Thải âm tá tràng là một thủ thuật đưa một đầu dò, với mục đích chẩn đoán và điều trị, vào trong tá tràng. Để nghiên cứu, nó là cần thiết để lấy các chất của tá tràng, mật và dịch tụy do tuyến tụy tiết ra. Đôi khi thủ thuật được sử dụng cho mục đích điều trị để loại bỏ chất tiết ra khỏi cơ quan trong trường hợp túi mật bị viêm chậm hoặc để rửa và sử dụng thuốc trong điều trị viêm tụy và loét dạ dày tá tràng.
Nghiên cứu là gì?
Phương pháp nghiên cứu nội dung tá tràng đã có lịch sử gần một thế kỷ và thường được sử dụng trong chuyên khoa tiêu hóa để chẩn đoán. Thành phần của dịch tá tràng thu được bằng ống soi bao gồm dịch mật của chính ruột và dịch tụy, mật và dịch vị. Phương pháp này được sử dụng để xác định tình trạng của túi mật và đường mật. Nó được sử dụng cho các ký sinh trùng nghi ngờ trong gan và tá tràng, cho bệnh xơ gan và nhiễm vi rút.bệnh viêm gan, bệnh sỏi mật. Để nghiên cứu, một số phần của mẫu được lấy, phản ánh tình trạng của hệ thống mật. Thao tác yêu cầu:
- Đầu dò bằng một ống cao su đàn hồi có đường kính từ 3 đến 5 mm và dài 1 mét rưỡi, đầu của ống này được trang bị ô liu bằng kim loại hoặc nhựa có lỗ. Có ba vết trên đầu dò: vết thứ nhất cách ô liu 0,45 m, vết thứ hai 0,7 m và vết thứ ba 0,8 m.
- ống tiêm 10 hoặc 20 ml.
- Ống lấy từng phần mật.
Phải mất một tiếng rưỡi đến hai giờ để thu thập ba phần chất chứa trong tá tràng. Sau đó, một nghiên cứu về thành phần tá tràng được thực hiện trong phòng thí nghiệm.
Chỉ định chẩn đoán
Quy trình lấy tài liệu để nghiên cứu có những đặc điểm riêng và gây khó chịu nhất định cho cá nhân, do đó, nó chỉ được thực hiện khi có các triệu chứng bất thường và nghi ngờ mắc một số bệnh. Chúng bao gồm:
- cảm giác đắng miệng liên tục;
- đau và khó chịu ở vùng hạ vị bên phải;
- buồn nôn và nôn ổn định;
- Sự đổi màu của phân và màu nước tiểu chuyển sang nâu hoặc nâu vàng;
- phát hiện ứ mật qua siêu âm;
- xác nhận chẩn đoán hiện có;
- bệnh về đường mật và gan;
- nghi ngờ túi mật bị viêm;
- bệnh sỏi mật.
Lấy tài liệu để nghiên cứu nội dung tá tràng thấy sỏi mật có nguy cơ biến chứng nên khi kê đơn bác sĩ phải đánh giá lợi và hại cho bệnh nhân.
Chống chỉ định bổ âm tá tràng
Thao tác đi kèm với tăng tiết mật và tăng số lần co bóp của đường mật, vì vậy nghiên cứu không được mong muốn khi:
- Đợt cấp của viêm túi mật mãn tính hoặc cấp tính.
- Bệnh giãn thực quản - có thể gây tổn thương thành mạch bằng đầu dò và xuất huyết.
- Sự hiện diện của sỏi trong túi mật - quá trình di chuyển của sỏi có thể bắt đầu, điều này sẽ làm tắc nghẽn ống mật.
- Trong thời kỳ mang thai và cho con bú - việc sử dụng thuốc trong quá trình kiểm tra nội dung tá tràng dẫn đến giảm huyết áp, làm suy giảm nguồn cung cấp máu cho thai nhi, ngoài ra, thuốc sẽ thâm nhập vào sữa mẹ.
- Ung thư đường tiêu hóa.
Trước khi chỉ định quy trình, bác sĩ sẽ đánh giá tính khả thi của việc thực hiện.
Các loại thao tác bổ âm tá tràng
Phương pháp lấy dịch tá tràng có thể có nhiều loại. Có các loại thăm dò sau:
- Blind - được thực hiện mà không cần sử dụng đầu dò. Bệnh nhân được dùng thuốc lợi mật để làm sạch túi mật. Phương pháp này được sử dụng cho sự ứ đọng của mật và rủi rosự xuất hiện của đá.
