Nhiễm trùng bệnh viện xảy ra do sự gặp gỡ của nguồn lây nhiễm với cơ thể nhạy cảm của người bệnh khi có điều kiện truyền mầm bệnh. Các biện pháp ngăn ngừa nhiễm trùng được quy định bởi lệnh 720 về ngăn ngừa nhiễm trùng bệnh viện, do Bộ Y tế Liên Xô ban hành vào năm 1978. Tài liệu này nhằm cải thiện việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế cho những bệnh nhân bị tổn thương phẫu thuật có mủ và tăng cường các biện pháp chống lại nhiễm trùng bệnh viện.
Hướng dẫn đặt hàng vẫn được nhân viên y tế sử dụng. Order 720 giúp nhân viên của các tổ chức y tế và các trạm vệ sinh và dịch tễ tổ chức và kiểm soát các hành động nhằm ngăn ngừa không cụ thể các bệnh nhiễm trùng bệnh viện.
Huỷ đơn hàng và hướng dẫn
Đơn đặt hàng của Bộ Y tế Liên bang Nga có hiệu lực pháp lý lớn hơn so với SanPiN, được giới thiệu và hủy bỏ theo định kỳ. Nghị định của Giám đốc Vệ sinh của Liên bang Nga năm 2010 đã phê duyệt SanPiN với các yêu cầu vệ sinh và dịch tễ học cho các tổ chứcthực hiện các hoạt động y tế. Tài liệu thay thế SanPiN 2.1.3.1375-03 về các yêu cầu vệ sinh đối với hoạt động của bệnh viện, bệnh viện phụ sản và bệnh viện.
Cũng đã đăng ký các quy tắc vệ sinh 3.1.2485-09 về ngăn ngừa nhiễm trùng bệnh viện trong các bệnh viện phẫu thuật và SanPiN 2.1.3.2524-09 tương ứng về nha khoa.
Trên lãnh thổ Ukraine, lệnh số 720 về phòng chống lây nhiễm bệnh viện đã bị hủy bỏ trên cơ sở Lệnh số 179 năm 1998 của Bộ Y tế. Tuy nhiên, nó có thể được coi là hợp lệ trên cơ sở mệnh lệnh số 229 của Bộ Y tế, trong đó văn bản không được sử dụng về việc tổ chức chế độ vệ sinh và chống dịch trong các bệnh viện sản.
Điểm nổi bật của tài liệu
Một bệnh truyền nhiễm xảy ra trong cơ sở y tế là bệnh nhiễm trùng bệnh viện. Order 720 mô tả chi tiết các trường hợp nhiễm trùng trong phẫu thuật, biểu hiện bằng nhiễm trùng huyết và nhiễm trùng huyết. Các tác nhân gây bệnh chính: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, Candida, Klebsiella, Serrations - không thay đổi, nhưng đã trở nên kháng thuốc kháng sinh nhiều hơn. Nguồn lây nhiễm là những bệnh nhân mắc bệnh nhiễm trùng có mủ hoặc những người có dạng nhiễm trùng tiềm ẩn. Mầm bệnh lây lan qua các giọt nhỏ trong không khí hoặc qua tiếp xúc với vải lanh, tay, dụng cụ.
Phương pháp phòng ngừa bao gồm:
- cách ly nguồn lây nhiễm;
- phá vỡ các đường dẫn truyền.
Mầm bệnh và bệnh nhân lây nhiễm được phát hiện và cách ly kịp thời, tay được khử trùng, đồ vải và dụng cụ được khử trùng. Đơn đặt hàng cũ 720 về phòng chống nhiễm trùng bệnh viện mô tả ngắn gọn các tính năng của khoa phẫu thuật, các biện pháp vệ sinh, phương pháp kiểm tra vi khuẩn và phát hiện nhiễm tụ cầu.
Quy tắc phòng chống lây nhiễm
Chịu trách nhiệm về cuộc chiến chống lại các biến chứng bệnh viện là bác sĩ trưởng khoa và các trưởng khoa ngoại. Cùng với các y tá, họ tổ chức và giám sát việc thực hiện các hoạt động. Lệnh 720 quy định việc tiến hành khám sức khỏe, chữa sâu răng, xét nghiệm nhiễm tụ cầu mỗi quý một lần và hướng dẫn nhân viên. Xác định nhiễm trùng là lý do để kiểm tra đột xuất.
