Bệnh nhân mắc các bệnh về tim và mạch máu được nghiên cứu lâm sàng thường xuyên. Chẩn đoán chính cho phép phân biệt bệnh lý và chẩn đoán chính xác, và kiểm tra động lực học giúp làm rõ tình trạng của cơ thể trong thời gian điều trị và là một biện pháp ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng. Một phương pháp thường được sử dụng để kiểm tra các bệnh của hệ thống tim mạch là chụp mạch. Điều gì là quan trọng về mặt chẩn đoán được thể hiện qua thao tác và cách thực hiện nó sẽ được thảo luận trong bài báo.
Dữ liệu chung
Phải mất hơn 30 năm để thực hiện ý tưởng về sự xuất hiện của máy chụp mạch kể từ khi nhà sinh lý học Bekhterev lên tiếng về ý tưởng của mình: "Nếu có những giải pháp không truyền tia X, thì những chất lỏng như vậy có thể chứa đầy tàu và chụp ảnh. " Phải mất bốn thập kỷ nữa để việc thao túng trở nên phổ biến và hiệu quả.
Bệnh nhân được chỉ định làm thủ thuật quan tâm: "Chụp mạch - là gì?" Đây là một phương pháp để chẩn đoán tình trạng và tình trạng của mạch máu, được thực hiện bằng cách sử dụngchất phóng xạ. Quy trình này cho phép bạn đánh giá các chỉ số sau:
- vận tốc dòng máu;
- vị trí của tàu;
- sự hiện diện của dị tật bẩm sinh;
- thu hẹp;
- hình thành đường vòng;
- tình trạng của các mạch nuôi khối u.
Liệu trình thực hiện ở đâu?
Các trung tâm chẩn đoán (hẹp hoặc rộng) và bệnh viện được trang bị các phòng đặc biệt để chụp mạch.
Tại đây đáp ứng đầy đủ các điều kiện của vô trùng. Các thiết bị cần thiết được đặt trong cơ sở:
- máy chụp mạch - một thiết bị có bộ phận X-quang để đánh giá tình trạng của mạch máu (động mạch, tĩnh mạch, mao mạch, mạch bạch huyết);
- máy ảnh lưu tốc độ cao;
- một thiết bị có nhiệm vụ chụp và quay video nhiều tia x-ray.
Chụp cắt lớp vi tính CT mạch được thực hiện ở những cơ sở chẩn đoán có chuyên môn cao. Quy trình này cho phép bạn có được bức tranh rõ ràng hơn về tình trạng của các tàu (chi tiết) và do đó yêu cầu sử dụng các thiết bị tiên tiến mới nhất.
Nguyên tắc nghiên cứu
Vào mạch máu cần được kiểm tra và nghiên cứu, người ta sẽ tiêm một chất tạo màng phóng xạ, là một dẫn xuất của i-ốt. Điều này được thực hiện thông qua đặt ống thông hoặc chọc dò. Nếu mạch máu nằm ở một khoảng cách ngắn dưới da, thì dung dịch sẽ được bơm vào nó bằng một ống tiêm (chọc thủng).
Ống thông được sử dụng cho các động mạch hoặc tĩnh mạch sâu hơn. TẠIcác hình chiếu của tàu điều tra gây tê tại chỗ. Sau một vết rạch trên da và mô mỡ dưới da, người ta tìm thấy mạch máu đang được nghiên cứu và một người giới thiệu được đưa vào đó (một ống nhựa mỏng có chiều dài khoảng 10 cm). Phần còn lại của dụng cụ và ống thông được di chuyển qua bộ giới thiệu, để không vô tình làm hỏng thành mạch. Chất cản quang được tiêm qua ống thông.
Sau khi dung dịch vào bình, nó sẽ lan ra toàn hệ thống. Các động mạch và tĩnh mạch được lấp đầy trước, sau đó đến các tiểu động mạch, tiểu tĩnh mạch và mao mạch. Tại thời điểm này, một số hình ảnh hoặc một đoạn phim ngắn được quay với sự hỗ trợ của máy chụp X-quang.
Việc chụp động mạch hoặc tĩnh mạch đã thực hiện (kết quả nghiên cứu) được ghi lại trên một phương tiện kỹ thuật số, cho phép bạn hiển thị các thao tác này cho các bác sĩ chuyên khoa khác.
Nó áp dụng ở đâu?
