Phì đại tâm thất trái là một biến chứng ở tim xảy ra khi tăng huyết áp động mạch. Đây là một loại cơ chế bù đắp để duy trì lưu thông máu bình thường ở áp suất cao. Những thay đổi bệnh lý trong vùng cơ tim không tự biểu hiện trong một thời gian dài, nhưng với sự dày lên đáng kể của các bức tường của cơ tim, buồng chính của tim không còn hoạt động bình thường. Điều này dẫn đến những biến chứng nguy hiểm.
Xác định kịp thời và điều trị toàn diện các bệnh có thể gây phì đại cơ tim là cách phòng ngừa chính của bệnh thiếu máu cục bộ.
Tính năng vi phạm
Nhiều bệnh nhân quan tâm đến nó là gì - phì đại đồng tâm của tâm thất trái, vì điều quan trọng là phải xác định các đặc điểm của quá trình rối loạn và các biểu hiện của nó để điều trị kịp thời. Căng thẳng mạnh mẽ vào timxảy ra khi tiếp xúc tiêu cực kéo dài với áp suất cao.
Khi một bệnh lý như vậy xảy ra, các chức năng của cơ tim gần như bị hao mòn. Sự dày lên và mở rộng của các thành cơ tim không thể tồn tại lâu, vì khi bệnh tiến triển sẽ có nguy cơ cao bị thiếu máu cục bộ cấp tính. Ngoài ra, bệnh lý có thể dẫn đến đột tử do tim.
Để điều trị và giảm thiểu nguy cơ biến chứng nguy hiểm, bắt buộc phải hiểu rõ bệnh phì đại thất trái là gì và mức độ nguy hiểm đến tính mạng của nó.
Bệnh ở trẻ em
Trong thời thơ ấu, phì đại đồng tâm của tâm thất trái của tim có thể là một dạng bệnh lý bẩm sinh hoặc mắc phải. Dạng bệnh mắc phải chủ yếu do viêm tim, dị tật tim, tăng áp động mạch phổi. Các triệu chứng của bệnh lý ở một đứa trẻ có thể rất khác nhau. Một đứa trẻ sơ sinh trở nên bồn chồn và ồn ào, hoặc ngược lại - lờ đờ, không chịu bú.
Trẻ lớn hơn có thể chỉ ra chính xác bản chất của các khiếu nại. Anh ta lo lắng về nỗi đau trong tim, có biểu hiện hôn mê, xanh xao, mệt mỏi, khó thở. Các chiến thuật điều trị phì đại đồng tâm của tâm thất trái được bác sĩ tim mạch lựa chọn sau khi thăm khám.
Các loại phì đại
Phì đại tâm thất trái liên quan đến sự dày lên của các bức tường của tim, do tiếp xúc với nhiềukích thích các yếu tố có thể dẫn đến giảm lòng buồng. Tùy thuộc vào mức độ dày lên của các bức tường của tim, bệnh lý trung bình và nặng được phân biệt. Phì đại đồng tâm nặng của tâm thất trái khá cấp tính. Độ dày của mô phát triển quá mức là hơn 25 mm. Sự phì đại đồng tâm vừa phải của cơ tim thất trái được đặc trưng bởi thực tế là chiều rộng của mô tăng trưởng khoảng 11-21 mm. Hình thức này không đe dọa tính mạng. Nó chủ yếu được quan sát thấy ở các vận động viên và những người tham gia lao động thể chất với tải trọng đáng kể.
Còn phân biệt phì đại có và không có tắc nghẽn. Trong loại đầu tiên, tổn thương này còn chụp thêm vách ngăn giữa thất, do đó vùng của tâm thất trái bị dịch chuyển gần động mạch chủ hơn. Nếu bệnh lý tiến triển mà không bị tắc nghẽn, thì nó có tiên lượng thuận lợi hơn.
Nguyên nhân xuất hiện
Khá thường xuyên, phì đại tâm thất trái đồng tâm xảy ra khi có yếu tố di truyền. Tình hình có thể trở nên trầm trọng hơn khi bị béo phì và cao huyết áp. Thông thường, bệnh phát triển vì những lý do như:
- bệnh van hai lá;
- hẹp động mạch;
- thừa;
- huyết áp cao;
- bệnh cơ tim phì đại;
- căng thẳng;
- bệnh về phổi.
Van hai lá điều hòa lưu thông máu trong các buồng cơ tim. Nếu chức năng của nó bị rối loạn, phì đại có thể phát triển. Các lý do khác bao gồm thừa cân,dẫn đến sự phát triển của nhiều rối loạn trong cơ thể, bao gồm cả sự xuất hiện của các bệnh lý tim mạch.
