Thuật ngữ "ngoại tâm thu" dùng để chỉ một tình trạng bệnh lý, quá trình này đi kèm với sự vi phạm nhịp tim. Các lý do có thể rất đa dạng. Ngoại tâm thu có thể vừa là một bệnh độc lập, vừa chỉ ra sự tiến triển của một bệnh khác trong cơ thể. Trong mọi trường hợp, nếu có dấu hiệu cảnh báo, bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ. Điều này là do loại rối loạn nhịp tim này có thể dẫn đến ngừng tim đột ngột.
Cơ chế bệnh sinh
Trong cơ thể con người, hệ thống dẫn truyền của tim hoạt động như một cơ quan điều chỉnh số lần co bóp cơ tim. Nó được biểu diễn bằng các cấu trúc sau:
- Đường dẫn đến cơ.
- Nút cận nhĩ.
- Nút và bó nhĩ thất.
- Tâm nhĩ.
Một xung động được sinh ra trong nút xoang nhĩ. Anh ấy là động lực chosự xuất hiện của kích thích. Đến lượt nó, nó kích thích sự khử cực của tâm nhĩ giữa triều. Sau đó, kích thích đi qua nút nhĩ thất và được truyền qua bó đến tâm thất.
Dưới ảnh hưởng của các yếu tố bất lợi khác nhau, quá trình tạo xung bổ sung được bắt đầu trong một số bộ phận của hệ thống dẫn điện. Theo lẽ tự nhiên, tim sẽ phản ứng với chúng bằng những cơn co thắt bất thường - ngoại tâm thu.
Sự kích thích luôn đến từ một khu vực thay đổi bất thường. Những khu vực như vậy trong y học được gọi là ngoài tử cung. Cần lưu ý rằng ngoại tâm thu là một tình trạng thường được chẩn đoán ở những người thực tế khỏe mạnh.
Căn nguyên
Bệnh là loại rối loạn nhịp tim phổ biến nhất. Theo thống kê, bệnh được chẩn đoán ở 65% những người thực tế khỏe mạnh, những người không phàn nàn gì về tình trạng sức khỏe của họ. Trong trường hợp này, thường nói về ngoại tâm thu chức năng.
Thường một bệnh là dấu hiệu của một bệnh khác. Trong tình huống này, bệnh lý có tính chất hữu cơ và cần được chẩn đoán toàn diện. Cần phải hiểu rằng ngoại tâm thu là một tình trạng có thể chỉ ra sự cố không chỉ của tim mạch mà còn của các hệ thống khác.
Những lý do chính cho sự phát triển của ngoại tâm thu chức năng:
- Tiếp xúc lâu với căng thẳng.
- Thần kinh.
- Sử dụng lâu dài một số loại thuốc.
- U xơ cổ tử cungxương sống.
- Loạn trương lực thần kinh.
- Tập thể dục thường xuyên và mạnh mẽ.
- Hút thuốc lá.
- Thường xuyên uống đồ uống có cồn.
- Làm việc quá sức.
- Quá trình nhiễm độc.
- Thường xuyên uống cà phê đậm đặc.
- Suy nhược cơ thể sau khi mắc bệnh truyền nhiễm.
- Thải độc giáp.
- Uremia.
Nguyên nhân chính gây ra ngoại tâm thu hữu cơ:
- Xơ cứng tim.
- Nhồi máu cơ tim trong quá khứ.
- Khuyết điểm của trái tim.
- Quá trình viêm do các nguyên nhân khác nhau.
- Các bệnh có tính chất toàn thân, tất nhiên kèm theo tổn thương cơ tim.
- Suy giảm quá trình trao đổi chất ion.
- Bệnh tim thiếu máu cục bộ.
- Tăng huyết áp.
- Viêm cơ tim.
- Suy tim.
- Bệnh cơ tim.
- Viêm màng ngoài tim.
Cần lưu ý rằng ngoại tâm thu là tình trạng có thể xảy ra thường xuyên ở bất kỳ đối tượng nào. Thông thường chỉ nói về bệnh lý nếu có hơn 200 cơn co thắt bất thường mỗi ngày.
Bất kể nguyên nhân nào dẫn đến ngoại tâm thu, không thể trì hoãn việc điều trị bệnh. Điều này là do thực tế là nó có thể dẫn đến sự phát triển của tất cả các loại biến chứng và thậm chí tử vong.
