Nhồi máu cơ tim là bệnh xuất phát từ sự tắc nghẽn của động mạch vành do huyết khối. Kết quả là, cơ tim bị đói oxy xảy ra, nếu không được chăm sóc y tế kịp thời, một số tế bào có thể chết và mô sẹo hình thành ở vị trí của chúng. Cơ tim, đã trải qua những thay đổi cơ bản, sẽ mất khả năng hoạt động bình thường. Phương pháp điều trị chính được thực hiện tại bệnh viện, sau khi xuất viện bệnh nhân cần được phục hồi chức năng lâu dài để tránh tái phát, xảy ra trong 20-40% trường hợp.
Các giai đoạn phục hồi
Phục hồi chức năng sau nhồi máu cơ tim bao gồm nhiều giai đoạn, mục đích là để ngăn ngừa các cơn đau tim và biến chứng, phục hồi cuộc sống bình thường.
Các bước chính của quy trình:
- Thuốc điều trị.
- Tăng dần hoạt động thể chất.
- Liệu pháp ăn kiêng.
- Phục hồi tâm lý.
Chiến thuật của các biện pháp phục hồi chức năng do bác sĩ lựa chọn, dựa trên tướng sốtình trạng của bệnh nhân, tuổi, nguyên nhân của bệnh lý. Quá trình nghiêm trọng của bệnh đi kèm với các biến chứng - suy tim, rối loạn nhịp tim, hoặc những thay đổi khác trong công việc của tim. Trong những trường hợp như vậy, các hoạt động phục hồi chức năng được thực hiện tại các trung tâm tim mạch chuyên biệt dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa.
Các giai đoạn của giai đoạn phục hồi
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương, thời gian phục hồi cần ít nhất một năm sau khi bắt đầu nhồi máu cơ tim. Phục hồi thể chất có các giai đoạn sau:
- Văn phòng phẩm. Bệnh nhân đang nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt và sau đó được chuyển đến khoa tim mạch. Các biện pháp y tế đang được thực hiện cho đến khi tình trạng bệnh nhân đạt yêu cầu.
- Hậu_tĩnh - bao gồm các hoạt động phục hồi chức năng nhằm phục hồi các chức năng của cơ thể. Việc thực hiện các nhiệm vụ diễn ra tại các trung tâm tim mạch chuyên biệt, một bệnh viện ban ngày, tại nhà. Cuối kỳ được coi là khả năng quay trở lại hoạt động chính thức của công việc.
- Duy trì - bao gồm các biện pháp phòng ngừa liên tục. Chúng bao gồm một chuyến thăm hàng năm đến bệnh viện tim mạch trong một khoảng thời gian nhất định để theo dõi tình trạng, sự phát triển của hoạt động thể chất và các thủ tục hỗ trợ.
Nhồi máu và đặt stent mạch máu
Nhồi máu cơ tim thường kèm theo hẹp một trong các động mạch vành. Để khắc phục tình hình, việc đặt stent của bình được thực hiện. Bác sĩ phẫu thuật giới thiệumột ống lưới kim loại đặc biệt (stent) giúp mở rộng lòng mạch và cho phép tim hoạt động bình thường.
Các ca phẫu thuật được tiến hành trong vòng vài giờ sau cơn, can thiệp càng trì hoãn thì mô hoại tử trên cơ tim càng nhiều. Việc phục hồi chức năng sau nhồi máu cơ tim và đặt stent mất nhiều thời gian và đòi hỏi người bệnh phải nỗ lực nhiều hơn. Bệnh nhân được khuyến nghị đến nhà điều dưỡng hoặc trạm xá sau bệnh viện để tiếp tục hồi phục. Các nguyên tắc phục hồi chức năng cũng giống như đối với trường hợp nhồi máu cơ tim không phẫu thuật, nhưng việc trở lại cuộc sống bình thường sẽ mất hơn một năm.