Lệnh 720 của Liên Xô về việc ngăn ngừa nhiễm trùng bệnh viện hoạt động như một hướng dẫn cho việc tổ chức chế độ vệ sinh và vệ sinh. Các hoạt động trong các khoa ảnh hưởng đến việc khử trùng thìa, ghế dài, bàn tay của bác sĩ tiếp xúc với bệnh nhân và các tổn thương da có mủ. Hướng dẫn liên quan đến việc sử dụng các dung dịch khử trùng, thay và xử lý khăn lau, bàn chải và khăn tắm cho nhân viên y tế.
Hướng dẫn đề cập đến việc làm sạch ướt hai lần một ngày, sử dụng chất khử trùng trong trường hợp nhiễm trùng bệnh viện và trong các khu vực có các biến chứng và bệnh có mủ. Các yêu cầu đối với việc ăn uống trong các bộ phận văn phòng phẩm, lưu trữ thực phẩm từtruyền tại nhà, cũng như xác minh chúng phù hợp với các yêu cầu đối với chế độ ăn uống của bệnh nhân.
Chế độ hướng dẫn và vệ sinh trong phẫu thuật
Order 720 "Phòng chống nhiễm trùng bệnh viện" chứa các yêu cầu về tổ chức và khử trùng trong khoa phẫu thuật thay vì SanPins. Khối phẫu thuật, cùng với khu chăm sóc đặc biệt và khu hậu phẫu, là những khu vực được chú ý đặc biệt theo quan điểm lây lan của nhiễm trùng. Nguồn lây nhiễm cũng là bệnh nhân đến và các vật dụng chăm sóc của họ, băng, dụng cụ, những thứ trực tiếp từ các phòng khám.
Khoa ngoại có chế độ vệ sinh sạch sẽ nghiêm ngặt:
- bệnh nhân bị tổn thương nhiễm trùng có mủ được cách ly;
- vật dụng chăm sóc, giường và bàn cạnh giường được khử trùng;
- trong phường bật máy chiếu tia cực tím;
- việc kiểm tra và chăm sóc diễn ra đối với áo choàng, khẩu trang và mũ phải được thay mới;
- bệnh nhân không được tự do đến các khoa, phòng khác;
- nhớ thay giường và đồ lót mỗi tuần một lần;
- Giày của bệnh nhân sau khi xuất viện sẽ được xử lý.
Xuất viện bệnh nhân có tổn thương nhiễm trùng có mủ trong phòng riêng.
Nội quy vệ sinh của đơn vị vận hành
Việc tổ chức đơn vị vận hành làm giảm nguy cơ lây nhiễm bệnh viện:
- bắt buộc phải có tiền đình với máy chiếu tia cực tím;
- lắp đặt hệ thống thông gióvới bộ lọc vi khuẩn;
- sử dụng máy làm sạch không khí tuần hoàn di động;
- ngăn cách các phòng mổ để mổ mủ và sạch sẽ hoặc khử trùng triệt để sau các quá trình hút mủ vào một ngày riêng biệt;
- quy tắc đường đỏ được tôn trọng liên quan đến đồ lót vô trùng, băng gạc và bao bọc giày.
Các quy tắc vệ sinh và giữ vệ sinh sau đây được áp dụng trong các nhà hát đang điều hành và khoa chăm sóc đặc biệt, khu hậu phẫu và phòng thay đồ:
- xử lý rượu nho, dụng cụ và thiết bị bằng dung dịch khử trùng;
- chuẩn bị bàn tiệc với dụng cụ vô trùng;
- thu gom băng gạc đã qua sử dụng vào các hộp đựng riêng biệt, tách chúng sạch sẽ và sạch mủ;
- sử dụng và khử trùng tạp dề bằng vải dầu của y tá trong quá trình băng bó cho các bệnh nhân bị chảy mủ.
Hướng dẫn chứa các yêu cầu về vệ sinh thiết bị vận hành, các thiết bị.