Phân loại
Tùy thuộc vào khu vực hình thành các ổ ngoài tử cung, các loại ngoại bào tử sau được phân biệt:
- Tâm thất. Nó được chẩn đoán trong 62,6% trường hợp. I49.3 - mã ICD-10 cho ngoại tâm thu thất.
- nhĩ thất. Nó chỉ được tìm thấy trong 2% trường hợp. Mã ICD-10 - I49.2.
- nhĩ. Nó được chẩn đoán trong 25% trường hợp. I49.1 - mã ICD-10.
Trong một số trường hợp cá biệt, một xung đột xuất được hình thành trong nút xoang nhĩ. Cũng có những tình huống khi bệnh nhân được chẩn đoán kết hợp nhiều loại bệnh.
Phổ biến nhất là ngoại tâm thu thất (mã ICD-10, xem ở trên). Theo quy định, nó có chức năng về bản chất, nhưng không thể loại trừ khả năng mắc các bệnh lý nghiêm trọng. Khó khăn nằm ở chỗ, sự thay đổi MPP (khử cực không kịp thời) thường không có triệu chứng. Nhưng điều quan trọng cần nhớ là tiên lượng trực tiếp phụ thuộc vào thời gian thăm khám bác sĩ.
Một hoặc nhiều nguồn kích thích có thể hình thành trong hệ thống dẫn truyền của tim. Tùy thuộc vào điều này, các ngoại cực có thể là:
- Monotopic. Trong trường hợp này, người ta thường nói về sự hiện diện của một vị trí ngoài tử cung. Trên ECG, ngoại tâm thu trong trường hợp này có khoảng thời gian ổn định.
- Polytopic. Có một số khu vực ngoài tử cung trong cơ thể. Trên ECG, ngoại tâm thu có các khoảng ly hợp khác nhau.
Ngoài ra, trong quá trình chẩn đoán, có thể phát hiện nhịp tim nhanh kịch phát không kéo dài. Đây là tình trạng trong đó một số ngoại cực được phát hiện, lần lượt xảy ra trực tiếp.
Hiện tại, một số phân loại được sử dụng trong y học. Phần lớnphổ biến là sự phân cấp của ngoại tâm thất theo Laun - Wolf:
- Tôi đẳng cấp. Số lần cắt giảm đột xuất là 30 lần mỗi giờ hoặc ít hơn. Rối loạn nhịp tim như vậy không đe dọa đến sức khỏe cũng như tính mạng. Ngay cả khi các triệu chứng của ngoại tâm thu, không cần điều trị.
- II hạng. Số lần cắt giảm đột xuất là 31 lần mỗi giờ hoặc hơn. Trong trường hợp này, theo thông lệ, người ta thường nói về độ lệch nhỏ so với tiêu chuẩn. Tình trạng này không dẫn đến sự phát triển của các biến chứng. Quyết định về khả năng tư vấn của việc kê đơn thuốc nên được thực hiện bởi bác sĩ, dựa trên lịch sử và chẩn đoán.
- III lớp - ngoại cực đa hình. Rất nhiều cơn co thắt tim ngoài kế hoạch được chẩn đoán trên điện tâm đồ. Để tránh sự phát triển của những hậu quả tiêu cực, cần phải dùng thuốc.
- IV-một lớp. Đây là những ngoại cực được ghép nối tiếp nối trực tiếp với nhau. Trong trường hợp này, thông lệ người ta thường nói về một lớp xếp loại cao, điều này thường dẫn đến những phức tạp.
- IV-b hạng. Đây là những ngoại cực salvo, tức là những con dường như bắn 4-5 con cùng một lúc. Trong trường hợp này, các bác sĩ nói về một lớp phân loại cao, dẫn đến những thay đổi không thể đảo ngược. Hơn nữa, tình trạng này không chỉ gây nguy hiểm đến sức khỏe mà còn nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh.
- LớpV - ngoại cực sớm. Đây là tình trạng nghiêm trọng nhất dẫn đến ngừng tim.
Vì vậy, bất kể mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và nguyên nhân của ngoại tâm thu, không nên trì hoãn việc điều trị. Bỏ qua các dấu hiệu cảnh báocó thể phải trả giá bằng mạng sống.
