Hội chứngKawasaki ở trẻ em là một bệnh rất hiếm gặp và nghiêm trọng, đặc trưng bởi một quá trình viêm ảnh hưởng đến mạch vành và các động mạch khác. Nó phát triển ở trẻ em, thường là dưới 5 tuổi, nhưng có những trường hợp bệnh đã biết ở người lớn - những người 20-30 tuổi. Bệnh này phổ biến hơn ở trẻ em trai và trẻ em gái phát triển hội chứng Kawasaki (trong hình) ít thường xuyên hơn.
Mô tả hội chứng
Bệnh này còn được gọi là viêm quanh tử cung nốt, cũng như viêm mạch tổng quát hoặc hội chứng hạch bạch huyết ở da. Bệnh Kawasaki rất nguy hiểm vì nó gây ra những biến chứng rất tiêu cực có thể biểu hiện dưới dạng phình mạch và vỡ chúng, gây ra các bệnh nghiêm trọng như viêm cơ tim, viêm màng não vô khuẩn, viêm khớp, … Bệnh lý này ở các nước Châu Âu đã vượt quá tỷ lệ mắc bệnh thấp khớp. sốt và nguyên nhân Trong hầu hết các trường hợpdị tật tim phức tạp. Điều trị hội chứng Kawasaki ở trẻ em cần được điều trị kịp thời.
Cơ chế phát triển của bệnh Kawasaki
Bệnh này diễn biến như sau: trong cơ thể trẻ bắt đầu hình thành các kháng thể, kháng thể này lây nhiễm vào các tế bào nội mô của chính chúng, là những chất chính trong cấu trúc thành mạch máu. Tại sao điều này xảy ra vẫn còn là ẩn số đối với khoa học. Tuy nhiên, do các phản ứng miễn dịch như vậy, các quá trình bệnh lý sau đây bắt đầu trong cơ thể của trẻ:
- Thành giữa của màng của thành mạch, được gọi là môi trường, bắt đầu bị viêm và các tế bào của nó dần dần chết đi.
- Cấu trúc của màng ngoài và màng trong của mạch máu bị phá hủy, dẫn đến hiện tượng phình ra ở thành, là chứng phình động mạch.
Nếu hội chứng Kawasaki không được điều trị, trong vòng hai tháng, đứa trẻ bắt đầu bị xơ hóa thành mạch, do đó lòng mạch bắt đầu hẹp dần và đôi khi đóng hoàn toàn.
Tiên lượng thuận lợi của bệnh Kawasaki chỉ xảy ra trong trường hợp các biện pháp điều trị đã được bắt đầu kịp thời để loại bỏ bệnh này. Tuy nhiên, nguy cơ tử vong rất cao, và nguyên nhân thường gặp nhất là huyết khối động mạch hoặc nhồi máu cơ tim cấp. 3% của tất cả các trường hợp kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân.
Hội chứng Kawasaki được coi là bệnh thấp khớp, vì vậy bác sĩ đang điều trị bệnh nàybác sĩ chuyên khoa thấp khớp. Tùy thuộc vào những biến chứng mà bệnh đã mắc phải, các chuyên gia như bác sĩ phẫu thuật tim và bác sĩ tim mạch có thể tham gia vào việc điều trị bệnh. Xem xét nguyên nhân của hội chứng Kawasaki ở trẻ em.
Nguyên nhân gây ra bệnh Kawasaki
Trong lĩnh vực y học, điều trị căn bệnh này, vẫn chưa có thông tin đáng tin cậy về lý do khởi phát quá trình viêm của thành mạch. Tuy nhiên, có một số giả định về điều này. Phổ biến nhất trong số họ là nghi ngờ rằng có một số loại khuynh hướng di truyền trong cơ thể, trầm trọng hơn do ảnh hưởng bên ngoài - việc ăn các vi sinh vật có nguyên nhân vi khuẩn hoặc vi rút vào cơ thể con người. Chúng có thể bao gồm virus Epstein-Barr, rickettsia, parvovirus, xoắn khuẩn, liên cầu, herpes vulgaris, retrovirus, tụ cầu vàng, v.v. Các nghiên cứu y khoa khoa học đã chỉ ra rằng 10% những người có tổ tiên mắc hội chứng Kawasaki cũng mắc bệnh này.
Nền
Điều kiện tiên quyết để phát triển hội chứng này là:
- Chủng tộc, vì người Châu Á rất dễ mắc bệnh.
- Giảm khả năng phòng vệ miễn dịch của cơ thể.
Triệu chứng bệnh Kawasaki
Căn bệnh phát triển theo quy luật trong ba thời kỳ:
- Giai đoạn cấp tính, thường kéo dài khoảng 7-10 ngày.
- Giai đoạn bán cấp tính kéo dài khoảng 2-3 tuần.
- Giai đoạn dưỡng bệnh (giai đoạn cơ thể phục hồi), có thể kéo dài vài tháng, nhưng không quá hai năm.
Hội chứng Kawasaki ở trẻ em (ảnh bên dưới) phát triển rất đột ngột như một quy luật. Nhiệt độ ở trẻ có thể tăng lên đến các vết trên, và kéo dài trong 6-7 ngày đầu của bệnh. Nếu bạn không bắt đầu ngay các biện pháp điều trị cần thiết, nhiệt độ cao có thể kéo dài trong 14 ngày. Thời gian sốt như vậy càng kéo dài, tiên lượng hồi phục của một bệnh nhân nhỏ càng xấu.
