Trong điều trị bệnh nhân mắc các bệnh về tim mạch, các bác sĩ tập trung vào việc sử dụng các loại thuốc chống loạn nhịp tim, cũng như hạ huyết áp.
Theo các nghiên cứu đa trung tâm lớn, các loại thuốc này có tác động đáng kể đến tỷ lệ nhồi máu cơ tim, đột quỵ, huyết khối tĩnh mạch sâu, nâng cao chất lượng và tuổi thọ của bệnh nhân mắc bệnh tim mạch.
Việc sử dụng các loại thuốc chống huyết khối hiện đại, đặc biệt là thuốc đối kháng kết thúc dây thần kinh IIb / IIIa, mang lại cơ hội bổ sung để cải thiện kết quả điều trị huyết khối hoặc thuyên tắc huyết khối.
Dự trữ lớn nằm trong việc tối ưu hóa việc sử dụng các loại thuốc chống huyết khối truyền thống.
Phân loại thuốc chống huyết khối trongmáy tính bảng và ống thuốc
Ba nhóm chính được sử dụng để ngăn ngừa và loại bỏ huyết khối:
Thuốc chống kết tập tiểu cầu:
- "Aspirin".
- "Dipyridamole".
- "Indobufen".
- "Ticlopidine".
- "Clopidogrel".
Ngoài ra, thuốc ức chế thụ thể angiotensin bổ sung phân loại thuốc chống huyết khối:
- "Lamifiban".
- "Integrilin".
Thuốc chống đông:
- "Heparin".
- "D alteparin".
- "Nadroparin".
- "Parnoparin".
- "Reviparin".
- "Enoxaparin".
- "Sulodexide".
Thuốc ức chế thrombin trực tiếp - "Hirudin".
Gián tiếp:
- "Acenocoumarol".
- "Coumarin".
- "Phenindion".
Cơ chế hoạt động của thuốc chống huyết khối có tác dụng phong tỏa các thụ thể trên màng của cục máu đông. Hoạt chất ức chế sự kết tập tiểu cầu, do đó, liên kết của adenosine triphosphate với các đầu dây thần kinh của chúng bị chặn.
Khi sử dụng những loại thuốc như vậy, quá trình đông máu giảm và tính chất lưu biến của nó được cải thiện.
Chỉ định sử dụng thuốc chống huyết khối:
- Tăng huyết áp (một bệnh liên quan đến huyết áp cao kéo dài).
- Bệnh tim thiếu máu cục bộ (các bệnh hữu cơ và chức năng của cơ tim, gây ra bởi sự thiếu hụt hoặc ngừng hoạt động của vi tuần hoàn cơ tim).
- Vi phạm vi tuần hoàn trong mạch não.
- Quá trình bệnh lý trong mạch của chi dưới.
- Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (vi phạm cấp tính thoáng qua của vi tuần hoàn não do thiếu máu cục bộ, một đợt rối loạn thần kinh do thiếu máu cục bộ của một phần não hoặc tủy sống).
- Viêm tắc tĩnh mạch (một bệnh có tổn thương viêm ở thành tĩnh mạch và hình thành các cục máu đông làm đóng lòng mạch).
- Đột quỵ (vi phạm cấp tính vi tuần hoàn não, dẫn đến tổn thương não dai dẳng).
- Bệnh võng mạc trong bệnh đái tháo đường (tổn thương võng mạc nhãn cầu do bất kỳ nguồn gốc nào).
Ngoài ra, những loại thuốc này được sử dụng cho mục đích dự phòng để ngăn ngừa đột quỵ, trước hoặc sau khi phẫu thuật, đặt stent, cũng như nong mạch hoặc ghép nối động mạch vành. Bác sĩ tim mạch, cũng như bác sĩ thần kinh và bác sĩ tĩnh mạch, có thể kê đơn việc sử dụng các loại thuốc như vậy.
Nhược điểm của thuốc chống huyết khối làm tan cục máu đông bao gồm một số hạn chế.
Chống chỉ định
Thuốc có một số hạn chế nhất định, ví dụ:
- Loét dạ dày, tá tràng trong đợt cấp.
- Các bệnh có đặc điểm là tăng khả năng chảy máu.
- Tụ huyết quản.(một nhóm bệnh có xu hướng tăng xuất huyết dưới da và chảy máu).
- Bệnh thận mãn tính.
- Đột quỵ xuất huyết (một bệnh liên quan đến chảy máu trong não hoặc dưới màng não và dẫn đến hậu quả rất nghiêm trọng).
- Rối loạn chức năng gan.
