Trong bài báo, chúng ta sẽ tìm hiểu nó là gì - cắt bỏ tử cung sau âm đạo có và không có phần phụ.
Trong một số trường hợp nhất định, một phụ nữ có thể nghe thấy quyết định của bác sĩ rằng cô ấy cần phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Cắt tử cung hoặc cắt toàn bộ tử cung được thực hiện trong những trường hợp cực kỳ tiên tiến, khi tất cả các phương pháp điều trị khác đã được thử hoặc trong tình huống chống chỉ định. Có nhiều kỹ thuật và phương pháp y tế khác nhau để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ nội tạng.
Mô tả
Cắt âm đạo cắt tử cung có và không có phần phụ được thực hiện mà vẫn bảo tồn được cổ tử cung. Vấn đề loại bỏ phần phụ được quyết định có tính đến tuổi của người phụ nữ và tính chất của bệnh. Loại hoạt động này thường làđược thực hiện trước sự nài nỉ của một phụ nữ muốn bảo tồn cổ tử cung. Trong trường hợp này, việc cắt bỏ chỉ xảy ra nếu không có thiệt hại.
Chỉ định
Cắt bỏ âm đạo của tử cung có và không có phần phụ được chỉ định cho các rối loạn không thể phục hồi trong hoạt động của cơ quan, khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Cổ tử cung chỉ được bảo tồn nếu nó không bị tổn thương. Đôi khi phẫu thuật được thực hiện không chủ ý vì không thể sử dụng các phương pháp điều trị khác.
Chỉ định cắt tử cung sau âm đạo có và không có phần phụ là gì?
Việc loại bỏ nội tạng được chỉ định trong các trường hợp sau:
- U xơ tử cung kèm theo các triệu chứng như chèn ép các bộ phận lân cận, chảy máu nhiều, đau vùng hố chậu.
- Khi khối u trong tử cung đạt đến kích thước lớn hơn mười hai tuần.
- Nút đang cho thấy sự phát triển nhanh chóng, hơn bốn tuần mỗi năm.
- Việc tiếp cận cổ tử cung rất khó khăn do sự kết dính hình thành, cũng như khả năng bị tổn thương ruột hoặc niệu quản trong quá trình phẫu thuật cao hơn.
- Bệnh ngoài sinh ở dạng nặng, khi mổ cần giảm thời gian phẫu thuật.
- Trong trường hợp phẫu thuật khẩn cấp, cũng để giảm thời gian, ví dụ như trong trường hợp chảy máu nhiều.
Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, cổ tử cung được bảo tồn theo yêu cầu của sản phụ. Điều này cho phép bạn lưu lại cả chu kỳ kinh nguyệt, miễn làsự hiện diện của buồng trứng.
Lợi ích
Những lợi ích của việc cắt bỏ tử cung một phần phụ là:
- Phòng chống sa cơ quan sinh sản.
- Thời gian phục hồi được rút ngắn.
- Bảo tồn cấu trúc tầng sinh môn theo quan điểm giải phẫu.
Việc không giảm ham muốn ở phụ nữ khi cắt bỏ tử cung mà vẫn bảo tồn được cổ tử cung cũng là một trong những ưu điểm của phương pháp này được các bác sĩ chuyên khoa. Tuy nhiên, không có cơ sở khoa học cho bằng chứng đó. Một nhược điểm đáng kể của việc cắt bỏ tử cung là xuất huyết định kỳ xảy ra ngoài chu kỳ. Ngoài ra, phần còn lại của cổ tử cung có xu hướng ác tính.
Chống chỉ định
Cắt âm đạo cắt tử cung có và không có phần phụ không được chỉ định cho các trường hợp chống chỉ định sau:
- Quá trình viêm xảy ra ở dạng cấp tính.
- Thiếu máu trầm trọng.
- Các bệnh lý cơ bản và ung thư của cổ tử cung.
Một số chuyên gia coi cắt tử cung toàn phần là một phương pháp phòng ngừa để chống lại ung thư cổ tử cung. Tuy nhiên, phương pháp ngăn ngừa ung thư này chỉ có hiệu quả nếu người phụ nữ chịu khó theo dõi thường xuyên tình trạng của phần chân răng còn lại.
Cắt tử cung qua âm đạo kèm phần phụ có những loại phẫu thuật nào?
Các loại giao dịch
Can thiệp phẫu thuật có thể được thực hiện theo nhiều cách - với việc cắt bỏ các phần phụ và bảo tồn chúng. Tổng phụcắt bỏ tử cung được phân loại thành cao, thấp và điển hình, tùy thuộc vào mức độ của mô cắt.