- Fractional - một phương pháp cổ điển để lấy chất trong tá tràng, bao gồm lấy ba phần mật bằng một đầu dò ở những khoảng thời gian đã định.
- Chromatic - một phương pháp nhuộm đặc biệt của mật túi mật được sử dụng để xác định chính xác số lượng của nó. Để làm điều này, cá nhân dùng chất cản quang 12 giờ trước khi làm thủ thuật.
Ngoài ra, bổ âm tá tràng còn được dùng để chữa bệnh.
Làm thế nào để chuẩn bị cho nghiên cứu? Lời khuyên của bác sĩ
Âm tá tràng được thực hiện khi bụng đói. 8-10 giờ trước khi làm thủ tục, bệnh nhân không nên ăn, và 3-4 giờ - chất lỏng. Khi chuẩn bị cho quy trình thăm dò nội dung tá tràng, năm ngày trước khi bắt đầu, các sản phẩm sau phải được loại trừ khỏi thực đơn:
- tất cả các sản phẩm bánh và kẹo;
- rau và trái cây có nhiều chất xơ, dưới mọi hình thức;
- sữa và các sản phẩm làm từ nó;
- cá và thịt béo;
- cây họ đậu.
Chế độ ăn uống giúp giảm sự hình thành khí trong ruột. Ngoài ra, bệnh nhân phải ngưng dùng các loại thuốc sau:
- thuốc chống co thắt - Papaverine, Beshpan, Spazmalgon, No-shpa;
- choleretic - Holosas, Flamin, Allochol, Barberine;
- thuốc giãn mạch;
- thuốc nhuận tràng;
- chứa enzym - "Festal", "Pancreatin", "Creon".
Trướctiến hành một nghiên cứu, người ta khuyến khích uống tám giọt dung dịch 0,1% "Atropine" và uống một cốc nước ấm, hòa tan 30 gam xylitol trong đó. Tính khách quan của kết quả thu được phụ thuộc vào việc tuân thủ các biện pháp chuẩn bị.
Biến chứng có thể xảy ra sau liệu trình
Khi đưa đầu dò vào và sử dụng thuốc để lấy tài liệu cho nghiên cứu nội dung dạ dày và tá tràng, các tác dụng phụ có thể xảy ra:
- Tăng tiết nước bọt.
- Chảy máu xảy ra do niêm mạc bị tổn thương, khi nuốt vội đầu dò.
- Buồn nôn và nôn. Đối với những bệnh nhân quá mẫn cảm với phản ứng nôn, nên gây mê thành họng sau bằng cách sử dụng bình xịt đặc biệt trước khi làm thủ thuật.
- Tiêu chảy. "Magnesium sulfate", được sử dụng trong quá trình thao tác, có tác dụng nhuận tràng mạnh. Đối với những bệnh nhân có vấn đề về tiêu hóa thì nên sử dụng các loại thuốc khác.
- Chóng mặt xảy ra do giảm huyết áp dưới tác động của Magnesium Sulphate.
Các bác sĩ khuyên bạn nên nằm nghỉ vài phút sau khi làm thủ thuật rồi từ từ đứng dậy.
Phương pháp soi tá tràng và kiểm tra chất trong tá tràng
Để chẩn đoán, một số phần nhất định của mật được lấy từ các vị trí địa phương khác nhau và sau đó tiến hành phân tích bằng kính hiển vi và hóa học. Quy trình lấy chất lỏng diễn ra theo nhiều giai đoạn:
- Bệnh nhân ởvị trí ngồi. Đầu dò được đưa vào miệng đang mở, đặt ô liu gần gốc của lưỡi. Cá nhân thực hiện chuyển động nuốt và đầu dò bắt đầu di chuyển xuống hầu vào thực quản. Khi bị nôn, nên cho bệnh nhân hít thở sâu bằng mũi. Trong một số trường hợp hiếm hoi, gây mê được thực hiện. Dấu đầu tiên trên đầu dò có nghĩa là nó nằm trong dạ dày. Một chất lỏng vẩn đục sẽ chảy từ đầu ngoài của ống cao su vào ống tiêm đã lắp.
- Để đầu dò tiếp tục đi qua khi lấy chất trong tá tràng, y tá thực hiện các thao tác sau: xoay bệnh nhân nằm nghiêng sang phải và đặt con lăn mềm dưới vùng chậu sao cho đầu dò dưới trọng lượng của ô liu, đi đến môn vị - một phần của dạ dày đi vào tá tràng.
