Tiền sử trường hợp: tăng huyết áp độ 2

2024 Tác giả: Curtis Blomfield | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-16 21:42

Nhức đầu, suy nhược, khó thở, hồi hộp, chảy máu cam là những phàn nàn phổ biến của bệnh nhân khi đến khám bác sĩ đa khoa.

Mỗi ngày, nhưng hơn một lần, một bác sĩ phải giải quyết những lời phàn nàn như vậy, đặc biệt nếu những người trên 40 tuổi chiếm ưu thế trong hàng đợi. Một số người trong số họ đã biết chẩn đoán của họ, trong khi những người khác vẫn chưa tìm hiểu về nó. Dù vậy, mọi người không vội vàng để biết sự thật về tình trạng sức khỏe của mình, và do đó họ càng trì hoãn việc thăm khám bác sĩ càng lâu càng tốt. Điều này đặc biệt đúng đối với nam giới. Thật không may, nó đã xảy ra như vậy cho đến khi “gà trống gáy mổ”, cho đến khi “chuông reo”, bạn sẽ không dụ và kéo họ đến phòng khám, mặc dù thường xuyên đau đầu, chóng mặt, khó thở và chảy máu cam.

Tiêu chuẩn chẩn đoán tăng huyết áp động mạch

• Khi đo bằng áp kế, cố định các con số của huyết áp tâm thu từ 140 mmHg trở lên, tâm trương - 90 mmHg trở lên.
• Thay đổi gấp ba lần áp suất trong ngày.
• Khắc phục gấp đôi huyết áp cao trong một tuần.

Yếu tố nguy cơ tăng huyết áp

• Giảm hoạt động thể chất là hệ quả của việc tin học hóa toàn bộ và việc sử dụng rộng rãi các tiện ích. Với lối sống ít vận động, hệ thống tim mạch sẽ không được rèn luyện một cách tự nhiên, như một lối sống năng động, chạy, thể thao và các trò chơi ngoài trời dành cho trẻ em.

• Căng thẳng tâm lý-tình cảm, các tình huống căng thẳng thường xuyên tại nơi làm việc, trường học, viện góp phần kích hoạt hệ thống giao cảm-thượng thận, làm xuất hiện và cuối cùng củng cố một khuôn mẫu hành vi ném tất cả các nguồn lực của cơ thể vào đạt được mục tiêu mong muốn. Thông tin về tác động tiêu cực của căng thẳng đối với cơ thể có khác xa với lịch sử trường hợp đầu tiên. Tăng huyết áp có thể phát triển dần dần.

• Mọi người đã quên cách thư giãn. Sau giờ làm việc, nhiều công nhân siêu trách nhiệm khó có thể rời bỏ công việc sản xuất, bỏ lại sau ngưỡng cửa ngôi nhà mọi thứ gắn liền với một ngày làm việc bận rộn và hòa mình vào làn sóng vui êm đềm từ giao tiếp với những người thân yêu. Điều này cũng áp dụng cho các ngày lễ. Tất nhiên, lựa chọn tốt nhất sẽ là hòa mình vào thiên nhiên, trong bầu không khí trong lành: đi bộ đường dài, trên núi, bên biển, đi bè trên sông, hoặc chỉ ở trong nước! Giải trí tích cực, kết hợp với không khí trong lành, sạch sẽ và một chế độ ăn uống lành mạnh, có thể mang lại hiệu quả kỳ diệu cho một sinh vật đã khô héo trong môi trường đô thị nhộn nhịp.

• Thói quen xấu. Có vẻ như mọi người đã luôn luôn có chúng. Việc cơ thể bị nghiện rượu và hút thuốc đã trở thành dịch bệnh ở Nga. Sự sẵn có của những hình thức thư giãn tưởng tượng này dẫn đến việc giảm thêm sức mạnh ý chí vốn đã thoải mái. Hút một điếu thuốc "giảm căng thẳng" dễ dàng hơn nhiều so với việc chặt củi, bơi trong hồ bơi hoặc chạy vài vòng quanh sân vận động để đốt cháy adrenaline dư thừa trong lò các quá trình sinh hóa của cơ thể, vì vậy hầu hết mọi người đều sử dụng cách dễ dàng và hợp túi tiền. cách để giảm bớt căng thẳng, không muốn đi sâu vào bản chất của vấn đề và xua đuổi những suy nghĩ về thói quen xấu xa của họ. Do đó, tiền sử bệnh mới phát sinh, trong đó bệnh tăng huyết áp là chính.

