Thoát vị là một phương pháp phẫu thuật để loại bỏ khối thoát vị. Nó có thể được kéo dài, và phương pháp này tốt cho các vết lồi lõm mới hình thành và nhỏ. Và nó có thể không bị căng, nó là một cách xâm lấn để sửa chữa thoát vị bằng cách sử dụng cấy ghép lưới. Một trong những phương pháp chữa thoát vị không căng được áp dụng thường xuyên là phẫu thuật thẩm mỹ Liechtenstein. Phẫu thuật được thực hiện với thoát vị bẹn và không yêu cầu bệnh nhân chuẩn bị đặc biệt.
Thoát vị bẹn: định nghĩa, mô tả
Sự nhô ra của các cơ quan trong khoang bụng vượt ra ngoài ranh giới của vị trí giải phẫu của nó qua ống bẹn được gọi là thoát vị bẹn. Trong phẫu thuật tiêu hóa, trong số tất cả các trường hợp lồi bụng bệnh lý, khoảng 80% là thoát vị bẹn. Nam giới dễ mắc bệnh hơn nhiều so với nữ giới.
Khối thoát vị bao gồm các yếu tố, mỗitrong đó có tên riêng.
- Túi sọ là một khu vực kết nối chặt chẽ với thành phúc mạc, thoát ra ngoài qua các điểm yếu của màng thanh dịch bao phủ các thành của khoang bụng.
- Cửa thoát vị là những vị trí khiếm khuyết của thành bụng mà qua đó túi thoát vị nhô ra cùng với nội dung.
- Nội tạng thường là các cơ quan di động của khoang bụng.
- Vỏ thoát vị. Đối với thoát vị bẹn trực tiếp - mạc ngang, đối với màng xiên - bao của thừng tinh hoặc dây chằng tròn của tử cung.
Đường nhô được phân loại theo đặc điểm giải phẫu và được chia thành thẳng, xiên, kết hợp. Trong thoát vị bẹn, mã ICD là 10 K40. Nhóm này bao gồm tất cả các dạng nhô ra của các cơ quan qua một khoảng trống kéo dài ở phần dưới của thành bụng.
Phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn
Phương pháp điều trị thoát vị chính và chủ yếu là phẫu thuật. Việc sử dụng băng gạc là một biện pháp đáng ngờ và chỉ được sử dụng khi không thể thực hiện phẫu thuật.
Điều thích là hoạt động cực kỳ đơn giản và giá cả phải chăng, ít chấn thương và đáng tin cậy. Thao tác bao gồm phẫu thuật loại bỏ và sửa chữa các tổn thương ở thành bụng. Tái tạo sự toàn vẹn của thành bụng và đóng vết thương sọ não có thể được thực hiện bằng aponeurosis (các mô của chính mình) hoặc ghép không phải sinh học.
Hiệu quả nhất là sử dụng phương pháp xâm lấn không căng bằng phục hình dạng lưới. Cổng thoát vịđược gia cố bằng lưới polypropylene từ bên trong, đó là khung và là vật cản cho sự ra ngoài lặp đi lặp lại của các cơ quan. Trong phẫu thuật, có một số cách tiến hành ca mổ: theo Shuldice, Bassini, theo Trabucco. Nhựa Lichtenstein được ưa chuộng nhất trong phẫu thuật tiêu hóa. Phương pháp can thiệp phẫu thuật này giúp giảm đáng kể nguy cơ tái phát thoát vị bẹn và có thể áp dụng cho cả khi còn nhỏ và về già.
Phương pháp Lichtenstein: bản chất của hoạt động
Phẫu thuật tạo hình thoát vị không kéo dãn được ưa chuộng hơn vì nguy cơ tái phát là tối thiểu. Theo Liechtenstein, phẫu thuật cắt đốt sống không chỉ được sử dụng cho các trường hợp thoát vị ở thành bụng (rốn) và phần lồi của các cơ quan trong khoang bụng dưới da.