- Hen phế quản (tổn thương viêm của các cơ quan hô hấp liên quan đến nhiều yếu tố tế bào).
- Bệnh thận.
- Suy tim giai đoạn cuối (vi phạm khả năng co bóp của cơ tim và xuất hiện tắc nghẽn trong tuần hoàn hệ thống hoặc phổi).
- Đột quỵ có nguồn gốc xuất huyết (vi phạm cấp tính của vi tuần hoàn não với sự đột phá của các mạch máu và xuất huyết trong não).
- Khi mang thai.
- Cho con bú.
Trong tất cả những trường hợp này, nên ngừng sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu và lựa chọn các phương pháp điều trị khác cho người bệnh. Ngoài ra, mỗi nhóm thuốc riêng biệt có những hạn chế bổ sung, điều quan trọng là bạn phải tự làm quen với bác sĩ hoặc trong hướng dẫn sử dụng.
Tác dụng phụ của thuốc chống huyết khối:
- khó tiêu;
- nôn;
- phản ứng dị ứng;
- giảm bạch cầu;
- rụng tóc;
- cảm thấy chóng mặt.
Nếu xuất hiện những dấu hiệu này, bạn nên đi khám chuyên khoa.
Tiếp theo trong bài viết sẽ thực hiện tổng quan về thuốc chống huyết khối. Dự án của hai công tylà một trong những người chiến thắng. Vì vậy, "Thuốc chống viêm cải tiến - chất ức chế tổng hợp NO cảm ứng" của công ty "Poliar" và "Thuốc chống huyết khối cải tiến GRS" (LLC "Proton") đã giành được giải thưởng.
Cần lưu ý rằng các nghiên cứu tiền lâm sàng đã được hoàn thành cho cả hai dự án và để sản xuất thuốc chống huyết khối, Bộ Y tế Nga đã nhận được "tiến độ" để thực hiện giai đoạn đầu thử nghiệm lâm sàng.
Thuốc chống huyết khối đang phát triển, GRS, ức chế kết tập tiểu cầu:
- Được tạo từ GRS.
- Thuốc mới - được cho là chất kích hoạt guanylate cyclase hòa tan.
- Văn bản xác nhận độc quyền thuộc về Nga, Mỹ, EU.
Được sử dụng cho mục đích dự phòng để ngăn ngừa bệnh xơ vữa động mạch và các biến chứng của nó khi có các yếu tố nguy cơ (xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, đái tháo đường, béo phì, hút thuốc, tuổi nghỉ hưu). Và thuốc cũng có tác dụng phòng ngừa huyết khối tắc mạch sau các can thiệp phẫu thuật vào mạch. Có thể dùng cả một loại thuốc duy nhất và là một phần của phương pháp điều trị phức tạp với axit acetylsalicylic.
Lợi ích chính:
- Sự kết hợp độc đáo giữa hành động chống kết tập tiểu cầu, hạ huyết áp và bảo vệ tim mạch.
- Không ảnh hưởng xấu đến đường tiêu hóa.
- Nguy cơ tương tác thuốc-thuốc tối thiểu (GRS không được chuyển hóa bởi monooxygenase phụ thuộc cytochrome P450 và không ức chế hoạt động của chúng).
- Caochỉ số điều trị (cao hơn một đến hai bậc cường độ so với các chất chống huyết khối đã biết).
- An toàn khi sử dụng lâu dài.
Danh mục thuốc chống huyết khối
Danhhiệu:
- "Aspirin".
- "Curantil".
- "Ibustrin".
- "Tiklid".
- "Plavik".
- "Lamifiban".
- "Integrilin".
- "Fragmin".
- "Fraxinarine".
- "Fluxum".
- "Clivarin".
- "Clexane".
- "Wessel Due F".
- "Lepirudin".
- "Sinkumar".
- "Warfarin".
- "Phenylin".
Tiếp theo, các loại thuốc chống huyết khối hiệu quả nhất và tốt nhất trong danh sách sẽ được xem xét.
Aspirin
Trong hầu hết các trường hợp, các chuyên gia y tế khuyên nên sử dụng thuốc này trong liệu pháp kết hợp điều trị huyết khối. Thuốc này được sử dụng để điều trị các vấn đề về cục máu đông - máu đặc.
Với những đặc tính này, axit acetylsalicylic giúp làm tan các cục máu đông có trong lòng tĩnh mạch, và cũng giúp ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông mới.
Acetylsalicylic acid ("Aspirin") là một loại thuốc chống viêm không steroid. Ngoài ra, thuốc còn có tác dụng hạ sốt và giảm đau, do đóphạm vi sử dụng của nó khá rộng rãi.