Thường rõ rệt là phì đại đồng tâm của tâm thất trái phát triển do tăng huyết áp động mạch. Thông thường, các rối loạn khác cũng liên quan đến tình trạng này, có thể nhìn thấy rõ ràng trong quá trình điện tâm đồ.
Sự hình thành phì đại cơ tim trái nhẹ đồng tâm được coi là bình thường ở những người hoạt động thể thao chuyên nghiệp trong một thời gian dài. Với việc tập luyện liên tục, tải trọng lên tim khá mạnh và liên tục. Kết quả là, các bức tường của tâm thất trái trở nên dày hơn một chút.
Mặc dù thực tế đây được coi là tiêu chuẩn, điều quan trọng là không được bỏ lỡ thời điểm phì đại thất trái đồng tâm vừa phải chuyển thành một dạng phức tạp hơn. Về vấn đề này, các vận động viên thường xuyên chịu sự giám sát của các bác sĩ, những người biết chính xác môn thể thao nào thì tình trạng như vậy là được phép và điều kiện nào là không nên.
Một lý do khác cho sự hình thành của một bệnh lý như vậy là thiếu máu cục bộ. Trong trường hợp này, cơ tim bị thiếu oxy theo chu kỳ hoặc liên tục. Các tế bào cơ không được cung cấp thêm chất nền năng lượng sẽ không hoạt động hiệu quả như bình thường. Do đó, phần còn lại của các tế bào phải hoạt động với tải trọng lớn hơn nhiều. Cơ tim dày dần lên.
Triệu chứng chính
Với phì đại thất trái đồng tâmcác triệu chứng có thể thay đổi một chút. Đôi khi trong một thời gian dài, các dấu hiệu của rối loạn hoàn toàn không có, và bệnh nhân không nhận thức được sự hiện diện của bệnh lý cho đến khi được phát hiện trong quá trình chẩn đoán. Quá trình không có triệu chứng của bệnh có thể kéo dài trong vài năm liên tiếp.
Bạn có thể nhận ra sự phì đại đồng tâm của tâm thất trái khi xuất hiện những cơn đau thắt ngực, thường phát triển dựa trên những thay đổi liên tục trong cơ tim và chức năng của nó. Đồng thời, trái tim tăng kích thước đáng kể, vì cần nhiều oxy hơn.
Trong một số trường hợp, rung nhĩ phát triển, đặc trưng bởi rung nhĩ và cơ tim đói oxy. Thường thì bệnh nhân phải đối mặt với tình trạng tim chìm theo đúng nghĩa đen, cũng như tim ngừng đập. Bệnh trong mọi trường hợp đều kèm theo khó thở dữ dội, có thể tăng lên ngay cả khi gắng sức nhẹ. Ngoài ra, trong số các triệu chứng chính của phì đại đồng tâm của các bức tường của tâm thất trái, cần phải làm nổi bật như:
- nhức đầu;
- loạn nhịp tim;
- áp suất không ổn định;
- đau trong tim;
- mất ngủ;
- khó chịu ở ngực.
Bệnh này thường dẫn đến suy tim và nhồi máu cơ tim. Nếu gặp các triệu chứng nguy hiểm cần đến ngay bác sĩ tư vấn. Nếu có khuynh hướng phát triển của một bệnh lý như vậy, nó được yêu cầu hàng nămtrải qua chẩn đoán toàn diện.
Chẩn đoán
Để xác định sự hiện diện của phì đại cơ tim thất trái đồng tâm, bác sĩ ban đầu thu thập tiền sử bệnh, đánh giá khiếu nại của bệnh nhân, đồng thời tìm hiểu thông tin về sự hiện diện của bệnh lý tim ở những người thân ruột thịt. Để làm rõ chẩn đoán, các thủ tục như:
- điện tâm đồ;
- siêu âm tim;
- theo dõi hàng ngày và ECG;
- xquang;
- kiểm tra doppler;
- xét nghiệm máu;
- phân tích nước tiểu.
Để xác định mức độ diễn biến của bệnh, bác sĩ chỉ định chụp động mạch vành. Một kỹ thuật tương tự là một nghiên cứu tia X với việc đưa chất cản quang vào hệ tuần hoàn tim. Để hình dung rõ hơn về bệnh lý trong tim, người ta chỉ định chụp MRI cơ tim.
