Có một danh sách các bệnh không cho bệnh nhân có cơ hội tiếp tục cuộc sống bình thường. Phát sinh khá đột ngột, họ thay đổi hoàn toàn một người, và anh ta có rất ít cơ hội để tiếp tục cuộc sống bình thường của mình. Một trong những tình trạng bệnh lý như vậy là hội chứng hít phải axit, còn được gọi là hội chứng Mendelssohn.
Mô tả
Sự xuất hiện của bệnh liên quan đến việc ăn uống dịch vị có tính axit vào đường hô hấp, kết quả là một người bị viêm cấp tính. Hầu hết các trường hợp xuất hiện một tình trạng bệnh lý được biết đến trong khoa gây mê sản khoa. Ở những bệnh nhân có nhiều chẩn đoán khác nhau, đang được gây mê hoặc không được gây mê, thành phần axit trong dạ dày, giàu enzym, có thể xâm nhập vào các cơ quan hô hấp dưới.
Hội chứngMendelssohn là một biến chứng chết người của thuốc gây mê. Trong thực hành y tế nói chung, gần 60% trường hợp tử vong. TẠIgây mê sản khoa, con số này đạt 70%.
Lý do
Yếu tố chính dẫn đến sự xuất hiện của triệu chứng hít phải axit là nôn trớ hoặc nôn xảy ra trong khi gây mê, khi chức năng của các phản xạ bảo vệ của thanh quản bị suy giảm. Hội chứng Mendelssohn chủ yếu là do trào ngược, với sự rò rỉ thụ động của các chất trong dạ dày vào hầu họng.
Tăng nguy cơ phát triển các biến chứng xuất hiện như đầy bụng, chán nản do thuốc, say rượu, hôn mê. Tình trạng nôn trớ có thể xảy ra khi mang thai (từ 22-23 tuần), khi sản xuất gastrin giảm do thay đổi nội tiết tố, dẫn đến sự phát triển của tăng huyết áp dạ dày. Trong số các yếu tố khác: tăng áp lực trong dạ dày và trong ổ bụng, đầy hơi, các quá trình viêm trong thực quản, béo phì, sự hiện diện của các bệnh phẫu thuật cấp tính của hệ tiêu hóa. Nguy cơ lớn nhất của hội chứng xảy ra trong quá trình sinh mổ trong khoa sản hoặc trong thực hành phẫu thuật cấp cứu.
Cơ chế bệnh sinh
Hội chứngMendelssohn có một cơ chế phát triển đặc biệt. Lựa chọn đầu tiên là khi các phần tử của thức ăn không được tiêu hóa đi vào đường hô hấp cùng với dịch vị. Ở cấp độ của các phế quản giữa, tắc nghẽn cơ học dẫn đến sự phát triển của suy hô hấp cấp tính. Trường hợp thứ hai, dịch vị rất chua nếu xâm nhập vào đường hô hấp có thể gây bỏng hóa chất niêm mạc phế quản và khí quản. Hơn nữa, phù nề niêm mạc kích thích sự phát triểntắc nghẽn phế quản.
Hội chứng Mendelssohn: triệu chứng
Hình ảnh lâm sàng của bệnh gần như trùng khớp với các triệu chứng của suy hô hấp nặng. Tình trạng bệnh nhân có biểu hiện phù phổi, nhịp tim nhanh, khó thở, tím tái, co thắt phế quản. Trong bối cảnh của những thay đổi ban đầu rõ rệt, có thể xảy ra ngừng tim. Trong cơ thể bệnh nhân, lưu lượng máu chung và phổi bị rối loạn, tăng huyết áp động mạch tiến triển. Cùng với tình trạng giảm oxy máu nghiêm trọng, áp lực trong động mạch phổi tăng lên đồng thời với sự gia tăng sức cản mạch máu phổi. Nhiễm toan chuyển hóa và nhiễm kiềm hô hấp phát triển do suy giảm tưới máu mô.
Thay đổi lâm sàng và rối loạn sinh lý bệnh có liên quan đến tổn thương mô phổi. Đôi khi các triệu chứng ít rõ rệt hơn. Những thay đổi về hình thái của cơ quan hô hấp được biểu hiện rõ ràng một ngày sau khi chọc hút. Chỉ một hoặc hai ngày sau khi khởi phát hội chứng Mendelssohn, các triệu chứng suy hô hấp bắt đầu tiến triển. Một người chỉ có thể được cứu nếu anh ta được cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp.
