Ghép bắc cầu động mạch vành (CABG) là một phẫu thuật được chỉ định trong trường hợp bệnh tim mạch vành. Sự thu hẹp lòng mạch của các động mạch cung cấp máu cho tim (hẹp), do hình thành các mảng xơ vữa trong đó, gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng cho bệnh nhân. Khi nguồn cung cấp máu cho cơ tim bị gián đoạn, cơ tim không nhận được lượng máu cần thiết để hoạt động bình thường, điều này cuối cùng dẫn đến tổn thương và suy yếu. Trong trường hợp này, trong khi hoạt động thể chất, một người bị đau thắt ngực (đau sau xương ức).
Bệnh lý phổ biến nhất trong số tất cả các bệnh tim là bệnh tim mạch vành (CHD). Cô ấy không tiếc phụ nữ hay đàn ông. Thiếu máu cung cấp có thể dẫn đến hoại tử một phần cơ tim - nhồi máu cơ tim, đe dọa đến những biến chứng nặng nề nhất, thậm chí là tử vong. Phẫu thuật bắc cầu sau một cơn đau timĐể loại bỏ hậu quả của nó, để ngăn ngừa cơn đau tim, cũng như trong các dạng lâm sàng khác của bệnh mạch vành, nó được kê đơn nếu không đạt được hiệu quả tích cực với sự trợ giúp của điều trị bảo tồn. Đây là phương pháp triệt để nhất, nhưng đồng thời cũng là phương pháp phục hồi lưu lượng máu đầy đủ nhất. Trong bài viết của chúng tôi, chúng tôi sẽ cho bạn biết phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là gì và cách chuẩn bị cho nó.
Bản chất của hoạt độnglà gì
CABG có thể được thực hiện với nhiều hoặc với một tổn thương động mạch. Trong quá trình phẫu thuật, trong những mạch máu nơi lưu lượng máu bị xáo trộn, các màn chắn được tạo ra - cách giải quyết. Điều này được thực hiện bằng cách gắn các động mạch khỏe mạnh vào động mạch vành. Kết quả là, dòng máu đi qua vị trí bị tắc nghẽn hoặc hẹp. Do đó, đi qua tim cho phép cung cấp đầy đủ máu cho cơ tim.
Chuẩn bị phẫu thuật
Không kém phần quan trọng đối với sự thành công của CABG ngoài tính chuyên nghiệp của đội phẫu thuật là thái độ tích cực của một người đối với một kết quả điều trị thuận lợi. Hoạt động này không nguy hiểm hơn các loại can thiệp phẫu thuật khác, nhưng nó đòi hỏi sự chuẩn bị kỹ lưỡng ban đầu. Đầu tiên, như trước bất kỳ cuộc phẫu thuật tim nào, bệnh nhân sẽ được đưa đi khám, bao gồm điện tâm đồ, siêu âm, các xét nghiệm và kiểm tra trong phòng thí nghiệm, cũng như đánh giá tình trạng chung. Bạn cũng sẽ cần phải chụp mạch (ticoronarography). Quy trình chẩn đoán này giúp xác định tình trạng của các động mạch cung cấp cơ tim, xác định vị trí chính xácsự hình thành mảng bám và mức độ hẹp. Họ tiến hành một nghiên cứu bằng cách sử dụng thiết bị tia X (chất cản quang tia X được tiêm vào các mạch, sau đó sẽ chụp ảnh).
Một phần của các biện pháp chẩn đoán được thực hiện trong bệnh viện, một phần - trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Một người được nhập viện, theo quy định, một tuần trước khi phẫu thuật, đồng thời, việc chuẩn bị kỹ lưỡng bắt đầu. Một trong những giai đoạn quan trọng của nó là sự phát triển của một kỹ thuật thở đặc biệt, sẽ rất hữu ích sau này.
Thao tác
Như đã đề cập, phẫu thuật bắc cầu động mạch vành được thực hiện với mục đích tạo thêm một đường bắc từ động mạch chủ đến động mạch với sự trợ giúp của một ống shunt, giúp có thể bắc qua khu vực bị tắc nghẽn và khôi phục lưu lượng máu.. Thông thường, động mạch ngực trở thành một đường tránh bởi vì, do các tính năng độc đáo của nó, nó có khả năng chống xơ vữa động mạch tốt và có tuổi thọ dài như một đường nhánh. Trong một số trường hợp, động mạch hướng tâm hoặc tĩnh mạch bán cầu của đùi được sử dụng.
