Nhiều người sợ bị ung thư, và hoàn toàn đúng như vậy. Căn bệnh này nguy hiểm và tàn nhẫn. Tử vong do ung thư đứng ở vị trí thứ hai, chỉ đứng sau tử vong do bệnh tim. Đôi khi bác sĩ chẩn đoán "quá trình ung thư". Điều này có nghĩa là gì không phải bệnh nhân rõ ràng. Một số thậm chí còn nghĩ rằng đó là một thứ gì đó tốt, hoặc ít nhất là không nguy hiểm. Trên thực tế, chẩn đoán như vậy có nghĩa là các quá trình khối u tương tự được quan sát thấy trong bệnh ung thư. Chúng ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ sơ sinh, có thể phát triển ở bất kỳ cơ quan nào và ở bất kỳ mô nào của cơ thể, lâu ngày không gây cảm giác nên điều trị rất khó khăn và tiên lượng xấu hơn. Bài viết này thảo luận về nguyên nhân của bệnh ung thư, các đặc điểm của sự phát triển của nó và các phương pháp điều trị.
Căn nguyên của khối u
Quá trình tân sinh được gọi là tân sinh, có nghĩa là "tăng trưởng mới". Một thuật ngữ quen thuộc hơn cho hiện tượng này là một khối u, có nghĩa là sự phát triển bệnh lý, quá mức, không kiểm soát của các tế bào không điển hình, có khả nănglây nhiễm sang bất kỳ mô nào trong cơ thể. Quá trình tân sinh có thể bắt đầu bằng một đột biến ở một tế bào, nhưng theo hệ thống quốc tế được chấp nhận, nó chỉ biệt hóa khi 1/3 tổng số tế bào của một cơ quan mất đi các đặc điểm trước đó và chuyển sang trạng thái mới. Như vậy, việc bắt đầu hình thành các tế bào ung thư mới chỉ là tiền đề cho sự phát triển của bệnh chứ chưa thể coi đó là nguyên nhân. Trong phần lớn các trường hợp, quá trình tân sinh bắt đầu ở một nơi. Khối u phát triển ở đó được gọi là khối u nguyên phát. Trong tương lai, những thay đổi bệnh lý ảnh hưởng đến công việc của tất cả các cơ quan của con người, và bệnh trở thành toàn thân. Xem xét các đặc điểm của tế bào ung thư.
Bộ phận
Cơ thể của chúng ta được tạo thành từ hàng triệu tế bào. Chúng có sự khác biệt đặc trưng về cấu trúc, điều này phụ thuộc vào các chức năng của cơ quan hoặc mô mà chúng nằm trong đó. Nhưng tất cả đều tuân theo một luật duy nhất - để đảm bảo tính khả thi của toàn bộ hệ thống. Trong suốt vòng đời của mỗi tế bào, các thay đổi tế bào liên tiếp xảy ra trong đó, không liên quan đến quá trình tân sinh và là phản ứng với các lệnh mà cơ thể đưa ra. Do đó, quá trình sinh sản (phân chia) của một tế bào bình thường chỉ bắt đầu khi nó nhận được tín hiệu thích hợp từ bên ngoài. Chúng là sự hiện diện trong môi trường dinh dưỡng của tới 20% huyết thanh và các yếu tố tăng trưởng. Những yếu tố này, sử dụng các thụ thể cụ thể, truyền một “mệnh lệnh” tới tế bào để sao chép (tổng hợp một phân tử con) DNA, nghĩa là để phân chia. Tế bào ung thư không cần lệnh. Cô ấy chia sẻ khi cô ấy muốnkhông thể đoán trước và mất kiểm soát.
Quy luật bất biến thứ hai đối với một tế bào bình thường là nó chỉ có thể bắt đầu phân chia nếu nó được gắn vào một số chất nền ngoại bào, ví dụ, đối với nguyên bào sợi thì đó là fibronectin. Nếu không có sự gắn bó thì dù có lệnh từ bên ngoài, sự phân chia cũng không xảy ra. Tế bào ung thư không cần ma trận. Sau khi các biến đổi xảy ra trong cô ấy, cô ấy tạo ra các "lệnh" của riêng mình để bắt đầu sự phân chia, mà cô ấy thực hiện nghiêm ngặt.