Bản thân quá trình này có thể được chia thành hai giai đoạn chính. Khi bắt đầu phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ mở túi sọ, kiểm tra bên trong xem có sỏi phân, sỏi mật hay không và đánh giá khả năng viêm nhiễm. Nếu không có biến chứng, nó được đưa trở lại khoang bụng. Giai đoạn cuối cùng của ca phẫu thuật, cũng là giai đoạn chính, là tạo hình lỗ sọ bằng lưới composite. Khả năng tái phát phụ thuộc vào cách thực hiện chuyên nghiệp của chất dẻo. Không giống như các phương pháp khác, phương pháp này không liên quan đến việc bóc tách trên các cơ. Bộ phận cấy ghép được khâu vào aponeurosis nằm dưới cơ.
Chỉ định và chống chỉ định
Lichtenstein sửa chữa thoát vị được quy định cho tất cả những người có bệnh lý lồi ra các cơ quanphúc mạc đến ống bẹn. Các bác sĩ đặc biệt khuyên bạn nên sử dụng phương pháp cụ thể này nếu diễn biến của bệnh phức tạp bởi các yếu tố sau.
- Thoát vị bẹn tái phát. Đặc biệt nếu lồi mắt xuất hiện do lựa chọn không đúng phương pháp nong thoát vị.
- Khả năng hoại tử cao khi bóp túi sọ (thoát vị thắt cổ).
- Không khoan dung với cấy ghép đã đặt trước đó.
- Nguy cơ vỡ túi sọ.
Lichtenstein plasty không thể thực hiện với một số chỉ định.
- Không dung nạp cá nhân với cấy ghép tổng hợp.
- Phẫu thuật vùng bụng hoặc sinh sản gần đây.
- Rối loạn về máu: rối loạn đông máu, bệnh bạch cầu.
- Bệnh tim mạch.
- Các bệnh mãn tính về đường hô hấp.
- Bệnh lý trong giai đoạn cấp tính.
- Sự hiện diện của khối u ác tính trong khoang bụng.
- Tuổi rất cao.
- Tình trạng không hoạt động được.
- Bệnh nhân từ chối phẫu thuật.
Cách sửa chữa thoát vị Liechtenstein được thực hiện
Phẫu thuật cắt tầng sinh môn có thể được thực hiện theo cách truyền thống và với sự hỗ trợ của nội soi.
Trẻ đủ bảy tuổi bị thoát vị thành bụng được điều trị bằng phương pháp mổ nội soi thoát vị theo Liechtenstein. Ba vết rạch nhỏ từ 1–2 cm được thực hiện trên bụng ở rốn.trocars và một ống soi ổ bụng có camera. Máy ảnh phản ánh tiến trình của hoạt động trên màn hình và thông qua các ống (trocars), một dụng cụ được đưa vào khoang, với sự trợ giúp của tất cả các giai đoạn được thực hiện như với sự can thiệp truyền thống. Thao tác này có một số ưu điểm. Các vết rạch nhỏ giúp giảm mất máu trong quá trình này và đảm bảo phục hồi nhanh chóng, điều này đặc biệt quan trọng đối với thời thơ ấu.
Các giai đoạn của thoát vị đĩa đệm
Phẫu thuật được thực hiện dưới gây tê tủy sống hoặc gây mê toàn thân. Một vết rạch dài 5 cm được thực hiện ở vùng của củ mu song song với dây chằng bẹn.
Phẫu thuật viên cắt dần mô liên kết, bao mô liên kết, cơ xiên ngoài đến cơ vòng ngoài của ống bẹn. Aponeurosis được tách ra khỏi thừng tinh và được chủ thể bắt giữ. Khối thoát vị được lấy ra, kiểm tra và đưa trở lại khoang bụng.
Đo lưới, ở nửa dưới của lưới được rạch dọc. Que cấy được khâu bằng một đường khâu liên tục từ củ mu đến vòng trong. Để cố định lưới vào cơ xiên bên trong, các chỉ khâu riêng biệt được áp dụng. Thao tác được thực hiện với sự cẩn thận đặc biệt, cố gắng không chạm vào dây thần kinh chậu và thần kinh dưới bẹn.
