thuốc chữa một số bệnh:
- nhiễm độc giáp;
- loạn nhịp nhanh;
- khuyết tật van hai lá, cũng như hẹp động mạch chủ;
- viêm cơ tim;
- IHD;
- tăng huyết áp;
- bệnh nặng về thận và gan;
- bệnh tăng nhãn áp góc đóng;
- chảy máu tử cung do nhiều nguyên nhân khác nhau, bong nhau thai sớm;
- phát triển của nhiễm trùng trong tử cung;
- trong ba tháng đầu của thai kỳ;
- cho con bú (cho con bú);
- mẫn cảm với các thành phần của thuốc (đặc biệt với bệnh hen phế quản hoặc tiền sử nhạy cảm với sulfite).
Sự hiện diện của toàn bộ danh sách chống chỉ định buộc trong một số trường hợp phải tìm thuốc thay thế Ginipral, một chất tương tự có thể khá khó tìm, vì nó có tác dụng cụ thể trên cơ tử cung, và không trên tất cả các cơ trơn nói chung.
Sơ đồ ứng dụng
Như đã đề cập, dùng Ginipral cần có chỉ định nghiêm ngặt và tuân thủ liều lượng chính xác. Tiêm tĩnh mạch tốt hơn nên được thực hiện trong bệnh viện bằng cách sử dụng máy bơm hoặc ống nhỏ giọt truyền định lượng tự động, vì việc điều trị bằng thuốc bao gồm dòng chảy chậm trong vòng 5-10 phút.
Trong trường hợp khẩn cấp, để nhanh chóng ngừng các cơn co thắt, dung dịch được sử dụng với liều 10 mcg (một ống chứa 2 ml chất này), tiếp theo làtruyền thuốc "Ginipral". Ống nhỏ giọt được quy định với tốc độ giới thiệu rất chậm 0,3 mcg / phút. Nếu dự kiến sẽ giảm dần hoạt động của tử cung, thì dung dịch này sẽ được sử dụng trong thời gian dài hơn (0,075 mcg / phút).
Nếu hiệu quả của phương pháp điều trị như vậy là tích cực, có thể tiến hành thêm liệu pháp sử dụng viên nén với liều 500 mcg, khuyến nghị uống đủ nước, nhưng không uống trà hoặc cà phê, vì có thể tăng cường tác dụng tiêu cực của chất. Liều hàng ngày của máy tính bảng là 4-8 miếng khi uống mỗi lần một viên, đầu tiên sau 3 giờ, sau đó sau 4-6 giờ.
Hướng dẫn Đặc biệt
Việc xuất hiện một số lượng lớn các tác dụng phụ đòi hỏi phải theo dõi tình trạng sức khỏe của cả bệnh nhân và thai nhi, đặc biệt, cần theo dõi chức năng của hệ tim mạch. Nên đo điện tâm đồ trước và trong khi điều trị.
Nếu bệnh nhân tăng nhạy cảm với các loại thuốc như vậy, anh ta sẽ được kê đơn với liều lượng nhỏ, được lựa chọn nghiêm ngặt riêng lẻ, với sự giám sát liên tục của bác sĩ chăm sóc.
Nếu có nhịp tim nhanh rõ rệt hoặc giảm huyết áp, thì liều lượng thuốc sẽ được giảm xuống. Việc biểu hiện các dấu hiệu như khó thở, đau tức vùng tim, các triệu chứng thiếu máu cục bộ ở tim, gợi ý nên bỏ ngay loại thuốc này. Để giảm tác dụng phụ, Verapamil được kê đơn cùng với thuốc Ginipral, nhằm mục đích vô hiệu hóa tác động tiêu cực lên hệ tim mạch.
Với sự gia tăng lượng đường trong máu doSử dụng bài thuốc này, bạn cần theo dõi cẩn thận các chỉ số chuyển hóa carbohydrate ở phụ nữ mắc bệnh tiểu đường.
Thuốc "Ginipral" giúp giảm bài niệu, vì vậy cần lưu ý tất cả những thay đổi có thể liên quan đến việc giữ nước trong cơ thể. Đôi khi dùng chung với glucocorticosteroid có thể dẫn đến phù phổi, vì vậy cần phải theo dõi liên tục thời gian truyền, cũng như thể tích dung dịch đã tiêm.