Hình ảnh lâm sàng
Khó khăn nằm ở chỗ, bệnh không có triệu chứng cụ thể. Hơn nữa, nó thường tiến triển mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Theo thống kê, trong 70% trường hợp loại rối loạn nhịp tim này được phát hiện ngẫu nhiên khi khám sức khỏe dự phòng.
Cường độ của các triệu chứng phụ thuộc trực tiếp vào các yếu tố sau:
- Tình trạng của hệ thống tim mạch.
- Tuổi của người.
- Loại bệnh.
- Mức độ phản ứng của sinh vật.
Nếu một người tương đối khỏe mạnh, thì khả năng cao là anh ta sẽ không cảm thấy các triệu chứng của ngoại tâm thu. Khi có bệnh lý nghiêm trọng, các biểu hiện lâm sàng sau đây xảy ra:
- Đau vùng tim.
- Xuất hiện cảm giác lo lắng không rõ lý do.
- Cảm giác tim đập mạnh vào lồng ngực.
- Đổ mồ hôi nhiều.
- Trái tim chìm xuống.
- Cảm thấy rất khó thở.
- Da nhợt nhạt.
- Yếu.
- Nóng bừng.
- Người bị xơ vữa động mạch não thường xuyên bị chóng mặt.
Bệnh nhân so sánh các cảm giác phát sinh với các dấu hiệu của một cơn hoảng loạn. Đối với họ, dường như trái tim của họ đã ngừng đập và cái chết đang cận kề. Nhưng trạng thái này chỉ kéo dài vài giây.
Bất kể mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng ngoại tâm thu, tốt hơn hết bạn không nên trì hoãn việc điều trị bệnh. Điều này là dothực tế là trong những trường hợp nghiêm trọng, trái tim thực sự có thể ngừng đập vào một ngày nào đó.
Chẩn đoán
Khi các dấu hiệu cảnh báo đầu tiên xuất hiện, bạn cần liên hệ với bác sĩ tim mạch. Bác sĩ sẽ có thể nghi ngờ sự hiện diện của các ngoại cực đã ở giai đoạn thu thập tiền sử và khám sức khỏe.
Thông tin sau có liên quan đến lâm sàng cho bác sĩ:
- Hoàn cảnh khó chịu.
- Cho dù bệnh nhân đang dùng bất kỳ loại thuốc nào.
- Bạn thường lo lắng về các dấu hiệu rối loạn nhịp tim như thế nào.
- Bệnh nhân đã mắc những bệnh gì trong quá khứ. Điều quan trọng cần nhớ là ngoại tâm thu là một bệnh có thể là biến chứng của nhiều bệnh lý.
Trong quá trình khám, điều quan trọng cơ bản là tìm ra căn nguyên của bệnh. Chỉ sau đó, bác sĩ mới có thể hiểu cách điều trị ngoại tâm thu của tim.
Trong quá trình sờ mạch (điều này được thực hiện trên động mạch xuyên tâm), bác sĩ tim mạch có thể khắc phục một làn sóng đột ngột và khoảng dừng sau đó. Và điều này cho thấy tâm thất không được lấp đầy đủ.
Một nghiên cứu quan trọng là nghe tim. Trong khi tiến hành với ngoại tâm thu, có thể nghe thấy âm I và II sớm. Đồng thời, cái đầu tiên được tăng cường, đó là hệ quả tự nhiên của việc làm đầy tâm thất không đủ. Âm thứ hai bị yếu đi, điều này là do lượng máu đi vào động mạch chủ và động mạch phổi bị giảm.
Thông thường, chẩn đoán "ngoại tâm thu" được xác nhận sau một tiêu chuẩn vàECG hàng ngày. Bệnh thường được phát hiện trong các nghiên cứu này, khi bệnh nhân không có gì phàn nàn.
Điện tim dấu hiệu bệnh lý:
- Sự xuất hiện không đúng lúc của sóng P. Nó xuất hiện sớm hơn bình thường. Trên ECG, bạn có thể nhận thấy sự rút ngắn khoảng thời gian giữa sóng phản ánh nhịp chính và nhịp cho biết sự xuất hiện của ngoại tâm thu.