Đường vòng trái tim có thể là đơn, đôi, ba, v.v. Nó phụ thuộc vào bao nhiêu mạch vành bị hẹp. Nhân tiện, nó không phụ thuộc vào mức độ biểu hiện của bệnh. Do đó, một bệnh nhân bị bệnh động mạch vành nặng có thể chỉ cần một shunt và một người có biểu hiện bệnh lý ít hơn - hai hoặc thậm chí ba. Ca phẫu thuật được thực hiện trên một trái tim hở dưới gây mê toàn thân, tùy thuộc vào mức độ phức tạp, nó có thể kéo dài từ ba đến sáu giờ.
Ba loại CABG
- Ssử dụng máy tim phổi. Nếu tùy chọn này được sử dụng, thì tim của bệnh nhân sẽ ngừng hoạt động.
- Trên một trái tim đang đập. Phương pháp này cho phép bạn hoàn thành ca phẫu thuật nhanh chóng hơn và giảm thiểu khả năng xảy ra biến chứng, nhưng cần nhiều kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật.
- Tiếp cận xâm lấn tối thiểu (có hoặc không có máy tim phổi). Đây là một kỹ thuật tương đối mới giúp giảm thiểu mất máu trong quá trình can thiệp và giảm nguy cơ biến chứng nhiễm trùng. Sau CABG như vậy, bệnh nhân hồi phục nhanh hơn, thời gian nằm viện giảm xuống còn từ năm đến mười ngày.
Phải nói rằng bất kỳ ca phẫu thuật tim nào cũng mang trong mình những rủi ro nhất định. Tuy nhiên, nhờ trang thiết bị hiện đại, công nghệ tinh vi và ứng dụng rộng rãi trong thực hành, chúng có thể được giảm thiểu. Phẫu thuật bắc cầu tim có kết quả rất khả quan về mặt kết quả. Nhận xét của hầu hết những người đã trải qua một cuộc phẫu thuật như vậy đều thấm đẫm những lời cảm ơn đến các bác sĩ. Tuy nhiên, tiên lượng phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của bệnh nhân và hình ảnh lâm sàng của bệnh.
Giai đoạn hậu phẫu
Ngay sau khi phẫu thuật, một người được chăm sóc đặc biệt, ở đó quá trình phục hồi cơ bản của phổi và cơ tim bắt đầu. Điều rất quan trọng là trong thời gian này người được phẫu thuật thở đúng cách. Thời gian nằm trong chăm sóc đặc biệt có thể lên đến mười ngày, điều này phụ thuộc vào cách thực hiện nhịp tim. Phục hồi chức năng cũng bắt đầu trong bệnh viện, và sau đó tiếp tục trong trung tâm phục hồi chức năng. Các vết khâu trên ngực và nơi lấy vật liệu chế tạo shunt được rửa sạch bằng thuốc sát trùng để tránh thối rữa và nhiễm bẩn. Chúng được lấy ra ở đâu đó vào ngày thứ bảy, nếu vết thương đã lành thành công.
Phục hồi
Ở những nơi có vết khâu, một lúc nào đó bạn sẽ cảm thấy đau và rát. Khi vết thương đã lành phần nào (sau một đến hai tuần), bệnh nhân được phép đi tắm. Việc chữa lành xương ức sẽ mất nhiều thời gian hơn - từ bốn đến sáu tháng. Bạn có thể đeo nẹp ngực để đẩy nhanh quá trình này. Trong bốn đến bảy tuần đầu tiên, phải mang tất đàn hồi đặc biệt ở chân để ngăn ngừa sưng tấy. Vào thời điểm này, bạn nên tránh các hoạt động thể chất cường độ cao.
