Hệ thống thần kinh của con người điều chỉnh công việc của các cơ quan và mô, và cũng góp phần vào việc cơ thể thích nghi với những điều kiện nhất định. Công việc của sinh vật nói chung, cũng như sự tương tác của con người với môi trường, phụ thuộc vào nó. Điều rất quan trọng đối với mỗi bác sĩ là có thể xác định được tình trạng thần kinh của bệnh nhân. Nó là gì và nó đang được nghiên cứu như thế nào, chúng ta sẽ nói về vấn đề này sau.
Tại sao địa vị lại quan trọng
Trước hết, khi giao tiếp với bệnh nhân, bác sĩ phải chú ý đến hành vi, phản ứng và trạng thái tinh thần chung của người đó. Đặc biệt nếu bệnh nhân nhập viện với một chấn thương nào đó hoặc cấp cứu được người thân gọi đến. Bác sĩ xác định, trước hết, tình trạng của não, vì liệu pháp được chỉ định trong tương lai phần lớn phụ thuộc vào điều này. Chính bằng cách kiểm tra tình trạng thần kinh của bệnh nhân, bác sĩ cho phép mình kê đơn phương pháp điều trị sẽ cải thiện chức năng của não và tăng cơ hội có kết quả điều trị tích cực.
Phản ứng của mao mạch với ánh sáng không đủ để thiết lập trạng thái thần kinh. Hiện tại, một kế hoạch đã được phát triển để đánh giá hoạt động của não, dựa trên một sốtriệu chứng. Bạn có thể đặt trạng thái bằng cách liên hệ với trung tâm chẩn đoán chuyên biệt. Hãy xem trạng thái được thiết lập tiếp theo như thế nào.
Phỏng vấn bệnh nhân ban đầu
Điều kiện chính để khám chính xác tình trạng thần kinh là bác sĩ có khả năng so sánh các triệu chứng và dấu hiệu với một số bộ phận của hệ thần kinh.
Khi khám tổng quát, bác sĩ nên chủ động tìm hiểu những điều sau:
- đặt dữ liệu bệnh nhân: họ tên, chức vụ;
- lắng nghe lời phàn nàn của bệnh nhân;
- xác định xem có bị ngất xỉu hay co giật động kinh hay không;
- phàn nàn về những cơn đau đầu thường xuyên và chúng là gì, khu trú ở đâu, tìm hiểu nguyên nhân gây ra cơn đau, các triệu chứng kèm theo là gì;
- cần tìm hiểu cơn đau hoặc cơn phát triển theo trình tự nào, chất kích thích là gì;
- Tìm hiểu phương pháp điều trị đã được đưa ra trước đó, những loại thuốc đã được sử dụng và chúng ảnh hưởng đến bệnh nhân như thế nào.
Ngoài ra, phần viết về trạng thái thần kinh sẽ bao gồm giới tính, các bệnh truyền nhiễm trong quá khứ, các đặc điểm của thời kỳ chu sinh và cả những bệnh di truyền của hệ thần kinh.
Khám tổng quát bệnh nhân
Để xác định tình trạng thần kinh, không chỉ cần phỏng vấn bệnh nhân mà còn phải kiểm tra cẩn thận. Đối với điều này, bệnh nhân phải được cởi bỏ quần áo lót.
Sau đó đánh giá tình trạng của da, màu sắc của chúng. Đo nhiệt độ cơ thể. Lưu ý sự hiện diện của các vết sẹovết tiêm. Cần xác định xem bệnh nhân thuộc loại nào: suy nhược, hạ tiểu thể, nhược cơ bình thường. Có béo phì hoặc gầy quá mức không.
Tiếp theo, kiểm tra trực quan và sờ nắn đầu được thực hiện. Lưu ý hình dạng, tính đối xứng của nó, cũng như sự hiện diện của vết mài mòn. Nó là cần thiết để chú ý đến những con dấu, những ổ đau. Cảm nhận các động mạch thái dương, đánh giá tình trạng của chúng. Đánh giá nhãn cầu và dịch mũi và tai, nếu có.