• Sau khi xem quảng cáo, nhiều người có xu hướng thưởng thức một tách cà phê thơm hoặc trà bổ trước khi rời khỏi nhà hoặc đã đến cơ quan trước một ngày làm việc. Những người đã thực hành cách bắt đầu ngày mới này trong một thời gian dài đã quen với những thức uống tăng cường sinh lực mạnh mẽ. Trong khi đó, nhiều nghiên cứu đã xác nhận tác dụng của caffeine, có trong cà phê và trà, làm tăng huyết áp. Thói quen này đặc biệt có hại trong điều kiện bệnh tăng huyết áp mới bắt đầu và một người không cảm nhận được tất cả các triệu chứng tiêu cực mà nó che giấu.

• Yếu tố di truyền là một trong những yếu tố mà nhiều người do thiếu kinh nghiệm hoặc thiếu hiểu biết đã không tính đến. Nếu cha mẹ, ông bà của bạn, hoặc ít nhất một trong số họ bị hoặc bị tăng huyết áp trong suốt cuộc đời của họ, bạn có mọi cơ hội để nhận ra khuynh hướng của bệnh này. Không phải tất cả bệnh nhân đều báo cáo điều này, và bệnh sử vẫn chưa đầy đủ. Tăng huyết áp có thểđược nhận ra thông qua yếu tố di truyền.

• Béo phì. Trong những thập kỷ gần đây, bệnh béo phì đã trở nên phổ biến trên toàn cầu. Người béo phì chiếm 20-30% dân số thế giới.

  

  Trong số này, chỉ có 2% bị di truyền gánh nặng, tất cả những người còn lại đều tăng cân nhờ thức ăn, hoàn toàn vi phạm thói quen hàng ngày, mà không nghĩ đến khối lượng và chất lượng thực phẩm ăn. Có một nhóm người bị béo phì do các bệnh nội tiết, nhưng không có nhiều người trong số họ như vậy trong toàn bộ khối lượng cá nhân thừa cân. Béo phì tạo ra gánh nặng gia tăng cho toàn bộ cơ thể, bao gồm cả hệ thống tim mạch. Tim phải nỗ lực nhiều hơn để cung cấp máu đến tất cả các cơ quan và mô, dẫn đến tăng giá trị trên của huyết áp (tâm thu). Một người bị đau sau xương ức, thường lan xuống cánh tay trái hoặc dưới xương bả vai, cảm giác thiếu không khí, gián đoạn hoạt động của tim, hoặc ngược lại, tim đập mạnh. Tất cả điều này có thể đi kèm với nỗi sợ hãi về cái chết và là một triệu chứng của bệnh tim mạch vành, cơn đau thắt ngực. Đây là cách bệnh tăng huyết áp phát triển: bệnh động mạch vành, tiền sử bệnh, khu bệnh viện…

Ăn quá nhiều thức ăn mặn và nước cũng dẫn đến tăng huyết áp do hút chất lỏng từ các mô xung quanh mạch vào máu. Đây là những gì bác sĩ viết về bệnh sử, trong đó bệnh tăng huyết áp chiếm nhiều nhấtnhững nơi vinh danh

Thiếu canxi và magie trong thức ăn. Canxi tham gia vào quá trình co các tế bào cơ, bao gồm cơ tim và cơ trơn nằm trong thành mạch của giường động mạch, và magiê làm giãn các cơ này, làm tăng lòng mạch và giảm huyết áp. Tỷ lệ tối ưu của canxi và magiê trong thực phẩm là 2: 1. Sự thiếu hụt một nguyên tố vi lượng này dẫn đến dư thừa một nguyên tố khác theo thời gian, xảy ra sự mất cân bằng trong các quá trình co và giãn thành mạch