- Sự hiện diện của sự mở rộng, biến dạng và biên độ cao của phức bộ QRS. Tình trạng tương tự là đặc điểm của ngoại tâm thất.
- Sau một lần thúc giục không theo lịch trình, một thời gian tạm dừng bù đắp sau đó.
Theo dõi điện tâm đồ Holter là một nghiên cứu liên quan đến việc ghi lại dữ liệu điện tâm đồ trong ngày. Lúc này, một bộ máy đặc biệt được cố định trên cơ thể bệnh nhân. Ngoài ra, bệnh nhân nên ghi một cuốn nhật ký, trong đó anh ta cần phải phản ánh tất cả những cảm xúc của mình. Theo dõi điện tâm đồ Holter được chỉ định cho tất cả bệnh nhân bị bệnh tim, bất kể họ có dấu hiệu ngoại tâm thu hay không.
Điều xảy ra là bệnh không được phát hiện trong ECG. Để xác nhận những nghi ngờ của họ, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm sau:
- Đo xe đạp.
- MRI.
- Siêu âm tim.
- Thử tải.
Chỉ dựa trên kết quả chẩn đoán, bác sĩ sẽ có thể cung cấp thông tin về cách điều trị chứng ngoại tâm thu.
Trị liệu
Việc lựa chọn các chiến thuật quản lý bệnh nhân được thực hiệnbác sĩ tim mạch. Nhiều bệnh nhân băn khoăn không biết có cần thiết phải điều trị ngoại tâm thu không? Như đã nói ở trên, rối loạn nhịp tim xảy ra từng đợt, về bản chất là cơ năng, không gây nguy hiểm đến sức khỏe cũng như tính mạng. Về vấn đề này, tình trạng này không cần đến các biện pháp điều trị.
Rất thường xuyên, phụ nữ phàn nàn rằng các đợt nhịp tim không đều làm phiền họ vài ngày trước khi xuất huyết kinh nguyệt. Điều kiện này cũng là một biến thể của tiêu chuẩn và không cần điều chỉnh.
Ở những người bị loạn trương lực cơ do tim mạch, ngoại tâm thu biểu hiện rất rõ rệt. Nếu rối loạn nhịp tim gây khó chịu nghiêm trọng, cần giảm cường độ hoạt động thể chất, từ bỏ các chất kích thích, tránh rơi vào tình trạng căng thẳng và bổ sung các thực phẩm chứa magie trong chế độ ăn.
Khi có bệnh lý nghiêm trọng (dị tật tim, thiếu máu cơ tim, v.v.), cần phải điều trị phức tạp. Điều này là do nhịp điệu bất thường làm trầm trọng thêm quá trình của họ, có thể dẫn đến hậu quả tiêu cực.
Trong tất cả các trường hợp khác, hiệu quả của các biện pháp điều trị được đánh giá bởi bác sĩ. Chuyên gia sẽ tính đến dạng bệnh và mức độ nghiêm trọng của nó.
Thông tin về cách điều trị ngoại tâm thu nên được cung cấp bởi bác sĩ tim mạch. Phương pháp trị liệu cổ điển như sau:
- Nhiệm vụ chính là giảm số lượng nhân viên bị sa thải ngoài kế hoạch. Điều trị loạn nhịp tim có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sốngngười bệnh. Được kê đơn cho các loại thuốc ngoại tâm thu thế hệ thứ nhất, thứ hai hoặc thứ ba. Các phương tiện hiệu quả nhất là Kordaron và Amiodarone. Chỉ số đánh giá hiệu quả của chúng là hơn 70%. Các loại thuốc thế hệ thứ hai bao gồm: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". Tỷ lệ hiệu quả của các thuốc chẹn beta này thay đổi trong khoảng 50-70%. Thuốc thế hệ thứ ba: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Carbamazepine. Chúng có hiệu suất dưới 50%.
- Kiểm soát hoạt động của đường tiêu hóa và các cơ quan của hệ thống nội tiết. Nếu bệnh lý được phát hiện, điều trị thích hợp sẽ được thực hiện.
- Sửa_đổi chế độ ăn uống. Khi có bệnh lý của hệ tim mạch, cần bổ sung các loại thực phẩm giàu magie trong thực đơn. Chế độ ăn uống nên bao gồm: đậu, rong biển, táo, chuối, tất cả các loại ngũ cốc, mận khô, nho khô, mơ khô, quả hồng, các loại hạt, rau diếp.
