Gãy xương cổ do phẫu thuật là một chấn thương trong đó có sự vi phạm tính toàn vẹn của xương ở phần trên, ngay dưới khớp vai. Một chấn thương tương tự trong hầu hết các trường hợp xảy ra ở phụ nữ sau năm mươi năm. Thiệt hại này xảy ra nếu trong quá trình ngã, một người đưa tay trở lại hoặc đè vào người. Sau khi phẫu thuật gãy xương cổ bên phải, cử động tay ở vùng khớp vai bị hạn chế và xuất hiện các cơn đau dữ dội. Để làm rõ chẩn đoán, cần phải thực hiện chẩn đoán bằng X quang. Điều trị bảo tồn bao gồm giảm mảnh xương, gây mê, bất động chi (bất động). Nếu không thể thu nhỏ xương (giảm kín), thì điều trị phẫu thuật sẽ được thực hiện.
Giải phẫu
Xương của vai có hình ống dài, nó bao gồm hai đầu cuốicác mặt cắt (tầng sinh môn) và giữa (tầng sinh môn), cũng như các mặt cắt chuyển tiếp giữa các phiến biểu sinh và trung thể. Ở vùng trên của xương có một đầu hình cầu, dưới đó là cổ giải phẫu. Gãy xương trong lĩnh vực này rất hiếm. Trực tiếp dưới cổ giải phẫu là các nốt lao lớn và nhỏ, là nơi bám của các gân cơ. Giữa chúng, và cũng ở trên khu vực mà cơ chính của ngực được gắn vào, là cổ phẫu thuật của vai. Chấn thương ở khu vực này là phổ biến nhất.
Lý do
Những người ở tuổi già, đặc biệt là phụ nữ, dễ bị bệnh tật ở mức độ lớn. Bạn có thể mất thăng bằng, va đập vào vai, sai tư thế, tất cả những điều này đều dẫn đến tổn thương nghiêm trọng. Nguy cơ gia tăng do xương dễ gãy, suy giảm khả năng phối hợp vận động, các bệnh mãn tính. Nguyên nhân chính của gãy xương cổ do phẫu thuật là:
- ngã;
- tác động vật lý bên ngoài;
- đòn mạnh;
- suy giảm xương (loãng xương);
- vi phạm cấu trúc của siêu hình - giảm số lượng chùm xương, mỏng thành ngoài ở ranh giới giữa siêu âm và siêu hình, tăng khoảng không tuỷ xương.
Lượt xem
Nguyên nhân phổ biến của gãy xương cổ sau phẫu thuật là chấn thương gián tiếp, khi xương bị cong và đồng thời bịsức ép. Tổn thương phần lớn phụ thuộc vào vị trí của chi tại thời điểm bị thương. Nếu nó treo tự do, thì đường đứt gãy là cục bộ theo chiều ngang. Khi một mảnh xương đâm vào đầu, nó được gọi là gãy xương do tác động của cổ phẫu thuật của xương cùng. Trong trường hợp như vậy, có thể trục dọc đã được giữ nguyên hoặc một góc đã hình thành mở ở phía sau.
Vì vậy, tùy thuộc vào vị trí mà xương chiếm giữ, có hai loại gãy:
- Gãy xương cổ do phẫu thuật trái hoặc phải, hình thành do ngã ở một chi bị cong. Trong một sự kiện như vậy, khớp khuỷu tay ở vị trí bổ sung và nó chịu ảnh hưởng cao nhất. Do tính di động của các xương sườn dưới, vùng xa của vai đạt được sự cộng hưởng tối đa. Các xương sườn trên giúp ngăn chặn đầu xa ở 1/3 trên của xương vai. Kết quả là, một đòn bẩy được hình thành gây áp lực lên cánh tay dài, nhưng đầu không bị trật ra, vì bộ máy dây chằng-bao hoạt động như một trở ngại cho việc này. Kết quả là gãy xương xảy ra ở điểm yếu nhất của xương, đó là cổ phẫu thuật. Mảnh trung tuyến bị dịch chuyển về phía trước và bắt đầu quay ra ngoài. Ngoài ra còn có sự dịch chuyển của mảnh ngoại vi theo hướng lên và độ lệch của nó ra ngoài. Một góc được hình thành giữa các mảnh, mở vào trong.
- Gãy xương trật khớp do thoái vị của cổ phẫu thuật xảy ra khi ngã vào vai bị bắt cóc. Do đồng thờitác động của áp suất theo hai hướng, các mảnh ngoại vi bắt đầu di chuyển vào trong. Mép ngoài của nó gây ra sự xoay chuyển của mảnh xương ở giữa đến vị trí bổ sung. Kết quả là mảnh trung tâm lệch về phía trước và đi xuống. Phần ngoại vi, được đặt bên trong từ phần trung tâm, tạo thành một góc mở ra bên ngoài.
Gãy xương quai xanh cổ phẫu thuật, ngoài các loại chính là: đóng mở, có di lệch và di lệch. Mặc dù có các biến thể khác nhau của chấn thương này, các đặc điểm như vậy không phải là cơ bản trong điều trị, vì chỉ có hai loại chính của gãy xương này đóng vai trò - bắt cóc hoặc bổ sung.