Số lượng phân chia
Các tế bào bình thường sẽ sống trong một cộng đồng thân thiện của chính chúng. Điều này có nghĩa là sự phân chia, tăng trưởng và phát triển của một trong số chúng không xâm phạm đến sự tồn tại của chúng. Tương tác với nhau và tuân theo "mệnh lệnh" của các cytokine (phân tử thông tin), chúng ngừng sinh sôi khi nhu cầu này biến mất đối với cơ thể. Ví dụ, các nguyên bào sợi giống nhau phân chia cho đến khi chúng tạo ra một lớp đơn lớp dày đặc và thiết lập các điểm tiếp xúc giữa các tế bào. Một quá trình tân sinh cụ thể được đặc trưng bởi thực tế là các tế bào không điển hình, ngay cả khi đã hình thành quá nhiều, vẫn tiếp tục nhân lên, bò chồng lên nhau, chèn ép các tế bào lân cận, phá hủy và giết chết chúng. Tế bào ung thư không đáp ứng “lệnh” của các chất ức chế tăng trưởng cytokine để ngừng phân chia, và ngoài ra, quá trình sinh sản của chúng không bị dừng lại bởi các điều kiện bất lợi phát sinh từ hoạt động của chúng, chẳng hạn như thiếu oxy, thiếu nucleotide. Ngoài ra, chúng hoạt động rất hung hăng - chúng bắt đầu can thiệp vào quá trình tổng hợp bình thường của các tế bào khỏe mạnh, buộc chúng phải sản xuất các chất không cần thiết cho chúng và cần thiết cho chính chúng, do đótừ đó làm rối loạn quá trình trao đổi chất. Ngoài ra, các tế bào ung thư có thể xâm nhập vào máu, di chuyển theo dòng điện của nó trong cơ thể và định cư trong các mô khác xa nơi tập trung chính, tức là di căn.
Bất tử
Trên đời không có gì là vĩnh cửu. Các tế bào khỏe mạnh cũng có tuổi thọ riêng của chúng, trong thời gian đó chúng thực hiện số lần phân chia mà chúng được cho là sẽ già đi và chết đi. Hiện tượng này được gọi là apoptosis. Với sự trợ giúp của nó, cơ thể duy trì số lượng của từng loại tế bào mà nó cần. Quá trình tân sinh được đặc trưng bởi thực tế là các tế bào đột biến "quên" số lần phân chia mà tự nhiên đã quy định cho chúng, do đó, khi đạt đến con số cuối cùng, chúng tiếp tục nhân lên thêm nữa. Đó là, họ có được khả năng không già và không chết. Đồng thời với đặc tính độc đáo này, các tế bào ung thư có được một tế bào khác - vi phạm sự biệt hóa, tức là các tế bào cụ thể tổng hợp các protein cần thiết có thể không hình thành trong các khối u và chúng bắt đầu nhân lên trước khi trưởng thành.
Neoangiogenesis
Tính chất độc đáo của các khối u ung thư là khả năng hình thành mạch rất tích cực, tức là hình thành các mạch máu mới. Ở một cơ thể khỏe mạnh, quá trình hình thành mạch xảy ra ở một mức độ nhỏ, ví dụ, trong quá trình hình thành sẹo hoặc trong quá trình chữa lành các ổ viêm. Quá trình tân sinh làm tăng đáng kể chức năng này của cơ thể, bởi vì nếu các mạch máu không xuất hiện trong cơ thể phát triển quá mức của các khối u, thì không phải tất cả các tế bào ung thư sẽ nhận đượccác chất dinh dưỡng mà họ cần. Ngoài ra, chúng sử dụng các mạch máu để di chuyển xa hơn trong cơ thể (để hình thành di căn).
Bất ổn về di truyền
Khi một tế bào bình thường phân chia, tế bào con là một bản sao chính xác của nó. Dưới một số yếu tố nhất định, DNA của nó bị lỗi, và trong quá trình phân chia, một “con gái” xuất hiện - một người đột biến với một số phẩm chất mới. Khi đến lượt cô ấy phân chia, thậm chí còn xuất hiện nhiều tế bào biến đổi hơn. Quá trình tân sinh xảy ra với sự tích lũy dần dần của các đột biến này. Sự bất tử của các tế bào như vậy và việc chúng không tuân theo mệnh lệnh của cơ thể dẫn đến sự xuất hiện ngày càng nhiều các biến thể ác tính và dẫn đến sự phát triển ổn định của khối u.