Ở độ tuổi sinh sản, việc cắt bỏ phần phụ ở phụ nữ có thể trở nên cần thiết nếu có những rối loạn nghiêm trọng trong cấu trúc của buồng trứng, đặc trưng bởi lạc nội mạc tử cung, bệnh đa nang, viêm vòi trứng, v.v. Nếu chúng ta nói về thời kỳ tiền mãn kinh, thì trong trường hợp này, việc cắt bỏ các thành tạo xảy ra để loại trừ khả năng mắc bệnh ác tính của chúng.
Khám
Trước khi chỉ định phẫu thuật, bác sĩ chuyên khoa hướng dẫn người bệnh được thăm khám để đánh giá tình trạng sức khỏe và mức độ sẵn sàng can thiệp của cơ thể. Cuộc khảo sát bao gồm các mục sau:
- Kiểm tra máu và nước tiểu để biết các chỉ số tổng quát.
- Xét nghiệm sinh hóa máu.
- Biểu đồ đông máu.
- Xét nghiệm máu tìm HIV và AIDS.
- Kiểm tra bằng tia X.
- Điện tâm đồ.
- Nhận lời khuyên từ các bác sĩ chuyên khoa liên quan tùy theo bệnh sử.
Điều kiện bắt buộc đối với ca mổ là loại trừ các trường hợp chống chỉ định. Ở giai đoạn chuẩn bị cho việc cắt bỏ tử cung, các quá trình viêm nhiễm được điều trị. Hoạt động chỉ có thể thực hiện với điều kiện bệnh thuyên giảm.
Giai đoạn chuẩn bị
Trước khi cắt bỏ tử cung cùng phần phụ, người phụ nữ không chỉ cần vượt qua tất cả các bài kiểm tra và thông qua các bác sĩ chuyên khoa mà còn phải đến gặp bác sĩ tâm lý, người sẽ xác định mức độ sẵn sàng cho việc cắt cụt bên trong của cô ấy.
Phẫu thuậtNó được thực hiện cả dưới gây mê toàn thân và gây tê vùng. Thông thường, hoạt động được quy định từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 14 của chu kỳ kinh nguyệt. Để ngăn ngừa các biến chứng sau phẫu thuật, các biện pháp chuẩn bị sau được khuyến nghị:
- Tuân thủ chế độ ăn uống, bao gồm làm sạch ruột trước khi phẫu thuật. Để làm điều này, ba ngày trước thời gian đã hẹn, bạn nên từ chối các sản phẩm bánh mì, thực phẩm chiên và béo, cũng như rau tươi. Ngay trước khi tiến hành phẫu thuật, các bác sĩ chuyên khoa chỉ định thụt rửa vệ sinh. Nếu đường vào trong quá trình phẫu thuật là âm đạo, thì việc thụt tháo được tiến hành vào buổi sáng và buổi tối.
- Các bữa ăn vào ngày trước khi phẫu thuật không được muộn hơn 8 giờ.
Trong trường hợp khẩn cấp, không có sự chuẩn bị sơ bộ cho hoạt động.
Tiến trình của ca phẫu thuật cắt bỏ tử cung sau âm đạo có và không có phần phụ
Cắt bỏ tử cung trong hầu hết các trường hợp được thực hiện theo kế hoạch. Bệnh nhân nên biết tất cả những ưu và nhược điểm của kế hoạch can thiệp. Cắt tử cung bán phần là một trong những lựa chọn triệt để nhất.
Việc phục hồi tính toàn vẹn của cơ quan sinh sản không được cung cấp. Hoạt động được thực hiện trong một số giai đoạn:
- Cắt ngang bộ máy dây chằng.
- Cầm máu.
- Kiểm soát quá trình đi tiểu qua ống thông.
Phương pháp phẫu thuật cơ bảncan thiệp
Có một số lựa chọn để cắt bỏ tử cung:
- Bụng. Cắt cụt chi xảy ra thông qua một vết rạch trên da. Truy cập là thông qua khu vực bikini. Phương pháp này thích hợp hơn trong trường hợp khối u lớn, cũng như khi bộ máy dây chằng đã bị tổn thương hoặc không có khả năng thực hiện phẫu thuật bằng phương pháp khác. Nếu nghi ngờ có ung thư ác tính, thì một cuộc phẫu thuật mở sẽ được thực hiện để truy cập vào tất cả các mô bị ảnh hưởng.
- Phương phápSiêu âm đạo. Đây được coi là phương pháp cắt bỏ tử cung tối ưu và hiện đại nhất. Ưu điểm của phương án này là thời gian phẫu thuật ngắn, khả năng mất máu thấp và hiếm có biến chứng. Hoạt động của phương pháp này giả định tính di động của tử cung và đủ thể tích của âm đạo. Khối u không được quá 12 tuần tuổi.