Quy tắc chuẩn bị phẫu thuật và tiệt trùng dụng cụ
Tính hoàn chỉnh của các quy tắc thể hiện vai trò của Mệnh lệnh 720 "Phòng chống Nhiễm trùng Bệnh viện". Tài liệu bị hủy hay không - hướng dẫn được thực hiện bởi nhân viên y tế, tránh nhiễm trùng. Các quy tắc cho các khoa phẫu thuật vẫn không thay đổi vì chúng liên quan đến:
- làm sạch bàn tay của nhân viên tham gia vận hành và chuẩn bị dung dịch khử trùng;
- chế biến trước khi tiệt trùng dụng cụ và kiểm soát nóchất lượng;
- khử trùng dụng cụ, băng gạc, găng tay và khăn trải phẫu thuật;
- tiệt trùng máy tim phổi.
Order 720 nêu bật riêng các quy tắc vệ sinh trong khu vực có bệnh nhân mắc chứng khí hư.
Các chế độ và phương pháp khử trùng được xem xét chi tiết:
- hơi;
- không khí (bằng cách sưởi ấm);
- hóa chất (hydrogen peroxide và deocon) và ethylene oxide.
Mô tả các công đoạn làm sạch trước khi khử trùng, phương pháp pha chế dung dịch và tính năng khử trùng các đồ vật khác nhau của khoa ngoại. Thông tin thêm về khử trùng máy thở và dung dịch xông hơi được nêu trong Phụ lục số 4 của nghị quyết này.
Kiểm soát vi khuẩn
Phụ lục số 2 và 3 dành cho việc kiểm soát vi khuẩn do các phòng thí nghiệm và trạm khử trùng thực hiện. Phương pháp nghiên cứu vi khuẩn học được mô tả chi tiết, đưa ra danh sách các đối tượng được nghiên cứu, các quy tắc tiến hành cây trồng và ghi lại kết quả của chúng.
Phụ lục số 3 dành cho việc phát hiện nhiễm trùng bệnh viện do tụ cầu, vệ sinh theo trình tự 720. Các phương pháp kiểm tra đường hô hấp trên, thực hiện bakposev và vệ sinh các tác nhân lây nhiễm được mô tả. Đặc biệt chú ý đến Staphylococcus aureus, 40% các chủng không nhạy cảm với điều trị. Kỹ thuật phản đồ được mô tả.
Tình trạng đơn hàng 720
Đặt hàng 720"Phòng chống nhiễm trùng bệnh viện", tình trạng đặt ra nhiều câu hỏi, được các y tá trưởng sử dụng trong thực tế cho một số mục đích:
- giúp ngăn ngừa nhiễm trùng bệnh viện;
- cho phép bạn chứng minh trường hợp của mình trong trường hợp tranh chấp;
- là cơ sở để soạn thảo các hướng dẫn cho nhân viên y tế cấp dưới;
- thay thế công việc của một y tá bệnh viện dịch tễ học.
Đơn đặt hàng 720 vẫn do Bộ Y tế Liên Xô ban hành, nhưng đã bị hủy bỏ trên thực tế do ban hành các quy tắc vệ sinh mới. Mặc dù mệnh lệnh, với tư cách là một đạo luật lập pháp, nằm trên các quy tắc, điều này cho thấy sự bất lực của việc hủy bỏ nó. Các tài liệu về các phương pháp được sử dụng, giải pháp và đối tượng khử trùng đã lỗi thời. Nhưng đơn đặt hàng mô tả chi tiết hơn quá trình xử lý thiết bị gây mê và hô hấp, điều này không có trong các tài liệu sau này.
Tôi có nên gọi lệnh hợp pháp
Nếu bạn hiểu sự phức tạp về mặt pháp lý của việc ban hành các đạo luật mới, thì lệnh 720 "Phòng chống lây nhiễm bệnh viện" đã bị hủy bỏ bởi một sắc lệnh của Giám đốc Vệ sinh Nhà nước của Liên bang Nga vào năm 2009, khi vệ sinh mới. và các quy tắc dịch tễ học SP 3.1.2485-09 đã được chấp thuận. Năm 2010, đã có một cuộc xung đột, kể từ khi nghị định bị tuyên bố hết hiệu lực do sự xuất hiện của một nghị định mới. SanPiN 2.1.3.2630-10 và SanPiN 2.1.3.2630-10 hiện tại thay thế cho đơn đặt hàng 720.