Hội chứng Mendelssohn trong sản khoa
Phụ nữ trong khi phẫu thuật sản khoa hoặc trong khi gây mê toàn thân khi sinh nở thường mắc bệnh này nhất. Để hút dịch vào đường thở, phải đáp ứng hai điều kiện. Thứ nhất là gây mê toàn thân (trong các ca mổ sản khoa, sinh nở, phẫu thuật bệnh lý vùng bụng), thứ hai là vi phạm cơ chế bulbar trong tình trạng hôn mê, nôn trớ, nôn mửa. TẠITrong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân sẽ tử vong nếu mắc hội chứng Mendelssohn. Không còn nghi ngờ gì nữa, điều này mang lại quyền xếp căn bệnh này ngang hàng với những biến chứng nguy hiểm, chết người của thuốc gây mê, không còn nghi ngờ gì nữa.
Thức ăn trong dạ dày của phụ nữ sinh đẻ có xu hướng đọng lại do quá trình di chuyển chậm lại trong thai kỳ do giảm mức gastrin và tăng áp lực trong ổ bụng. Chính gastrin điều chỉnh nhu động dạ dày, và một lượng không đủ sẽ dẫn đến sự phát triển của hội chứng hít phải axit trong khi gây mê.
Khẩn cấp
Điều đầu tiên bệnh nhân mắc hội chứng Mendelssohn nên làm là loại bỏ các chất hút ra trong dạ dày khỏi đường hô hấp. Khoang miệng được làm sạch bằng hút hoặc một miếng gạc. Đặt nội khí quản nên được thực hiện ở giai đoạn trước khi nhập viện. Tiếp theo, bạn cần làm nội soi phế quản khẩn cấp dưới gây mê kết hợp với tiêm thông khí nhân tạo cho phổi. Để rửa phế quản, sử dụng dung dịch natri bicacbonat (2%) với thuốc "Hydrocortisone" hoặc dung dịch đẳng trương ấm của natri clorua. Sau khi đặt nội khí quản, dạ dày được rửa kỹ bằng dung dịch kiềm qua ống soi. Giải pháp "Atropine" và "Eufillin" được tiêm tĩnh mạch.
Trong trường hợp tình trạng bệnh nhân ở mức độ trung bình, có thể thay thở máy bằng thở tự phát có kháng thở ra. Đối với thủ thuật này, bạn sẽ cần một mặt nạ đặc biệt, nếu không có, bạn cần dạy bệnh nhân thở ra bằng một ống cao su có đầu cuối hạ xuống nước.
Hội chứngMendelssohn (ảnh trên cho thấy phần nào hệ thống mắc phải ngay từ đầu) có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân nếu không được cấp cứu kịp thời. Ngay cả khi giảm nhanh cơn co thắt thanh quản và co thắt phế quản, bệnh nhân vẫn phải nhập viện để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng nặng.
Điều trị
Nếu bệnh nhân được chẩn đoán mắc hội chứng Mendelssohn, việc điều trị nên bao gồm các biện pháp giúp chấm dứt suy hô hấp cấp và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nhiễm trùng. Thông khí nhân tạo của phổi được thực hiện khi không thể loại bỏ tình trạng thiếu oxy máu động mạch trong điều kiện thở tự phát. Trong tình trạng bệnh nhân vô cùng nghiêm trọng, thủ thuật được tiến hành trong nhiều ngày, cho đến khi các chỉ số về trao đổi khí ở phổi được cải thiện. Đôi khi liệu pháp oxy hyperbaric được sử dụng, trong một số trường hợp cho kết quả tích cực. Điều trị y tế bao gồm sử dụng các tác nhân điều trị triệu chứng, kháng sinh và liều cao corticosteroid.
Hội chứngMendelssohn trong 30-60% trường hợp dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Những người đã từng mắc bệnh này có thể phát triển các rối loạn hạn chế hoặc tắc nghẽn nghiêm trọng ở các mức độ khác nhau.
Phòng ngừa
Có một số hành động có thể ngăn chặn sự phát triển của một biến chứng nghiêm trọng như hội chứng Mendelssohn. Phòng ngừa bao gồm một số bước. Đầu tiên là việc sử dụng các loại thuốc có tác dụng làm giảm tiếtdạ dày ("Ranitidine", "Cimetidine"). Các hành động rõ ràng và đúng đắn của bác sĩ gây mê có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng. Thuốc "Atropine" nên được thay thế bằng thuốc "Metacin", bệnh nhân nên được đưa vào trạng thái mê một cách suôn sẻ và nhanh chóng. Bác sĩ phải thành thạo kỹ thuật đặt nội khí quản và nội soi thanh quản và sử dụng kỹ thuật Celica.
Đôi khi một ống thông dạ dày được đưa vào, để ống này trong suốt quá trình hoạt động để ngăn các chất trong dạ dày xâm nhập vào đường hô hấp. Một số chuyên gia chống lại kỹ thuật này, vì đầu dò có thể đóng vai trò như một sợi dây bấc và làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh. Trong sản khoa, phòng ngừa phải nằm đúng tư thế của người phụ nữ chuyển dạ trên bàn mổ, phần đầu của người này phải hơi nâng lên.