Tác dụng phụ
Khi sử dụng một loại thuốc có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể một cách phức tạp, chẳng hạn như Ginipral, tác dụng phụ có thể xảy ra từ bất kỳ hệ thống cơ thể nào:
- tác động tiêu cực đến hệ thống thần kinh trung ương và ngoại vi được đặc trưng bởi đau đầu, chóng mặt, lo lắng, run nhẹ ở các ngón tay;
- tác động lên hệ tim mạch có thể gây nhịp tim nhanh, hạ huyết áp động mạch (thường gặp nhất là tâm trương) ở phụ nữ có thai, ít thường xuyên hơn là rối loạn nhịp (ngoại tâm thu thất) hoặc đau cơ tim, nhanh chóng biến mất sau khi ngừng thuốc;
- rối loạn hiếm gặp của đường tiêu hóa có thể biểu hiện bằng buồn nôn, nôn, ức chế nhu động ruột đến mức hoàn toàn trì trệ thức ăn;
- nếu nhạy cảm với các thành phần của thuốc, phản ứng dị ứng có thể xảy ra như khó thở, co thắt phế quản, suy giảm ý thức, có thể chuyển sang hôn mê, ở bệnh nhân hen phế quản hoặcquá mẫn với sulfit - cho đến sốc phản vệ.
Ngoài ra, có thể tăng tiết mồ hôi, thiểu niệu và phù nề. Trẻ sơ sinh thường bị hạ đường huyết và nhiễm toan.
Quá liều
Trong trường hợp khẩn cấp của chuyển dạ sinh non hoặc trong trường hợp tăng trương lực tử cung dai dẳng, cần phải kê đơn thuốc này với số lượng đáng kể, có thể gây vượt quá liều tối đa cho phép hàng ngày và các hậu quả tiêu cực liên quan.
Các triệu chứng của quá liều bao gồm: nhịp tim nhanh nghiêm trọng ở phụ nữ mang thai (hiện tượng này cực kỳ hiếm ở thai nhi), rối loạn nhịp tim, run rẩy các ngón tay, nhức đầu từng vùng, tăng tiết mồ hôi, lo lắng, đau tim, hạ huyết áp và khó thở. Sự xuất hiện của các triệu chứng như vậy là cơ sở cho việc loại bỏ thuốc "Ginipral", một chất tương tự có thể không cho hình ảnh lâm sàng như vậy.
Khi các triệu chứng như vậy xuất hiện, các chất đối kháng được kê đơn, là thuốc chẹn beta không chọn lọc có thể vô hiệu hóa hoàn toàn tác dụng của thuốc.
Tương tác với các dược chất khác
Việc có bệnh ở phụ nữ mang thai có thể phải uống bắt buộc các loại thuốc không phải lúc nào cũng tương thích với loại thuốc giãn cơ này, vì vậy câu hỏi có thể nảy sinh: "Làm thế nào để thay thế Ginipral nếu việc ngừng thuốc chính là không thể?"
Đối với các chất có tác dụng không điển hình khicùng bổ nhiệm một giải pháp hoặc máy tính bảng "Ginipral", bao gồm:
- thuốc chẹn beta có thể làm suy yếu hoặc vô hiệu hóa hoàn toàn tác dụng của thuốc "Ginipral";
- methylxanthines (bao gồm chất "Theophylline"), tăng cường hiệu quả của nó;
- glucocorticosteroid, hoạt động kết hợp có thể dẫn đến giảm cường độ tích tụ glycogen trong gan;
- chất uống hạ đường huyết khi dùng chung với thuốc này thì hiệu quả điều trị kém hơn;
- Tương tác của thuốc này với các thuốc giãn phế quản và tim mạch có thể làm tăng tác dụng và có dấu hiệu quá liều;
- halothane và beta-agonists làm tăng tỷ lệ tác dụng phụ liên quan đến tim và các yếu tố khác của hệ tuần hoàn;
- ergot alkaloid, chất ức chế MAO, thuốc chống trầm cảm ba vòng và các chất có chứa canxi và vitamin D, cũng như dihydrotachysterol và mineralocorticoid, hoàn toàn không tương thích với Ginipral, việc loại bỏ chúng trong trường hợp này là hoàn toàn cần thiết.
Vì hoạt chất (hexoprenaline sulfate) có hoạt tính cao, nó chỉ có thể được pha loãng với dung dịch natri clorua đẳng trương và 5% dextrose (glucose).
Thuốc "Ginipral": từ tương tự và từ đồng nghĩa
Thuộc nhóm thuốc chủ vận beta-adrenergic, bài thuốc này có một số vị thuốc giống nhau về tác dụng và chỉ định:
- "Partusisten" - có sẵn dưới dạng dung dịch vô trùng để tiêm tĩnh mạch và ở dạng viên nén, được chỉ định để ngăn ngừa sinh non trong bệnh viện.