Kiểm tra tình trạng và sự thông thoáng của mạch máu được sử dụng trong các lĩnh vực y học như:
- phẫu thuật mạch máu - trước khi phẫu thuật, bác sĩ chỉ định vị trí và cấu trúc của các khu vực phẫu thuật;
- ung thư - vị trí của khu vực chính và di căn được kiểm tra tại thời điểm xây dựng mạng lưới mao mạch của chúng;
- pulmonology - cho phép bạn đánh giá mạng lưới mạch máu của phổi, cũng như xác định vị trí chảy máu đã xuất hiện;
- phlebology - các chuyên gia xác định sự hiện diện của hẹp, sự xuất hiện của chứng phình động mạch, sự hình thành các cục máu đông, tổn thương mạch máu do xơ vữa động mạch, dị tật bẩm sinh;
- thần kinh học - chụp mạch máu não cho thấy sự hiện diện của chứng phình động mạch, xuất huyết,quá trình thu hẹp, khối u.
Nếu cần phải kiểm tra tất cả các mạch của một khu vực nhất định, thì quy trình này được gọi là chụp mạch tổng quát. Trong trường hợp đánh giá tình trạng của các tàu riêng lẻ, một nghiên cứu như vậy được gọi là có chọn lọc.
Chụp mạch não
Để kiểm tra, chất cản quang phóng xạ được sử dụng bằng cách đặt ống thông của một trong các động mạch, chẳng hạn như:
- xương đùi phải;
- vai;
- khuỷu tay;
- subclavian.
Ống thông được nâng cao qua hệ thống mạch máu đến khu vực có nhánh của mạch được nghiên cứu. Một dung dịch được tiêm vào lòng của nó. Ngay lập tức chụp một loạt ảnh từ bên cạnh và phía trước của đầu. Nếu cần nghiên cứu các cấu trúc xa hơn, một phần chất thứ hai được đưa vào. Một lần nữa, một loạt các bức ảnh theo sau trong các phép chiếu bắt buộc. Các công cụ đã nhập sẽ bị xóa và quá trình chẩn đoán được coi là hoàn tất.
Chụp động mạch não cần sử dụng thuốc tê tại chỗ để gây mê vị trí tiến hành đặt ống thông. Trong khi ống thông đang được đưa vào cơ thể, bệnh nhân không cảm thấy khó chịu. Khi dung dịch được đưa vào, có thể xuất hiện mùi kim loại trong miệng, da mặt đỏ bừng, có thể xuất hiện cảm giác nóng tràn ra ngoài. Hiện tượng biến mất sau vài phút.
Chỉ định khám mạch máu não
Một số tình trạng bệnh lý cần chẩn đoán (chụp mạch MRI để làm rõ chi tiết):
- chứng phình động mạch là sự giãn nở của một mạch có thể dẫn đến xuất huyết;
- u mạch -khối u mạch máu;
- đột quỵ do thiếu máu cục bộ - bác sĩ đánh giá cần phải làm tan huyết khối;
- đột quỵ xuất huyết - nguồn gốc của xuất huyết được xác định;
- dị dạng mạch máu - bác sĩ đánh giá mức độ bệnh lý và nguồn chảy máu;
- TBI - cho phép bạn xác định hậu quả của chấn thương;
- tụ máu - chuyên gia đánh giá vị trí và kích thước;
- khối u - xác định kích thước, vị trí, tình trạng của các mạch cung cấp.
Chụp mạch máu của tim
Chụp động mạch vành - là gì? Đây là một phương pháp nghiên cứu các mạch của tim. Tiến hành đặt ống thông của động mạch đùi hoặc động mạch xuyên tâm và đưa ống thông tới động mạch chủ. Dung dịch cản quang tia X được tiêm xen kẽ vào động mạch vành phải và trái. Một loạt ảnh được chụp ngay lập tức.
Bệnh nhân có thể phàn nàn về các triệu chứng như:
- nóng vào mặt;
- loạn nhịp tim;
- chóng mặt;
- buồn nôn, nôn mửa;
- ho.
Chỉ định dẫn truyền là nhồi máu cơ tim, bệnh mạch vành, xơ cứng tim, dị thường mạch tim bẩm sinh.
