Trong bài viết, chúng tôi sẽ xem xét chi tiết thành phần của Pulmicort và hướng dẫn sử dụng. Đây là một loại thuốc chống viêm của Thụy Điển dùng để hít. Thuốc không chỉ được dùng theo chỉ định của bác sĩ trực tiếp mà còn được dùng cho các chứng ho có nguồn gốc khác nhau ở người lớn và trẻ em từ 6 tháng.
Thành phần của "Pulmicort" và hình thức phát hành
Thuốc này có sẵn ở dạng hỗn dịch màu trắng có thể sử dụng lại dễ dàng. Yếu tố hoạt động chính là budesonide (được vi lượng hóa) với liều lượng 500 mcg trên 1 ml.
Các chất phụ trợ trong thành phần của "Pulmicort" để hít là: dinatri edetat, natri clorua, polysorbate 80, natri citrat, axit xitric khan, nước tinh khiết.
Y tế được đóng gói trong hộp polyetylen liều đơn và phong bì giấy bạc, cũng như trong thùng carton.
Thành phần của Pulmicort được mô tả chi tiết trong hướng dẫn.
Tính chất dược lý của thuốc
Đây là một glucocorticosteroid để hít. Budesonide như một phần của "Pulmicort" ở liều lượng khuyến cáo có tác dụng chống viêm phế quản, làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tần suất các cơn hen với tần suất tác dụng phụ thấp nhất so với khi sử dụng corticosteroid toàn thân. Ngoài ra, thuốc này làm giảm mức độ nghiêm trọng của phù nề màng nhầy của phế quản, sản xuất chất nhầy, hình thành đờm và phản ứng cao của các kênh hô hấp. Thuốc được dung nạp tốt khi điều trị lâu dài, không có hoạt tính mineralocorticoid.
Hiệu quả điều trị sau khi hít một liều duy nhất của thuốc này xảy ra gần như ngay lập tức và kéo dài trong vài giờ. Kết quả tối đa đạt được sau 1-2 tuần điều trị. Chất chính trong thành phần của thuốc “Pulmicort” có tác dụng phòng ngừa tiến triển của bệnh và không ảnh hưởng đến các triệu chứng cấp tính của nó.
Cho thấy tác dụng phụ thuộc vào liều lượng đối với hàm lượng cortisol trong nước tiểu và huyết tương khi dùng thuốc. Ở mức khuyến cáo, nó có ít ảnh hưởng đến chức năng tuyến thượng thận hơn so với prednisone, như được thể hiện trong các xét nghiệm ACTH.
Chỉ số dược động học
Budesonide như một phần của Pulmicort được hấp thụ nhanh chóng sau khi hít phải. Ở bệnh nhân người lớn, sinh khả dụng toàn thân sau khi hít qua máy khí dung là khoảng 15% tổng liều lượng quy định và khoảng 40-70% liều lượng nhận được. Mức tối đa tronghuyết tương đạt được 30 phút sau khi hít phải.
Liên kết protein huyết tương trung bình 90%. Budesonide trong gan trải qua quá trình biến đổi sinh học chuyên sâu với việc hình thành các chất chuyển hóa có hoạt tính nội tiết tố thấp. Hoạt tính glucocorticoid của những chất này (16α-hydroxyprednisolone và 6β-hydroxy-budesonide) nhỏ hơn 1% hoạt tính của budesonide, được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng chất chuyển hóa liên hợp hoặc không thay đổi. Chất này có độ thanh thải cao (1,2 l / phút).
Đặc điểm dược động học của budesonide như một phần của Pulmicort để hít vào thời thơ ấu và ở những người bị suy giảm chức năng thận chưa được nghiên cứu.
Chỉ định của đơn thuốc
Thuốc được kê đơn trong những trường hợp như vậy:
- cho bệnh hen suyễn cần điều trị duy trì bằng corticosteroid;
- đối với bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD).
