Sau khi chẩn đoán, chắc chắn bác sĩ sẽ cho bệnh nhân biết bị PVC (ngoại tâm thu thất) là bệnh gì. Hậu quả của một tình trạng bệnh lý có thể là đáng trách nhất nếu bạn không bắt đầu điều trị chính xác dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Thuật ngữ này được dùng để chỉ những cơn co thắt bất thường của tim, nguyên nhân là do các xung động đến sớm hơn dự kiến, bắt đầu bởi các thành của tâm thất bên phải, bên trái và các sợi thần kinh.
Đặc điểm của giải phẫu
Ngoại tâm thu thất, có mã ICD là I49.4, xảy ra nếu xung động bình thường của nút xoang nằm trong tim ở vùng phía trên, phía trên tâm thất, bị rối loạn. Ngoại bào, đặc trưng cho tình trạng bệnh lý, ảnh hưởng đến nhịp điệu của tâm thất mà không ảnh hưởng đến các phần trên của cơ quan. Nếu các cơn co thắt bệnh lýbắt đầu trong tâm nhĩ, vách ngăn, nói về các ngoại cực trên tâm thất. Những thứ này có thể gây ra PVC.
Danh mục và rủi ro
Hiện tại, PVC thường được phát hiện nhiều nhất ở những người trên năm mươi tuổi. Trung bình, theo thống kê y tế, nhóm tuổi này chiếm từ một nửa tổng số bệnh nhân bị PVC đến 75% các trường hợp.
Một hệ thống phân loại đã được phát triển cho phép chia tất cả bệnh nhân thành nhiều nhóm. Điều này giúp đơn giản hóa việc lựa chọn định dạng điều trị tối ưu. Một trong những hệ thống nổi tiếng và phổ biến được gọi là RYAN. Ngoại tâm thu thất theo cách phân loại này liên quan đến việc phân bổ các trường hợp đơn hình, đa hình của cặp, cũng như ba hoặc nhiều xung động bắt đầu ở giai đoạn tâm nhĩ nghỉ. Nếu bạn chú ý đến trình độ theo Lown, thì những trường hợp như vậy thuộc về loại 4A, 4B, 5. Phân loại hiện tại của ngoại tâm thu thất theo RYAN liên quan đến việc đánh giá trọng tâm của xung động. Nếu chỉ có một như vậy, chúng nói về dạng đơn hình, dạng đa hình được phát hiện nếu có một số trung tâm phát xung.
Một hệ thống phân loại trường hợp khác được đặt theo tên của Tiến sĩ Mayerburg, một tác giả và bác sĩ tim mạch lỗi lạc đã phát triển nó. Ông đề xuất chia tất cả các trường hợp theo tần suất thành rất hiếm khi tự biểu hiện, hiếm khi đáng chú ý và không thường xuyên. Nó cũng được đề xuất để phân biệt mức độ hiếm vừa phải, xuất hiện thường xuyên và rất thường xuyên. Một phân loại bổ sung theo Mayerburg liên quan đến việc đánh giá loại vi phạm: đơn lẻ hoặc cặp đôi, nhiều hoặcđơn hình, ổn định hoặc không.
Tiếp tục chủ đề
Ở nước ta, hiện tại, bất kỳ bác sĩ giỏi nào đang hành nghề đều biết mã ngoại tâm thu thất trong ICD (I49.4). Đó là hệ thống phân loại, chia tất cả bệnh nhân thành các loại thường được sử dụng nhiều nhất trong hành nghề y tế ở nước ta. Khi điền vào thẻ bệnh nhân, bác sĩ phải ghi rõ mã bệnh theo ICD 10. Ngoại tâm thu thất sẽ không phải là ngoại lệ - ở bất kỳ bệnh nhân nào có chẩn đoán tương tự, thẻ cá nhân sẽ có đề cập đến bệnh lý I49.4..