Tính năng hiện đại của liệu trình tăng huyết áp động mạch

Cuộc sống của chúng ta rất năng động. Khoảng 20-40 năm trước, nó chảy êm đềm hơn nhiều, từ phần lớn các công dân, nó không đòi hỏi sự hao mòn. Giờ đây, những tình huống căng thẳng liên tục đã trở thành tiêu chuẩn của quy trình làm việc. Một người ngừng nhận thấy đau đầu, khó chịu, ngứa ran ở tim, do đó, tăng huyết áp không có triệu chứng hoặc nhẹ ở độ 1 sẽ chuyển sang lần thứ hai. Nếu bệnh nhân nhận thức được mức độ nguy hiểm của tình trạng của mình, yêu cầu giúp đỡ và thường xuyên tuân theo các đơn thuốc thì sẽ điều hòa được áp lực và tránh được tai biến mạch máu. Nếu anh ta bỏ qua các triệu chứng và khuyến cáo của bác sĩ, anh ta sẽ nhanh chóng chuyển sang cấp độ thứ ba của bệnh. Và điều này gần đây xảy ra ngày càng thường xuyên do tình trạng làm thuê kéo dài và trách nhiệm của con người ngày càng tăng. Do đó, khá thường xuyên có một lịch sử của bệnh như vậy. Trị liệu: tăng huyết áp cần điều trị phức tạp nhằm duy trì mức áp lực bình thường,phòng ngừa tai biến mạch máu và thay đổi cấu trúc các cơ quan nội tạng.

Các giai đoạn tiến triển của bệnh

• Dưới tác động của áp suất tăng lên, các mạch nhỏ rơi vào trạng thái co thắt. Thận chịu đựng nhiều nhất, trong đó máu được lọc qua một mạng lưới mao mạch nhỏ. Thận nhận được ít máu và oxy hơn, và tình trạng thiếu máu cục bộ xảy ra.
• Để đối phó với tình trạng thiếu máu cục bộ, phức hợp renin được kích hoạt: thận bắt đầu sản xuất các chất làm tăng huyết áp và chất lỏng được giữ lại trong lòng mạch, làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh và khép lại vòng luẩn quẩn.

Phân loại theo mức độ tăng huyết áp động mạch

Mức độ bệnh được đặc trưng bởi số huyết áp.

• độ 1 - áp suất tâm thu từ 140 đến 160 và 90 đến 100 mmHg. Mỹ thuật. huyết áp tâm trương.
• độ 2 - từ 160/100 đến 179/109 mm Hg. đăng.
• độ 3 - trên 180/110 mm Hg. đăng.

Phân loại theo giai đoạn

Giai đoạn của quá trình phản ánh sự xuất hiện của những thay đổi bệnh lý trong các cơ quan và mô.

• Giai đoạn 1 - không có biến chứng của bệnh và thay đổi cấu trúc.
• Giai đoạn thứ 2 - có các dấu hiệu thay đổi chức năng và cấu trúc trong các cơ quan nội tạng (các bộ phận bên trái của tim to ra; thận co lại do sự phát triển của mô liên kết) và các mạch máu (bệnh não rối loạn tuần hoàn, thay đổi trong các tàu quỹ, v.v.).
• Giai đoạn 3 - xảy ra tai biến mạch máu (đột quỵ và đau tim).

Phân loại theo yếu tốnguy cơ tăng huyết áp

Ngoài mức độ và giai đoạn tăng huyết áp, còn có các yếu tố nguy cơ. Chúng có nghĩa là nguy cơ phát triển các biến chứng của tăng huyết áp ở mỗi bệnh nhân nói riêng. Phân tầng nguy cơ này được thiết kế để cung cấp khả năng kiểm soát tốt hơn cho những bệnh nhân cần chăm sóc sức khỏe đặc biệt do khả năng phát triển các biến chứng cao hơn. Nó bao gồm tất cả các yếu tố ảnh hưởng đến diễn biến của bệnh, cũng như tiên lượng của bệnh.

1. Nguy cơ thấp (dưới 15%) xảy ra ở nam giới và phụ nữ dưới 55 tuổi bị tăng huyết áp độ 1 và không có tổn thương cơ quan hoặc tim liên quan.
2. Nguy cơ trung bình (15-20%) là điển hình cho bệnh nhân tăng huyết áp 1-2 độ với sự hiện diện đồng thời của 1-2 yếu tố nguy cơ và không có sự thay đổi cấu trúc của các cơ quan nội tạng dưới tác động của bệnh.
3. Nguy cơ cao (từ 20% đến 30%) đặc trưng cho bệnh nhân THA độ 1-2, có từ 3 yếu tố nguy cơ trở lên, thay đổi cấu trúc các cơ quan nội tạng, mô, mạch máu, đặc trưng của THA độ 2.
4. Nguy cơ rất cao (trên 30%) điển hình đối với bệnh nhân THA độ 2, có nhiều yếu tố nguy cơ làm khởi phát bệnh và có sự thay đổi cấu trúc các cơ quan và mô của cơ thể dưới ảnh hưởng của áp suất cao.

Ví dụ về chẩn đoán

Hãy phân tích những chẩn đoán mà bệnh sử có ý nghĩa như thế nào. “Tăng huyết áp giai đoạn 2, độ 2, nguy cơ 3”. Để hiểu ký hiệu này, chúng ta hãy nhớ phân loại.