- Sau khi vượt qua mốc 70 cm, ô liu đến tá tràng, và một chất lỏng màu vàng vàng trong suốt bắt đầu chảy vào ống tiêm. Nó là hỗn hợp của mật, dịch ruột và dịch tiết tuyến tụy và được gọi là phần A, được đặt trong ống đầu tiên với thể tích 40 ml.
- Để kích thích sự tiết mật, "Sorbitol", "Xylitol" hoặc "Magnesium sulfate" được tiêm vào ruột, một chiếc kẹp được đặt trên đầu dò trong 10 phút.
- Sau khi nghỉ ngơi, họ bắt đầu thu thập phần thứ hai B, bao gồm mật túi mật. Quá trình này mất nửa giờ để thu thập 60 ml.
- Sau 30 phút, mật gan bắt đầu tiết ra, có màu vàng tươi. Phục vụ C được thu thập với số lượng 20 ml.
Sau khi kết thúc quá trình lấy mẫu, đầu dò được lấy ra cẩn thận. Sau nửa giờ, bệnh nhânĂn đồ ăn tốt cho sức khoẻ. Ba phần mật thu thập được sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra bằng kính hiển vi, hóa học, và nếu cần, kiểm tra vi khuẩn.
Điều gì xảy ra với nội dung đã nhận?
Mỗi phần của chất cần nghiên cứu được thu thập trong một ống nghiệm vô trùng riêng biệt, từ đó các cạnh được đốt cháy trước và sau khi lấy mẫu mật bằng đèn đốt khí. Các ống này ngay lập tức được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Việc gửi chậm trễ sẽ vi phạm tính đúng đắn của kết quả: bạch cầu sẽ bị phá hủy, rất khó phát hiện Giardia, vì khi nhiệt độ giảm, chúng ngừng di chuyển. Việc giải mã phân tích được thực hiện bởi một bác sĩ có trình độ chuyên môn phù hợp. Đăng ký các nghiên cứu về nội dung tá tràng được thực hiện bởi bác sĩ bằng văn bản và được ghi lại trong các tài liệu đặc biệt. Với sự trợ giúp của âm thanh tá tràng, có thể phát hiện sự xuất hiện của nhiễm trùng do vi rút và vi khuẩn, sự hiện diện của sỏi trong đường mật, bệnh lý trong hoạt động của cơ vòng và thành túi mật, các bệnh lý khác nhau trong dạ dày và tá tràng, dấu vết của ký sinh trùng. Bệnh nhân được giải thích kết quả được trả lại cho bác sĩ chăm sóc để được điều trị thêm.
Tính chất vật lý của mật
Như đã đề cập ở trên, nghiên cứu được thực hiện nhất thiết khi bụng đói và sau khi chuẩn bị sơ bộ tại các trung tâm chẩn đoán, các phòng được trang bị đặc biệt trong các phòng khám hoặc bệnh viện. Thông thường, khi kiểm tra nội dung tá tràng, việc giải mã được thực hiện trong ba phần của mật. A, B và C. Các thuộc tính vật lý của nội dung đang được kiểm tra bao gồm:
Màu. Thông thường, phần A, được lấy từ tá tràng, có màu hổ phách, vàng vàng, B (từ túi mật) - một màu vàng đậm, C - phần gan có màu vàng nhạt. Quá trình thay đổi màu sắc được thực hiện khi tá tràng bị viêm, do hình thành sỏi và khối u có nguồn gốc khác nhau, cũng như suy giảm lưu lượng mật
- Minh bạch. Tất cả các phần của mật thường trong suốt. Độ đục nhẹ khi bắt đầu thăm dò xảy ra do hỗn hợp axit clohydric và không liên quan đến quá trình viêm.
- Mật độ. Trong phần A, giới hạn trên là 1016, B - 1032, C - 1011. Sự gia tăng của nó cho thấy sự xuất hiện của bệnh sỏi mật, mật đặc và suy giảm chức năng gan.
Mô tả soi cầu tá tràng bằng kính hiển vi
Ngay sau khi dịch tá tràng được giải phóng, kiểm tra bằng kính hiển vi sẽ được thực hiện, bởi vì bạch cầu bị phá hủy mười phút sau khi vật liệu được lấy, và các yếu tố khác sau đó một chút. Trong trường hợp không có khả năng nghiên cứu ngay lập tức, formalin được thêm vào mật, điều này ảnh hưởng xấu đến kết quả xử lý.
