Thấp khớp là một bệnh viêm của tim và khớp. Nó xảy ra như một biến chứng sau khi nhiễm trùng liên cầu. Nếu không, bệnh này được gọi là sốt thấp khớp cấp tính. Nó thường xảy ra nhất ở trẻ em và người trẻ tuổi. Bệnh lý xuất hiện khoảng 2-4 tuần sau các bệnh do liên cầu nhóm A. Các bệnh như vậy bao gồm viêm amidan, ban đỏ và viêm amidan.
Nguyên nhân gây bệnh
Bản thân vi khuẩn liên cầu không phải là nguyên nhân gây ra cơn thấp khớp cấp tính. Bệnh xảy ra do phản ứng tự miễn dịch. Khi vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể, hệ thống miễn dịch bắt đầu sản xuất kháng thể chống lại vi khuẩn. Tuy nhiên, protein của liên cầu có cấu trúc rất giống với protein của tế bào người. Kết quả là, các kháng thể bắt đầu tấn công các mô của chính cơ thể một cách nhầm lẫn. Điều này trở thành nguyên nhân gây hại cho tim và khớp, xảy ra trong giai đoạn cấp tínhcơn thấp khớp.
Yếu tố khơi gợi
Rối loạn tự miễn dịch không xảy ra ở tất cả bệnh nhân đã từng bị đau họng hoặc ban đỏ. Có những yếu tố bất lợi nhất định gây ra sự cố trong hệ thống phòng thủ của cơ thể.
Chúng bao gồm:
- di truyền khuynh hướng bệnh thấp khớp;
- tổn thương cơ thể bởi một số chủng liên cầu (một số loại vi khuẩn thường dẫn đến suy giảm miễn dịch);
- sống trong điều kiện mất vệ sinh.
Người ta cũng xác định rằng những bệnh nhân bị nhiễm trùng liên cầu không được điều trị sẽ dễ bị sốt thấp khớp hơn. Nếu một người tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ trong quá trình điều trị đau thắt ngực hoặc ban đỏ, thì tổn thương tim và khớp là cực kỳ hiếm. Nguy cơ biến chứng thấp khớp tăng lên nếu bệnh nhân đã nhiều lần mắc bệnh lý liên cầu.
Các triệu chứng
Như đã đề cập, bệnh phát triển vài tuần sau khi khỏi bệnh viêm họng hoặc ban đỏ. Bệnh lý có kèm theo viêm màng tim và khớp. Bệnh bắt đầu cấp tính. Ở giai đoạn đầu, các triệu chứng sau của cơn thấp khớp xuất hiện:
- tăng nhiệt độ lên +39 độ;
- tăng tiết mồ hôi kèm theo mùi chua;
- tăng nhịp tim;
- chán ăn;
- khát;
- điểm yếu chung và sự cố.
Sau đó là dấu hiệu của sự thất bạikhớp:
- đau dữ dội;
- da mẩn đỏ và sưng tấy ở những vùng bị ảnh hưởng;
- tích tụ dịch trong khoang khớp;
- vùng viêm trở nên nóng khi chạm vào.
Thường có tổn thương ở mắt cá chân, khớp khuỷu tay và đầu gối, cũng như cổ tay. Phát ban xuất hiện trên lớp biểu bì. Nó trông giống như những chiếc nhẫn màu đỏ với các mảng da trắng bên trong (hồng ban vòng). Đôi khi có thể sờ thấy các nốt nhỏ không đau dưới da.
Thấp khớp đặc biệt nguy hiểm cho tim mạch. Bệnh có kèm theo viêm cơ tim, màng tim, và đôi khi cả nội tâm mạc. Các dấu hiệu tổn thương mô tim sau đây xảy ra:
- khó thở;
- đau tức ngực;
- mệt lắm;
- chóng mặt.
Bệnh lý cũng ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương. Bệnh nhân bị co giật cơ không tự chủ (múa giật Sydenham). Những cử động mất kiểm soát như vậy sẽ ảnh hưởng đến cơ mặt và tay chân. Nếu một triệu chứng tương tự xảy ra trong thời thơ ấu, thì cha mẹ hãy coi đó là biểu hiện nhăn nhó thông thường của trẻ.