Khám cột sống cổ và cột sống lưng
Khi khám cổ, hãy chú ý đến vị trí và khả năng vận động của đầu và cổ. Các tuyến giáp, động mạch cảnh, các hạch bạch huyết được kiểm tra bằng cách sờ nắn. Các động mạch cảnh và động mạch dưới đòn được kiểm tra bằng nghe tim thai. Xác định trương lực của cơ chẩm, xem có triệu chứng của Lermitte hay không. Tiếp theo, ngực và bụng được kiểm tra.
Kiểm tra kỹ lưỡng cột sống là rất quan trọng. Họ chú ý đến các loại dị tật cột sống khác nhau, đánh giá khả năng di chuyển của các đốt sống bằng cách nghiêng bệnh nhân theo các hướng khác nhau, xác định mức độ căng của cơ lưng và tình trạng đau nhức của họ, cũng như tình trạng của đốt sống thắt lưng.
Khám các chức năng não và thần kinh sọ
Nó rất quan trọng trong việc nghiên cứu tình trạng thần kinh để đánh giá các chức năng của não. Nó là cần thiết để phân biệt vi phạm với các bệnh lý tại nơi làm việc. Để làm được điều này, bạn cần đánh giá các tiêu chí sau:
- thức;
- khả năng điều hướng;
- tìm hiểu xem sự chú ý, trí nhớ được phát triển như thế nào;
- xác định cách một người liên lạc, loại lời nói của anh ta;
- để tìm hiểu xem bệnh nhân có thể làm theo trình tự hay không;
- kiểm tra các dấu hiệu của chứng mất ngủ.
Mô tả tình trạng thần kinh không thể bỏ qua việc phân tích các dây thần kinh sọ. Chỉ có 12 đôi.
Mỗi người trong số họ chịu trách nhiệm cho một chức năng cụ thể. Các dây thần kinh cảm giác (1, 2, 8 đôi) chịu trách nhiệm về sự nhạy cảm của da mặt, mắt, miệng, vòm họng. Đôi vận động 3, 4, 6, 7, 11, 12 chịu trách nhiệm cho sự chuyển động của nhãn cầu, cơ mặt, lưỡi, vòm miệng và thanh quản. Hỗn hợp 5, 9, 10 đôi dây thần kinh chịu trách nhiệm cho các chức năng vận động và cảm giác. Đây là các dây thần kinh sinh ba, hầu họng và phế vị.
Có các xét nghiệm đặc biệt để kiểm tra chức năng của các dây thần kinh sọ não.
Đánh giá các chức năng vận động và phản xạ
Điều quan trọng là phải đánh giá hoạt động của các cơ. Cần kiểm tra cơ bắp chân và cơ bả vai, xác định âm độ và sự đối xứng của các cơn co cơ, mức độ phát triển của các cơ.
Trong trường hợp này, một số bài kiểm tra phản ứng vận động được thực hiện để kiểm tra tình trạng thần kinh. Ví dụ: ở tư thế nằm ngửa, bệnh nhân nâng cao đầu gối, đồng thời quan sát chuyển động của bàn chân. Yếu cơ của chi dưới được xác định bằng cách uốn cong chân ở đầu gối và bằng cách duỗi ngón cái. Ở tư thế đứng nhắm mắt, bệnh nhân được yêu cầu đưa tay lên, lòng bàn tay úp. Sức mạnh của cơ có thể được kiểm tra bằng cách yêu cầu bệnh nhân đi bằng gót chân và ngón chân.
Nghiên cứu tình trạng thần kinh không thể không đánh giá sự phối hợp của bệnh nhân. Theo dáng đi của bệnh nhân, các chức năng phối hợp và vận động của anh ta được đánh giá. Phương pháp này sử dụng một bài kiểm tra tốt: bệnh nhân cần chạm vào đầu mũi và các đầu ngón tay với độ chính xác cao nhất.
Mọi thao tác phải được thực hiện nhanh chóng. Nếu đồng thời tay run hoặc không bắn trúng mục tiêu xuất hiện, đây là một điều bất thường.