- Mở ổ bụng. Cắt bỏ tử cung qua âm đạo với phần phụ thường được thực hiện theo cách này. Với đường tiếp cận này, một phần của thành bụng trước được thực hiện. Ưu điểm của ca mổ là bác sĩ nhìn tốt được tử cung và thuận tiện cho việc thực hiện mọi thao tác. Tuy nhiên, trong tình huống này, bệnh nhân phải chịu một chấn thương phẫu thuật ấn tượng, thường dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng.
- Nội soi ổ bụng. Cắt cụt chi được thực hiện bằng ba mũi tiêm vào vùng phúc mạc. Phương pháp này cần bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn cao. Thiết bị video đặc biệt cho phép bạn đánh giá tử cung, phần phụ và các mô lân cận để tiến hành phẫu thuật trongđầy đủ. Ưu điểm của kỹ thuật này là mức độ xâm lấn thấp, ít khả năng xảy ra biến chứng, ít hội chứng đau và thời gian phục hồi chức năng ngắn. Một loại khí đặc biệt được bơm vào khoang bụng trong quá trình phẫu thuật, có thể chống chỉ định cho bệnh nhân.
Việc lựa chọn phương pháp cắt tử cung nào phụ thuộc vào trang thiết bị của phòng khám, cũng như trình độ của bác sĩ.
Phục hồi
Phục hồi chức năng cho trường hợp cắt cụt tử cung có và không có phần phụ như thế nào?
Để ngăn ngừa các biến chứng sau phẫu thuật, nên tuân theo các nguyên tắc sau:
- Uống thuốc kháng sinh.
- Giảm đau khi cần thiết.
- Kích thích có kế hoạch của ruột, cũng như chế độ ăn uống dinh dưỡng cho đến khi thực hiện độc lập đầu tiên của hành động đại tiện.
- Điều trị vết khâu hàng ngày.
- Băng và vớ nén phải được mang trong hai tháng.
- Hoạt động thể chất ít ngoại trừ việc khuân vác nặng.
Sau khi cắt tử cung tổng phụ, không nên sinh hoạt tình dục trong 1,5-2 tháng. Bệnh nhân được yêu cầu thường xuyên tiến hành xét nghiệm tế bào học những tàn tích của cổ tử cung.
Nếu đã có thể cứu được buồng trứng, thì cổ tử cung bị kích thích tố sinh dục tấn công, kinh nguyệt được bảo toàn. Dịch tiết ra đều đặn và không mùi, lượng nhỏ.
Biến chứng
NhấtCác biến chứng thường gặp sau khi cắt tử cung là:
- Hội chứng xuất huyết.
- Tổn thương bàng quang.
- Thắt niệu quản.
- Sự xuất hiện của tụ máu.
- Thuyên tắc và huyết khối.
- Bệnh truyền nhiễm.
- Hội chứng mãn kinh sớm.
- Giảm ham muốn tình dục.
Nguy hiểm lớn nhất trong phẫu thuật cắt tử cung qua đường âm đạo là bầm tím và chảy máu.
Hậu quả của việc cắt bỏ tử cung sau âm đạo kèm theo phần phụ là gì?
Hậu quả của hoạt động
Cắtcụt tử cung không để lại dấu vết cho cơ thể phụ nữ. Phẫu thuật ít nguy hiểm nhất dành cho những người đã cố gắng thực hiện chức năng sinh đẻ của mình hoặc bước vào giai đoạn mãn kinh. Khi nói đến một người phụ nữ trăng hoa ở độ tuổi trưởng thành, một quyết định như vậy sẽ trở thành một vấn đề nan giải. Cố gắng cứu tử cung có thể gây ra những hậu quả rất nghiêm trọng.
Cũng có những hậu quả khác của việc cắt bỏ tử cung:
- Tâm lý. Trải nghiệm phổ biến nhất sau khi cắt bỏ tử cung là trầm cảm.
- Mất khả năng sinh sản. Cần lưu ý rằng trong trường hợp cứu buồng trứng, có thể lựa chọn làm mẹ thay thế.
- Mãn kinh sớm. Hiện tượng này là điển hình trong trường hợp cắt bỏ phần phụ. Phụ nữ được chỉ định liệu pháp thay thế hormone sau khi phẫu thuật.
Cắt bỏ tử cung là một khómột can thiệp phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến tất cả các lĩnh vực trong cuộc sống của người phụ nữ.
Chúng tôi đã xem xét cắt tử cung trên âm đạo với phần phụ. Nó là gì và hậu quả của nó được trình bày chi tiết trong văn bản.