Ở trẻ em, các triệu chứng của bệnh có thể được xóa bỏ. Đau khớp thường nhẹ, cha mẹ có thể cho rằng triệu chứng này là do trẻ lớn nhanh. Nó thường xảy ra rằng một người bị sốt thấp khớp cấp tính trong thời thơ ấu mà không được chú ý. Và sau đó, đã ở tuổi vị thành niên hoặc thanh thiếu niên, bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh thấp tim. Đó là lý do tại saobạn cần theo dõi cẩn thận sức khỏe của những trẻ bị nhiễm trùng liên cầu.
Biến chứng
Thấp khớp tấn công có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm nếu bệnh không được điều trị kịp thời:
- Bệnh nhân có thể bị bệnh van tim dẫn đến bệnh thấp tim.
- Thường phát bệnh rung nhĩ. Bệnh tim này làm tăng nguy cơ đột quỵ.
- Trong trường hợp nặng, suy tim xảy ra.
Tất cả những điều này cho thấy rằng sốt thấp khớp cấp phải được điều trị ngay lập tức. Nếu trẻ em hoặc người lớn bị đau các khớp sau khi bị viêm họng hoặc ban đỏ, bạn nên đến bác sĩ ngay lập tức. Đau khớp thường xảy ra sau khi liên quan đến tim.
Chẩn đoán
Một bác sĩ thấp khớp giải quyết việc chẩn đoán và điều trị một cơn thấp khớp. Nếu bệnh nhân bị bệnh tim, thì nên đến bác sĩ tim mạch tư vấn.
Để xác định chẩn đoán, bệnh nhân được kê đơn nghiên cứu:
- ngoáy mũi họng tìm liên cầu nhóm A;
- xét nghiệm hiệu giá kháng thể với liên cầu;
- xét nghiệm protein trong máu;
- xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát (để phát hiện phản ứng viêm);
- điện tâm đồ;
- siêu âm của trái tim;
- phonocardiography.
Một phân tích để xác định hiệu giá của kháng thể đối với liên cầu phải được thực hiện nhiều lần trong quá trình điều trị. Nó sẽ giúpđánh giá hiệu quả của liệu pháp được chỉ định.
Điều trị
Phương pháp điều trị chính cho bệnh sốt thấp khớp ở người lớn và trẻ em là điều trị bằng thuốc. Nó là cần thiết để giảm viêm, cũng như tiêu diệt liên cầu. Điều trị bắt đầu bằng việc chỉ định các loại thuốc kháng khuẩn. Thông thường các kháng sinh thuộc nhóm penicillin được sử dụng: "Bicillin", "Benzylpenicillin". Các cephalosporin ít được sử dụng hơn: Cefadroxil, Cefuroxime.
Thuốc chống viêm không steroid được kê đơn để giảm đau khớp:
- "Diclofenac";
- "Celecoxib";
- "Aspirin".
Trong trường hợp đau nặng, thuốc corticosteroid "Prednisolone" được kê đơn.
Vì bệnh lý có nguồn gốc tự miễn, nên cần kê đơn thuốc ngăn chặn sự hình thành kháng thể. Chúng có khả năng ảnh hưởng đến cơ chế bệnh sinh của bệnh. Vì mục đích này, các loại thuốc được sử dụng:
- "Mabthera";
- "Làm lại";
- "Orencia".
Điều trị triệu chứng rối loạn tim cũng được thực hiện. Thuốc lợi tiểu, thuốc hạ huyết áp và glycoside tim được kê đơn.
Nếu bệnh nhân có cử động không tự chủ và co giật cơ, thì nên chỉ định thuốc an thần và thuốc chống loạn thần:
- "Droperidol";
- "Haloperidol";
- "Phenobarbital";
- "Midazolam".
Điều trị phẫu thuật chỉ được sử dụng trong trường hợp hình thành bệnh thấp tim và tổn thương van. Trong trường hợp này, phẫu thuật tim được khuyến khích. Tổn thương khớp thường có thể điều trị được nếu điều trị bảo tồn, những thay đổi bệnh lý như vậy có thể phục hồi được.
Phòng ngừa
Phòng ngừa hậu quả của nhiễm liên cầu là điều trị dứt điểm bệnh viêm amidan, ban đỏ hay viêm amidan. Bạn phải dùng tất cả các loại thuốc được kê đơn và tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ. Sau khi mắc bệnh liên cầu, nên đến khám bác sĩ chuyên khoa thấp khớp và tim mạch. Nếu bạn gặp các triệu chứng như đau khớp, khó thở, co giật cơ, bạn nên đi khám ngay lập tức. Những biểu hiện như vậy có thể là dấu hiệu của bệnh sốt thấp khớp cấp tính.
