Ung thư đường mật, theo thống kê của giới y học thế giới, chiếm khoảng 2% trong tổng số các loại ung thư, cũng như tới 10% trong tổng số các bệnh ung thư gan và đường mật. Đồng thời, khả năng chẩn đoán loại u này rất thấp: chỉ 1,5-2%. Khối u của Klatskin được đặt theo tên của nhà nghiên cứu bệnh học Gerald Klatskin, một bác sĩ đến từ Mỹ. Năm 1965, khi đang làm việc tại Đại học Yale, ông đã dựa trên 13 trường hợp mắc bệnh, đã mô tả tất cả các đặc điểm của căn bệnh này.
Ung thư đường mật, hoặc ung thư gan và đường mật
Khối u củaKlatskin là một căn bệnh khá nguy hiểm. Loại ung thư này có đặc điểm là phát triển chậm và di căn phát triển muộn. Do không được chẩn đoán kịp thời và không thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ nên bệnh có tỷ lệ tử vong cao. Chẩn đoán trong hầu hết các trường hợp được thực hiện ở giai đoạn phát triển cuối cùng của sự hình thành, loại trừ can thiệp phẫu thuật. Sự phát triển của di căn ảnh hưởng trực tiếp đến gan,cửa gan, các hạch bạch huyết khu vực, cũng như khoang bụng. Sự phát triển của khối u xảy ra từ các tế bào của biểu mô gan. Bệnh hình thành chủ yếu sau 50 tuổi, nhưng mỗi năm tuổi bệnh nhân lại giảm dần. Nam giới bị ảnh hưởng nhiều hơn nữ giới một chút.
Nguyên nhân có thể gây ra khối u
Nguyên nhân của ung thư đường mật ở gan vẫn chưa được biết chính xác. Nhưng các nhà khoa học đã tìm ra những yếu tố, ảnh hưởng làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư. Bệnh nhân có tiền sử viêm đường mật xơ cứng tiên phát có thể phát triển bệnh Klatskin trong 40 trường hợp trong số 100 trường hợp.
Khối u xảy ra ở 25 trong số 100 trường hợp dựa trên các bệnh di truyền như bệnh Caroli. Phản ứng viêm do ký sinh trùng trong gan có thể gây ra ung thư.
Thói quen xấu ảnh hưởng đến sức khỏe của gan: hút thuốc, nghiện rượu, suy dinh dưỡng dẫn đến béo phì - những yếu tố không thể phủ nhận sự tiến triển của bệnh. Sự hiện diện của sỏi đường mật làm tăng khả năng xuất hiện khối u. Nguy cơ rủi ro là những người tiếp xúc lâu dài với chất độc và các chất có hại. Nhiễm vi-rút, chủ yếu là viêm gan, góp phần vào sự phát triển của bệnh ung thư.
Triệu chứng của ung thư đường mật
Vì ung thư gan rất khó chẩn đoán, bạn cần lắng nghe cơ thể để phát hiện sớm bệnh Klatskin.
Thể khối uđược đặc trưng bởi các triệu chứng như:
- triệu chứng chính của bệnh là vàng da tắc nghẽn;
- cảm giác ngứa liên tục;
- vẽ đau vùng bụng trên bên phải;
- chán ăn dẫn đến giảm cân đáng kể;
- suy kiệt thể chất đặc trưng của sự hình thành khối u;
- sốt với khối u Klatskin cũng xảy ra;
- thay đổi màu sắc của nước tiểu và phân (nước tiểu sẫm màu và phân nhạt màu hơn).
Các triệu chứng xuất hiện bất ngờ và ngày càng tiến triển. Vàng da tắc nghẽn xảy ra ở 90 trong số 100 trường hợp và là một trong những dấu hiệu thường xuyên của một căn bệnh như khối u Klatskin. Nhận xét của bệnh nhân đôi khi khác nhau. Một số bệnh nhân lưu ý kèm theo ngứa, đau và sụt cân đột ngột. Những biểu hiện như vậy là do các khối u ác tính ở giai đoạn cuối. Nhưng những người khác cảm thấy ít hoặc không thay đổi về sức khỏe của họ hoặc cho rằng các triệu chứng của họ là các bệnh khác.
Chẩn đoán khối u của Klatskin
Để xác định chẩn đoán, một số nghiên cứu lâm sàng được thực hiện, có thể chỉ ra chính xác sự hiện diện của bệnh Klatskin. Khối u có thể nhìn thấy rõ ràng khi kiểm tra trên máy siêu âm. Đây là một phương pháp khá tiết kiệm, vô hại và dễ tiếp cận. Với sự hỗ trợ của chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc, có thể dễ dàng phát hiện các bất thường trong túi mật, thấy được các tổn thương của gan và các hạch bạch huyết. Việc sử dụng MRI (hình ảnh cộng hưởng từ), với việc đưa chất lỏng cản quang vào gan, cho phép bạn xác định chính xác tình trạng của các mô gan vàmức độ hẹp của đường mật trong chẩn đoán khối u Klatskin. Bức ảnh cho thấy tất cả các bộ phận của gan và đường mật.