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể chẩn đoán bằng cách chụp X-quang khớp. Tia X được thực hiện theo phương ngang (dọc trục) và chiếu trực tiếp. Để có được hình ảnh theo trục, vai được rút lại 30–40 ° so với cơ thể. Nếu vai bị thu vào một góc lớn hơn, có nguy cơ cao bị di lệch các mảnh xương. Nếu cần thiết, chụp cắt lớp vi tính khớp vai được thực hiện. Khá khó để chẩn đoán gãy xương do tác động của dị vật (vùng mà di lệch tiếp xúc với biểu mô) của xương vai. Điều này là do thực tế là một chấn thương như vậy thực tế không có triệu chứng lâm sàng. Trong quá trình kiểm tra, điều quan trọng là có thể phân biệt vết bầm tím hoặc trật xương với gãy xương cổ.
Việc chẩn đoán gãy hở hay kín của xương cổ đã phẫu thuật cần phải được thực hiện rất cẩn thận, nếu không, dây thần kinh nách nằm ở phía sauxương vai. Ngoài ra, có nguy cơ bị liệt chi, căng cơ và các dây thần kinh quá mức.
Các triệu chứng
Khi bị gãy xương do va đập, vùng khớp vai sẽ xuất hiện các cơn đau vừa phải, cơn đau này tăng lên đáng kể khi vận động. Vùng gãy sưng tấy, có thể quan sát thấy tụ máu. Nạn nhân có thể cử động bàn tay ở vùng bàn tay và khuỷu tay, nhưng khi cố gắng nâng cao chi thì xuất hiện cơn đau cấp tính. Khi ấn vào đầu vai cũng xuất hiện cảm giác đau. Các triệu chứng của gãy di lệch cổ phẫu thuật càng rõ ràng hơn: hình cầu của khớp bị gãy, quá trình vận động bắt đầu nhô ra, và đầu chìm xuống. Trục của vai bị xáo trộn, nó đi lệch một chút, khớp khuỷu tay bị dịch chuyển ra sau. Nạn nhân không thể cử động, bởi vì ngay cả khi cử động chậm cũng bị đau dữ dội và nghe lạo xạo trong xương. Khi bác sĩ sờ nắn cổ phẫu thuật tại vị trí gãy xương, cơn đau cấp tính cục bộ xuất hiện. Ở hố nách ở những người có thể trạng suy nhược, có thể sờ thấy phần cuối của đoạn xa.
Với những trường hợp gãy xương như vậy, nguy cơ cao sẽ chèn ép mạch và bó dây thần kinh của mảnh xương. Kết quả là, dòng chảy của tĩnh mạch bị rối loạn, da tím tái, chân tay sưng phù, có cảm giác ngứa ran hoặc tê.
Điều trị
Sau khi thực hiện các biện pháp chẩn đoán và xác định loại gãy xươngbắt đầu điều trị. Liệu pháp điều trị gãy hở hoặc kín của cổ phẫu thuật xương cùng trái được điều trị nội trú và ngoại trú. Với một trường hợp gãy xương thông thường, các bác sĩ chuyên khoa sẽ cố định cánh tay ở vị trí cần thiết, một thanh nẹp thạch cao (lốp xe) được áp dụng cho cơ thể và chi. Chỉ tháo băng sau một hoặc hai tháng. Nếu sự dịch chuyển của các mảnh xương xảy ra trong quá trình gãy xương, việc giảm (định vị lại) được quy định trong điều kiện cố định. Quy trình này thường kèm theo cơn đau cấp tính, vì vậy nó được thực hiện bằng kỹ thuật gây tê cục bộ.
Phẫu thuật
Tổn thương phức tạp được điều trị riêng theo phương pháp phẫu thuật. Trong quá trình can thiệp gãy xương cổ vai, người ta sử dụng phương pháp gây mê toàn thân, đưa các đầu mảnh xương ra ngoài, so sánh và cố định. Sau đó, xương của họ được kết nối bằng cách sử dụng cấu trúc kim loại. Các hợp kim y tế khác nhau được sử dụng làm vật liệu chính, không có đặc điểm là quá trình oxy hóa.
Lỗ được tạo ra từ các mảnh xương, sau đó các xương được nối với nhau bằng các thiết bị kim loại. Sau khoảng 4 tháng, các thiết bị cố định được tháo dỡ, nhưng chỉ khi các mảnh xương đã phát triển cùng nhau. Thông thường, do gãy xương cổ vai, nạn nhân cần được bó bột thạch cao lồng ngực.
Để điều trị gãy xương cổ do phẫu thuật trong trường hợp chấn thương phức tạp (bắt cóc), khi các mảnh xương bị dịch chuyển, băng bó Whitman-Gromov được sử dụng, được áp dụng sau khi các mảnh xương nhỏ lại.
