Thận xốp (tủy) là một dị dạng đa nang bẩm sinh của ống thu thận của các kim tự tháp Malpighian, khiến mô thận có hình dạng giống như một khối xốp xốp. Trong trường hợp có biến chứng (viêm bể thận và thận hư), đau quặn thận, đái mủ, đái máu được ghi nhận. Bệnh lý được chẩn đoán bằng phương pháp chụp niệu đồ ngược dòng và chụp niệu đồ. Điều trị các triệu chứng lâm sàng nhằm loại bỏ các hậu quả tiêu cực. Nếu điều trị bảo tồn không hiệu quả, sỏi sẽ được lấy ra khỏi thận, cắt thận, cắt thận, cắt thận.
Khuyết điểm hai mặt
Với thận xốp, trong hầu hết các trường hợp đều có khuyết tật hai bên trong chất tủy, trong khi các rối loạn dạng nang với mức độ nghiêm trọng khác nhau có thể ảnh hưởng một phần hoặc toàn bộ đến các nhú thận. Không giống như đa nang, xốp có hình dạng đều đặn, bề mặt nhẵn, đường viền mịn vàmột số tăng kích thước so với định mức tuổi. Trên vết cắt, nó có sự mở rộng của các ống thận tận cùng với nhiều nang và hốc nhỏ trong khu vực của kim tự tháp.
Kích thước
Kích thước của u nang từ 1 đến 4 mm, tăng dần về phía trung tâm. Với thận xốp, người ta ghi nhận sự hình thành nang của hai loại - lồi lõm vào lòng ống, với biểu mô hình trụ, hoặc các khoang kín được hình thành bằng cách kết hợp các nang nhỏ biệt lập với ống thận và được lót bằng biểu mô vảy. Các khoang dạng nang thường chứa chất dịch trong suốt màu vàng (trong trường hợp không có quá trình viêm nhiễm), các cục vôi hóa và các tế bào bong vảy. Do quá trình rửa trôi, có thể quan sát thấy những viên sỏi nhỏ từ ống thận trong đài hoa hoặc bể thận.
Biến đổi mô thận
Mô thận trong khu vực kim tự tháp ở thận xốp, theo quy luật, là xơ và dày đặc, và với bệnh viêm thận bể thận đồng thời, nó thường có biến đổi viêm.
Vôi hóa nhu mô của thận như vậy (thận hư) được coi là một rối loạn thứ phát, vì nước tiểu bị ứ lại trong các ống giãn và các hang nang góp phần làm lắng đọng muối canxi. Với những quả thận xốp, tác phẩm của họ được bảo toàn trong thời gian dài. Và sự biến dạng của nhu mô có thể gây ra bất kỳ quá trình lây nhiễm nào, sự tiến triển của quá trình hình thành sỏi và những thay đổi trong đường tiết niệu.
Lý do phát triểnbệnh
Hầu hết các nghiên cứu về tiết niệu đều xác nhận rằng thận xốp (theo ICD-10 - Q61), là dị thường của sự phát triển trong tử cung, tương tự như bệnh sinh và căn nguyên của thận đa nang. Các nhà khoa học cũng tin rằng sự xuất hiện của bệnh lý này có liên quan đến sự vi phạm muộn của quá trình hình thành phôi và những thay đổi trong ống góp của thận cũng có thể được quan sát thấy trong giai đoạn sau khi sinh. Bản chất di truyền của bệnh này đã được xác nhận, nhưng kiểu di truyền thường lẻ tẻ nhất.
Thận xốp được quan sát thấy chủ yếu ở người lớn tuổi và trung niên, trong hầu hết các trường hợp - ở nam giới. Do quá trình bệnh lý tiềm ẩn kéo dài trong thời thơ ấu, bệnh được phát hiện tương đối hiếm.
Triệu chứng của bệnh
Thông thường, trong một thời gian dài, bệnh lý không biểu hiện trên lâm sàng. Các triệu chứng phát triển ở độ tuổi từ 20 đến 40 với sự xuất hiện của các biến chứng khác nhau: hình thành sỏi trong các hang, nhiễm trùng đường tiết niệu và thận. Các biểu hiện lâm sàng chính của thận xốp phức tạp là đau cấp tính âm ỉ hoặc kịch phát ở vùng thắt lưng, đái ra máu vi mô và đại thể, đái mủ.
Hôi thận nhú được quan sát thấy trong bệnh lý này trong hơn 62% trường hợp. Cơn đau quặn thận xảy ra do sự di chuyển của các viên sỏi nhỏ từ các hang vị vào khung chậu và đài hoa. Sự phát triển của một quá trình viêm do sự xâm nhập của các viên sỏi nhỏ vào hệ thống đài hoa của xương chậu và sự vi phạm của dòng chảy ra ngoàinước tiểu có thể được biểu hiện bằng sự gia tăng nhiệt độ theo chu kỳ, suy giảm khả năng đi tiểu. Hiếm khi ở các dạng sỏi niệu nặng và nhiễm trùng tái phát thứ phát, có thể phát triển hợp mủ và chết nhu mô, biểu hiện bằng các triệu chứng của suy thận.
Biện pháp chẩn đoán bệnh lý này
Chẩn đoán thận xốp dựa trên kết quả của một cuộc kiểm tra tiết niệu rộng rãi, phương pháp chính là chụp niệu đồ bài tiết. Trên hình ảnh chụp niệu đồ, người ta có thể thấy các hốc nhỏ dạng nang hình quạt và hình khảm tương phản mạnh và sự mở rộng của các ống góp. Những thay đổi về bản chất hình thái ở thận xốp thường ảnh hưởng đến vùng xa tủy của cơ quan, trong khi chất vỏ và vùng vỏ tủy vẫn không thay đổi.
Trong các hốc nang nằm trong vùng nhú, chất cản quang đối với tia X tồn tại lâu hơn trong cốc, điều này cho thấy có sự ứ đọng trong các ống góp. Sự phát triển của bệnh vôi hóa thận có thể được chỉ ra bởi các khối u nhú bị sẫm màu với các chất phóng xạ.
Nhiều người thắc mắc không biết siêu âm có thấy thận xốp không. Chúng ta sẽ nói về vấn đề này bên dưới.
Chụp tủy ngược dòng
Ít thường xuyên hơn, phương pháp chụp thận ngược dòng được sử dụng trong chẩn đoán bệnh, vì không phải lúc nào cũng có thể xác định được những thay đổi trong các ống dẫn bị giãn của thận trên hình ảnh đồ thị. Chụp X-quang thận được khuyến khích thực hiện kết hợp giữa thận xốp với sỏi thận hoặcsoi thận để phát hiện các vi mô và các nốt vôi hóa nằm ở các kim tự tháp xa. Trong trường hợp này, các hình ảnh tổng quan cho thấy bóng của những viên sỏi nhỏ trong u nhú, trùng khớp một phần hoặc hoàn toàn với bóng của các hốc trong hình ảnh chụp niệu đồ bài tiết.
Thận xốp thể tuỷ có xác định được bằng siêu âm không? Kiểm tra siêu âm không phải lúc nào cũng cho phép nhìn thấy các nang nhỏ ở lớp sâu của mô thận. Ngoài ra, một sự kiện chẩn đoán như vậy cho phép bạn xác định sự hiện diện của sỏi, tiểu máu và tiểu mủ.
Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đối với thận xốp cũng giúp phát hiện đái ra mủ, đái máu, tăng calci niệu nhẹ và proteine máu.
Chẩn đoán phân biệt bệnh này được thực hiện với các bệnh lý trong đó có tổn thương đa nang của mô tủy của thận (bệnh thận đa nang, viêm bể thận, hoại tử nhú, viêm bể thận mãn tính), cũng như với bệnh thận thận, bệnh sỏi thận, bệnh lao.
Xem hình ảnh thận xốp khi siêu âm bên dưới.
Trị liệu
Nụ_tổ_năng_có nguy_chất?
Với một quá trình bệnh lý không phức tạp và quá trình không có triệu chứng của nó, không có liệu pháp nào, theo quy luật, được thực hiện. Trong trường hợp này, bệnh nhân được chỉ định các biện pháp phòng ngừa để giảm khả năng biến chứng. Với biểu hiện lâm sàng của thận xốp, việc điều trị tập trung vào việc ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng thứ cấp ở đường tiết niệu và rối loạn chuyển hóa.(sự lắng đọng tiếp theo của muối canxi trong các ống thận bị biến đổi dạng nang). Nếu bị viêm bể thận, hãy uống nhiều nước, chế độ ăn ít canxi và điều trị kháng sinh kéo dài.
Để ngăn ngừa sự hình thành của nhiễm trùng đốt sống, các thao tác điều trị bằng dụng cụ tiết niệu ở bệnh nhân thận xốp chỉ được chỉ định trong những trường hợp đặc biệt. Phẫu thuật cắt thận là cần thiết khi quá trình bệnh lý phức tạp do viêm bể thận hoặc sỏi niệu, cũng như trong trường hợp không có hiệu quả của phương pháp điều trị truyền thống. Với các dị dạng nang khu trú ảnh hưởng đến các phân đoạn riêng lẻ của thận, chúng được cắt bỏ.
Cắt bỏ nội tạng
Cắt bỏ một cơ quan (cắt bỏ thận) được thực hiện cực kỳ hiếm và chỉ với tổn thương một bên. Sự di chuyển của những viên sỏi nhỏ, làm gián đoạn dòng chảy của nước tiểu, có thể là một dấu hiệu để loại bỏ sỏi nhanh chóng khỏi thận bằng phương pháp phẫu thuật nội soi, phẫu thuật cắt sỏi thận, tán sỏi thận qua da, tán sỏi thận từ xa. Trong trường hợp nhẹ, tiên lượng cho thận xốp là thuận lợi. Tuy nhiên, với sự khởi phát và tiến triển của bệnh thận hư và thêm nhiễm trùng thứ phát, bệnh có thể nặng hơn theo thời gian. Với việc hoàn toàn không điều trị theo một quy trình phức tạp, điều này dẫn đến sự hình thành mủ trong thận và làm mất cơ quan hơn nữa.
