Phát hiện kịp thời các dấu hiệu của bất kỳ bệnh nào trong giai đoạn đầu là điều kiện quan trọng để điều trị hiệu quả, đặc biệt là nếu có khuynh hướng mắc bệnh này. Điều tương tự cũng áp dụng cho các bệnh như thấp khớp.
Việc chẩn đoán chính xác cũng rất quan trọng, được thực hiện bằng nhiều phương pháp chẩn đoán khác nhau. Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét các triệu chứng của bệnh thấp khớp là gì, các loại bệnh, cách điều trị và phòng ngừa.
Khái niệm về bệnh thấp khớp
Trong các nguồn y học hiện đại, bệnh thấp khớp được gọi là một bệnh viêm có tính chất toàn thân của mô liên kết, quá trình bệnh lý được khu trú chủ yếu ở màng cơ tim hoặc trong các mô mềm nhu động, nhưng cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác.
Bệnh này thường xảy ra nhất ở trẻ em. Trẻ càng nhỏ thì khả năng tái phát của bệnh càng nặng. Cần nhận biết các triệu chứng kịp thời thì việc điều trị bệnh phong thấp ở trẻ em trong trường hợp này sẽ hiệu quả hơn.
Bệnh thấp khớp có thể tự biểu hiện theo những dạng sau:
- bệnh thấp tim - một tổn thương viêm của tất cả các màng của cơ tim, bao gồm cả cơ tim;
- viêm màng phổi do thấp khớp - tổn thương cơ quan hô hấp;
- phong_hệ_mô_mạch - viêm da;
- múa giật thấp khớp - một bệnh lý biểu hiện bằng viêm mạch máu của các mạch nhỏ của não (thường gặp ở trẻ em gái);
- viêm khớp - viêm khớp.
Với bệnh thấp khớp, các cơ quan của hệ tiêu hóa tương đối hiếm khi bị ảnh hưởng. Trong trường hợp này, các cơn đau cấp tính ở bụng có thể xuất hiện, có liên quan đến viêm phúc mạc do thấp khớp. Đôi khi có tình trạng viêm gan hoặc thận.
Sự nguy hiểm của căn bệnh này nằm ở chỗ, nếu bạn bỏ qua các triệu chứng của bệnh thấp khớp và cách điều trị, cũng như không theo dõi có hệ thống của bác sĩ, các bệnh lý nghiêm trọng của hệ thần kinh trung ương và tim có thể phát triển.
Nguyên nhân gây bệnh
Di truyền có vai trò quan trọng trong việc xuất hiện bệnh.
Thông thường, các triệu chứng của bệnh thấp khớp xuất hiện từ một đến ba tuần sau các sự kiện sau:
- xâm nhập vào cơ thể của liên cầu tan huyết β nhóm A;
- đợt cấp của các dạng viêm amidan mãn tính, viêm họng hạt, viêm amidan, viêm tai giữa;
- bệnh ban đỏ;
- sốt hậu sản.
Cơ thể của chín mươi bảy phần trăm những người đã bị nhiễm trùng liên cầu tạo thành một khả năng miễn dịch mạnh mẽ. Phần còn lại phát triển phản ứng viêm khi tái nhiễm.
Các yếu tố chính góp phần làm xuất hiện các triệu chứng của bệnh thấp khớp (có thể xem ảnh các biểu hiện trong bài) là:
- giảm khả năng miễn dịch;
- tập thể có đông người (trường học, ký túc xá và những nơi khác);
- tuổi thơ và tuổi trẻ;
- điều kiện tồn tại xã hội tiêu cực;
- hạ nhiệt kéo dài.
Biểu hiện lâm sàng của bệnh thấp tim
Loại bệnh thấp khớp này rất nguy hiểm vì trong hai mươi phần trăm trường hợp, nó có thể kết thúc bằng một bệnh tim đã hình thành. Và nếu người lớn có thể mô tả rõ ràng các biểu hiện của bệnh, thì trẻ em, như một quy luật, không chú ý đến chúng.
Các triệu chứng của bệnh thấp tim như sau:
- suy nhược, mệt mỏi, đau đầu;
- ra nhiều mồ hôi;
- chán ăn;
- đau như dao đâm ở vùng tim;
- nhiệt độ tăng hơn 38 độ C;
- giảm áp suất nhẹ;
- hồi hộp;
- Các triệu chứng nghiêm trọng của suy tim và nhịp tim bất thường.
