Đôi khi côn trùng có thể mang đến cho một người những rắc rối khá nghiêm trọng. Một trong số đó là bệnh Chagas, hay Chagas do bọ xít hút máu gây ra. Nó được mô tả cách đây hơn 100 năm bởi một bác sĩ người Brazil Carlos Ribeiro Chagas, người đã tự bất tử. Tên của căn bệnh nghe có vẻ khác nhau, tùy thuộc vào cách phát âm tên của người phát hiện ra nó. Bệnh Chagas có nguy hiểm không và mức độ nghiêm trọng như thế nào? Câu trả lời cho câu hỏi này là tích cực. Đúng là nguy hiểm, mặc dù có những người sống chung với căn bệnh này nhiều năm, thậm chí không nghi ngờ mình bị nhiễm bệnh. Nhưng đây là ngoại lệ nhiều hơn là quy tắc. Một kết quả phổ biến hơn của bệnh là đáng buồn: bệnh nhân tử vong trong vòng những tháng đầu tiên sau khi nhiễm bệnh. Làm thế nào và ở đâu bạn có thể bị nhiễm trùng này và tại sao mọi người lại có phản ứng khác với nó như vậy? Hãy thử trả lời.
Bệnh Chagas: vị trí địa lý
Đối với người Nga, đểMay mắn thay, trong khi căn bệnh này là kỳ lạ. Nhưng một khi AIDS đã ở rất xa chúng ta, ở đâu đó ngoài kia, ở nước Mỹ. Tình trạng tương tự hiện đang được chứng minh bởi bệnh Chagas. Bây giờ nó được phân phối ở đâu? Trong số mọi người, nó được đăng ký hàng loạt trên lục địa Nam Mỹ và ở một số nước Caribe, ở Brazil, Venezuela, Panama, Mexico, Peru, Argentina, Guatemala, Colombia, Ecuador, Costa Rica, Paraguay, Bolivia, Suriname, El Salvador, Guiana thuộc Pháp, Belize, Nicaragua, Honduras. Đối với các loài động vật hoang dã cũng bị nhiễm bệnh Chagas (sóc, chuột, chuột túi, mèo, chó và những loài khác, tổng số 150 loài), sự lây nhiễm đã được chú ý xa hơn về phía bắc. Điều này làm dấy lên lo ngại dịch bệnh sẽ sớm lan sâu vào lục địa Bắc Mỹ. Đã có trường hợp ở Texas, Arizona, nam California và Maryland. Sự phát triển của bệnh giun đầu gai châu Mỹ trên khắp hành tinh được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự di cư dân số, trong 15-20 năm qua xảy ra trên một quy mô không còn kiểm soát được. Cư dân của các nước Mỹ Latinh đi du lịch khắp thế giới để tìm kiếm cuộc sống tốt đẹp hơn, khách du lịch tìm kiếm sự phiêu lưu. Một nguyên nhân khác dẫn đến sự lây lan của bệnh là người nghèo từ các vùng trên không chỉ kiếm việc làm, mà còn hiến máu để lấy tiền, thậm chí bán nội tạng của họ (thận, mắt, v.v.). Khi kiểm tra tại một số điểm truyền máu ở Hoa Kỳ, người ta thấy rằng có nhiều tài liệu hiến tặng bị bệnh Chagas hơn là bệnh viêm gan và AIDS. Và khi khám nghiệm tử thi những người chết vì đau tim hoặc tim cấp tínhNhững người thiếu hiệu quả từ khu vực Mỹ Latinh tiết lộ rằng mỗi giây đều mắc một căn bệnh giống nhau, chỉ mắc ở dạng mãn tính. Vì vậy, trong tương lai gần, ranh giới của phạm vi bệnh Chagas có khả năng biến mất.
Tác nhân gây bệnh
BệnhChagas, ít được biết đến cho đến nay, là một bệnh nhiễm ký sinh trùng sống đơn bào cực nhỏ - trypanosoma cruzi. Vì vậy, họ được đặt tên là Carlos Chagas để vinh danh Viện Oswaldo Cruz. Những sinh vật này không có màu (trong ảnh là máu của bệnh nhân, được nhuộm bằng chất đánh dấu), với cơ thể thuôn dài trông giống như một trục quay. Ở một đầu có trùng roi giúp các trypanosomes di chuyển trong cơ thể nạn nhân (chủ yếu qua máu). Tiếp cận cơ quan chúng cần, chúng xâm nhập qua màng vào tế bào và hình thành dạng trứng không có trùng roi (amastigote). Trong tế bào, trypanosomes tích cực nhân lên, một lần nữa hình thành những "đứa trẻ" hình thoi có lông roi, xâm nhập vào máu của nạn nhân để tiếp tục định cư khắp cơ thể. Một đặc điểm rất xấu của những kẻ giết người siêu nhỏ này là chúng có thể ảnh hưởng đến khả năng miễn dịch của nạn nhân, buộc anh ta phải từ bỏ cuộc chiến. Trypanosomes dẫn đầu một lối sống ký sinh độc quyền, tạo ra con đường: người (động vật) - bọ - người (động vật). Trên những vòng tròn này của chu kỳ sống, những thay đổi về hình thức của chúng xảy ra: từ một quả trứng đến một con trưởng thành. Chúng cũng tích cực sinh sôi trong dạ dày của rệp, được sử dụng để di chuyển vào cơ thể của những người khỏe mạnh.
Các con đường lây nhiễm
BệnhChagas, do một loại bọ triatomine hút máu đặc biệt, lây truyền chủ yếu vào ban đêm, khi ngủ trong khuôn viên nơi loài côn trùng này sinh sống. Có người gọi vui họ là "kẻ hôn", vì họ thích cắn chủ yếu vào môi. Tên bị kẹt. Đúng, không phải ở mọi nơi. Ở Chile và Argentina, chúng được gọi đơn giản - vinchuca, có nghĩa là côn trùng, và ở Brazil - bọ cắt tóc. Tổng cộng, trong số lượng lớn bọ triatomic, lên đến 130 loài, hơn 10 giống được tìm thấy chỉ riêng ở Mỹ, chúng là vật mang vi sinh vật như tác nhân gây bệnh Chagas. Ngoài côn trùng, có thể bị nhiễm bệnh từ người bệnh khi tiếp xúc gần, nếu máu của người đó xâm nhập vào cơ thể của người tiếp xúc lành qua vết thương trên da. Tại sao không phải là bệnh AIDS mới? Do đó, tình trạng nhiễm trùng thường xảy ra tại bệnh viện trong các đợt truyền máu, ghép tạng. Trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh khi còn trong bụng mẹ nếu người mẹ là người mang mầm bệnh. