Theo định nghĩa của hội chứng tái tưới máu, hiểu tình trạng xảy ra sau khi khôi phục lại lưu thông máu bình thường ở khu vực bị ảnh hưởng bởi thiếu máu cục bộ. Các bác sĩ thường phải đối phó với tất cả các loại biểu hiện của thiếu máu cục bộ trong thực tế. Lưu lượng máu giảm có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau.
Vi phạm như vậy có thể là ngắn hạn hoặc dài hạn, nó có thể bao gồm một khu vực nhỏ hoặc ảnh hưởng đến một phần lớn của cơ thể. Yếu tố này quyết định mức độ thành công của việc khôi phục.
Về nguyên tắc, hội chứng tái tưới máu có thể được coi là một dạng phản ứng của cơ thể đối với chứng thiếu máu cục bộ có nguồn gốc từ bất kỳ nguồn gốc nào. Trong giới y học, tình trạng này còn được gọi là “bật mí”. Tuy nhiên, khái niệm về hội chứng tim tái tưới máu thì người bệnh nên tự biết. Bài viết này được chuẩn bị cho việc này.
Cơ chế tái tưới máu
Trong tình trạng nhồi máu, do sức chứa mạch máu bị suy giảm, thiếu nguồn cung cấp cho các mô của cơ tim.
Hiện tượng tương tự cũng xảy ra với đột quỵ. Theo quy định, những vi phạm như vậy là kết quả củahẹp hoặc kết quả của sự hình thành huyết khối. Khi có thể mở rộng lòng động mạch, nguồn cung cấp máu mới không phải lúc nào cũng có thể đảm bảo quá trình trao đổi chất diễn ra bình thường. Ngược lại, tình trạng của bệnh nhân có thể xấu đi rõ rệt, điều này được giải thích là do sự phát triển của hội chứng tái tưới máu. Chỉ với sự trợ giúp của dịch vụ chăm sóc đặc biệt phức tạp tức thì, bệnh nhân có thể thoát khỏi tình trạng khó khăn như vậy.
Một phòng khám tương tự có thể được truy tìm sau khi loại bỏ chỉ khâu, nếu bệnh nhân trải qua phẫu thuật. So với thiếu máu cục bộ kéo dài, lưu lượng máu giảm ngắn hạn (không quá 3 giờ) hoặc một phần không kèm theo hậu quả nghiêm trọng. Trong những trường hợp như vậy, lưu thông máu thường nhanh chóng bình thường hóa và cùng với đó là quá trình trao đổi chất cũng ổn định.
Thiếu máu cục bộ kéo dài rất nguy hiểm vì trong quá trình vi phạm, các sản phẩm của quá trình chuyển hóa không đúng cách sẽ tích tụ lại, và khi lưu lượng máu bình thường trở lại, chúng sẽ được chuyển đến các khu vực lân cận, gây phá hủy mô ở đó.
Phòng khám tái tưới máu
Các triệu chứng của hội chứng không phải lúc nào cũng giống nhau, bởi vì khu vực bị ảnh hưởng bởi thiếu máu cục bộ đóng một vai trò quan trọng. Cần xem xét tính năng của phòng khám phụ thuộc vào yếu tố này.
Thiếu máu cục bộ cơ tim
Mức độ nghiêm trọng của bệnh cảnh lâm sàng của hội chứng tái tưới máu trong nhồi máu cơ tim phần lớn phụ thuộc vào thời gian thiếu máu cục bộ. Các chuyên gia được hướng dẫn bởi các chỉ số sau đây. Nếu khoảng thời gian như vậy kéo dài đến 20 phút, thì có thể không có hội chứng tái tưới máu.
NhưngỞ trạng thái 40 phút, khi lưu thông máu bình thường bị rối loạn, thường là sau khi lưu lượng máu trở lại, kết quả là xuất hiện tổn thương cơ tim. Đó là, hội chứng thiếu máu cục bộ và tổn thương tái tưới máu của cơ tim là một tình trạng nguy hiểm.
Đau tim
Tình trạng nhiễm trùng được đặc trưng bởi thực tế là các triệu chứng nhất định thường được ghi nhận ở giai đoạn phục hồi lưu thông máu. Hãy liệt kê chúng:
- loạn nhịp tim;
- dấu hiệu gia tăng của HF (suy tim);
- BP giảm;
- mở rộng ranh giới của trái tim;
- có nguy cơ hình thành chứng phình động mạch.
Chấn thương sọ não
Hiện tượng như vậy thường được quan sát thấy sau chấn thương sọ não (TBI). Trong bối cảnh huyết động được ổn định tương đối với liệu pháp điều trị kịp thời, tình trạng bệnh nhân có thể đột ngột xấu đi. Đồng thời, các dấu hiệu ức chế ý thức tăng mạnh ở bệnh nhân.
Các nhà hồi sức cùng với các bác sĩ phẫu thuật thần kinh, từ lâu đã tìm cách ngăn chặn những tổn thương não thứ phát như vậy, nhưng cho đến nay nguyện vọng của họ vẫn chưa thành công.
Nét
Với đột quỵ do thiếu máu cục bộ, các triệu chứng sau được quan sát:
- phản xạ bị hỏng;
- ý thức bị xáo trộn đến mức mất hoàn toàn;
- lời nói xấu đi;
- rối loạn các chức năng vận động xuất hiện;
- dấu hiệu phù não ngày càng tăng;
- có thể bị chuột rút.
Nếu tình trạng thiếu máu cục bộ trầm trọng hơn do xuất huyết, thời gian hồi phục, ngay cả khi được chăm sóc đặc biệt, có thể mất hàng tháng và thường xuyênnăm.
Hội chứng Lerish
Đây là một căn bệnh hiếm gặp trong đó một phần của động mạch chủ ở vùng bụng dưới bị mất sức chứa và được đặc trưng bởi một phòng khám sinh động của hội chứng "bật".
Mặc dù đã khôi phục lại tuần hoàn ngoại vi, bằng chứng là tứ chi ấm hơn, bệnh nhân vẫn kêu đau dữ dội ở vùng thắt lưng. Hình ảnh được bổ sung bởi sự vi phạm nhịp tim. Không có gì lạ khi những bệnh nhân này nhanh chóng phát triển các dấu hiệu tổn thương phổi.
Phục hồi lưu lượng máu ở các chi
Hội chứng tái tưới máu trong trường hợp này thường đi kèm với các triệu chứng sinh động. Những hiện tượng này đặc biệt cấp tính một ngày sau khi bắt đầu điều trị.
Nếu tóm tắt các thông tin trên, chúng ta có thể kết luận rằng giai đoạn nối lại tuần hoàn máu ở vùng bị tổn thương mô nghiêm trọng thường kèm theo các rối loạn cục bộ và tổng quát. Ví dụ, trong quá trình tái tưới máu não, phù nề mô tăng lên và sau khi phẫu thuật chi dưới, cường độ đau tăng lên và các rối loạn dinh dưỡng được quan sát thấy.
Từ những biểu hiện toàn thân của hội chứng "bật", cần đặc biệt chú ý đến diễn biến suy đa tạng - đây là phản ứng nặng nề nhất của cơ thể. Trong hầu hết các trường hợp lâm sàng, có sự gia tăng các triệu chứng của ARDS (hội chứng suy hô hấp), bệnh não.
Nói cách khác, hội chứng tái tưới máu phát triển ở nơi xảy ra tình trạng thiếu máu cục bộ. Hơn nữa, khu vực bị ảnh hưởng càng lớn vàThời gian lưu lượng máu bị suy giảm càng lâu thì các triệu chứng lâm sàng càng rõ rệt.