Liều dùng của Pulmicort để hít phải như thế nào? Hướng dẫn sẽ giúp chúng tôi hiểu vấn đề này.
Quy tắc định lượng
Liều lượng của thuốc được đặt riêng. Nếu liều lượng khuyến cáo của bác sĩ không quá 1 mg / ngày, nó được dùng tại một thời điểm. Trong trường hợp giới thiệu liều lượng thuốc lớn hơn, nên chia chúng thành 2 lần tiêm hít.
Liều ban đầu cho bệnh nhân người lớn là 1-2 mg mỗi ngày. Liều duy trì là 0,5-4 mg mỗi ngày. Trong các đợt cấp, lượng thuốc được sử dụng có thể tăng lên.
Ở độ tuổi từ 6 tháng trở lên, liều lượng ban đầu là0,25-0,5 mg mỗi ngày. Nếu cần thiết, nó được tăng lên 1 mg mỗi ngày.
Trước khi sử dụng Pulmicort để hít, thuốc nên được pha loãng với dung dịch natri clorid 0,9% để tổng thể tích của thuốc là 2 ml.
Nếu cần thiết để đạt được kết quả điều trị bổ sung, có thể khuyến nghị tăng liều lượng thuốc thay vì kết hợp với GCS để sử dụng nội bộ, do nguy cơ phát triển các phản ứng có hại toàn thân thấp.
Điều này xác nhận hướng dẫn sử dụng "Pulmicort" để hít cho người lớn.
Lời khuyên dành cho bệnh nhân đang điều trị HSC qua đường miệng
Việc hủy thuốc uống corticosteroid nên được bắt đầu sau khi tình trạng sức khỏe của bệnh nhân ổn định. Trong vòng 10 ngày, liều cao Pulmicort được kê đơn dựa trên nền tảng của việc sử dụng GCS với liều lượng thông thường. Trong tương lai, trong thời gian một tháng, liều GCS nên được giảm dần đến mức tối thiểu. Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân có thể ngừng hoàn toàn việc sử dụng các loại thuốc này.
Sử dụng với máy phun sương
Việc sử dụng "Pulmicort" được thực hiện bằng cách hít thở, sử dụng máy phun sương được trang bị mặt nạ và ống ngậm đặc biệt. Thiết bị được kết nối với máy nén để có được lưu lượng khí cần thiết, thể tích làm đầy của bình chứa máy phun sương ít nhất phải từ 2-4 ml. Vì thuốc được đưa vào phổi trong quá trình hít phải, điều quan trọng là phải hướng dẫn bệnh nhân hít thuốc qua ống ngậm một cách đồng đều và bình tĩnh. Nếu quy trình được thực hiện trên một đứa trẻ và nó không thể tự mình làmhơi thở, một mặt nạ đặc biệt được sử dụng.
Bệnh nhân cũng cần được thông báo về sự cần thiết phải đọc hướng dẫn sử dụng thuốc này và máy phun sương siêu âm không được sử dụng dưới dạng hỗn dịch. Hỗn dịch phải được pha với dung dịch natri clorid 0,9% hoặc với các dung dịch của thuốc như terbutaline, salbutamol, fenoterol, natri cromoglycat, acetylcystein và ipratropium bromide. Sau khi hít phải, nên súc miệng bằng nước để giảm khả năng nhiễm nấm Candida hầu họng. Để giảm nguy cơ kích ứng da sau khi sử dụng mặt nạ, hãy rửa sạch mặt với nước. Ngoài ra, cần biết rằng hỗn dịch thuốc Pulmicort đã hoàn thành nên được sử dụng sau tối đa 30 phút, sau đó nó được coi là không phù hợp để sử dụng.
Cũng nên thường xuyên súc rửa máy phun sương theo hướng dẫn của nhà sản xuất.