Phần đuôi cực của lưới, được hình thành do quá trình cắt, được đặt và cố định bằng một đường may. Hoạt động kết thúc bằng việc khâu dưới da tấm gân rộng của cơ xiên bên ngoài phía trên mô cấy.
Phục hồi
Tất cả các trường hợp thoát vị bẹn đều có cùng mã ICD 10, và hậu phẫuCác biện pháp tương tự đối với tất cả các can thiệp phẫu thuật sau khi điều trị chứng lồi mắt.
Sau khi phẫu thuật thoát vị sẽ được chăm sóc y tế ngắn hạn. Nó bao gồm dẫn lưu tích cực, sử dụng thuốc giảm đau và đánh giá tình trạng của cơ quan được phẫu thuật. Nếu không có biến chứng, bệnh nhân được xuất viện sau vài ngày. Sau khi phẫu thuật thoát vị bẹn, việc phục hồi chức năng diễn ra nhanh chóng và không có biến chứng, miễn là tuân thủ các khuyến nghị của y tế. Chúng thường như sau:
- hạn chế, và loại trừ tốt hơn các hoạt động thể chất trong 2 tuần;
- rất mong muốn được đeo nẹp trong 2 tháng;
- ăn kiêng.
Biến chứng
Chúng bao gồm:
- giảm cảm giác ở bụng dưới;
- khả năng cao bị táo bón (nếu phẫu thuật được thực hiện trên thoát vị thành bụng);
- sa tử cung, kèm theo đau dữ dội (có thể xảy ra khi bóc tách dây chằng tròn của tử cung);
- phân kỳ của vết khâu sau đó thoát vị tái phát;
- việc cố định lưới tổng hợp không chính xác hoặc không chính xác trong quá trình di chuyển tiếp theo của nó;
- tụ máu trong.
Về cơ bản, ca mổ diễn ra tốt đẹp, tỷ lệ tử vong dưới 0,1% trong tất cả các trường hợp.
Ưu nhược điểm của phương pháp
Sửa chữa thoát vị Lichtenstein có một số ưu điểm hơn các hoạt động khác.
- Cơ hội tái phát gần như bằng không.
- Biến chứngchỉ xảy ra ở 5% bệnh nhân và trong hầu hết các trường hợp có liên quan đến việc không tuân thủ các khuyến cáo trong giai đoạn hậu phẫu.
- Lưới tổng hợp được làm từ vật liệu chất lượng cao, rất hiếm khi bị cơ thể đào thải.
- Thời gian phục hồi chức năng ngắn, đặc biệt nếu phẫu thuật được thực hiện bằng nội soi. Khả năng trở lại cuộc sống bình thường trong 7-8 tuần.
- Hoạt động có thể được thực hiện từ bảy tuổi.
Phương pháp Lichtenstein, giống như bất kỳ phương pháp nào khác, có nhược điểm của nó:
- hình thành sẹo xung quanh thừng tinh có thể dẫn đến suy giảm lưu thông máu trong các mô của tinh hoàn và kết quả là teo tinh hoàn;
- nhiễm trùng vết thương: mặc dù các bác sĩ cố gắng duy trì sự vô trùng, thống kê cho thấy sự xuất hiện nhiễm trùng trong thời gian phẫu thuật đã được quan sát thấy ở 2% bệnh nhân;
- có khả năng cao bị tổn thương các dây thần kinh cảm giác nằm gần dây chằng bẹn, có thể dẫn đến suy giảm chức năng bên trong.
Khi chẩn đoán thoát vị bẹn, điều quan trọng là không được trì hoãn điều trị phẫu thuật. Phẫu thuật thẩm mỹ được thực hiện chất lượng theo Liechtenstein sẽ cho phép bạn tránh các biến chứng và tái phát và trở lại nhịp sống bình thường một lần nữa.