Lý do
Tế bào bắt đầu hoạt động bất thường do những thay đổi trong DNA của nó. Tại sao chúng xảy ra, trong khi không có câu trả lời chính xác, chỉ có những lý thuyết mà theo đó các quá trình ung thư có thể bắt đầu với các mức độ xác suất khác nhau.
1. Di truyền khuynh hướng di truyền. 200 loại ung thư ác tính đã được xác định, gây ra bởi sự bất thường di truyền của các gen sau:
-chịu trách nhiệm phục hồi DNA bị hư hỏng;
-điều chỉnh sự tương tác giữa các ô;
chịu trách nhiệm ngăn chặn sự phát triển của các khối u.
2. Hóa chất (chất gây ung thư). Theo thống kê của WHO, chúng là nguyên nhân gây ra 75% các trường hợp ung thư. Các chất gây ung thư thường được công nhận là: khói thuốc lá,nitrosamine, epoxit, hydrocacbon thơm - tổng cộng hơn 800 nguyên tố và hợp chất của chúng.
3. các tác nhân vật lý. Chúng bao gồm bức xạ, bức xạ, tiếp xúc với nhiệt độ cao, chấn thương.
4. chất gây ung thư nội sinh. Đây là những chất được hình thành trong cơ thể trong quá trình rối loạn nội tiết tố, làm gián đoạn quá trình trao đổi chất.
5. Thuốc nội tạng. Người ta tin rằng có một loại vi rút đặc biệt có thể kích hoạt quá trình ung thư. Chúng bao gồm vi rút herpes, vi rút u nhú, vi rút retrovirus và những loại khác.
Sinh thái xấu, thức ăn kém chất lượng, tâm lý căng thẳng dẫn đến việc tế bào đột biến trong cơ thể người xuất hiện liên tục, nhưng hệ miễn dịch lại phát hiện và tiêu diệt kịp thời. Nếu hệ thống miễn dịch bị suy yếu, các tế bào bất thường vẫn sống và dần trở thành ác tính.
Các loại khối u
Mọi người thường hỏi một quá trình tân sinh có phải là ung thư hay không? Không có câu trả lời duy nhất cho nó. Tất cả các khối u được chia thành hai loại:
-lành tính;
-đau.
Lành tính là những tế bào có thể biệt hóa và không di căn.
Trong các khối u ác tính, các tế bào thường mất hoàn toàn sự tương đồng với các mô mà chúng đã phát triển. Các hình thành này có tốc độ phát triển nhanh, khả năng xâm nhập (xâm nhập vào các mô và cơ quan lân cận), di căn và có tác động bệnh lý trên toàn bộ cơ thể.
Khối u lành tính không thích hợpcác phương pháp điều trị thường phát triển thành ác tính. Có những loại như vậy:
-epithelial (không có bản địa hóa cụ thể);
-u biểu mô của các tuyến nội tiết và cơ quan;
-mesenchymal (mô mềm);
-mô cơ;
-vỏ não;
-các cơ quan của hệ thần kinh;
-blood (nguyên bào huyết cầu);
-teratoma.
Các giai đoạn phát triển
Trả lời câu hỏi liệu quá trình tân sinh có phải là ung thư hay không, cần phải nói rằng trong cơ chế bệnh sinh của sự phát triển khối u có một tình trạng như tiền ung thư. Có hai loại:
-căn chỉnh (hầu như luôn biến thành ung thư);
-phẫu thuật (không phải lúc nào cũng biến thành ung thư). Tiền ung thư tùy chọn có thể được gọi là viêm phế quản của người hút thuốc hoặc viêm dạ dày mãn tính.