Điều khoản sử dụng
Vậy, làm thế nào để sử dụng "Pulmicort" khi bị ho? Hộp chứa một liều thuốc duy nhất được đánh dấu bằng dòng. Nếu bạn lật ngược nó xuống, thì vạch này sẽ có nghĩa là một thể tích bằng 1 ml. Khi chính xác lượng huyền phù này được áp dụng, nội dung trong gói được ép ra cho đến khi chất lỏng đạt đến mức được vạch chỉ dẫn. Một hộp đã mở được lưu trữ ở nơi tối không quá 12 giờ. Lắc phần bên trong hộp nhựa trước khi đổ phần chất lỏng còn lại vào.
Tác dụng phụ
Lên đến 10%bệnh nhân dùng thuốc này có thể gặp các tác dụng phụ sau:
- Đường hô hấp: kích ứng niêm mạc hầu họng, nhiễm nấm Candida hầu họng, ho, khô miệng, khàn giọng, co thắt phế quản.
- CNS: đau đầu, có thể hồi hộp, trầm cảm, cáu kỉnh, rối loạn hành vi.
- Biểu hiện dị ứng: phù mạch.
- Phản ứng ngoài da: viêm da tiếp xúc, mày đay, mẩn ngứa.
- Các triệu chứng khác: có thể có dấu hiệu vi phạm tình trạng chung do tiếp xúc toàn thân với corticosteroid (bao gồm tăng chức năng tuyến thượng thận). Trong một số trường hợp, có sự xuất hiện của các nốt xuất huyết trên da, kích ứng.
Chống chỉ định
Chế phẩm tân dược "Pulmicort" chống chỉ định sử dụng cho các trường hợp:
- dưới 6 tháng tuổi;
- độ nhạy cao với budesonide.
Bệnh nhân cần được theo dõi cẩn thận hơn (thận trọng khi sử dụng thuốc) nếu họ đang mắc bệnh lao phổi, nhiễm nấm, virus, vi khuẩn ở hệ hô hấp, xơ gan.
Khi sử dụng, cần lưu ý các tác dụng toàn thân có thể có của corticosteroid.
Trong thời kỳ mang thai và cho con bú
Quan sát các bệnh nhân mang thai dùng budesonide như một phần của thuốc "Pulmicort" không cho thấy sự xuất hiện của dị tật ở thai nhi, nhưng không thể loại trừ nguy cơ xảy ra. Do đó, trongtrong thời kỳ mang thai, nên sử dụng liều lượng tối thiểu có hiệu quả của thuốc.
Budesonide thẩm thấu vào sữa mẹ, tuy nhiên khi sử dụng Pulmicort với liều lượng điều trị không ghi nhận tác dụng đối với trẻ, vì vậy thuốc được phép sử dụng trong thời kỳ cho con bú.
Khuyến nghị Đặc biệt
Để giảm thiểu khả năng nhiễm nấm vùng hầu họng, bệnh nhân cần được hướng dẫn súc miệng kỹ sau mỗi lần xông. Rửa sạch mặt để tránh kích ứng da.
Việc sử dụng đồng thời budesonide với itraconazole, ketoconazole và các chất ức chế CYP3A4 khác cũng nên tránh. Nếu cần kết hợp như vậy, nên tăng khoảng cách giữa các lần dùng thuốc lên mức tối đa.
Do nguy cơ giảm chức năng tuyến thượng thận có thể xảy ra, cần đặc biệt lưu ý đối với những bệnh nhân chuyển từ dùng corticosteroid đường toàn thân sang dùng Pulmicort. Ngoài ra, cần đặc biệt lưu ý đối với những bệnh nhân đã dùng corticosteroid liều cao hoặc đã dùng corticosteroid dạng hít với liều cao nhất trong thời gian dài. Khi căng thẳng, những người này có thể có dấu hiệu suy tuyến thượng thận. Trong trường hợp can thiệp phẫu thuật, những bệnh nhân này được khuyến cáo điều trị bổ sung bằng corticosteroid toàn thân.