Việc xác định kịp thời các triệu chứng của bệnh thấp tim là vô cùng quan trọng - việc điều trị bệnh trong trường hợp này sẽ hiệu quả hơn.
Phòng khám chuyên khoa thấp khớp
Dạng khớp của cấp tínhBệnh thấp khớp thường bắt đầu từ 1-3 tuần sau khi bị viêm họng hoặc các bệnh truyền nhiễm khác (cúm, viêm tai hoặc xoang cạnh mũi). Trong trường hợp này, như một quy luật, trẻ em và thanh niên phải chịu đựng. Các triệu chứng và cách điều trị bệnh thấp khớp sẽ được thảo luận tiếp theo.
Bệnh nhân phàn nàn về các triệu chứng sau:
- đau khớp nghiêm trọng, thường xuyên hơn ở những khớp lớn - vai, đầu gối, mắt cá chân và các khớp khác;
- sưng khớp;
- không thể di chuyển do những cơn đau bất ổn;
- nhiệt độ tăng lên 38-39 ° C;
- xuất hiện mồ hôi nặng (đặc biệt người bệnh nặng đổ mồ hôi vào ban đêm và sáng sớm);
- bại xuất hiện đối xứng;
- xuất hiện suy nhược, yếu ớt, chảy máu từ xoang.
Thường thì bệnh bắt đầu cấp tính, ít thường xuyên hơn, nó phát triển dần dần. Khi kiểm tra bệnh nhân, vị trí bất động của họ thu hút sự chú ý - họ tránh những cử động nhỏ nhất do những cơn đau nhói ở những nơi bị viêm. Các triệu chứng của bệnh thấp khớp tay tương tự như các triệu chứng của các loại bệnh khác.
Thông thường các khớp bị ảnh hưởng sẽ to ra, da trên đó hơi xung huyết, nóng khi chạm vào, ẩm ướt, đôi khi được bao phủ bởi phát ban đỏ.
Trong những ngày đầu của hệ thống tim mạch, ngoại trừ nhịp tim nhanh vừa phải, không có thay đổi nào được ghi nhận. Đau ở các khớp có tính chất dễ thay đổi và nó thường biểu hiện ở những người trẻ tuổi, mạnh mẽ. Sự thất bại của mỗi khớp mới xảy ra trong vòng vài giờ.
Các triệu chứng của bệnh thấp khớp ở người lớn được biểu hiện như sau: đầu tiên là một hoặc hai khớp bị ảnh hưởng, sau đó càng ngày càng có nhiều khớp tham gia vào quá trình này. Trong một số trường hợp, tám khớp có thể bị viêm cùng một lúc và đôi khi nhiều hơn.
Trong những trường hợp nghiêm trọng, phù nề không chỉ tích tụ trong khoang khớp mà còn ở các cơ quanh khớp và các tổ chức liên kết. Khi sờ thấy chúng, cảm giác đau nhất là các vị trí gắn kết của bao xơ và gân vào xương.
Cần nhấn mạnh rằng các khớp đã bị bệnh có thể bị viêm trở lại sau vài ngày, do đó một số khớp có thể bị ảnh hưởng nhiều lần trong đợt thấp khớp cấp tính. Điều này đặc biệt đúng đối với bệnh thấp khớp ở chân - các triệu chứng tương tự như các biểu hiện chung của các loại bệnh khác.
Phòng khám chữa các dạng thấp khớp khác
Mỗi loại bệnh thấp khớp đều có những đặc điểm riêng. Hãy xem xét chúng thêm.
Thấp khớp biểu hiện bằng các triệu chứng sau:
- suy giảm các kỹ năng vận động tinh, chữ viết tay, phối hợp các cử động - các triệu chứng chỉ xuất hiện khi tỉnh táo;
- xuất hiện các biểu hiện nhăn mặt tự nhiên, yếu cơ, không thể đi và ngồi;
- rối loạn nuốt;
- hành vi của bệnh nhân thay đổi theo chiều hướng bất ổn và dễ thay đổi - từ hung hăng và bất ổn về cảm xúc, bệnh nhân chuyển sang trạng thái lơ đãng, thụ động, nhanh chóng mệt mỏi.
Dạng da của bệnh được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:
- nútban đỏ được đặc trưng bởi các vùng da nén giới hạn (chủ yếu ở chi dưới) với màu sắc thay đổi thành đỏ sẫm, kích thước từ nửa cm đến 4;
- ban đỏ hình khuyên có đặc điểm là phát ban màu hồng nhạt không đau ở dạng vành khuyên;
- xuất hiện các nốt thấp khớp dày đặc không đau;
- trong một số trường hợp hiếm hoi, với tính thấm mao mạch nghiêm trọng, có thể xuất hiện xuất huyết mao mạch nhỏ;
- da tái;
- đổ mồ hôi nhiều.