Lý do tái tưới
Trong những tình huống nguy cấp, khi lưu lượng máu bình thường bị rối loạn, các mô nhận được ít oxy hơn, dẫn đến thiếu oxy.
Trên cơ sở bệnh sinh của hội chứng "on" là cái gọi là "nghịch lý oxy". Bản chất của nó nằm ở chỗ, khi tuần hoàn máu bình thường được thiết lập sau tình trạng thiếu oxy tạm thời, các biểu hiện do thiếu oxy không dừng lại, mà ngược lại, biểu hiện càng rõ rệt càng tốt. Đây là đặc thù của hiện tượng này. Đó là, với sự kích hoạt mạnh mẽ của các quá trình oxy hóa, các cơ chế hình thành một số lượng lớn các gốc tự do được kích hoạt.
Kết quả của những quá trình này, tính toàn vẹn của màng tế bào bị phá vỡ, dẫn đến phá hủy hàng loạt cấu trúc của các mô bị hư hỏng.
Nguyên nhân làm giảm tính bảo vệ của thành mạch thường là do sự hình thành cục máu đông, xuất hiện các mảng xơ vữa trên thành và co thắt động mạch. Tất cả điều này dẫn đến rối loạn tuần hoàn trong các mạch chính và mạch máu của não, đi kèm với các triệu chứng đặc trưng của bệnh thiếu máu cục bộ.
Phục hồi lưu lượng máu trong những trường hợp như vậy có thể do các yếu tố sau:
- giãn thành mạch tự phát;
- quản lý thuốc chống co thắt hoặc giảm đau;
- hòa tan cục máu đông bằng các sản phẩm enzym;
- phẫu thuật cắt bỏ cục máu đông;
- đặt stent(ống thông đặc biệt);
- làm tắt lòng mạch (tạo đường nhánh cho dòng máu);
- tự phục hồi lưu thông máu sau khi phẫu thuật cắt bỏ cục máu đông hoặc khi chuyển hướng dòng máu theo một con đường khác.
Là kết quả của quá trình nối lại lưu lượng máu - trong các mô của não và cơ tim, có các khu vực riêng biệt khác nhau về mức độ hoạt động sinh lý và quá trình trao đổi chất. Hơn nữa, một phần của các khu vực địa phương như vậy vẫn không nhận được đủ lượng máu cần thiết do vi phạm quyền bảo hộ của các mạch nhỏ, trong khi sự phá hủy mô nhanh chóng được quan sát thấy ở các khu vực khác.
Nói cách khác, sau khi lưu thông máu trở lại, các tế bào mô đơn giản là không thể, do thiếu máu cục bộ trước đó, để đồng hóa lượng oxy, chất lỏng và chất dinh dưỡng trước đó. Vì lý do này, không có sự phát triển tài nguyên năng lượng. Kết quả là, sự sưng tấy của các mô tăng lên, các quá trình viêm phát triển.
Phương pháp điều trị
Liệu pháp điều trị các triệu chứng của hội chứng tái tưới máu được thực hiện một cách phức tạp. Đồng thời, bác sĩ phải tính đến tất cả các nền tảng kích thích sự phát triển của bệnh lý, đó là:
- tích cực hình thành các gốc tự do;
- thiếu magie;
- dư thừa muối canxi;
- phát triển rối loạn nhịp tim (góp phần vào hội chứng tái tưới máu trong nhồi máu cơ tim);
- suy giảm tổng hợp năng lượng.
Tính đến các yếu tố trên, các phương pháp sau được đưa vào tổ hợp điều trị.
Chỉnh sửarối loạn chức năng điện giải
Để trung hòa tác dụng phá hủy của ion canxi, người ta sử dụng các loại thuốc đối kháng: Norvax, Diacordin, Isoptin.
Trong điều kiện đột quỵ, "Cinnarizine" được kê đơn. Những loại thuốc này làm giảm co thắt và giảm nguy cơ kết tập tiểu cầu.