Đến những năm 1980, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng Aspirin làm tan cục máu đông và cũng giúp ngăn ngừa tái đông máu.
Ngoài tác dụng làm loãng máu, axit acetylsalicylic từ cục máu đông còn hỗ trợ theo những cách sau:
- Tăng cường lớp đơn bên trong của các tế bào phẳng có nguồn gốc trung mô của mao mạch.
- Ngăn chặn sự lắng đọng của cholesterol trên thành tĩnh mạch và mạch máu.
- Giúp giãn nở đều lòng mạch.
Các chuyên gia y tế sử dụng thuốc cho mục đích dự phòng để ngăn ngừa các cơn đau tim, cũng như đột quỵ và các bệnh nghiêm trọng khác xảy ra do huyết khối tắc mạch của các mạch máu có nguồn gốc khác nhau.
Khi Aspirin được kết hợp với glucocorticosteroid, cũng như các loại thuốc có chứa ethanol và đồ uống có cồn, tác động tiêu cực của axit acetylsalicylic lên màng nhầy của đường tiêu hóa sẽ tăng lên và khả năng xuất huyết trong tăng lên.
Thuốc kháng axit có chứa magie hoặc nhôm hydroxit làm giảm khả năng hấp thụ Aspirin từ dạ dày.
"Ticlopidine" ("Tiklo")
Chất chống kết tập tiểu cầu hiện đại, có hiệu quả cao nhất đối lập với "Aspirin". Thuốc được sử dụng để ngăn ngừa các biến chứng huyết khối ở những người bị đau thắt ngực, vàcũng là tổn thương do thiếu máu cục bộ ở não hoặc các chi dưới.
Việc sử dụng thuốc được khuyến khích sau khi ghép cầu nối động mạch vành và các phẫu thuật khác trên mạch máu.
Do tác dụng dược lý rõ rệt, loại thuốc này không thể được sử dụng với các thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông máu khác, vì điều này có thể dẫn đến chảy máu bên trong và các phản ứng có hại. Ngoài ra, thuốc còn có tên thương mại - "Tiklo".
Clopidogrel
Thuốc được coi là một chất chống kết tập tiểu cầu tổng hợp, giống về cấu trúc và hoạt tính điều trị với "Ticlopidine".
Theo hướng dẫn sử dụng của thuốc, được biết thành phần hoạt tính nhanh chóng ngăn chặn sự hoạt hóa của các tiểu cầu và ngăn chặn sự kết tụ của chúng. Ưu điểm chính của loại thuốc này là liệu pháp được hầu hết mọi người dung nạp tốt.
Điều này cho phép thuốc được sử dụng trong hầu hết các tình huống lâm sàng mà không sợ tác dụng phụ. Chất chính của thuốc ức chế quá trình liên kết của các tiểu cầu.
Thuốc này làm loãng máu và tăng thời gian chảy máu. Hiệu quả tốt nhất sau khi bắt đầu điều trị có thể được nhìn thấy trong tuần đầu tiên. Khả năng quá trình hợp nhất bình thường sẽ tiếp tục sau một tuần sau khi ngừng trị liệu.
Nếu một người đã tăng lênkhả năng chảy máu sau chấn thương, phẫu thuật, hoặc với những thay đổi tiêu cực trong hệ thống cầm máu, khi đó cần phải thận trọng khi sử dụng Clopidogrel. Nếu dự định phẫu thuật và không mong muốn tác dụng chống kết tập tiểu cầu, thì nên hủy thuốc một tuần trước khi phẫu thuật.
Thuốc được kê đơn hết sức thận trọng cho những bệnh nhân bị rối loạn chức năng gan nghiêm trọng, những người có nguy cơ mắc chứng bệnh xuất huyết có nguồn gốc xuất huyết.
Trong tình huống có triệu chứng tăng chảy máu, cần phải khảo sát hệ thống cầm máu. Ngoài ra, cần theo dõi thường xuyên các thông số xét nghiệm của gan.
Dipyridamole
Một loại thuốc có ảnh hưởng phức tạp đến hệ thống tạo máu. Thuốc làm giãn mạch vành, tăng sức co bóp cơ tim và cải thiện lưu lượng máu qua giường tĩnh mạch. Khi sử dụng Dipyridamole, tác dụng kháng tiểu cầu rõ rệt được quan sát thấy.