- "Ritodrine" - được sử dụng chủ yếu cho bệnh hen phế quản và các tình trạng tắc nghẽn khác, nhưng cũng có thể làm giãn cơ tử cung.
- "Fenoterol" - có tác dụng tương tự, chỉ được sử dụng dưới sự giám sát y tế trong bệnh viện.
- "Salbupart" - được kê đơn cho nguy cơ sinh non, được tiêm tĩnh mạch rất chậm trong vòng 6-12 giờ.
Magiê có tác dụng tương tự trong việc giảm trương lực tử cung, bằng cách chặn các kênh canxi, khá hiệu quả làm giãn cơ tử cung, đồng thời ít tác dụng phụ hơn nhiều.
Một loại thuốc khác có thể thay thế thuốc "Ginipral" là một chất tương tự của "Indomethacin", liên quan đến chất ức chế prostaglandin. Nó có thể làm giảm tốt sự tăng trương lực của tử cung, nhưng khi sử dụng sau khi thai 32 tuần, nó gây ra một số tác dụng không mong muốn nghiêm trọng: nó giúp làm chậm sự trưởng thành của mô phổi của thai nhi, và có thể gây vàng da và viêm ruột..
Một số bác sĩ sản khoa kê đơn thuốc "Nifedipine" để giảm trương lực của tử cung. Nó không phải là một công cụ cụ thể được sử dụng trong phụ khoa, phạm vi của nó chủ yếu liên quan đến việc điều trị các bệnh lý tim mạch, nhưng vì công cụ này giúp thư giãn các cơ trơn, nó cũng có thể được sử dụng để giảm căng cơ của tử cung. Trong đóCần lưu ý rằng thuốc gây giảm huyết áp, điều này ngăn cản việc sử dụng thuốc cho bệnh nhân bị hạ huyết áp.
Đánh giá
Nhiều phụ nữ mang thai lưu ý rằng việc chỉ định thuốc này có thể giúp loại bỏ sự tăng trương lực của tử cung, để ngăn ngừa sự xuất hiện của chuyển dạ sớm. Những bà mẹ đã dùng thuốc "Ginipral" trong thời kỳ mang thai không ghi nhận bất kỳ hậu quả tiêu cực nào từ việc sử dụng lâu dài cho trẻ sơ sinh. Đối với nhiều người, việc bổ nhiệm chất này đã giúp đưa đứa trẻ đến thời điểm an toàn để chào đời, cho phép tất cả các cơ quan và hệ thống của trẻ chuẩn bị cho cuộc sống độc lập. Một số bị ảnh hưởng tiêu cực nhẹ dưới dạng run ngón tay, đau đầu và những người khác, dẫn đến việc bỏ thuốc dần dần, vì không thể bỏ thuốc đột ngột. Việc chuyển đổi sang một loại thuốc mới sẽ mất một thời gian, trong đó liều lượng của viên nén Ginipral được giảm cẩn thận, đồng thời giới thiệu loại thuốc ưu tiên. Bất chấp danh sách chống chỉ định và tác dụng phụ phong phú, đa số vẫn nói tích cực, ghi nhận tác dụng thư giãn của thuốc trên thành cơ tử cung, điều này đặc biệt quan trọng trong trường hợp khẩn cấp do sinh không kịp thời.
Vì vậy, việc sử dụng "Ginipral" được thực hiện độc quyền bởi bác sĩ chăm sóc hoặc được sử dụng trong bệnh viện trong trường hợp khẩn cấp liên quan đến việc chuyển dạ không kịp thời. Đồng thời, cần tuân thủ nghiêm ngặttất cả các đơn thuốc và liều lượng khuyến cáo để không gây ra tác dụng phụ. Khi sử dụng thuốc này, bạn phải đặc biệt chú ý đến sự suy giảm hoặc thay đổi nhỏ nhất của tình trạng của bạn, để phản ứng kịp thời với tình huống phát sinh, nếu cần thiết, cho đến khi thu hồi thuốc Ginipral, một chất tương tự của mà có thể trở nên phù hợp hơn trong từng trường hợp. Mặc dù cần lưu ý hiệu quả cao của thuốc này trong việc tăng trương lực cơ tử cung và khả năng nhanh chóng ức chế các cơn co thắt cơ tử cung khi chuyển dạ sinh non.