- Điều chỉnh mức độ hoạt động thể chất. Khi có ngoại tâm thu, chống chỉ định tập luyện cường độ cao. Nên bơi, đạp xe và đi bộ với tốc độ vừa phải.
- Nếu bệnh nhân bị suy giảm khả năng lao động và rối loạn giấc ngủ, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc an thần hoặc thuốc an thần.
Chế độ này có thể được bác sĩ điều chỉnh dựa trên bệnh sử và kết quả chẩn đoán của một bệnh nhân cụ thể.
Biến chứng có thể xảy ra
Hầu như tất cả mọi ngườibệnh nhân quan tâm đến câu hỏi liên quan đến ngoại tâm thu nguy hiểm là gì. Và bệnh thực sự đe dọa không chỉ đến sức khỏe, mà còn cả tính mạng. Sự nguy hiểm của căn bệnh này nằm ở chỗ, nó rất thường dẫn đến sự phát triển của tất cả các loại biến chứng.
Hậu quả của ngoại tâm thu:
- Nhịp tim nhanh kịch phát.
- Rung nhĩ.
- Thiểu năng tuần hoàn mạch vành, thận và não mãn tính.
Nguy hiểm nhất là ngoại tâm thu thất. Theo thống kê, cô ấy là người thường dẫn đến đột tử nhất.
Dự báo
Kết quả của bệnh phụ thuộc trực tiếp vào loại bệnh và thời gian đi khám. Tiên lượng thuận lợi nhất được xem xét nếu các đợt ngoại tâm thu xảy ra ở những người thực tế khỏe mạnh. Trong trường hợp này, rối loạn nhịp tim không ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và tốc độ hoạt động.
Hiệu quả của liệu pháp phần lớn phụ thuộc vào tình trạng của hệ tim mạch. Tiên lượng bất lợi nhất được xem xét nếu sự phát triển của ngoại tâm thu gây ra bởi sự tiến triển của viêm cơ tim, nhồi máu cơ tim cấp tính hoặc bệnh cơ tim. Trong trường hợp này, thường có các biến chứng có thể dẫn đến tử vong. Đó là lý do tại sao cần phải tham khảo ý kiến bác sĩ khi có dấu hiệu cảnh báo đầu tiên.
Phòng ngừa
Để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh lý, một số quy tắc quan trọng phải được tuân thủ. họ đangđề cập đến các hoạt động được thực hiện như một phần của cả chẩn đoán chính và phụ.
Việc cần làm:
- Thường xuyên khám dự phòng và điều trị kịp thời tất cả các bệnh phát hiện được, đặc biệt là các bệnh lý về tim mạch, tuần hoàn, nội tiết và thần kinh.
- Không dùng bất kỳ loại thuốc nào không được bác sĩ cho phép. Điều này đặc biệt đúng đối với các loại thuốc nội tiết tố, thuốc an thần và thuốc an thần.
- Tuân thủ các nguyên tắc của lối sống lành mạnh. Hoạt động thể chất nên ở mức độ vừa phải và cân bằng chế độ ăn uống. Trong trường hợp có bất kỳ vi phạm nào đối với hoạt động của cơ tim, cần bổ sung các loại thực phẩm giàu magiê trong thực đơn.
Extrasystole là một bệnh đặc trưng bởi một đợt tái phát. Về vấn đề này, việc điều trị các bệnh cơ bản cần được hoàn thành. Ngoài ra, cần thường xuyên đi khám bác sĩ chuyên khoa tim mạch để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng khác nhau.
Đang đóng
Ngoại tâm thu là một bệnh lý, quá trình này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các cơn co thắt không có kế hoạch của tim. Căn bệnh này, tùy thuộc vào cơ địa của các khu vực ngoài tử cung, có một số loại. Nguy hiểm và thường gặp nhất là ngoại tâm thu thất. Nếu bạn gặp các triệu chứng lo lắng, bạn nên liên hệ với bác sĩ tim mạch. Bác sĩ sẽ cấp giấy giới thiệu để chẩn đoán toàn diện, dựa vào kết quả đó sẽ đưa ra phác đồ điều trị hiệu quả nhất.