Hồi phục
Mục tiêu chính của các biện pháp phục hồi chức năng là phục hồi hoạt động thể chất của chi bị bệnh. Muốn vậy, các nạn nhân nhất thiết phải trải qua một quá trình vật lý trị liệu. Thời gian phục hồi khoảng 2-4 tuần.
Ngoài tập vật lý trị liệu, vật lý trị liệu được chỉ định cho trường hợp gãy cổ vai phẫu thuật:
- Liệu pháp từ trường - điều trị bằng từ trường xoay chiều hoặc không đổi (tần số thấp hoặc cao).
- Phonophoresis là một hiệu ứng phức tạp của thuốc và sóng siêu âm.
- Liệu pháp Diadynamic - sử dụng dòng điện, tần số được khuyến nghị là 50-100 Hz.
- Liệu pháp siêu cao tần - tác động của từ trường với tần số cao lên vùng bị tổn thương của cơ thể.
- Tắm muối.
- Xử lý bùn.
- Điện di là tác động kết hợp giữa thuốc và dòng điện vào cơ thể.
- Massage được thực hiện độc quyền bởi chuyên viên với kỹ thuật rung ngắt quãng. Để thực hiện kỹ thuật này, chuyên viên mát-xa dùng vồ gỗ hoặc ngón tay gõ nhẹ lên lớp thạch cao.
Tập thể dục trị liệu gãy xương cổ sau phẫu thuật
Tập thể dục trị liệu là một thành phần thiết yếu của giai đoạn phục hồi. Một số bài tập bắt đầu được thực hiện sau 3 ngày kể từ khi chấn thương. Khóa học có thể được chia thành 4 giai đoạn:
- Thời lượng 1 tiết là 2 tuần. Ở giai đoạn này, bệnh nhânnghiêng cơ thể về phía cánh tay bị thương. Các bài tập trong giai đoạn này cũng liên quan đến việc uốn và duỗi của chi, một loạt các chuyển động của tay.
- Trong khoảng thời gian tiếp theo, việc sử dụng các dụng cụ thể thao nhẹ được phép sử dụng.
- Trong 3 kỳ, kéo dài khoảng một tháng, nạn nhân trong lúc tập thể dục sử dụng các dụng cụ thể thao sau: tạ, bóng, gậy, … Việc nhà đơn giản, ngoài vườn sẽ hữu ích. Trước khi bắt đầu hoạt động thể chất này, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa.
- Trong giai đoạn thứ 4, bệnh nhân thực hiện các chuyển động khác nhau của cánh tay (gập, xoay, mở rộng), cũng như các bài tập sức mạnh.
Các bác sĩ khuyên bạn nên thường xuyên đến bể bơi trong thời gian phục hồi chức năng, vì bơi lội có tác dụng tích cực đến hệ cơ và nhanh chóng phục hồi cơ thể. Các cơ trong quá trình bơi trở nên săn chắc, phạm vi chuyển động mở rộng và kết quả là một người nhanh chóng trở lại lối sống bình thường.
Bạn có thể thực hiện các bài tập trị liệu tại các cơ sở y tế hoặc tại nhà. Tần suất thực hiện - không quá 10 lần. Tất cả các bài tập nên được thực hiện một cách cẩn thận, cẩn thận lắng nghe cảm giác của bạn, và nếu cơn đau xuất hiện, hãy ngừng tập luyện. Tất nhiên, gãy xương cổ do phẫu thuật mà không di lệch sẽ nhanh lành hơn, nhưng trong trường hợp này có biến chứng.
Biến chứng có thể xảy ra
Biến chứng đau đớn sau gãy xươngcủa phẫu thuật cổ vai là hiện tượng phổ biến, chúng có thể xuất hiện trong quá trình điều trị không đầy đủ. Trong hầu hết các trường hợp, chúng là xương hợp nhất không chính xác, giả xương. Nguy cơ cao xảy ra các biến chứng trực tiếp trong quá trình gãy xương: vi phạm tính toàn vẹn của các đầu dây thần kinh, mạch máu, gân, cơ. Hậu quả là dẫn đến chảy máu, rối loạn chức năng hoặc thần kinh ở tay bị thương. Ví dụ, do gãy cổ phẫu thuật, các mảnh vỡ chèn lên các mạch và đầu dây thần kinh, có thể gây ra những hậu quả khó chịu sau:
- Dị cảm (suy giảm độ nhạy cảm của da: ngứa ran, tê).
- Tay bị sưng nặng.
- Tụ máu do chèn ép mạch máu và bệnh lý của quá trình tuần hoàn.
- Hoại tử các mô bị hư hỏng.
- Tê liệt một chi.
- Giãn và nhô ra của thành mạch máu.
Để giảm nguy cơ của bạn, không tự dùng thuốc. Điều này cũng áp dụng cho giai đoạn cấp tính sau khi bị gãy hở hoặc kín của cổ phẫu thuật bên phải hoặc bên trái, và giai đoạn phục hồi chức năng, cần tiến hành dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chăm sóc. Thực hiện theo các khuyến nghị sau này một cách nghiêm ngặt và thường xuyên.