Tiêu chuẩn siêu âm tim cho sự phì đại đồng tâm của tâm thất trái là khối lượng của cơ tim, hay đúng hơn là chỉ số của nó. Kỹ thuật này cho phép bạn đo độ dày của thành cơ tim trong các phân đoạn khác nhau của cơ tim. Tiêu chuẩn siêu âm tim cho phì đại thất trái đồng tâm là độ dày tương đối của thành cơ tim. Cấu trúc bình thường có đặc điểm là OTC nhỏ hơn 0,45 và chỉ số nằm trong phạm vi bình thường.
Tính năng điều trị
Điều trị phì đại đồng tâm cơ tim thất trái phải kịp thời, toàn diện và cầnđủ thời gian. Liệu pháp nhằm mục đích loại bỏ các nguyên nhân chính gây ra một bệnh lý như vậy và liên quan đến việc điều chỉnh áp lực để khôi phục các giá trị bình thường với sự trợ giúp của việc uống liên tục các loại thuốc hạ huyết áp. Với sức cản mạch máu cao, liệu pháp nhằm loại bỏ bệnh lý hiện có với sự hỗ trợ của thuốc.
Điều trị là làm chậm sự phát triển của rối loạn. Điều này có thể đạt được bằng cách tổ chức một lối sống lành mạnh, nghĩa là bình thường hóa dinh dưỡng, tuân thủ các thói quen hàng ngày. Thực phẩm tiêu thụ phải giàu chất béo không bão hòa đa, vì chất béo này giúp giảm nguy cơ xơ vữa động mạch. Thức ăn cần chứa nhiều vitamin và khoáng chất cần thiết cho cơ thể.
Ngoài ra, bạn cần dành đủ thời gian để ngủ và nghỉ ngơi, hoạt động thể chất điều độ. Nếu có béo phì thì chắc chắn bạn nên giảm cân, vì sự lệch lạc này là một trong những nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của bệnh. Từ hoạt động thể chất, tốt nhất là ưu tiên cho thể dục nhịp điệu hoặc bơi lội. Trong mọi trường hợp, bạn có thể chơi thể thao sau khi hỏi ý kiến bác sĩ. Từ bỏ những thói quen xấu có tác động tích cực đến toàn bộ cơ thể.
Điều trị bằng thuốc là bắt buộc để điều trị. Một người phải dùng thuốc trong suốt cuộc đời - đây là cách duy nhất để đạt được sự bình thường của hạnh phúc. Thông thường, bác sĩ tim mạch kê đơn thuốc chống loạn nhịp tim và thuốc chẹn beta.
Nếu tất cả các biện pháp này không thành côngmang lại kết quả như mong muốn, khi đó các bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật. Phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ một vùng cơ tim phì đại. Một hoạt động như vậy rất phức tạp, do đó nó được sử dụng trong những trường hợp đặc biệt nhất.
Liệu pháp
Cơ sở của điều trị là loại bỏ các yếu tố kích thích dẫn đến sự phát triển của phì đại. Các biện pháp điều trị nhất thiết phải bao gồm việc sử dụng các loại thuốc giúp bình thường hóa huyết áp, loại bỏ các rối loạn nội tiết và chuyển hóa.
Để giảm nhịp tim và loại bỏ sự đói oxy của các tế bào, thuốc chẹn beta được kê đơn. Chúng giúp ngăn ngừa sự tiến triển thêm của các cơn đau thắt ngực và giảm tần suất xuất hiện các triệu chứng đau đớn. Thuốc ức chế men chuyển giúp bảo vệ các tế bào bị ảnh hưởng và giúp ngăn ngừa tổn thương thứ cấp.
Thuốc đối kháng canxi được kê đơn để giảm lượng canxi trong tế bào cơ tim. Chúng ngăn chặn sự hình thành các cấu trúc nội bào khác nhau có thể gây ra sự phát triển phì đại. Có tính đến các dấu hiệu hiện có của tình trạng bệnh lý như vậy, các loại thuốc được kê đơn:
- chống loạn nhịp;
- glycosid trợ tim;
- lợi tiểu;
- chất chống oxy hóa.
Điều đáng chú ý là phì đại thất trái đồng tâm nhẹ hoàn toàn không nguy hiểm đến tính mạng và không cầnđiều trị cụ thể, nhưng cần có sự theo dõi của bệnh nhân.
Bài thuốc dân gian
Các phương pháp điều trị dân gian có thể được sử dụng như một liệu pháp bổ sung cho phương pháp điều trị chính. Chúng chỉ có thể được sử dụng sau khi chẩn đoán và được sự cho phép của bác sĩ. Điều trị thay thế ngụ ý việc sử dụng các loại dược liệu giúp loại bỏ nguyên nhân gây ra bệnh, các triệu chứng của bệnh và nhằm mục đích bình thường hóa sức khỏe.