Trong quá trình chuyển từ corticosteroid uống sang Pulmicort, bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng đã quan sát thấy trước đó, chẳng hạn như đau khớp và cơ. Trong những tình huống như vậy, nó có thể cần thiếttạm thời tăng liều lượng corticosteroid để sử dụng nội bộ. Trong một số trường hợp, các triệu chứng như đau đầu, mệt mỏi, nôn và buồn nôn có thể xảy ra, cho thấy sự thiếu hụt GCS. Nó cũng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng viêm mũi hiện có và bệnh chàm, các phản ứng dị ứng đã được loại bỏ trước đó thông qua các loại thuốc toàn thân.
Liều dùng "Pulmicort" dạng hít cho trẻ em theo hướng dẫn?
Sử dụng Nhi
Thanh thiếu niên và trẻ em được điều trị bằng corticosteroid (dưới mọi hình thức) trong thời gian dài, nên theo dõi thường xuyên các chỉ số tăng trưởng. Khi sử dụng GCS, cần phải đánh giá tỷ lệ giữa lợi ích của việc sử dụng thuốc này và khả năng tiềm ẩn chậm phát triển ở trẻ.
Việc chỉ định budesonide với liều lượng lên đến 400 mcg / ngày ở trẻ em sau 3 tuổi, theo thông tin thống kê, không dẫn đến sự phát triển của các tác dụng toàn thân. Các chỉ số sinh hóa về tác dụng toàn thân của thuốc có thể xảy ra khi nó được sử dụng với liều 400 đến 800 mcg / ngày. Với việc tăng liều này, các tác dụng toàn thân khá phổ biến.
Việc sử dụng corticosteroid để điều trị hen phế quản có thể gây ra chứng loạn sản. Kết quả của nhiều quan sát về thanh thiếu niên và trẻ em được sử dụng budesonide trong một thời gian dài (lên đến 11 tuổi) đã chứng minh rằng sự tăng trưởng đạt đến mức mong đợi đối với người lớn. Hướng dẫn về "Pulmicort" phải được tuân thủ nghiêm ngặt.
Tác động lênkhả năng lái xe và các cơ chế nguy hiểm
Thuốc không ảnh hưởng đến khả năng lái xe ô tô và các cơ chế phức tạp khác. Điều chính là tìm hiểu trước lượng Pulmicort có thể được tiêu thụ mỗi ngày.
Triệu chứng quá liều
Khi dùng quá liều thuốc nghiêm trọng, các triệu chứng lâm sàng thường không được quan sát.
Khi sử dụng thuốc qua đường hô hấp kéo dài ở liều cao hơn đáng kể so với khuyến cáo, tác dụng chung của corticosteroid có thể phát triển dưới dạng ức chế chức năng tuyến thượng thận và cường vỏ.
Tương tác thuốc
Không có sự tương tác của budesonide trong Pulmicort cho người lớn và trẻ em với các thuốc khác được sử dụng trong điều trị hen phế quản.
Khi dùng đồng thời, ketoconazole (với liều 200 mg mỗi ngày) có thể làm tăng nồng độ budesonide trong huyết tương trung bình 6 lần. Trong thời gian sử dụng ketoconazole 12 giờ sau budesonide, mức độ sau này trong huyết tương tăng trung bình 3 lần. Nếu cần thiết phải dùng đồng thời budesonide và ketoconazole, nên tăng khoảng thời gian giữa các lần dùng thuốc này lên khoảng cách tối đa. Cũng nên xem xét giảm liều lượng budesonide.
Itraconazole, một chất ức chế tiềm năng khác của CYP3A4, cũng làm tăng đáng kể nồng độ budesonide trong huyết tương. Hít sơ bộ chất kích thích beta-adrenergic góp phần mở rộng phế quản, cải thiện sự xâm nhập của budesonide vào cơ quan hô hấp vàtăng cường hiệu quả điều trị của nó.