Những bước đầu tiên trong bệnh viện
Phục hồi chức năng cho bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim, không nặng thêm do biến chứng, bắt đầu tại bệnh viện. Bác sĩ khuyên bạn nên bắt đầu liệu pháp tập thể dục vào ngày thứ 2 hoặc thứ 3 sau khi bệnh nhân đến. Trong các dạng tổn thương nghiêm trọng, hoạt động thể chất theo liều lượng được chỉ định sau 7-8 ngày.
Trong thời gian bệnh nhân nằm viện, đợt cấp gây ra cơn có thuyên giảm. Điều trị nội trú nhồi máu cơ tim bao gồm các bước sau:
- Bệnh nhân được chỉ định nằm giường trong vài ngày.
- Vào ngày thứ 4 hoặc thứ 5, bệnh nhân có thể thỉnh thoảng ở tư thế ngồi, gác chân ra khỏi giường.
- Sau một tuần, nếu chẩn đoán tình trạng bệnh cho phép, bệnh nhân nên chuyển đến gầngiường.
- Trong 2 tuần, với sự năng động thuận lợi, việc di chuyển trong phường là cần thiết.
- Vào đầu tuần thứ 3, bệnh nhân cùng với nhân viên y tế hoặc huấn luyện viên thể dục trị liệu có thể di chuyển dọc theo bức tường của hành lang và đi xuống cầu thang để đi bộ vào sân.
Nguyên tắc của Phục hồi chức năng
Nguyên tắc chính của quá trình phục hồi các chức năng thể chất là tăng tải từ từ lên các cơ, bộ máy hô hấp và hệ tim mạch. Ở mỗi giai đoạn tăng tải, cần phải kiểm soát mạch, khi hiệu suất tăng lên, các bài tập được dừng và tiếp tục lại cùng với sự ổn định của nhịp tim.
Trong trường hợp tiên lượng thuận lợi, dựa trên quan sát tình trạng của bệnh nhân, bệnh nhân được đề nghị nhập viện tại trung tâm tim mạch phục hồi chức năng, nơi điều trị sẽ được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ. Ngoài ra, bác sĩ chuyên khoa có thể đặt lịch hẹn cá nhân với mô tả chi tiết về các hành động và lối sống, nếu anh ta cho rằng có thể trải qua thời gian phục hồi tại nhà.
Hoạt động thể chất
Phục hồi thể lực cho bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim là bước cần thiết để phục hồi. Bệnh nhân nhận được những kỹ năng đầu tiên là nỗ lực tăng dần trong bệnh viện dưới sự giám sát của bác sĩ; trong tương lai, tốc độ tăng tải sẽ tiến triển như sẹo mô cơ tim. Phần chính của quy trình phục hồi được thực hiện tại nhà hoặc các điều kiện của trạm y tế.
Khuyến nghị tiêu chuẩn cho hoạt động thể chất là hoàn thành một nhóm bài tập trong 15 phút với thời gian và cường độ tập luyện tăng lên.
Niềm đam mê với các bài tập và sự phức tạp của tải trái phép có thể dẫn đến một cuộc tấn công khác. Một tập hợp các bài tập được lựa chọn bởi bác sĩ chăm sóc, dựa trên các chỉ số:
- Không khó thở khi nghỉ ngơi.
- Không đau tim.
- Kết quả đo điện tâm đồ (thể hiện tình trạng ổn định).
Thận trọng và kiên trì
Theo quan sát của các bác sĩ, hoạt động thể chất hiệu quả nhất là đi bộ trên mặt đất. Rất nhiều bài tập đã được phát triển, bác sĩ chuyên khoa có thể đề xuất một số phương án, nhiệm vụ của bệnh nhân là tuân thủ nghiêm ngặt thuật toán để tránh một cơn nhồi máu cơ tim khác.
Phục hồi chức năng được coi là thành công nếu sau khi đi bộ hoặc tập thể dục liệu pháp, mạch của bệnh nhân không vượt quá 120 nhịp mỗi phút và sau 10-14 ngày tần số giảm xuống 90-100 đơn vị.