Do mất máu trong quá trình phẫu thuật, một người có thể bị thiếu máu. Tuy nhiên, không cần điều trị đặc biệt trong trường hợp này. Chỉ cần tuân thủ một chế độ ăn kiêng dựa trên việc sử dụng các thực phẩm có chứa một lượng lớn chất sắt là đủ, và sau một tháng mức độ hemoglobin sẽ trở lại bình thường. Người bệnh sẽ phải nỗ lực để phục hồi nhịp thở bình thường. Đối với điều này, các bài tập thở đặc biệt nên được thực hiện, mà ông đã được dạy ngay cả trước khi phẫu thuật. Chúng cũng có thể giúp ngăn ngừa viêm phổi.
Ho sau khi bỏ qua trái tim. Bạn không nên sợ nó. Ho là một phần thiết yếu của quá trình phục hồi chức năng. Nó có thể được giảm bớt bởiấn lòng bàn tay hoặc quả bóng vào ngực. Thay đổi vị trí cơ thể thường xuyên sẽ đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Các bác sĩ thường giải thích cách quay đầu và khi nào cần thiết.
Phục hồi đi kèm với việc tăng dần các hoạt động thể chất. Khi bệnh nhân chấm dứt các cơn đau thắt ngực thì được chỉ định chế độ vận động theo yêu cầu. Đầu tiên, một người được phép đi bộ quãng đường ngắn (lên đến một km mỗi ngày) dọc theo hành lang bệnh viện, sau đó tải trọng tăng dần và sau một thời gian, hầu như tất cả các hạn chế đều được gỡ bỏ.
Sau khi xuất viện
Những người đã trải qua phẫu thuật bắc cầu tim được khuyên nên đến khám tại bệnh viện điều dưỡng sau khi kết thúc điều trị nội trú. Sau một tháng rưỡi đến hai tháng, bạn có thể trở lại làm việc. Đồng thời, một bài kiểm tra căng thẳng nên được thực hiện để đánh giá mức độ thông minh của các máy đóng cắt đường vòng áp đặt và để xem tim đang được cung cấp oxy tốt như thế nào. Nếu không có thay đổi nào trên điện tâm đồ, bệnh nhân không bị đau trong quá trình kiểm tra thì việc phục hồi có thể được coi là thành công.
Đường vòng trái tim: giá
Phẫu thuật là kỹ thuật cao nên chi phí khá cao, phụ thuộc vào số lần bắc cầu, phương pháp can thiệp, tình trạng sức khỏe hiện tại của bệnh nhân, mức độ thoải mái sẽ được cung cấp. sau CABG. Một tiêu chí quan trọng khác về giá cả là mức độ của phòng khám nơi thực hiện phẫu thuật tạo hình môi trái tim. Tất nhiên là làmChi phí phẫu thuật ở bệnh viện tim mạch thông thường sẽ rẻ hơn ở phòng khám tư nhân chuyên khoa. Trung bình, ở Moscow, chi phí CABG dao động trong khoảng 150-500 nghìn rúp, ở Israel - 23-30 nghìn đô la, tại các phòng khám ở Đức, giá cho một ca phẫu thuật như vậy bắt đầu từ 25 nghìn euro.
Phẫu thuật bắc cầu: phản hồi của bệnh nhân
Nhiều người báo cáo rằng việc phục hồi từ CABG rất khó khăn. Bệnh nhân cảm thấy khó thở, đặc biệt là vào ban đêm. Một số người nói rằng họ đã bị buộc phải ngủ nửa ngồi. Nhưng sau một thời gian, mọi người hết cảm giác đau sau xương ức, sau khoảng một tháng thì tình trạng bệnh được cải thiện đáng kể, và xu hướng này vẫn tiếp tục. Những bệnh nhân đã trải qua cuộc phẫu thuật cách đây vài năm nói rằng họ cảm thấy tốt, ngang bằng với những người khỏe mạnh. Một số phàn nàn rằng họ đã phải xem xét lại lối sống của mình, bỏ thuốc lá, ăn kiêng. Nhưng nói chung, tất cả mọi người nên từ bỏ những thói quen xấu, và không chỉ những người đã trải qua phẫu thuật tim.
Trong kết luận
Trong một số trường hợp nhất định, chỉ có phẫu thuật mới có thể cứu được một mạng người. Phẫu thuật bắc cầu tim được thực hiện kịp thời có thể ngăn ngừa cơn đau tim và những hậu quả nghiêm trọng của nó, đưa một người trở lại hoạt động bình thường. Giữ gìn sức khỏe!