Một số nguyên nhân đã được xác định gây ra tình trạng bệnh lý, cũng như các biến chứng và hậu quả có thể xảy ra nếu không được điều trị thích hợp. Trong ICD 10, ngoại tâm thu thất được cố định bằng mã I49.4, chỉ bao gồm bệnh lý này. Nếu các rối loạn sức khỏe khác đã phát triển dựa trên nền tảng của nó, bác sĩ phải chọn các bảng mã khác phù hợp hơn với trường hợp đó. Chẩn đoán sẽ bao gồm một số mật mã cùng một lúc.
Rắc rối đến từ đâu?
Đối với tất cả các mức độ phân cấp của ngoại tâm thu thất, nguyên nhân chính là do bệnh tim, trục trặc của cơ quan này. Đôi khi PVC được quan sát thấy nếu một người bị buộc phải hoạt động thể chất quá sức trong một thời gian dài. Một số rủi ro có liên quan đến ảnh hưởng mãn tính của các yếu tố căng thẳng và các điều kiện bên ngoài tiêu cực khác.
Một nguyên nhân khá phổ biến là do cơ tim kém hoạt động, liên quan đến những thay đổi tiêu cực trong các mô. Đây làgây ra sự suy giảm lưu lượng máu, các mô không nhận được dinh dưỡng và oxy cần thiết, bắt đầu đói cục bộ, sự trao đổi chất diễn ra không đúng cách dẫn đến nhiễm toan.
Trong tất cả các nguyên nhân, không ít nguyên nhân thường gặp ở ngoại tâm thu thất là thiếu máu cục bộ cơ tim. Thuật ngữ này được sử dụng để chỉ một tình trạng bệnh lý gây ra bởi sự suy giảm lưu lượng máu mạch vành. Ở dạng cấp tính, thiếu máu cục bộ được gọi là cơn đau tim, ở bệnh nhân mãn tính, các cơn đau thắt ngực xảy ra thường xuyên sẽ bị rối loạn.
Bệnh và hậu quả của chúng
Có thể xảy ra ngoại tâm thu thất đôi, đơn lẻ trên nền bệnh cơ tim. Thuật ngữ này được sử dụng để biểu thị sự vi phạm cơ bản như vậy đối với tính toàn vẹn và sức khỏe của cơ quan, dẫn đến sự suy giảm của cơ. Với bệnh cơ tim, khả năng cao là phì đại cơ quan. Bệnh nhân dễ bị rối loạn nhịp tim không điển hình.
Rủi ro nhất định liên quan đến dị tật tim. Thuật ngữ này đề cập đến sự hiện diện trong cơ thể, các mạch lớn nổi lên từ nó, các khuyết tật đáng kể. Chúng có thể đơn lẻ hoặc hiện diện ở nhiều khu vực cùng một lúc. Khiếm khuyết là bẩm sinh, nhưng có thể mắc phải trong suốt cuộc đời.
Mã ngoại tâm thất ở trên cũng có thể ẩn một trường hợp do viêm cơ tim. Trong trường hợp này, sự xuất hiện của các xung không điển hình có liên quan đến sự tập trung của tình trạng viêm trong các mô cơ của tim. Quá trình như vậy gây ra sự thất bại trong dẫn truyền xung động, quá trình co bóp và kích thích của cơ tim bị gián đoạn.
Thuốc và các vấn đề về ma túysức khỏe
Thực tế lâm sàng cho thấy đôi khi ngoại tâm thu thất và ngoại thất xảy ra khi đang dùng thuốc cho tim. Ví dụ, với một số nguy hiểm nhất định, việc sử dụng thuốc lợi tiểu có liên quan, dưới ảnh hưởng của nó, nước tiểu được tạo ra và bài tiết tích cực hơn. Quá trình này có thể đi kèm với việc rửa trôi kali, cần thiết cho quá trình tạo xung bình thường. Các glycoside tim, được sử dụng tích cực trong tim mạch, có thể phát huy vai trò của chúng - chúng giúp giảm tần số co bóp của cơ tim, làm cho mỗi hoạt động mạnh hơn. Dùng những loại thuốc như vậy có liên quan đến nguy cơ rung tim, nhấp nháy. Nhịp tim có thể trở nên quá nhanh và có thể bị mất nhịp.