Chẩn đoán này được thực hiện cho một người trên 55 tuổi, người có số liệu huyết áp vài lần một tuần vượt quá 160/100 mm Hg, ví dụ, đạt 170/120 mm. Anh ta bị phì đại rõ rệt các phần bên trái của tim, đặc biệt là tâm thất, bệnh não tuần hoàn, béo phì độ 1 đến độ 2. Một người như vậy đảm nhiệm vị trí lãnh đạo trong một thời gian dài, thần kinh nhiều, hút thuốc, thỉnh thoảng nghiện rượu, ăn uống vô độ, thích ăn mặn và cay. Đây là những sự thật mà bệnh sử có thể che giấu (tăng huyết áp giai đoạn 2, độ 2, nguy cơ 3). Các tùy chọn khác đều có thể.

Hồ sơ vụ việc. Tăng huyết áp khi còn trẻ

Hàng năm, các chuyên gia quan sát thấy sự trẻ hóa đều đặn của các bệnh về hệ tim mạch và thần kinh. Đã có từ thế kỷ trước, bệnh lý tim mạch được mệnh danh là tai họa của thế kỷ. Trong thế kỷ tới, xu hướng tiêu cực tiếp tục tăng. Bây giờ khó có thể làm ai đó ngạc nhiên với những bệnh nhân tăng huyết áp 30 tuổi, một số người đã có “kinh nghiệm” của riêng mình vào năm 20 tuổi. Mỗi người trong số họ đều có bệnh sử riêng. Tăng huyết áp có thể phát triển rất nhanh, trong vài tuần, hoặc có thể rất chậm, dần dần, mắc đồng thời bệnh lý hoặc biểu hiện thành một trong các triệu chứng của bệnh. Với xu hướng trẻ hóa, những người từ 16-18 tuổi cũng mắc phải căn bệnh này.

Lịch sử trường hợp. Các bạn trẻ

Trong thực hành y tế, có một trường hợp tiền sử điều trị như vậy: tăng huyết áp phát triển trongthanh niên 15 tuổi. Trong quá trình phát triển của cuộc sống, một số yếu tố thu hút sự chú ý:

• Khuynh hướng di truyền ở bên cha, bên ông bà nội và bên ngoại của ông ngoại.
• Ngực phễu từ nhỏ, chưa qua bài tập trị liệu hay phẫu thuật.
• Một yếu tố khác gây ra bệnh là hút thuốc, bắt đầu từ tuổi vị thành niên và định kỳ nghiện rượu vừa phải.

Từ tiền sử của bệnh: ở tuổi thanh niên, đau đầu, đau ngực xuất hiện và dần dần trở nên thường xuyên hơn và số lượng huyết áp tăng được ghi nhận: tâm thu tăng lên 130-140 mm Hg, và tâm trương - lên đến 90-110 mm Hg. Bệnh nhân không chú ý đến những “cuộc gọi” này, uống thuốc giảm đau và không tìm kiếm sự trợ giúp y tế, liệu pháp không được thực hiện, tình trạng xấu đi và đến năm 18 tuổi, anh ta phải nhập viện. Tiền sử của bệnh là như vậy. Tăng huyết áp giai đoạn 2, khủng hoảng tăng huyết áp, xuất hiện lần đầu tiên trong đời ở tuổi vị thành niên.

Sau đây là một ví dụ của một thanh niên khác. Anh ta có một bệnh sử tiêu chuẩn. Bệnh cao huyết áp giai đoạn 2 phát triển do thái độ sống buông thả đối với sức khỏe của mỗi người. Đây là tiền sử trường hợp điều trị. IHD: tăng huyết áp 1 muỗng canh. được chẩn đoán ở một bệnh nhân 14 tuổi. Lúc này, anh đã bị béo phì (chỉ số khối cơ thể đạt 31), khó thở và ít gắng sức, và các thay đổi bệnh lý ở khớp gối. Nhân tiện,cả nhà đều bị bệnh béo phì nên đứa trẻ bắt đầu mắc bệnh từ nhỏ. Các khuyến cáo của bác sĩ nhi khoa về điều chỉnh dinh dưỡng, duy trì lối sống lành mạnh, tăng cường vận động, đến bể bơi hoặc các hoạt động thể dục, thể thao khác theo độ tuổi đều bị phụ huynh phớt lờ. Với một bộ trọng lượng cơ thể, tình trạng sức khỏe của đứa trẻ trở nên tồi tệ hơn. Năm 15 tuổi, huyết áp đạt 150 mm Hg, suy giảm thị lực, đau tức ngực, khó thở dữ dội khi gắng sức. Đây là một trường hợp lịch sử của liệu pháp. Tăng huyết áp là một điều tối kỵ và bạn không nên bắt đầu nó. Tất nhiên, ai cũng muốn khỏi bệnh mà không cần cố gắng nhiều, do đó, bỏ qua chỉ định của bác sĩ để uống thuốc duy trì huyết áp bình thường hàng ngày, họ sẽ bị tăng huyết áp. Tiền sử bệnh của một số người bắt đầu với anh ta.