Mở rộng hạch bạch huyết
Nếu trong thời gian mắc bệnh, trẻ có biểu hiện nhiệt độ dưới ngưỡng, các triệu chứng của bệnh Kawasaki có thể là sự gia tăng các hạch bạch huyết, thường gặp nhất là ở cổ. Điều này kết hợp với các triệu chứng nhiễm độc nặng của cơ thể - suy nhược, đau bụng, khó tiêu, nhịp tim nhanh. Đồng thời, trẻ sẽ hành xử rất bồn chồn, có thể quấy khóc thường xuyên, rối loạn giấc ngủ và biếng ăn.
Trong 4-5 tuần đầu tiên kể từ khi bệnh khởi phát, các triệu chứng da có thể xuất hiện dưới dạng rải rác các mụn nước nhỏ, cũng như phát ban tương tự như bệnh ban đỏ và bệnh sởi. Theo quy luật, các yếu tố phát ban nằm ở bẹn và trên các chi. Da bàn chân và lòng bàn tay bắt đầu dày lên từng vùng riêng biệt, giữa các ngón tay bắt đầu đau và nứt nẻ. Trong trường hợp này, trẻ có thể bị phù nề nghiêm trọng ở bàn chân. Các biểu hiện trên da này biến mất vào ngày thứ 6-7, tuy nhiên, ban đỏ có thể tồn tại đến 2-3 tuần, sau đóbong tróc da nghiêm trọng.
Viêm kết mạc
Các triệu chứng của hội chứng Kawasaki ở trẻ em có thể là viêm kết mạc cấp tính, cũng như viêm các thành phần mạch máu ở cả hai mắt. Niêm mạc miệng bị khô, amidan to ra, lưỡi đỏ tươi.
Trong trường hợp bệnh ảnh hưởng đến tim, trẻ có thể bị rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh, khó thở dữ dội, do suy tim cấp. Đôi khi có viêm màng ngoài tim - túi màng ngoài tim, do đó quá trình phát triển của suy van hai lá và động mạch chủ bắt đầu. Các mạch vành giãn nở, và chứng phình động mạch của động mạch vành, dưới đòn và động mạch đùi cũng có thể xuất hiện. Ở 40% bệnh nhân mắc hội chứng, viêm khớp có thể bắt đầu. Nguyên nhân và cách điều trị hội chứng Kawasaki ở trẻ em có mối liên hệ với nhau.
Chẩn đoán bệnh
Bệnh có thể được xác nhận bằng biểu hiện sốt kéo dài 5-7 ngày và các tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng bắt buộc bao gồm:
- Viêm kết mạc cả hai mắt.
- Tổn thương niêm mạc miệng và cổ họng.
- Dị tật (cục bộ).
- Da lòng bàn tay, bàn chân dày lên và tấy đỏ, kèm theo sưng tấy nghiêm trọng.
- Lột da đầu ngón tay vào tuần thứ 3 của bệnh.
Trong trường hợp phình động mạch vành được phát hiện trong quá trình khám bệnh cho trẻ, thì cần có thêm ba dấu hiệu của bệnh kể trên để chẩn đoán chính xác.
Phòng thí nghiệmnghiên cứu
Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cần thiết cho việc này bao gồm:
- xét nghiệm sinh hóa máu;
- xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát;
- nghiên cứu dịch não tủy.
Phương pháp công cụ để xác định bệnh Kawasaki bao gồm:
- ECG;
- chụp xquang ngực;
- Siêu âm tim;
- chụp mạch vành.
Điều trị hội chứng Kawasaki
Bệnh này đáp ứng tốt với điều trị, nhưng điều quan trọng là phải bắt đầu các biện pháp điều trị ở giai đoạn đầu. Không loại trừ trường hợp tử vong, vì khả năng xảy ra các biến chứng nghiêm trọng là rất cao.
Thuốc
Vì nguyên nhân của căn bệnh này không được biết rõ, việc điều trị không phải là để loại bỏ chúng, mà là để ngăn ngừa hậu quả và làm giảm các triệu chứng. Đối với điều này, các loại thuốc sau đây được sử dụng:
- "Immunoglobulin", là chất chính trong điều trị bệnh Kawasaki. Thuốc được tiêm tĩnh mạch nhỏ giọt trong 10-12 giờ mỗi ngày. Nếu bạn bắt đầu điều trị bằng thuốc này trong những ngày đầu tiên của bệnh, hiệu quả sẽ thuận lợi nhất. Hoạt động của nó làm giảm viêm trong thành mạch máu.
- "Axit acetylsalicylic". Thuốc này được kê đơn với liều lượng lớn trong những ngày đầu, sau đó là giảm liều lượng. Thuốc làm loãng máu, giảm nguy cơ hình thành huyết khối và ngừng viêm.
- Thuốc chống đông máu. Những loại thuốc này có thể là Warfarin hoặc Clopidogrel. Chúng có thể được giới thiệu cho trẻ em bị bệnh đã được xác định chứng phình động mạch. Được chỉ định để ngăn ngừa huyết khối.
Kê đơn thuốc corticosteroid cho hội chứng Kawasaki ở trẻ em là một vấn đề đáng nghi ngờ. Tuy nhiên, các loại thuốc nội tiết tố được biết là làm tăng các yếu tố hình thành chứng phình động mạch cũng như huyết khối mạch vành.
Kết
Trẻ em nên được chủng ngừa các bệnh như sởi, thủy đậu, cúm, vì điều trị aspirin quá lâu khi mắc các bệnh nhiễm trùng này sẽ gây suy gan cấp và bệnh não, hay còn gọi là hội chứng Reye.
Mặc dù thực tế là nguy cơ biến chứng của bệnh là rất cao, nhưng tiên lượng điều trị là thuận lợi.
