Triệu chứngStehlwag là một trong những biểu hiện của bệnh cường giáp. Bệnh có liên quan đến sự gia tăng hoạt động nội tiết tố của tuyến. Với bệnh nhãn khoa tuyến giáp hoặc nội tiết (EOP), có nghĩa là, các triệu chứng "mắt" của bướu cổ độc lan tỏa (DTG), các triệu chứng về mắt xảy ra trên bệnh cảnh lâm sàng: Graefe, Moebius, Stelvag, Krauss, Kocher, Delrymple, Jellinek, Rosenbach ít thường xuyên hơn, Botkin. Rối loạn nhãn khoa xảy ra trong 20-91,4% trường hợp. Bộ tăng cường hình ảnh có thể ở mức độ nhẹ, trung bình và nặng.
Triệu chứng của Grefe
Biểu hiện ở chỗ khi nhìn xuống, mi trên bị trễ xuống và lộ rõ một dải màng cứng. Hiện tượng này xảy ra do trương lực của các cơ kiểm soát mí mắt tăng lên, dưới tác động của sự dư thừa T3 và T4 trong máu.
Nhân tiện, triệu chứng này không phải là vĩnh viễn. Nó cũng có thể xảy ra ở những người khỏe mạnh bị cận thị (cận thị).
triệu chứng Mobius
Xuất hiện do cơ mắt bị yếu đi. Đồng thời, sự hội tụ yếu đi, và người đó mất khả năng nhìn vào các vật thể gần đó. Nó xảy ra ở những người khỏe mạnh.
Hội chứng Stellwag
Stelvaga triệu chứng là một sự chớp mắt hiếm gặp. Do sự nhăn nheo (co rút) của mí mắt trên và sự lồi của nhãn cầu, tạo ra ấn tượng về sự gia tăng khe nứt ở lòng bàn tay. Đây là triệu chứng Stelwag, thường xảy ra với cường giáp và được coi là một trong những biểu hiện của nó, không xảy ra ở tất cả các bệnh nhân. Ngoài ra, một triệu chứng cũng có thể xảy ra trong một số bệnh não - bệnh Parkinson, bệnh parkinson sau não, hội chứng cứng nhắc vận động (hiện tượng parkinson ngoại tháp), liệt Bell. Mô tả về dấu hiệu này được thực hiện bởi một bác sĩ nhãn khoa từ Áo, Karl Stelwag.
Đây là triệu chứng của bệnh Stelwag là gì? Đây là trường hợp chớp mắt hiếm gặp (ít hơn 3 lần mỗi phút), được coi là dấu hiệu giảm độ nhạy cảm của giác mạc. Ánh mắt của bệnh nhân trông bất động, đóng băng.
Tại sao những triệu chứng này lại xảy ra
Giải thích các triệu chứng về mắt rất khó vì cơ chế chưa được hiểu rõ. Người ta nói rằng với các bệnh lý của tuyến giáp bên trong quỹ đạo, sưng cơ và mô mềm xảy ra. Chúng đẩy nhãn cầu về phía trước và gây ra các triệu chứng khác nhau về mắt - một nguyên nhân khác.
Hiện nay, người ta đã chứng minh được rằng bong bóng nước là do giai điệu bệnh lý m. orbitalis (cơ müllerian). Do đó, sự phát triển của mô mỡ retrobulbar,giãn nở của tĩnh mạch quỹ đạo và động mạch không có vai trò gì. Điều này được chứng minh bằng việc không có thay đổi trong quỹ.
Thứ hai, xác nhận chính của quan điểm này là sự thay đổi ngoại hình có thể xảy ra trong vài giờ. Đó là do dây thần kinh giao cảm cổ tử cung bị kích thích. Nó làm giảm mạnh m.orbitalis. Có một lớp bao phủ phía sau nhãn cầu và, như nó vốn có, đẩy nó về phía trước.