Bất kỳ quá trình ung thư nào đều không phát triển ngay lập tức mà dần dần, thường bắt đầu với những thay đổi không điển hình chỉ trong một tế bào. Giai đoạn này được gọi là bắt đầu. Đồng thời, tế bào sinh ung thư xuất hiện trong tế bào (bất kỳ gen nào có thể biến tế bào thành ác tính). Gen ung thư nổi tiếng nhất là p53, ở trạng thái bình thường là chất chống ung thư, tức là nó chống lại sự phát triển của các khối u và khi bị đột biến, nó gây ra chúng.
Ở giai đoạn tiếp theo, được gọi là thăng cấp, những tế bào bị thay đổi này bắt đầu phân chia.
Giai đoạn thứ ba được gọi là tiền xâm lấn. Đồng thời, khối u phát triển nhưng chưa xâm nhập vào các cơ quan lân cận.
Giai đoạn thứ tư là xâm lấn.
Giai đoạn thứ năm là di căn.
Dấu hiệu của quá trình ung thư
Ở giai đoạn đầu, bệnh lý đã bắt đầu không tự biểu hiện theo bất kỳ cách nào. Rất khó để phát hiện ra nó ngay cả với các nghiên cứu như siêu âm, chụp X-quang, các xét nghiệm khác nhau. Trong tương lai, bệnh nhân phát triển các triệu chứng cụ thể, bản chất của chúng phụ thuộc vào vị trí của khối u nguyên phát. Vì vậy, sự phát triển của nó ở da hoặc trong tuyến vú được báo hiệu bằng khối u và hải cẩu, phát triển ở tai - nghe kém, ở cột sống - khó cử động, ở não - các triệu chứng thần kinh, ở phổi - ho, ở tử cung - ra máu. Khi các tế bào ung thư bắt đầu xâm lấn các mô lân cận, chúng sẽ phá hủy các mạch máu trong đó. Đây là nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của máu trong dịch tiết, và không chỉ từ bộ phận sinh dục. Vì vậy, máu trong nước tiểu được quan sát khi một quá trình tân sinh của thận, bàng quang hoặc đường tiết niệu phát triển, máu trong phân có thể cho thấy sự khởi đầu của ung thư ở ruột, máu từ núm vú - một khối u ở tuyến vú. Một triệu chứng như vậy chắc chắn nên gây lo lắng và nhanh chóng đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Một triệu chứng ban đầu khác là cái gọi là hội chứng dấu hiệu nhỏ. Đặc điểm chính của nó là có nhiều biểu hiện đa dạng. Bệnh nhân thường phàn nàn về sự yếu ớt, mệt mỏi, thay đổi nhiệt độ đột ngột, kích thích không thể giải thích được hoặc ngược lại, thờ ơ với mọi thứ, chán ăn và trên cơ sở đó là hốc hác.
Trong các giai đoạn tiếp theo, các triệu chứng say xuất hiện, cũng như sự thay đổi màu da từ xanh xao và tái nhợtbóng râm, giảm sắc tố da, suy mòn do ung thư.
Với khối u trong mô não, do cơ quan này bị giới hạn bởi xương của hộp sọ, và đối với khối u đang phát triển, không gian rất hạn chế, và cũng do tính đặc thù của các chức năng của mỗi phần của não, các triệu chứng có các đặc điểm đặc trưng cho phép khu trú khác biệt. Vì vậy, quá trình tân sinh ở phần chẩm được biểu hiện bằng sự xuất hiện của thị giác ở bệnh nhân, vi phạm nhận thức màu sắc. Trong quá trình ở vùng thái dương không quan sát được thị giác mà xuất hiện ảo giác thính giác. Một khối u ở thùy trán được đặc trưng bởi rối loạn tâm thần của bệnh nhân, vi phạm khả năng nói và ở vùng đỉnh do vi phạm các chức năng vận động và độ nhạy. Các triệu chứng tổn thương tiểu não - nôn mửa thường xuyên và đau đầu khủng khiếp, và tổn thương thân não - khó nuốt, rối loạn nhịp thở, trục trặc nhiều cơ quan nội tạng.
Trong giai đoạn cuối, tất cả bệnh nhân ung thư đều phải trải qua những cơn đau dữ dội, chỉ có thể dừng lại bằng thuốc mê.