Đánh giá phản xạ cũng cần thiết. Chúng được chia thành gân sâu và thoái triển.
Sự không đối xứng của các phản ứng phản xạ hoặc sự ức chế của chúng cho thấy các rễ thần kinh hoặc dây thần kinh ngoại vi bị tổn thương. Trong tương lai, bằng cách đến trung tâm chẩn đoán, điều này có thể được xác nhận bằng cách tiến hành kiểm tra dụng cụ.
Đánh giá độ nhạy và hệ thần kinh tự chủ
Nhận thức bằng cảm quan được đánh giá bằng cách tìm ra các dữ kiện sau:
- có đau không;
- ký tự của nỗi đau;
- bản địa hóa và thời lượng;
- những triệu chứng nào kèm theo cơn đau và những hành động nào giúp giảm bớt cơn đau;
- hành động làm phát sinh cơn đau.
Đồng thời tiến hành các bài kiểm tra để xác định độ nhạy. Độ nhạy phải được kiểm tra tại các điểm đối xứng bên phải và bên trái. Để kiểm tra sâu hơn, tình trạng của các thụ thể sâu và bề ngoài sẽ được đánh giá.
Đánh giá các chức năng tự trị một phần được thực hiện trong cuộc phỏng vấn của bệnh nhân, dựa trên những phàn nàn của anh ta. Để phân tích sâu hơn về hệ thống sinh dưỡng, tiến hànhcác bước sau:
- đo huyết áp ở tư thế nằm ngửa, sau 3 phút đứng;
- đo nhịp tim;
- kiểm tra thở sâu;
- thực hiện kiểm tra phản ứng với áp lực trên nhãn cầu;
- cảm nhận làn da, xác định mồ hôi, bạn có thể sử dụng iốt nếu cần thiết;
- vi phạm tiểu tiện, sờ thấy dạ dày, nếu cần thiết, tiến hành kiểm tra dụng cụ.
Khám bệnh nhân hôn mê
Việc đánh giá tình trạng thần kinh của bệnh nhân nếu bị hôn mê sẽ khó hơn rất nhiều. Trong trường hợp này, cần chú ý đến các yếu tố sau: đánh giá công việc của hệ hô hấp và tuần hoàn máu, xác định độ sâu của hôn mê và nguyên nhân dẫn đến tình trạng như vậy, kiểm tra thương tích cho bệnh nhân, kiểm tra phản xạ..
Tất cả các hành động của bác sĩ phải nhằm mục đích cứu sống bệnh nhân, do đó, khi đánh giá tình trạng thần kinh, các hành động được thực hiện chung nhằm loại bỏ các tình trạng nguy hiểm đến tính mạng. Trong những trường hợp như vậy, tốt hơn là gửi bệnh nhân đến trung tâm thần kinh. Họ sẽ tiến hành kiểm tra toàn bộ ở đó.
Tình trạng thần kinh của trẻ
Điểm đặc biệt của việc đánh giá tình trạng thần kinh của trẻ là trẻ không có khả năng thực hiện một số bài kiểm tra và trả lời câu hỏi. Nhưng bác sĩ sẽ có thể đưa ra đánh giá chính xác bằng cách quan sát hành vi của em bé, theo lời bà mẹ và thông qua các bài kiểm tra thích hợp về chuyển động và phản xạ.
Bạn nên chú ý đến sự cân xứng của các chi, hình dạng và kích thước của hộp sọ, màu da. Điều quan trọng là phải đánh giá các phản xạ bẩm sinh. Khi nào chúng xuất hiện và biểu hiện như thế nào, vì những phản ứng này đặc trưng cho sự phát triển và tình trạng của đứa trẻ. Trong trường hợp sai lệch so với tiêu chuẩn khi xác định tình trạng thần kinh của trẻ, trẻ có thể được đưa đi kiểm tra thêm đến trung tâm thần kinh.
Hệ thần kinh là cơ quan chỉ huy chính trong cơ thể, tình trạng của con người tùy thuộc vào chức năng của nó, vì vậy cần phải thực hiện mọi biện pháp cần thiết để duy trì hoạt động bình thường của nó.