Ngoài ra, các tĩnh mạch và mạch bạch huyết đi qua cơ này, và khi cơ co lại đột ngột, chúng sẽ bị ép lại, và câu trả lời là sưng mí mắt và không gian thanh sau. Đây là một lời giải thích đúng hơn về cơ chế bệnh sinh. Đôi mắt sưng húp do nhiễm độc giáp có thể không xuất hiện, điều này cũng diễn ra.
Chớp mắt không thường xuyên (triệu chứng của Stelwag), khe hở vòm miệng mở rộng (triệu chứng của Delrymple) và mắt sáng đặc biệt là do tăng trương lực cơ của sụn mi. Và, cuối cùng, trong cường giáp, ngoài tình trạng viêm tự miễn của mắt, hoạt động của hệ giao cảm-thượng thận còn tăng lên. Đổi lại, nó tăng cường sức mạnh của các cơ nâng mí mắt trên. Nhưng cơ chế đầy đủ của các rối loạn tế bào thần kinh liên quan đến các triệu chứng về mắt vẫn chưa được tiết lộ đầy đủ cho đến ngày nay.
Có bắt buộc phải xuất hiện không
Không phải tất cả các triệu chứng về mắt của DTG đều có thể xuất hiện ở một bệnh nhân. Phổ biến hơn những người khác:
- Graefe, Ekrot, Kocher, Dalrymple - cùng với họ, chức năng của mi trên bị suy giảm.
- Các triệu chứng của Jaffe và Geoffroy, các triệu chứng của Rosenbach, triệu chứng của Stellwag liên quan đến thần kinhcác yếu tố.
- Moebius, triệu chứng Wilder do rối loạn hội tụ mắt.
Nhưng điều này không có nghĩa là dấu hiệu mắt là bắt buộc đối với bệnh bướu cổ. Họ có thể vắng mặt hoàn toàn. Do đó, nếu coi chúng là biểu hiện của mức độ nặng của DTG là sai lầm. Trong nhiễm độc giáp nặng, chúng có thể không xảy ra.
Điều trị
Tại sao phải điều trị các triệu chứng về mắt? Thực tế là chúng không chỉ làm thay đổi diện mạo của bệnh nhân (tồi tệ hơn), mà còn làm gián đoạn thị lực, gây giảm thị lực, viêm kết mạc, chảy dịch nhãn cầu, đau mắt và khó chịu. Liệu pháp hiệu quả cho chính xác những triệu chứng này ngày nay vẫn chưa được phát triển.
Điều trị triệu chứng của Stelwag và các biểu hiện mắt khác chỉ mang lại kết quả trong giai đoạn hoạt động của bệnh bướu cổ. Khi quá trình viêm thuyên giảm, đôi khi phải nhờ đến sự can thiệp của phẫu thuật.
Điều trị các triệu chứng về mắt chủ yếu là di truyền bệnh trong thời gian thuyên giảm. Nói cách khác, nó là bất kỳ biện pháp bảo vệ mắt nào. Nó có thể là y tế, hỗ trợ sinh lý và phẫu thuật, thậm chí dưới dạng bức xạ. Chế phẩm nước mắt nhân tạo được chỉ định cho tất cả bệnh nhân ("Hilo-comod", "Vizomitin") hoặc gel giữ ẩm ("Oftagel", "Korneregel").
Nhưng cái chính là điều trị chính bệnh bướu cổ. EOP nhẹ thường không cần điều trị. Ở dạng vừa và nặng, steroid glucocorticoid (Prednisolone, Metipred) và xạ trị được sử dụng.
"Prednisolone" được kê đơn trong thời gian dài và với liều lượng cao. Khi tình trạng được cải thiệnliều lượng được giảm dần. Hiệu quả hơn là sử dụng thuốc theo đường tiêm, vào tĩnh mạch. Nó chỉ được thực hiện vĩnh viễn. Chiếu xạ quỹ đạo chỉ được sử dụng như một chất bổ sung cho thuốc. Phòng ngừa bệnh ngoại khoa còn nằm ở việc điều trị nhiễm độc giáp kịp thời.