Chẩn đoán
Để thiết lập chẩn đoán "quá trình ung thư", bệnh nhân trải qua một loạt các xét nghiệm và kiểm tra toàn diện được quy định. Gần đây, các bài kiểm tra cho dấu ấn ung thư thường được thực hiện. Đây là những chất có thể chỉ ra sự hiện diện của quá trình tân sinh trong cơ thể, ngay cả trong giai đoạn đầu. Ngoài ra, nhiều dấu hiệu khối u là đặc hiệu, số lượng của chúng chỉ tăng khi có sự hình thành khối u ở bất kỳ cơ quan nào. Ví dụ,PSA đánh dấu khối u cho biết đối tượng đã bắt đầu quá trình tân sinh trong tuyến tiền liệt và dấu hiệu khối u CA-15-3B chỉ ra một quá trình tân sinh trong tuyến vú. Nhược điểm của việc phân tích các dấu hiệu khối u là chúng có thể tăng lên trong máu và trong các bệnh khác không liên quan đến quá trình ung thư.
Để làm rõ chẩn đoán, bệnh nhân được làm các xét nghiệm sau:
xét nghiệm nước tiểu, nước tiểu;
-ultrasound;
-CT;
-MRI;
-angiography;
-sinh thiết (đây là xét nghiệm rất quan trọng không chỉ xác định sự hiện diện của khối u ung thư mà còn cả giai đoạn phát triển của khối u).
Nếu nghi ngờ ung thư ruột, hãy làm:
- phân tích phân để biết sự hiện diện của máu huyền bí trong đó;
-fibrosigmoscopy;
-soi đầu máy.
Quá trình tân sinh của não được phát hiện tốt nhất bằng MRI. Nếu loại chẩn đoán này được chống chỉ định cho bệnh nhân, thì việc chụp CT sẽ được thực hiện. Ngoài ra đối với khối u não:
-pneumoencephalography;
-điện não đồ (EEG);
-quét đồng vị đồng vị;
-vòi cuối cùng.
Điều trị
Nếu trẻ bị thì điều trị chủ yếu là hóa trị và xạ trị, ít khi phẫu thuật. Để điều trị cho người lớn, tất cả các phương pháp hiện có đều được sử dụng phù hợp ở một giai đoạn cụ thể của quá trình ung thư và tùy thuộc vào vị trí của nó:
hóa trị liệu (điều trị toàn thân ảnh hưởng đếntoàn thân);
chiếu và xạ trị (tác động trực tiếp vào khối u, có thể ảnh hưởng đến các vùng lành lân cận);
liệu pháp -hormone (được thiết kế để sản xuất các hormone ngăn chặn sự phát triển hoặc tiêu diệt khối u, ví dụ: quá trình tân sinh của tuyến tiền liệt có thể bị dừng lại do giảm mức testosterone);
-mô hình trị liệu (tác động tích cực lên toàn bộ cơ thể);
-liệu pháp gen (các nhà khoa học đang cố gắng thay thế gen p53 bị đột biến bằng gen bình thường);
phẫu thuật (có thể được thực hiện để loại bỏ khối u hoặc giảm bớt sự đau khổ của bệnh nhân bằng cách giảm khối u phát triển quá mức không thể phẫu thuật sang các mô lân cận).
Dự báo
Quy trình Neoplastic không phải là một câu. Ở trẻ em, do cơ thể còn non nớt của chúng có khả năng phục hồi nhanh nên tiên lượng thuận lợi trong 90% trường hợp nếu sự phát triển của khối u được phát hiện ở giai đoạn đầu. Nhưng ngay cả khi phát hiện ở giai đoạn muộn với sự chăm sóc đặc biệt, trẻ có thể được chữa khỏi hoàn toàn.
Ở người lớn, tiên lượng thuận lợi cho giai đoạn đầu của khối u là 80% trở lên. Ở giai đoạn thứ ba, kết quả điều trị thuận lợi được quan sát thấy trong 30% -50% trường hợp (tùy thuộc vào cơ địa của sự hình thành và đặc điểm của cơ thể mỗi người). Ở giai đoạn thứ tư, theo thống kê, từ 2% đến 15% bệnh nhân sau khi trị liệu sống được 5 năm trở lên. Những con số này cũng phụ thuộc vào vị trí của khối u. Tiên lượng xấu nhất đối với ung thư tuyến tiền liệt và ung thư não.