Phenytoin, phenobarbital, rifampicin, khi sử dụng kết hợp có thể làm giảm hiệu quả của Pulmicort, do cảm ứng các enzym oxy hóa microsome.
Estrogen và methandrostenolone tăng cường tác dụng của budesonide.
Quy tắc lưu trữ
Dược lý này nên được bảo quản ở nhiệt độ không quá 30 ° C, ngoài tầm với của trẻ em. Thời hạn sử dụng của Pulmicort là 2 năm. Sau khi mở phong bì nhiều lớp, các hộp đựng trong đó phải được sử dụng hết trong vòng 3 tháng. Các thùng được bảo quản trong phong bì để tránh ánh sáng mặt trời. Hộp đã mở sử dụng trong vòng 12 giờ.
Khi lựa chọn các chất tương tự, điều quan trọng là phải hiểu rằng không áp dụng hướng dẫn sử dụng "Pulmicort", giá và các đánh giá cho các loại thuốc có tác dụng tương tự. Điều quan trọng là phải hỏi ý kiến bác sĩ và không tự ý thay đổi thuốc.
Giá tại các hiệu thuốc dao động từ 812 đến 1200 rúp.
Tương tự
Các loại thuốc sau có thể được sử dụng như chất tương tự của thuốc "Pulmicort":
- "Benacort" - một loại thuốc dựa trên budesonide, có sẵn ở dạng dung dịch và bột để hít. Chất tương tự này được kê đơn cho bệnh hen phế quản như một loại thuốc chống viêm chính. Liều dùng được đặt riêng bởi bác sĩ. Điều trị bằng tác nhân này bắt đầu ở giai đoạn ổn định của quá trình bệnh lý. 2-3 tuần đầu tiênhít phải được thực hiện dựa trên nền tảng của việc uống thuốc nội tiết tố. Đối với trẻ em, thuốc "Benacort" được chống chỉ định. Thuốc này cũng có tác dụng tương tự, chỉ có thể dùng từ mười sáu tuổi trở lên.
- "Berodual" là một loại thuốc có thể được sử dụng như một chất tương tự của "Pulmicort" trong điều trị hen phế quản và viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính. Các thành phần hoạt chất chính là ipratropium bromide và fenoterol hydrobromide. Thuốc được sản xuất dưới dạng chất lỏng để hít. "Berodual" là một chất tương tự rẻ hơn của "Pulmicort" và có thể được kê đơn cho trẻ em từ 6 tuổi.
- Budenitis Steri-Neb là một loại thuốc glucocorticosteroid dành cho các thủ thuật hít. Thuốc này có đặc tính chống xuất tiết, chống viêm và chống dị ứng. Thuốc dựa trên hoạt chất budesonide. Thuốc có ở dạng hỗn dịch không mùi và có thể được sử dụng cho trẻ em từ 6 tháng.
Đánh giá
Các bác sĩ mô tả loại thuốc này như một loại thuốc hiện đại tốt cho nhiều loại ho. Nó không chỉ được sử dụng để loại bỏ các cơn hen suyễn, mà còn trong điều trị các bệnh lý như viêm thanh quản, viêm họng, khi có nguy cơ phát triển một khối u giả. Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ nhỏ và ưu điểm chính của phương thuốc này, theo các bác sĩ, là khả năng sử dụng nó ở trẻ sơ sinh.
Những bệnh nhân đã sử dụng Pulmicort trị ho lưu ý rằng thuốc này giúp họ khỏe lại, nhanh hết cơn hen, rất tiện lợi.đang sử dụng. Theo bệnh nhân, loại thuốc này khá đắt, nhưng rất hiệu quả.
Chúng tôi đã xem xét thành phần của thuốc để hít "Pulmicort" và hướng dẫn sử dụng. Chúng tôi hy vọng rằng những thông tin được cung cấp sẽ hữu ích cho bạn.