PVC có thể với thuốc chống tắc nghẽn tim. Chúng có nhiều tác dụng phụ, bao gồm kích thích hệ thần kinh, tăng áp lực. Điều này ảnh hưởng đến nhịp tim.
Chẩn đoán và biến chứng
Ngoại tâm thu thất, như có thể thấy từ thống kê y tế, với khả năng cao có thể theo đuổi bệnh nhân tiểu đường mắc loại bệnh thứ hai. Trong bối cảnh bệnh tiểu đường, nguy cơ vi phạm chuyển hóa carbohydrate trong cơ thể ở dạng nghiêm trọng đặc biệt cao, dẫn đến bệnh thần kinh, sự cố của các sợi của hệ thần kinh. Hậu quả là chức năng tim bị rối loạn, rối loạn nhịp tim.
Có nguy cơ ngoại tâm thu thất do tuyến tụy hoạt động quá mức. Những rủi ro đáng kể nhất là đối với những người bị nhiễm độc giáp vừa và nặng. Các thầy thuốc biết hiện tượngtim độc tố. Tình trạng này biểu hiện bằng các quá trình xơ cứng, suy giảm chức năng, ngoại tâm thu và suy giảm chức năng của cơ quan.
Ngoại tâm thất có thể xảy ra vi phạm tuyến thượng thận. Điều này là do sự sản sinh quá nhiều aldosterone, gây ra huyết áp cao. Đồng thời, quá trình trao đổi chất bị rối loạn, dẫn đến tác động xấu đến cơ tim, làm gián đoạn công việc của nó.
Bản chất vô cơ có thể có của ngoại tâm thu thất. Tình trạng này được chẩn đoán nếu không có bệnh tim bổ sung nào được xác định ở bệnh nhân. Trong một tỷ lệ phần trăm trường hợp ấn tượng, một dạng chức năng được tìm thấy. Nếu bạn xác định vị trí và loại trừ một hiện tượng nguy hiểm, nhịp và tần số của nhịp tim sẽ trở lại bình thường.
Các triệu chứng của tình trạng
Nếu tổ chức theo dõi Holter, với xác suất 50%, bất kỳ thanh niên nào cũng có thể phát hiện nhịp tim sớm mỗi ngày ít nhất một lần. Hiện tượng này hoàn toàn không ảnh hưởng đến sức khỏe chung và không được coi là một bệnh lý. Nếu tần số của các phản ứng không điển hình tăng lên, điều này sẽ điều chỉnh nhịp của nhịp tim. Nếu không có các bệnh kèm theo thì PVC khó có thể chịu đựng được. Thường thì tình trạng này xuất hiện với nhịp tim chậm, hiếm khi bắt mạch, bệnh nhân cảm thấy như tim ngừng đập, sau đó bắt đầu xuất hiện một loạt nhịp đập thường xuyên. Lâu lâu, cảm giác co thắt mạnh mới lo lắng. Khả năng xảy ra VPC đặc biệt cao sau bữa ăn. Cảm giác khó chịu có thể xảy ra ngay cả khi hoàn toàn bình tĩnh, trong giấc mơ. Có nhiều rủi ro kích hoạt PVC dựa trên nền tảng củacảm xúc quá mức. Tuy nhiên, hoạt động thể chất hiếm khi dẫn đến các triệu chứng của PVC mà không kèm theo các bệnh lý khác.
Nếu PVC được quan sát thấy trong các bệnh hữu cơ, bản chất của các biểu hiện theo tỷ lệ phần trăm ấn tượng là bội số, trong khi bệnh nhân không chú ý đến điều này. Biểu hiện trở nên rõ ràng hơn trong điều kiện hoạt động thể chất. Thường rối loạn nhịp tim, rối loạn đồng thời với nhịp tim nhanh.
Với khả năng cao là PVC xuất hiện trong thời kỳ mang thai. Đồng thời, sản phụ bị tim đập nhanh, đau tức ngực bên trái. Nguyên nhân của những thất bại là do tăng tải cho tim và hệ tuần hoàn, kèm theo sự thay đổi nền nội tiết tố, điều này cũng điều chỉnh hoạt động của tim. PVC không được coi là ung thư và giải quyết nhanh chóng sau khi em bé được sinh ra.