Quá trình phục hồi được đẩy nhanh đáng kể nhờ các biện pháp vật lý trị liệu - xoa bóp, tập thở. Việc nối lại đời sống tình dục được khuyến nghị khoảng 2 tháng sau khi bị tấn công, tùy thuộc vào các động lực tích cực trong việc phục hồi các chức năng của hệ tim mạch và không có sự phản đối của bác sĩ chăm sóc.
Chế độ ăn uống và các tính năng của nó
Phục hồi chức năng sau nhồi máu cơ tim liên quan đến việc điều chỉnh chế độ ăn uống, đôi khiđối với bệnh nhân, những đổi mới có vẻ cấp tiến, vì nhiều người cần thay đổi thói quen ăn uống và giảm thêm cân. Sau khi bị tấn công, một chế độ ăn kiêng được quy định, chủ yếu bao gồm các phần nhỏ súp xay nhuyễn và các sản phẩm khác. Muối và gia vị được loại trừ hoàn toàn hoặc chỉ chứa một lượng tối thiểu.
Không tuân theo chế độ dinh dưỡng được khuyến nghị có thể gây ra các biến chứng hoặc nhồi máu cơ tim tiếp theo. Phục hồi chức năng bao gồm thay đổi thực đơn đã lập theo chế độ ăn được phản ánh trong các nguyên tắc của bảng chế độ ăn số 10I. Chế độ ăn uống trị liệu được thiết kế cho các giai đoạn bệnh lý khác nhau.
- Chế độ ăn kiêng đầu tiên được chỉ định cho bệnh nhân ở giai đoạn cấp tính của bệnh. Món ăn được luộc hoặc hấp. Gia vị và muối được loại trừ, thức ăn được xát, bệnh nhân ăn từng phần nhỏ đến 7 lần một ngày. Lượng chất lỏng bạn uống có hạn - không quá 700 ml.
- Chế độ ăn kiêng thứ hai được áp dụng khi bắt đầu vào tuần thứ hai hoặc thứ ba sau cuộc tấn công. Nguyên tắc nấu ăn vẫn được giữ nguyên, muối và gia vị được loại trừ. Thức ăn được phục vụ ở dạng nghiền hoặc nghiền không quá 6 lần một ngày, lượng chất lỏng được uống tăng lên đến 1 lít.
- Chế độ ăn kiêng cuối cùng được chỉ định khi bắt đầu quá trình tạo sẹo của mô cơ tim (khoảng ba tuần sau cuộc tấn công). Các nguyên tắc chuẩn bị và sử dụng gia vị vẫn được giữ nguyên, số lượng khẩu phần trong ngày được giới hạn trong 5 bữa. Theo quyết định của bác sĩ, không được phép quá 4 gam muối và tăng số lượng.nước uống lên đến 1,1 lít.
Thừa cân và các hạn chế
Phục hồi chức năng sau nhồi máu cơ tim tại nhà liên quan đến bệnh nhân với một số lượng lớn các cám dỗ, trong khi việc tiêu thụ một danh sách các sản phẩm khá ấn tượng nên được hạn chế đáng kể. Những người thừa cân, ngoài việc tuân thủ các quy tắc về dinh dưỡng, cần giảm thêm cân nhưng giảm dần dần, không quá 3 kg mỗi tháng.
Nguyên tắc dinh dưỡng để giảm cân thành công sau nhồi máu cơ tim:
- Giảm số lượng calo trong thực phẩm.
- Tránh thực hành ăn vặt với tinh bột để cải thiện tâm trạng hoặc có vấn đề với việc ăn uống.
- Chỉ để một lượng nhỏ mỡ động vật trong khẩu phần ăn.
- Từ chối hoàn toàn thức ăn cay và gia vị (nước sốt, gia vị, v.v.) kích thích sự thèm ăn.
