Nếu một đứa trẻ không dung nạp thực phẩm từ sữa, các bác sĩ sẽ chỉ định làm xét nghiệm kiểm tra khả năng dung nạp lactose. Bệnh lý này thường xảy ra ở trẻ em, chỉ có 15% người lớn bị rối loạn men tương tự. Khả năng tiêu hóa kém các chất dinh dưỡng từ sữa trở thành một vấn đề nghiêm trọng đối với trẻ, đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh. Sau cùng, một người lớn có thể từ chối sử dụng các sản phẩm có lactose. Đối với trẻ sơ sinh, sữa mẹ và sữa công thức là thức ăn chính. Và việc không dung nạp sản phẩm luôn ảnh hưởng tiêu cực đến sự tăng trưởng, cân nặng và sự phát triển của em bé.
Không dung nạp lactose là gì?
Sữa và các sản phẩm từ sữa có chứa chất đường thuộc nhóm carbohydrate. Nó được gọi là lactose. Một tên khác của loại carbohydrate này là đường sữa. Một loại enzyme đặc biệt, lactase, chịu trách nhiệm xử lý nó trong cơ thể. Chất này phân hủy lactose thànhcác bộ phận thành phần.
Nếu một người bị thiếu hụt enzyme lactase, thì bệnh lý này được gọi là thiếu hụt lactose. Trong trường hợp này, đường sữa vào ruột không tiêu hóa được sẽ dẫn đến tiêu chảy. Các chất dinh dưỡng từ thực phẩm có lactose sẽ không được hấp thụ.
Từ quan điểm y tế, sẽ đúng hơn nếu nói không phải "lactose", mà là thiếu "lactase". Rốt cuộc, đó là sự thiếu hụt của enzym gây ra vi phạm. Tuy nhiên, thuật ngữ "thiếu hụt lactose" đã bắt nguồn từ cách nói hàng ngày. Thuật ngữ này đề cập đến sự thiếu hụt lactase.
Triệu chứng thiếu hụt
Thử nghiệm không dung nạp lactose được thực hiện cho trẻ sơ sinh có các triệu chứng sau:
- Bé tăng cân kém, chậm phát triển.
- Thường xuyên nôn trớ và đau bụng, tăng sản xuất khí.
- Lo lắng về tình trạng phân lỏng màu xanh có lẫn bọt.
- Đôi khi phân trở nên cứng và khó đi.
- Cơ thể bị thiếu sắt dai dẳng.
- Viêm tương tự như viêm da có thể nhìn thấy trên da.
Nguyên nhân của sự thiếu hụt lactase có thể khác nhau. Một bệnh lý di truyền rất hiếm xảy ra khi khiếm khuyết enzym bẩm sinh. Đây là trường hợp khó nhất. Đôi khi rối loạn này được quan sát thấy ở trẻ sinh non. Hệ thống enzym của họ không có thời gian để hình thành đầy đủ trong thời kỳ trước khi sinh. Thường không dung nạp lactose là kết quả của phản ứng dị ứng với sữa.hoặc bệnh đường ruột. Ở người lớn, vi phạm như vậy thường xảy ra do những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong hoạt động của các enzym.
Đôi khi tiêu chảy sau khi cho con bú xảy ra khi số lượng và hoạt động của men lactase bình thường. Điều này cho thấy rằng trẻ đang được cho ăn quá nhiều và đang phát triển các triệu chứng tương tự như không dung nạp đường lactose. Những xét nghiệm nào cần được thực hiện để phân biệt sự thiếu hụt lactase thực sự với việc ăn quá nhiều thực phẩm từ sữa? Các nghiên cứu sau đây thường được kê đơn:
- phân tích phân tìm carbohydrate;
- coprogram xác định độ chua;
- xét nghiệm máu để tìm đường cong lactose;
- kiểm tra dấu hiệu di truyền;
- thử nghiệm hydro;
- Sinh thiết ruột (rất hiếm).
Phân tích phân tìm carbohydrate
Việc phân tích phân để tìm thiếu lactose đơn giản và hợp túi tiền nhất. Nhưng không thể nói rằng đây là nghiên cứu nhiều thông tin nhất. Loại chẩn đoán này được sử dụng cho trẻ sơ sinh kết hợp với các phương pháp khác.