Nốt không gây khó chịu và biến mất trong vòng 2-3 tuần.
Điều quan trọng là phải biết triệu chứng của bệnh thấp khớp là gì để kịp thời đến bác sĩ chuyên khoa để xác định loại bệnh.
Viêm màng phổi do thấp khớp có đặc điểm sau:
- thân nhiệt tăng;
- đau tức ngực khi thở, nặng hơn khi thở vào;
- ho khan;
- biểu hiện khó thở;
- không nghe thấy tiếng thở ở bên bị ảnh hưởng.
Các triệu chứng của bệnh thấp khớp ở người lớn hầu hết giống với trẻ em.
Chẩn đoán bệnh
Để phát hiện bệnh kịp thời cần đến bác sĩ tư vấn kịp thời, thăm khám cần thiết. Kết quả của nó sẽ giúp thiết lập chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị. Các triệu chứng của bệnh thấp khớp tay, giống như các loại bệnh khác, có bản chất tương tự, do đó cần phân tích cẩn thận.
Phòng thí nghiệm vànghiên cứu công cụ.
Nhóm đầu tiên bao gồm:
- Xét nghiệm máu. Sự hiện diện của bệnh được biểu thị bằng sự xuất hiện của protein phản ứng C, tăng ESR, thiếu máu và sự thay đổi công thức bạch cầu sang trái. Kết quả giúp xác định mức độ hoạt động của bệnh. Phân tích cũng xác định tăng bạch cầu ái toan và thiếu máu.
- Phân tích dịch khớp. Kết quả xác định liệu dịch tiết huyết thanh có xuất hiện với một số lượng lớn tế bào nội mô, bạch cầu trung tính, hồng cầu đơn và mảnh fibrin hay không.
- Phân tích dịch màng phổi. Cho thấy sự hiện diện của dịch tiết tương tự có chứa một số lượng lớn các tế bào trung mô.
- Bôi. Phân tích với một số lượng lớn bạch cầu trung tính phân đoạn và tế bào lympho, cũng như bạch cầu trung tính.
- Phân tích nước tiểu. Căn bệnh khẳng định sự hiện diện của các dấu vết của protein và tế bào hồng cầu.
- Kiểm traDiphenylamine (DPA) phát hiện mức độ tăng của mucoprotein, antistreptokinase, antistreptolysin và hiệu giá antihyaluronidase.
Nghiên cứu nhạc cụ bao gồm:
- Điện tâm đồ - cho thấy sự vi phạm nhịp điệu của cơ tim.
- Kiểm tra siêu âm tim.
- FCG - xác định sự thay đổi của tiếng ồn và tiếng tim.
- X-quang - cho phép bạn đo động lực của kích thước cơ tim, cấu hình và chức năng co bóp của nó.
Nhiênbệnh
Quá trình của một dạng thấp khớp hoạt động là khá dài, mặc dù các tổn thương khớp thường được loại bỏ tương đối nhanh chóng - từ hai đến ba tuần đến ba đến sáu tháng.
Ngay cả với các triệu chứng nhẹ của bệnh thấp khớp, quá trình diễn ra ở tim và khớp đối với bệnh nhân và thường là đối với bác sĩ vẫn tiếp tục diễn ra không thể tránh khỏi. Bi kịch của bệnh nhân thấp khớp nằm ở chỗ, trong thời gian này, các khớp không làm phiền anh ta, cảm giác khó chịu ở vùng tim rất nhẹ, tình trạng sức khỏe được cải thiện nên mọi người ngừng dùng các loại thuốc cần thiết. Sau một vài năm, bệnh nhân tìm đến sự trợ giúp y tế, kết quả khám nghiệm khách quan cho biết họ bị khuyết tật tim rõ rệt với sự hiện diện của viêm nội tâm mạc và viêm hệ thống tuần hoàn.
Những thay đổi nghiêm trọng nhất xảy ra ở hệ thống tim mạch. Bệnh thấp khớp ảnh hưởng đến cơ tim, nội tâm mạc và màng ngoài tim. Trước hết, những thay đổi xảy ra trong cơ tim. Về mặt lâm sàng, từ bảy đến mười ngày sau khi phát bệnh, khi bị đau khớp, bệnh nhân xuất hiện tim đập nhanh, khó thở, nặng nề, khó chịu và đau vùng tim.