Chụp X-quang và chụp X-quang cho thấy các vấn đề với đường mật. Trong quá trình chẩn đoán, một chất cản quang được tiêm vào, cho phép bạn nhìn thấy dòng chảy của mật. Xét nghiệm máu sinh hóa sẽ giúp xác định mức độ của các enzym và bilirubin. Các xét nghiệm để phát hiện các cơ quan ung thư cũng có thể được quy định: CA 199, CA 125.
Thông thường, các quá trình khối u đến động mạch gan và tĩnh mạch cửa, nơi cung cấp máu cho gan. Trước khi phẫu thuật, điều rất quan trọng là xác định giai đoạn của khối u để làm rõ xem bệnh đã di căn vào mạch máu hay chưa. Trong một số trường hợp, chẩn đoán như vậy rất khó và sau đó vấn đề về quy mô cắt bỏ được quyết định trong quá trình phẫu thuật.
Phương pháp điều trị ung thư
Nếu không được điều trị, hầu hết bệnh nhân có tuổi thọ trung bình là 6 tháng sau khi được chẩn đoán chính xác. Ở giai đoạn đầu, bệnh Klatskin hiếm khi được phát hiện. Khối u có thể được điều trị ở giai đoạn cuối khá không hiệu quả.
Phẫu thuật là một trong những cách chính để điều trị khối u. Nhưng do chẩn đoán muộn nên ca mổ có tỷ lệ sống thấp (trung bình 20%). Để đạt được hiệu quả tích cực, việc cắt bỏ hoàn toàn phần bị hư hỏng của đường mật được sử dụng, cùng với việc cắt bỏmột thùy của gan, để tránh nhiễm trùng các mạch máu.
Có thể phẫu thuật trong một số trường hợp:
- sự hình thành không ảnh hưởng đến hệ thống tuần hoàn của gan; trong trường hợp này, có thể cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ thùy gan bị tổn thương;
- Sự hình thành không ảnh hưởng đến ống mật của một hoặc cả hai thùy gan.
Một căn bệnh được coi là không thể chữa khỏi khi khối u thâm nhập vào các mạch máu của gan hoặc vào các ống dẫn mật của cả hai thùy của nó.
Chăm sóc giảm nhẹ
Trong những trường hợp không thể điều trị được hoặc là liệu pháp bổ trợ, chăm sóc giảm nhẹ được sử dụng.
Các phương pháp đó bao gồm:
- dẫn lưu mật;
- hóa trị;
- xạ trị;
- bỏ qua;
- liệu pháp quang động;
- Chiếu xạ với chùm sóng siêu âm hội tụ cao.
Bằng cách kết hợp nhiều phương pháp điều trị cùng với chẩn đoán sớm, tuổi thọ có thể tăng từ 10 tháng lên 5 năm.
Tiên lượng sau điều trị
Do quá trình hình thành khối u trong gan diễn ra khá chậm, tuổi thọ từ 1 năm rưỡi đến 5 năm. Loại bỏ hoàn toàn các khu vực bị tổn thương cho phép bạn tăng tuổi thọ với việc chẩn đoán chính xác và kịp thời bệnh Klatskin.
Một khối u được tìm thấy bên trong gan có tiên lượng xấu. Đây là một trong những chỉ số tồi tệ nhất được quan sát thấy ở bệnh nhânhình thành không thể hoạt động với di căn. Những bệnh nhân như vậy chỉ có thể dựa vào dẫn lưu đường mật. Nếu một khối u Klatskin được chẩn đoán bên trong gan, tuổi thọ của bệnh nhân đôi khi không vượt quá vài tuần.
Nguyên nhân tử vong, kỳ lạ thay, không phải là di căn, mà là các biến chứng đồng thời. Chúng bao gồm:
- xơ gan do mật lưu thông không đúng cách;
- nhiễm trùng dẫn đến hình thành áp-xe;
- teo cơ thể nói chung và suy giảm khả năng miễn dịch;
- quá trình viêm mủ.
Biện pháp phòng ngừa
Để phòng ngừa các bệnh về khối u của gan và đường mật, cần tuân thủ chế độ dinh dưỡng hợp lý, không lạm dụng rượu bia và đề phòng nhiễm ký sinh trùng.
Nếu tiền sử mắc các bệnh được coi là yếu tố nguy cơ, thì nên điều trị kịp thời và khám hệ thống để phát hiện sớm những bất thường trong hoạt động của các cơ quan tạo mật. Cũng cần loại trừ việc tiếp xúc với các chất độc hại, chẳng hạn như ở nơi làm việc.
Trong kết luận
Trang thiết bị chẩn đoán hiện đại có thể phát hiện các quá trình khối u trong gan và đường mật, cũng như xác định mức độ phức tạp của can thiệp phẫu thuật. Việc sử dụng các phương pháp mới để giải quyết vấn đề nhanh chóng, cấy ghép và các biện pháp điều trị bổ sung dẫn đến tăng chất lượng và tuổi thọ của bệnh nhân.