Làm rõ chẩn đoán
Nếu nghi ngờ PVC, cần tổ chức giám sát hoạt động của tim hàng ngày, theo khuyến nghị của Holter. Chẩn đoán được thực hiện nếu nghiên cứu cho thấy những thay đổi cụ thể, bao gồm sự biến dạng, sự mở rộng của phức hợp tâm thất, sự xuất hiện của một thời gian bù trừ, sự vắng mặt của sóng P trước một xung động bất thường. Một biểu hiện điển hình khác là một loại xung động ngăn cách hai cơn co thắt điển hình với nhau.
Siêu âm tim có thể được chỉ định để làm rõ tình trạng bệnh. Một nghiên cứu như vậy giúp xác định nguyên nhân của bệnh lý, xác định các sắc thái của sự thất bại trong chức năng của tim. Điện tâm đồ sẽ có lợi, trong đó cơ được kích thích bởi các xung động bên ngoài, theo dõiphản ứng mô. Điện tâm đồ được thực hiện khi nghỉ ngơi và trong khi tập thể dục cho phép bạn thiết lập cách nhịp điệu của các cơn co thắt tim phụ thuộc vào hoạt động của một người nói chung.
Nghiên cứu về máu tĩnh mạch được hiển thị. Chất lỏng được kiểm tra các kích thích tố nhiệt đới, hàm lượng kali, men tim, globulin, chất chỉ điểm viêm protein. Nếu tất cả các biện pháp trên không xác định được các yếu tố khởi đầu VES, thì người đó nói chung khỏe mạnh, một dạng bệnh vô căn được chẩn đoán, không thể làm rõ nguồn gốc của căn bệnh này.
Làm gì?
Điều trị ngoại tâm thu thất bắt đầu bằng việc lựa chọn chế độ ăn uống an toàn và tuân thủ chế độ sinh hoạt tiết kiệm rõ ràng. Bệnh nhân sẽ phải loại trừ rượu, các sản phẩm thuốc lá, cà phê mạnh, trà khỏi cuộc sống hàng ngày. Thực phẩm tăng cường kali sẽ hữu ích. Thực đơn sẽ phải bao gồm bột yến mạch, các loại hạt, nho khô, chuối. Các khuyến nghị cụ thể sẽ được đưa ra bởi các chuyên gia dinh dưỡng hoặc một nhà trị liệu, đánh giá tình trạng sức khỏe, các vấn đề về cân nặng và các đặc điểm khác. Thường được kê đơn "Panangin", đảm bảo sự xâm nhập vào cơ thể của các nguyên tố vi lượng không thể thiếu cho hoạt động của tim.
Điều trị ngoại tâm thu thất liên quan đến việc từ chối các công việc nặng nhọc, tập luyện. Các chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, các chế độ ăn kiêng bị cấm. Với sự ảnh hưởng thường xuyên của các yếu tố căng thẳng và chất lượng giấc ngủ kém, cần sử dụng các chế phẩm thảo dược và thuốc an thần nhẹ.
Thuốc giúp người bệnh
Nếu số lượng systoles không điển hình mỗi ngày hơn hai trăm, nó được hiển thịđiều chỉnh y tế của tình trạng. Các lược đồ được lựa chọn nghiêm ngặt riêng lẻ, đánh giá hình thái của hiện tượng, tần suất và cường độ của rối loạn nhịp tim, sự hiện diện của các bệnh nền.
Có thể đề xuất phương tiện để ức chế hoạt động của các kênh natri. Thông thường, nếu cần, để hỗ trợ khẩn cấp, hãy sử dụng "Novocainamide". Các tác phẩm "Lidocain", "Giluritmal" sẽ có một danh tiếng tốt. Nếu cần thiết, để ngừng hoạt động của các kênh kali, Amiodarone, Sotalol được kê toa. Các kênh canxi có thể bị chặn với sự trợ giúp của các loại thuốc "Amlodipine", "Cinnarizine". Phổ biến có nghĩa là "Verapamil".