Không cần phải chuẩn bị đặc biệt cho phân tích. Bà mẹ đang cho con bú không nên thay đổi chế độ ăn uống của mình trước khi khám cho con. Đứa trẻ nên ăn như bình thường, cách duy nhất để có được kết quả đáng tin cậy. Cần phải lấy và lấy để phân tích khoảng 1 thìa cà phê phân của trẻ. Không thu thập phân từ tã hoặc bỉm. Tài liệu được khuyến nghị chuyển đến phòng thí nghiệm trong vòng 4 giờ. Điều này sẽ cung cấp kết quả phân tích chính xác nhất. Được phép bảo quản vật liệu sinh học trong tủ lạnh không quá 10 giờ.
Nghiên cứu cho thấy lượng carbohydrate trong phân, nhưng không xác định loại chất có đường. Nhưng vì đứa trẻ chỉ ăn sữa, nên người ta cho rằng lactose hoặc các sản phẩm phân hủy của nó đi ra ngoài theo phân. Tuy nhiên, không thể hiểu được lượng carbohydrate cụ thể nào bị vượt quá. Ngoài lactose, galactose hoặc glucose có thể được bài tiết qua phân từ dinh dưỡng từ sữa.
Giải mã phân tích về sự thiếu hụt lactose như sau:
- Carbohydrate thông thường từ 0,25% đến 0,5%.
- Đối với trẻ sơ sinh dưới 1 tháng, cho phép các giá trị tham chiếu từ 0,25% đến 1%.
Coprogram
Một phương pháp nhiều thông tin hơn là một chương trình đồng bộ. Cần quan tâm đến các chỉ tiêu như độ chua (pH) và lượng axit béo. Đây là một xét nghiệm đơn giản và an toàn cho sự thiếu hụt lactose ở trẻ sơ sinh. Quy tắc thu thập giống như đối với nghiên cứu cacbohydrat, nhưng nguyên liệu phải được đưa đến phòng thí nghiệm ngay lập tức. Nếu không, do hoạt động của vi khuẩn, độ axit sẽ thay đổi.
Phân tích tình trạng thiếu hụt lactose này dựa trên thực tế là khi thiếu hụt enzyme lactase, môi trường ruột trở nên có tính axit hơn. Điều này là do thực tế là lactase không được tiêu hóa bắt đầu lên men và các axit được giải phóng.
Giá trị pH bình thường của phân là 5.5. Độ lệch đi xuống từ chỉ số này cho thấy sự thiếu hụt lactose. Trong trường hợp này, lượng axit béo cũng phải được tính đến. Số lượng càng nhiều thì khả năng mắc bệnh càng cao.
Nếu em bé có dấu hiệu thiếu hụt lactose, thì nên vượt qua bài kiểm tra nào tốt hơn - một nghiên cứu về carbohydrate hay một chương trình coprogram? Câu hỏi này thường được các bậc cha mẹ đặt ra. Chúng ta có thể nói rằng mức độ axit mang nhiều thông tin hơn. Nhưng sẽ rất hữu ích nếu có cả hai kiểu phân tích phân, sau đó một lần kiểm tra sẽ bổ sung cho cuộc kiểm tra kia.
Xét nghiệm đường cong lactose trong máu
Đứa trẻ lúc bụng đói được cho một ít sữa để uống. Sau đó, ba lần trong vòng một giờ lấy máu để phân tích. Điều này giúp theo dõi quá trình xử lý đường lactose trong cơ thể.
Một đường cong lactose đặc biệt được xây dựng trên cơ sở kết quả. Nó được so sánh với kết quả trung bình của biểu đồ glucose. Nếu đường cong lactose nằm dưới đường cong đường huyết, thì điều này có thể cho thấy sự thiếu hụt enzym lactase.
Thử nghiệm kiểm tra tình trạng không dung nạp lactose này không phải lúc nào trẻ cũng dung nạp tốt. Xét cho cùng, nếu trẻ thực sự có hành vi vi phạm như vậy, thì sau khi uống sữa lúc đói, trẻ có thể bị đau bụng và tiêu chảy. Tuy nhiên, cuộc kiểm tra này mang nhiều thông tin hơn là phân tích lượng carbohydrate trong phân.
Thử nghiệm hydro
Trong không khí mà một đứa trẻ thở ra, lượng hydro được xác định. Với sự thiếu hụt lactose, quá trình lên men sẽ diễn ra trong ruột. Kết quả là, hydro được hình thành, đi vào máu rồi thoát ra ngoài qua hệ hô hấp.