- Cắt giảm lượng muối tiêu thụ (xuống còn 5 gram).
- Hạn chế lượng chất lỏng nạp vào (đến 1.5L).
- Các bữa ăn nên được thực hiện không quá 5 lần với các phần rất nhỏ (điểm tham chiếu cho khối lượng là một lòng bàn tay được gấp lại trong một chiếc thuyền).
Loại bỏ trọng lượng dư thừa giúp cải thiện đáng kể hoạt động của tim, giảm căng thẳng bổ sung cho tim. Việc bình thường hóa cân nặng và cải thiện âm sắc tổng thể thông qua tập thể dục làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát.
Điều trị bằng thuốc
Tại bệnh viện, bệnh nhân được áp dụng đầy đủ các biện pháp để cắt cơn nhồi máu cơ tim. Phục hồi chức năng tại nhà liên quan đến việc dùng thuốcđúng theo đơn của bác sĩ.
Trong giai đoạn điều trị, các nhóm quỹ sau đây được quy định cho bệnh nhân để đạt được các mục tiêu như:
- Để giảm độ nhớt của máu.
- Để ngăn ngừa xơ vữa động mạch.
- Chất kích thích quá trình trao đổi chất.
- Chất chống oxy hóa.
- Để điều trị cơn đau thắt ngực, rối loạn nhịp tim và các bệnh khác đã từng là kẻ gây ra cơn đau tim.
Danh sách các loại thuốc bắt buộc, phác đồ, liều lượng được kê đơn riêng, tùy thuộc vào các chỉ số chẩn đoán. Ngoài ra, người bệnh có thể được chỉ định dùng một đợt vitamin tổng hợp, thuốc phục hồi sức khỏe. Trước khi xuất viện, bạn cần tìm hiểu về chất tương tự của các loại thuốc được kê đơn, tác dụng phụ và khả năng thay thế thuốc.
Phục hồi tâm lý
Lo lắng thường đồng hành với những bệnh nhân mắc bệnh tim. Các giai đoạn phục hồi chức năng của bệnh nhân nhồi máu cơ tim bao gồm trợ giúp tâm lý bắt buộc. Trầm cảm và lo lắng phát triển ở khoảng 20% những người đã từng bị lên cơn. Một trạng thái tiêu cực của tâm trí làm tổn hại đến sự phục hồi của cơ thể - nó làm giảm âm sắc tổng thể, gây ra sự mệt mỏi và thờ ơ. Tình trạng này làm xấu đi chất lượng cuộc sống và có thể gây tái phát cơn.
Tất cả các bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim đều được chỉ định đến gặp chuyên gia tâm lý với tư cách cá nhân hoặc thành viên của các nhóm hỗ trợ. Các bác sĩ cũng kê đơn một đợt thuốc chống trầm cảm, khuyên bạn nên đi bộ thong thả, cảm xúc tích cực với nền tảng bình tĩnh.
Phòng ngừa Tái phát
Nếu cơn đau tim đầu tiên không thể được ngăn chặn, thì mọi bệnh nhân đều có thể tránh được sự tái phát của bệnh.
Để ngăn ngừa tình trạng này, chỉ cần tuân thủ một loạt các biện pháp:
- Phát triển hệ thống hoạt động thể chất vừa phải (các bài tập được thực hiện hàng ngày).
- Từ chối các thói quen xấu (rượu, hút thuốc, v.v.).
- Loại bỏ carbohydrate nhẹ khỏi chế độ ăn uống (đồ ngọt, bánh ngọt, thực phẩm tinh chế, v.v.).
- Giảm đáng kể số lượng tách cà phê và trà.
- Chăm sóc hệ thần kinh (tránh căng thẳng và bất ổn mạnh).
Trong giai đoạn điều trị, bệnh nhân phải liên tục dùng một số loại thuốc, thuốc này cũng nằm trong bộ các biện pháp phòng ngừa.