Các triệu chứng của bệnh thấp khớp ở trẻ em ở giai đoạn đầu đôi khi rất khó xác định, vì trẻ không thể mô tả chính xác. Vì vậy, người lớn nên chú ý đến các dấu hiệu rõ ràng như nhiệt độ, yếu, sưng khớp.
Các mức độ sau của quá trình bệnh được phân biệt tùy thuộc vào mức độ rõ ràng của các triệu chứng lâm sàng của bệnh thấp khớp:
- sắc, liên tục hiển lộ;
- subacute (hoạt động vừa phải);
- tiềm ẩn, tức là chậm chạp, với hoạt động tối thiểu.
Thấp khớp đặc trưng bởi các đợt tấn công lặp đi lặp lại - tái phát do tác động xấu từ bên ngoài: hạ thân nhiệt, nhiễm trùng, vận động quá sức. Các dấu hiệu lâm sàng của các đợt viêm lặp đi lặp lại giống với các dấu hiệu ban đầu, nhưng chúng ít rõ rệt hơn, nhưng ngược lại, các triệu chứng tổn thương tim lại chiếm ưu thế.
Chẩn đoán phân biệt bệnh thấp khớp
Trong những trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ không gặp khó khăn gì trong việc chẩn đoán, đặc biệt là tính đến bệnh lý của tim bệnh nhân.
Trước hết, cần phân biệt bệnh viêm khớp dạng thấp với bệnh phong thấp (không đặc hiệu, truyền nhiễm). Điểm giống nhau của các bệnh này nằm ở chỗ, cả hai bệnh đều có thể bắt đầu với sự xuất hiện của viêm amidan hoặc tổn thương các hốc phụ của mũi, sốt.
Ngoài bệnh viêm khớp dạng thấp, bệnh viêm khớp dạng thấp cũng cần được phân biệt với bệnh viêm đa khớp đặc hiệu do nhiễm trùng do một căn nguyên nào đó. Ở đây chúng ta nên ghi nhớ bệnh lao, bệnh lậu, bệnh brucella, bệnh kiết lỵ, bệnh giang mai, bệnh cúm, bệnh thương hàn, bệnh nhiễm trùng huyết và các bệnh nhiễm trùng cấp tính ở trẻ em.
Tiên lượng và dự phòng ban đầu
Tiên lượng cho dạng khớp của bệnh thấp khớp được xác định bởi mức độ tổn thương tim.
Những thay đổi trong bản thân các khớp thường kết thúc thuận lợi nhất và những thay đổi còn lại dưới dạng di động chặt chẽ hoặc chứng viêm khớp cổ chân là rất hiếm.
Với việc phát hiện kịp thời các triệu chứng và điều trị bệnh phong thấp, căn bệnh này sẽ mang lại hiệu quả điều trị tốt. Khó khăn và bất lợi nhấttái phát bệnh thấp khớp xảy ra.
Cần phải coi trọng điều kiện sống mà người đó đã khỏi bệnh ở dạng ban đầu hoặc cấp tính. Điều quan trọng là phải đối phó với lạnh, ẩm ướt, gió lùa và làm việc quá sức để ngăn ngừa tái phát bệnh thấp khớp.
Đối với các biện pháp phòng ngừa rộng rãi để điều trị các triệu chứng của bệnh thấp khớp cần bao gồm việc làm cứng cơ thể để tăng khả năng chống lại sự biến động của nhiệt độ bên ngoài, sự ẩm ướt. Các bài tập thể dục, thể thao sẽ góp phần rèn luyện sức khỏe cần thiết cho cơ thể.
Thuốc phòng ngừa và điều trị các bệnh đi kèm
Phát hiện các loại ổ viêm nhiễm mãn tính trong cơ thể cần điều trị ngay. Cần vệ sinh khoang miệng, loại bỏ răng sâu, điều trị viêm amidan mãn tính, viêm tai và các hốc cạnh mũi.
Sự hiện diện của các ổ viêm mãn tính không chỉ có thể góp phần làm cho cơ thể bị nhiễm trùng lan rộng, tăng phản ứng dị ứng mà còn thay đổi phản ứng của nó và do đó tạo điều kiện cho sự khởi phát của bệnh thấp khớp.