Để chuẩn bị một loại thuốc sắc, bạn sẽ cần một hỗn hợp của cây hương thảo hoang dã, cây ngải cứu, cây mã đề và trà thận. Tất cả các thành phần phải được trộn với tỷ lệ bằng nhau, sau đó lấy 2 muỗng canh. l. hỗn hợp và đổ 300 ml nước sôi. Đun trên lửa nhỏ, để nguội, lọc lấy nước uống ngày 3 lần.
Truyền mạnh wort St. John sẽ giúp tăng cường cơ tim. Trước khi tiêu thụ, bạn cần thêm một ít mật ong. Mứt dâu với sữa, hoa quả sấy, mơ sấy, quất có đường, nho khô có tác dụng rất tốt.
Phẫu thuật
Nếu điều trị bằng thuốc không mang lại kết quả như mong muốn, thì các kỹ thuật phẫu thuật có thể được chỉ định để điều trị. Các biện pháp can thiệp được hiển thị bao gồm:
- thay van hai lá;
- Ngày mai hoạt động;
- commissurotomy;
- thay hoặc cấy van động mạch chủ;
- đặt stent mạch vành.
Đặt stent được chỉ định trong trường hợp thiếu máu cục bộ cơ tim. Một vết rạch được thực hiện cho chứng hẹp eo động mạch chủ.hàn trên van. Kỹ thuật này cho phép bạn giảm phần nào sức cản mà cơ tim thất gặp phải khi máu chảy vào động mạch chủ. Nếu liệu pháp không mang lại kết quả như mong đợi, thì một máy khử rung tim hoặc máy tạo nhịp tim sẽ được đưa vào. Những thiết bị này được thiết kế để khôi phục lại nhịp tim chính xác.
Biến chứng có thể xảy ra
Phì đại vừa phải thường vô hại. Đây là một loại phản ứng bù trừ của cơ thể, được thiết kế để bình thường hóa việc cung cấp máu cho các mô và cơ quan. Trong một thời gian dài, một người có thể không nhận thấy sự hiện diện của phì đại, vì nó không biểu hiện ra bên ngoài theo bất kỳ cách nào. Khi bệnh lý tiến triển, những điều sau có thể phát triển:
- thiếu máu cục bộ, nhồi máu cơ tim;
- tai biến mạch máu não mãn tính;
- rối loạn nhịp tim nặng;
- nét;
- ngừng tim đột ngột.
Cơn đau thắt ngực xảy ra do sự gia tăng kích thước của cơ tim và nói chung điều này xảy ra khá không đồng đều. Các động mạch vành bị nén. Cơn đau thắt ngực được đặc trưng bởi sự hiện diện của các cơn đau ngực có tính chất đè nén. Ngoài ra, căn bệnh này xảy ra trên nền huyết áp cao và nhịp tim tăng đáng kể.
Một biến chứng nguy hiểm khác là huyết khối. Do lượng máu bơm không đủ, các cục máu đông hình thành trên thành buồng tim và các van. Chúng phát sinh do sự phá hủy các bức tường và sự lắng đọng sau đó của các tế bào hồng cầu trên đó. Một biến chứng như vậy rất nguy hiểm vì cục huyết khối có thể vỡ ra khỏi vị trí bám của nó vàcắm bình.
Nếu tình trạng phì đại diễn ra trong một thời gian dài, thì cuối cùng nó có thể trở thành mãn tính. Trong trường hợp này, phù nề được hình thành khắp cơ thể. Bệnh nhân không thể cử động bình thường do khó thở dữ dội, không chịu được tải trọng nào. Trong các giai đoạn sau, người đó thậm chí không thể ra khỏi nhà.
Dự báo
Tiên lượng của quá trình của bệnh được xác định bởi nguyên nhân gốc rễ của vi phạm đó. Trong giai đoạn phì đại ban đầu, được điều chỉnh bằng thuốc hạ huyết áp, tiên lượng khá tốt. Dạng mãn tính phát triển rất chậm, một người mắc bệnh như vậy có thể sống vài chục năm. Đồng thời, chất lượng cuộc sống của anh ấy không bị ảnh hưởng.
Ở những người lớn tuổi bị thiếu máu cơ tim, cũng như các cơn đau tim trước đó, rất khó lường trước được sự phát triển của giai đoạn mãn tính. Nó có thể phát triển chậm và nhanh, dẫn đến tàn tật và mất khả năng làm việc của một người.