Liệu pháp chống oxy hóa
Nhằm mục đích bảo vệ các cấu trúc tế bào của các mô. Thuốc "Quercetin" có hiệu quả cao. Nó làm giảm hoạt động của tiểu cầu và loại bỏ sự bất đối xứng của dòng máu.
Kết quả dương tính thu được khi sử dụng các phương tiện như "Kudesan", "Mexidol".
Kích thích quá trình trao đổi chất
Thực hiện thông qua việc sử dụng thuốc:
- bị đau tim - "Trimetazidine";
- với đột quỵ - "Ceraxon".
Những loại thuốc này bình thường hóa dòng chảy của chất điện giải. Chúng góp phần hình thành các liên kết năng lượng chính thức.
Ngoài ra, thuốc còn đẩy nhanh quá trình phục hồi ở các mô bị tổn thương do thiếu máu cục bộ.
Trị liệu loạn nhịp
Giảm việc sử dụng các loại thuốc như "Lidocain", "Kordaron". Những loại thuốc như vậy làm giảm nguy cơ phát triển chứng rung thất với các cơn nhịp tim nhanh thường xuyên hoặc sự xuất hiện của một loạt các ngoại tâm thu.
Nếu liệu pháp không hiệu quả, có thể được sử dụngkhử rung tim. Để bình thường hóa quá trình trao đổi chất trong cơ tim, "Kurantil", "Magnesium sulfate" được kê đơn.
Thuốc bổ tổng thể
Thường cũng được đưa vào điều trị hội chứng tái tưới máu. Chúng cần thiết để khôi phục các nguồn lực bảo vệ của cơ thể bệnh nhân, cũng như bổ sung các nguyên tố vi lượng hữu ích bị thiếu trong các mô. Theo quy định, vitamin nhóm "B", axit nicotinic (vitamin PP), axit ascorbic được sử dụng.
Tất nhiên, liệu pháp phục hồi chức năng nên được thực hiện độc quyền trong bệnh viện. Việc thực hiện toàn bộ phức hợp các biện pháp điều trị nhất thiết phải do bác sĩ kiểm soát.
Phòng ngừa hội chứng tái tưới máu
Như người ta vẫn nói, việc "bóp cổ bệnh từ trong trứng nước" còn dễ hơn chữa trị sau này. Vì vậy, cần phải nghĩ đến các biện pháp phòng tránh. Để loại trừ sự phát triển của hội chứng tái tưới máu hoặc làm dịu các biểu hiện tiêu cực của nó, trong thực tế hiện đại, các bác sĩ sử dụng phương tiện:
- loại bỏ hoàn toàn sự hình thành ROS (các loại oxy phản ứng):
- cung cấp oxy cung cấp trực tiếp cho các cấu trúc tế bào;
- giúp phục hồi quá trình trao đổi chất ưa khí bình thường;
- cho phép bảo vệ các mô khỏi bị tổn thương trở lại.
Bằng cách áp dụng các biện pháp phòng ngừa hiệu quả trong thực tế, có thể ngăn chặn hậu quả tàn khốc của tổn thương mô thứ cấp sau khi mắc bệnh TBI nặng. Nếu chúng ta đang nói về các cơn đau tim, thì nếu các biện pháp nhất định được tuân thủ, có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của rối loạn nhịp tim, thường làvới liệu pháp điều trị không đầy đủ, họ sẽ dẫn đến kết cục tử vong.
Tất nhiên, chúng ta không được quên rằng phụ thuộc rất nhiều vào bản thân bệnh nhân. Rốt cuộc, nguồn gốc của tất cả các tình trạng nguy cấp, đe dọa tính mạng đều bắt nguồn từ cuộc sống hàng ngày. Đó là suy dinh dưỡng và những thói quen xấu, thiếu ngủ và lối sống thiếu vận động. Chính những yếu tố này là nguyên nhân gây ra hầu hết các trường hợp đột quỵ và nhồi máu cơ tim.