Trẻ thở ra vào thiết bị đo. Nồng độ của hydro và các khí khác trong không khí rời khỏi phổi được ghi lại. Đây là đường cơ sở. Sau đó bệnh nhân được uống sữa hoặcdung dịch đường lactose. Sau đó, các phép đo hydro lặp lại được thực hiện và kết quả được so sánh.
Thông thường, độ lệch so với đường cơ sở sau khi thử nghiệm với lactose không được quá 0,002%. Vượt quá con số này có thể cho thấy sự thiếu hụt lactose.
Thử nghiệm này hiếm khi được thực hiện trên trẻ sơ sinh, nó thường được sử dụng cho trẻ lớn hơn và người lớn. Nhược điểm của xét nghiệm là tình trạng sức khỏe có thể bị suy giảm nếu đứa trẻ thực sự bị thiếu hụt lactose.
Kiểm tra di truyền
Phân tích di truyền cho sự thiếu hụt lactose giúp xác định rối loạn này nếu nó là bẩm sinh. Đây là nghiên cứu về một điểm đánh dấu đặc biệt C13910T.
Máu được lấy từ tĩnh mạch để phân tích. Nghiên cứu diễn ra khi bụng đói hoặc 3 giờ sau khi ăn. Có thể có ba kết quả phân tích:
- С / С - điều này có nghĩa là đứa trẻ bị thiếu hụt lactose di truyền.
- C / T - kết quả này cho biết xu hướng phát triển bệnh thiếu men lactase thứ phát của bệnh nhân.
- T / T - điều này có nghĩa là người đó có khả năng dung nạp lactose bình thường.
Sinh thiết ruột
Đây là một phương pháp nghiên cứu rất đáng tin cậy, nhưng gây tổn thương. Nó hiếm khi được sử dụng ở trẻ sơ sinh. Dưới gây mê, một đầu dò được đưa qua miệng của trẻ vào ruột non. Dưới sự kiểm soát của nội soi, các mảnh niêm mạc được cắt ra và được đưa đi kiểm tra mô học.
Riêng cô ấychấn thương nhẹ ở niêm mạc không nguy hiểm vì biểu mô nhanh chóng được phục hồi. Nhưng việc gây mê và sử dụng ống nội soi có thể dẫn đến các biến chứng. Do đó, khi kiểm tra trẻ nhỏ, phương pháp này chỉ được sử dụng trong những trường hợp khắc nghiệt nhất.
Thiếu hụt lactose ở người lớn
Ở người lớn, chứng không dung nạp lactose là bẩm sinh hoặc do các bệnh về đường tiêu hóa và những thay đổi liên quan đến tuổi tác. Bệnh biểu hiện rối loạn tiêu hóa sau khi ăn các sản phẩm từ sữa. Kết quả là, một người tránh ăn thực phẩm có chứa lactose. Do đó, cơ thể anh ấy nhận được ít canxi hơn, ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của xương.
Ngoài các phương pháp chẩn đoán được liệt kê ở trên, còn có một xét nghiệm khác về tình trạng thiếu hụt lactose ở người lớn. Bệnh nhân được cho uống 500 ml sữa, sau đó xét nghiệm máu để tìm lượng đường. Nếu mức glucose giảm xuống dưới 9 mg / dl, thì điều này cho thấy tình trạng kém hấp thu lactose.
Phải làm gì nếu có sai lệch so với tiêu chuẩn trong phân tích?
Bệnh lý vô phương cứu chữa chỉ được xác định về mặt di truyền là không dung nạp đường lactose. Trong trường hợp này, cần phải ăn kiêng suốt đời và điều trị thay thế lactase. Nếu trẻ bị thiếu hụt lactose do sinh non, thì sau một thời gian, hệ thống enzym vẫn bắt đầu phát triển và cơ thể chứa đầy lactase.
Trong mọi trường hợp, cần phải có chế độ ăn hạn chế sữa. Trong vài trường hợpHỗn hợp không chứa lactose và ít lactose, cũng như các sản phẩm làm từ sữa đậu nành, được sử dụng để cho trẻ bú.
Các loại thuốc sau được sử dụng để điều trị chứng thiếu hụt men lactase:
- chất thay thế cho enzyme lactase;
- prebiotics;
- thuốc trị tiêu chảy và đầy hơi;
- chống co thắt giảm đau bụng.
Người lớn được cho thấy việc sử dụng các chất bổ sung canxi, vì do bị ép từ chối các sản phẩm từ sữa, họ có nguy cơ phát triển bệnh loãng xương. Trong hầu hết các trường hợp, không dung nạp lactose có tiên lượng thuận lợi.