Một số lượng lớn các loại thuốc hiện đại dẫn đến việc phải đến gặp bác sĩ chuyên khoa trước khi bắt đầu điều trị. Việc lựa chọn từng loại thuốc được thực hiện có tính đến các đặc điểm của cơ thể bệnh nhân.
Thuốc "Dipyridamole" được coi là một chất chống kết tập tiểu cầu và thuốc bảo vệ mạch. Nó có tác động tích cực đến các mao mạch, loại bỏ tắc nghẽn, cải thiện lưu thông máu. Một tác động có lợi trênmạch của các cơ của tim, ngăn ngừa sự xuất hiện của các tình trạng thiếu máu cục bộ của não. Thành phần hoạt tính của "Dipyridamole" làm giãn nở nhẹ các mao mạch, do đó làm tăng tốc độ thể tích của lưu lượng máu mạch vành.
Thuốc làm giảm quá trình kết tập tiểu cầu và độ nhớt của máu, giúp ngăn ngừa sự xuất hiện của huyết khối, cũng như chứng giãn tĩnh mạch và bệnh trĩ.
Ngoài tác dụng dược lý trực tiếp, hoạt chất của thuốc còn kích hoạt quá trình sản sinh interferon của cơ thể, giúp bệnh nhân sử dụng Dipyridamole tăng sức đề kháng với các bệnh do virus và tăng cường khả năng miễn dịch.
Fraxiparine
Thuốc chỉ dùng để tiêm dưới da, chống chỉ định tiêm bắp. Trong thời gian điều trị bằng Fraxiparine, bệnh nhân phải liên tục theo dõi mức độ tiểu cầu trong máu, và nếu chúng đã giảm nhiều, thì việc điều trị sẽ được dừng lại.
Ở bệnh nhân trong độ tuổi nghỉ hưu, khả năng xảy ra tác dụng phụ cao hơn nhiều so với người trẻ, vì vậy trong quá trình điều trị, bạn cần liên tục theo dõi tình trạng chung của bệnh nhân.
Fraxiparine có thể ức chế sản xuất aldosterone, dẫn đến tăng nồng độ kali trong máu, đặc biệt đối với những người mắc bệnh tiểu đường, cũng như nhiễm toan chuyển hóa hoặc bệnh thận mãn tính.
Thuốc không có tác dụngảnh hưởng đến hoạt động của hệ thần kinh trung ương và không ngăn chặn tốc độ phản ứng tâm thần.
Kurantil
Thành phần hoạt chất chính của thuốc làm chậm quá trình kết dính các tiểu cầu và cải thiện lưu thông máu. Khi dùng đường uống với liều lượng lớn, "Kurantil" mở rộng ngay cả các mao mạch nhỏ nhất, nhưng không quan sát thấy sự gia tăng các mạch lớn, không giống như thuốc đối kháng canxi, và các chỉ số huyết áp vẫn bình thường.
Hoạt chất được coi là dẫn xuất pyrimidine và chất cảm ứng interferon, do đó, ngoài tác dụng dược lý chính, thuốc còn kích hoạt các chức năng bảo vệ của cơ thể và tăng sức đề kháng của cơ thể đối với các bệnh do vi rút gây ra.
Trong thời gian điều trị "Kurantil", một người cần hạn chế uống trà và cà phê, vì đối với nền tảng này, hiệu quả điều trị của thuốc có thể giảm.
Thuốc này không được chỉ định cho những người dưới mười hai tuổi do thiếu kinh nghiệm lâm sàng về việc sử dụng thuốc trong nhi khoa. Trong thời gian điều trị bằng Curantil, phải đặc biệt chú ý khi điều khiển phương tiện và các cơ chế phức tạp đòi hỏi sự chú ý tăng cường. Các biện pháp như vậy là do khả năng làm giảm huyết áp và gây chóng mặt cho bệnh nhân.
Ý kiến
Theo đánh giá, các chuyên gia y tế kê đơn thuốc chống huyết khối trong trường hợp huyết khối vàthuyên tắc huyết khối. Các loại thuốc đối phó hiệu quả với nhiệm vụ.
Các bác sĩ không khuyến khích tự dùng thuốc, vì những hoạt động như vậy trong hầu hết các trường hợp đều dẫn đến biến chứng xuất huyết nặng ở bệnh nhân.
Có rất nhiều ý kiến đánh giá về thuốc chống huyết khối từ những người đã trải qua bệnh tật và phẫu thuật nghiêm trọng, họ đánh giá rất cao tác dụng của những loại thuốc đó, ví dụ như Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin. Nhưng việc chỉ định và theo dõi việc nhập viện của họ chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ.