Trong một tình trạng bệnh lý phức tạp do huyết áp cao, các phương tiện được sử dụng để điều chỉnh nó. Captopril và Ramipril cho thấy mình là những người đáng tin cậy. Đôi khi họ dừng lại ở Enaprilin. Trong một số trường hợp, bác sĩ đề nghị một đợt dùng thuốc chẹn beta. Họ thường dùng đến các loại thuốc nổi tiếng "Atenolol" và "Cordinorm". Thuốc nổi tiếng tốt "Anaprilin", "Karvedilol" đã được biết đến. Nếu khả năng đông máu được đánh giá là đủ cao, bạn nên dùng Aspirin, Clopidogrel.
Hai tháng sau khi bắt đầu liệu trình điều trị, cần phải trải qua các nghiên cứu kiểm soát để kiểm soát hiệu quả của các quỹ đã chọn. Với sự giảm và biến mất của các systoles bổ sung, họ từ chối tiếp tục sử dụng ma túy. Nếu các chỉ số đã được cải thiện, nhưng ZHES vẫn được duy trì, chương trình sẽ được gia hạn thêm một vài tháng. Với một dạng bệnh ác tínhliệu pháp sẽ phải được thực hành suốt đời.
Hoạt động được hiển thị
Nếu liệu trình dùng thuốc không mang lại kết quả gì, bệnh nhân có thể được chuyển đến phẫu thuật. Điều này thường được khuyến khích hơn ở dạng hữu cơ. Một trong những phương pháp đã được chứng minh là cắt bỏ tần số vô tuyến. Sử dụng một ống thông nhỏ, một nguồn sóng vô tuyến được đưa qua mạch máu vào khoang tim, qua đó vùng bị bệnh sẽ được cắt lớp vi tính. Để xác định vị trí các khu vực cần ảnh hưởng, một nghiên cứu điện vật lý được thực hiện. Mức hiệu quả ước tính khoảng 75-90%.
Một lựa chọn thay thế là thiết lập một máy kích thích hoạt động của tim. Đây là một loại hộp nhỏ có điền đầy điện tử và pin đã hoạt động được một thập kỷ. Máy kích thích được trang bị các điện cực gắn vào tâm nhĩ, tâm thất. Cơ chế bắt đầu các xung động, dưới ảnh hưởng của cơ tim co bóp. Trên thực tế, thiết bị là một nút xoang nhân tạo cung cấp sự co bóp nhịp nhàng của tim. Bệnh nhân thoát khỏi ngoại tâm thu và có thể sống một cuộc sống bình thường, đầy đủ, khỏe mạnh.
Các bác sĩ khuyên nên dùng đến máy kích thích tim, để không phải dùng thuốc cả đời. Thông thường, máy tạo nhịp tim được đặt ở người cao tuổi.
Và nếu không được điều trị?
Tiên lượng của tình trạng bệnh lý phụ thuộc vào mức độ nặng của các thất bại, mức độ rối loạn chức năng thất. Những thay đổi của cơ tim càng mạnh thì nguy cơ nhịp tim nhanh chập chờn, dai dẳng càng cao. Nó được kết hợpvới nguy cơ tử vong. Nếu sự co bóp không điển hình xảy ra trong cơn co tâm nhĩ, máu không thể rời khỏi các vùng trên của tim, dần dần chảy vào các phần dưới, gây ra sự hình thành các cục máu đông. Cục máu đông được hình thành bởi các tế bào máu sẽ khởi đầu quá trình thuyên tắc huyết khối. Với tắc nghẽn mạch máu, có thể xảy ra nhồi máu cơ tim, đột quỵ, thiếu máu cục bộ. Để giảm thiểu rủi ro của những hậu quả như vậy, nếu bạn nghi ngờ có PVC, bạn nên liên hệ với bác sĩ có chuyên môn và tuân thủ nghiêm ngặt chương trình do bác sĩ khuyến nghị.