Một trong những phương pháp cho phép bác sĩ lâm sàng làm rõ sự hiện diện của dị ứng là nghiên cứu máu ngoại vi. Sự gia tăng số lượng bạch cầu ái toan trên năm phần trăm nên luôn thu hút sự chú ý và dẫn đến việc kiểm tra cơ thể kỹ lưỡng, và nếu cần, sử dụng các chất giải mẫn cảm (diphenhydramine, diazolin, canxi clorua, và các loại khác).
Như một biện pháp phòng ngừatrong giai đoạn đợt cấp - vào mùa xuân và mùa thu - họ được điều trị bằng thuốc kháng khuẩn và chống viêm.
Phòng ngừa thứ cấp
Các hoạt động sau đây là điển hình để phòng ngừa thứ cấp:
- Với diễn biến tích cực của bệnh, cần theo dõi liên tục tình trạng của bác sĩ tim mạch thấp khớp. Lúc đầu, anh ta được thăm khám hàng tháng trong ba tháng kể từ khi phát hiện các triệu chứng của bệnh thấp khớp, và sau đó - mỗi quý một lần. Cũng bắt buộc phải tìm lời khuyên từ các chuyên gia như bác sĩ thần kinh, tai mũi họng, bác sĩ nhãn khoa, nha sĩ, bác sĩ phụ khoa.
- Quy tắc cần thiết là hiến máu hai tháng một lần và nước tiểu mỗi quý một lần.
- Hoạt động chẩn đoán hàng quý.
- Mỗi năm hiến máu 4 lần để kiểm tra bệnh thấp khớp.
- Khi quá trình này mờ dần và chuyển sang dạng không hoạt động, bác sĩ tim mạch thấp khớp sẽ được thăm khám hai đến bốn lần một năm.
Trị phong thấp
Giai đoạn hoạt động và cấp tính của bệnh thấp khớp được điều trị tại bệnh viện với chế độ nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường.
Người bệnh được chỉ định các loại thuốc có tác dụng giảm mẫn cảm, chống viêm: thuốc chống viêm không steroid, nội tiết tố corticosteroid. Ngoài ra, khi có ổ nhiễm trùng, thuốc kháng sinh được kê đơn cùng với việc vệ sinh đồng thời của chúng (răng sâu, viêm amidan, viêm xoang).
Song song với việc điều trị bằng thuốc chính, người bệnh được chỉ định dùng thuốc điều hòa miễn dịch và thuốc an thần. Trong trường hợp phát hiện tổn thương tim, dùng thuốc lợi tiểu và trợ timglycoside.
Các triệu chứng và cách điều trị bệnh thấp khớp ở người lớn nói chung giống như ở trẻ em.
Đặt ngoại trú:
- bệnh nhân nên tuân thủ chế độ nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường và ở trong phòng khô ráo, ấm áp, trong môi trường yên tĩnh;
- bạn cần cung cấp dinh dưỡng tốt, đủ vitamin (A, C, B1);
- nên đưa vào thực phẩm một lượng vừa đủ protein và carbohydrate;
- nên hạn chế ăn muối ăn (lên đến 3-4 g), thực sự có tác động tích cực đến quá trình viêm nhiễm;
- do bệnh nhân đổ mồ hôi, lượng chất lỏng không được hạn chế.
Ở dạng bệnh suy yếu do dùng thuốc, đầu tiên nên sử dụng salicylat ở dạng natri salicylic hoặc aspirin, cũng như thuốc kháng sinh (penicilin). Thay vì natri salicylic, aspirin có thể được kê đơn, nhưng tác dụng của nó sẽ yếu hơn một chút.
Các chế phẩm nội tiết tố cũng được sử dụng - ACTH, cortisone và các dẫn xuất của nó. Hiệu quả trong hầu hết các trường hợp là tích cực, vì các loại thuốc được liệt kê có tác dụng chống dị ứng riêng biệt và có thể ngăn chặn phản ứng dị ứng và phản ứng mô cảm ứng ở bệnh nhân bị thấp khớp.
Đối với chế độ ăn kiêng trong những trường hợp này, ngoài việc hạn chế muối, nên kê đơn 2-4 gam kali clorua mỗi ngày.
Trong trường hợp đợt cấp của viêm amidan mãn tính hoặc các ổ nhiễm trùng khác, liệu pháp kháng sinh mạnh mẽ được chỉ định.
Vật lý trị liệucác thủ thuật, cũng như chiếu tia cực tím, nên được sử dụng cho một đợt sốt thấp kéo dài và các bài tập vật lý trị liệu được chỉ định trong cùng thời gian.