Mật của từng phần được phân phối vào các đĩa Petri và lần lượt được phân tích trên nền đen trắng. Các vảy nhầy được đặt trên một lam kính và được kiểm tra dưới kính hiển vi. Đôi khi một phương pháp khác để kiểm tra tá tràngNội dung. Đối với điều này, mật phải được ly tâm trong 7-10 phút. Chất lỏng thu được được làm cạn và kết tủa được kiểm tra bằng kính hiển vi:
- Bạch cầu. Thông thường, các nguyên tố này được chứa trong một số lượng duy nhất. Sự gia tăng số lượng của chúng trong mật cho thấy một quá trình viêm trong hệ thống bài tiết mật. Cần phải lưu ý rằng bạch cầu có thể xâm nhập vào chất lỏng xét nghiệm từ khoang miệng, dạ dày và các cơ quan hô hấp.
- Tế bào biểu mô. Sự hiện diện ở phần B và C của một số lượng lớn các tế bào biểu mô tròn cho thấy những thay đổi bất thường trong tá tràng và hình trụ - viêm đường mật.
- Canxi bilirubinate. Kiểm tra bằng kính hiển vi thấy các chất trong tá tràng ở dạng các hạt không hình dạng có màu đen, nâu, nâu hoặc vàng vàng. Hàm lượng cao của chúng cho thấy bệnh sỏi mật.
- Tinh thểCholesterol là những tấm hình tứ giác, mỏng và không màu. Thường được tìm thấy trong phần B với một lượng nhỏ.
- Microliths là những khối hình tròn hoặc nhiều mặt sẫm màu, bao gồm chất nhầy, vôi và cholesterol. Chúng được phát hiện có khuynh hướng hình thành sỏi.
- Ký sinh trùng - thường được tìm thấy nhiều nhất trong mật Giardia và trứng giun sán ảnh hưởng đến gan và tá tràng.
Phân tích hóa học
Trong nghiên cứu hóa học của nội dung tá tràng, sự hiện diện của các thành phần sau được xác định:
- Bilirubin (µmol / l). Định mức của nó trong mật: trong các phần A - 227, B - 657, C - 339. Tỷ lệ tăng trong hai phần ăn đầu tiên xác nhận sự ứ đọng và đặc của mật. Giảm - báo hiệu sự thất bại của chức năng cô đặc của túi mật. Khi sửa đổi các chỉ số trong phần C, họ đánh giá các vi phạm của gan liên quan đến việc giải phóng bilirubin.
- Cholesterol (mmol / l). Nó được xác định để thiết lập một đánh giá về độ ổn định keo của mật. Trong nghiên cứu về thành phần tá tràng, giới hạn trên của cholesterol bình thường ở các phần A - 2,08, B - 10,04, C - 2,08. Với bệnh viêm túi mật và sỏi mật, những con số này tăng lên.
- Axit mật. Bằng số lượng nội dung của chúng trong dịch tá tràng, các khả năng chức năng của gan, túi mật và đường mật được xác định. Dịch mật của tá tràng bình thường không chứa axit mật tự do.
- Protein. Không có trong mật bình thường. Sự xuất hiện của chúng cho thấy sự xuất hiện của một quá trình viêm.
Cần lưu ý rằng hàm lượng các thành phần mật có thể khác với những thành phần đã nêu ở trên. Nó phụ thuộc vào cách chúng được xác định, trong đó có một số.
Nghiên cứu vi khuẩn học
Kiểm tra vi khuẩn học các thành phần trong tá tràng và túi mật được thực hiện để phát hiện vi sinh vật trong mỗi phần của mật. Có thể khó xác định vị trí của vi sinh vật được cấy. Nó có thể bao gồm ruột, khoang miệng và đường mật. Khi tiến hành khảo sát thứ cấp và gieo cùng một hệ vi sinh vào cùng một phầnmật được coi theo cách mà các vi sinh vật được tìm thấy đã có trong đường mật. Tiêu chuẩn là độ vô trùng hoàn toàn của tất cả các phần của mật.
Kết
Dịch tá tràng bao gồm dịch ruột, dịch mật, dịch tụy tiết ra, dịch vị đi vào ruột qua môn vị và một lượng nhỏ chất nhầy. Trong điều kiện bất thường, một lượng đáng kể chất nhầy, máu, mủ, dịch mật bị thay đổi hoặc dịch tiêu hóa được thêm vào nội dung này.
Vì vậy, việc nghiên cứu thành phần mật và tá tràng bằng các phương pháp vật lý, hiển vi, hóa học và vi khuẩn học cung cấp các dữ liệu cần thiết về các tổn thương khác nhau và hoạt động chức năng của tuyến tụy, gan, đường mật và tá tràng.