Tất cả các xu hướng tiêu cực về tình trạng sức khỏe đã không cảnh báo những người trẻ tuổi, không khiến họ nghĩ đến việc bình thường hóa lối sống của mình. Thật không may, nếu không điều chỉnh, tình trạng sức khỏe sẽ không được cải thiện và tiên lượng về sự phát triển của bệnh lý là không thuận lợi.

Nhiều người béo phì tin rằng hút thuốc sẽ giảm cân và mọi thứ sẽ ổn, nhưng quan điểm này là sai. Hút thuốc chỉ làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh. Cho đến nay, ông được chẩn đoán (trong đó có bệnh sử điều trị) - tăng huyết áp độ 2, 2 giai đoạn. Nếu không có phương pháp điều trị có hệ thống, mà hầu hết mọi người coi là tùy chọn, bệnh nhân sẽ nhận được một "bó" bệnh đi kèm. Và nó sẽ chứachẩn đoán bệnh sử của mình để điều trị: tăng huyết áp độ 3, giai đoạn 3. Nó không đáng để xem xét?

Tăng huyết áp. Lịch sử y học học thuật

Một bệnh nhân 58 tuổi được chuyển đến khoa cấp cứu của tòa nhà điều trị của bệnh viện thành phố với các biểu hiện đau ngực dữ dội, khó thở và đánh trống ngực. Đau không biến mất sau khi dùng nitroglycerin. HA đo được ở mức 185/110 mmHg.

Khi thu thập bệnh án, hóa ra những cơn đau tương tự đã xuất hiện ở anh hơn 20 năm trước, huyết áp cao đã được ghi nhận từ năm 35 tuổi. Trong thời gian này, một cơn tăng huyết áp đã xảy ra 2 lần với mức tăng áp suất lên đến 210 mm Hg. st.

8 năm trước đã được điều trị trong bệnh viện vì bệnh cao huyết áp. Có tiền sử bệnh như vậy: tăng huyết áp độ 2. Những viên thuốc được kê đơn khi xuất viện, bao gồm cả Enap, được uống không đều đặn. Trước một cuộc tấn công thực sự, tôi đã không dùng chúng trong một tuần do sức khỏe tốt. Anh làm giám đốc kỹ thuật trong một công ty xây dựng lớn, công việc gắn liền với những căng thẳng về tâm lý - tình cảm. Thói quen xấu - hút thuốc.

Lần khám sức khỏe trước, thị lực giảm 0,4 đơn vị, tiểu đạm, hồng cầu, điện thế trên điện tâm đồ tăng, trục điện tim lệch sang trái. Đã đưa đi khám và điều trị thêm tại nơi ở nhưng không gặp được bác sĩ - công việc, công việc.

Khi khám ở bệnh viện phát hiện: nhồi máu cơ tim cấp, nhiềuthay đổi cấu trúc của các cơ quan nội tạng, mạch máu, ECHO - CG - giãn các phần bên trái của tim, siêu âm các cơ quan nội tạng - cho thấy "thận nhăn nheo".

Sau khi điều trị, anh ấy đã được xuất viện trong tình trạng khả quan. Đây là một ví dụ, khi ngay cả sau khi tai biến mạch máu, tình hình đã được giải quyết thành công (tiền sử ca bệnh - tăng huyết áp độ 3, giai đoạn 3).

Kết

Lưu ý sự phát triển chậm, từ từ trong hầu hết các trường hợp, tăng huyết áp. Tạo thói quen đo huyết áp nhiều lần trong tuần, nhất là khi cảm thấy không được khỏe và đừng lơ là trong việc phòng ngừa: lối sống năng động, dinh dưỡng hợp lý, tránh căng thẳng sẽ giúp bạn khỏe mạnh và hạnh phúc dài lâu!