Khám mạch tứ chi
Chụp mạch tứ chi bao gồm quá trình kiểm tra tình trạng của các động mạch và tĩnh mạch của tay và chân. Chẩn đoán các chi trên được thực hiện bằng cách tiêm chất cản quang vào động mạch cánh tay. Đối với các chi dưới - vào động mạch chủ bụng hoặc động mạch đùi, tùy thuộc vào mức độ mà nó là cần thiếtchẩn đoán. Để nghiên cứu các mạch máu của bàn chân và cẳng chân, người ta tiến hành chọc dò động mạch chày sau. Khi dung dịch được tiêm vào, bệnh nhân có thể cảm thấy chân nóng lên.
Chỉ định học:
- xơ vữa động mạch chi dưới;
- tiêu viêm nội mạc tử cung;
- huyết khối, viêm tắc tĩnh mạch;
- tắc mạch;
- tổn thương kèm theo đứt mạch máu;
- bóc tách túi phình;
- đánh giá hiệu quả điều trị.
Chuẩn bị chẩn đoán
Phải chỉ định trường hợp quá mẫn cảm với iốt và các dẫn xuất của nó. Nếu bệnh nhân đang mang thai thì không sử dụng phương pháp chụp x-quang. Trong trường hợp này, chụp mạch MR thích hợp hơn.
Đồ uống có cồn được loại trừ trong hai tuần, thuốc chống đông máu (Heparin, Warfarin, Aspirin) trong một tuần. Một vài ngày trước khi chẩn đoán, một loạt các nghiên cứu như:
- xét nghiệm lâm sàng máu và nước tiểu, đông máu, sinh hóa;
- ECG và siêu âm tim;
- phổi fluorography;
- xác định nhóm máu và yếu tố Rh;
- xét nghiệm các bệnh nhiễm trùng (HIV, viêm gan, giang mai).
Vào trước khi chụp mạch, một xét nghiệm tìm chất tạo mảng bám phóng xạ được thực hiện. 0,1 ml dung dịch được tiêm vào tĩnh mạch. Trong trường hợp mày đay, viêm mũi dị ứng, viêm kết mạc, loạn nhịp tim, thuốc bị cấm.
Buổi tối trước khi thực hiện thủ thuật thụt rửa và vệ sinh vùng kín. Chuyên giakê đơn thuốc an thần để cho phép bệnh nhân thư giãn và nghỉ ngơi. Buổi sáng đối tượng không được ăn uống, trước khi thao tác cần phải làm trống bàng quang.
Sắc thái của sự chuẩn bị
Có một số tình trạng bệnh lý đòi hỏi một cách tiếp cận lâu hơn và kỹ lưỡng hơn để chuẩn bị cho một thủ thuật như chụp mạch. Bệnh nhân nên làm gì để đảm bảo chẩn đoán không có biến chứng?
Huyết áp cao cần được điều trị ổn định. Vì mục đích này, "Nifedipine", "Dibazol", "Raunatin" hoặc bất kỳ loại thuốc hạ huyết áp nào khác được điều trị liên tục cho bệnh nhân.
Trong trường hợp rối loạn nhịp tim, "Panangin" hoặc kali clorua được sử dụng. Theo quy định của bác sĩ, glycoside tim được sử dụng. Với bệnh động mạch vành hoặc hội chứng đau tim, "Nitroglycerin", "Erinit", "Sustak" được sử dụng.
Bệnh về thận cần phải cung cấp nước cho cơ thể bão hòa. Chất phóng xạ được sử dụng sẽ ít hoạt động như một chất kích thích và được bài tiết ra khỏi cơ thể nhanh hơn qua nước tiểu.
Nếu có nguồn nhiễm trùng mãn tính (viêm xoang, viêm phế quản), bác sĩ chuyên khoa sẽ kê đơn thuốc kháng khuẩn hoặc sulfonamide 2 tuần trước khi nghiên cứu.
Chống chỉ định chụp mạch
Quy trình chẩn đoán không được thực hiện khi có mối đe dọa đến tình trạng và sức khỏe của bệnh nhân. Điều này xảy ra trong các điều kiện như:
- caycác bệnh viêm nhiễm;
- tâm thần bất thường;
- suy thận;
- suy tim giai đoạn mất bù;
- dị ứng với iốt và các dẫn xuất của nó;
- bệnh kèm theo rối loạn chảy máu;
- thai.
Chụp mạch là một phương pháp hiệu quả và được sử dụng rộng rãi để nghiên cứu hệ thống mạch máu, có nhiều ưu điểm hơn so với các phương pháp chẩn đoán khác.
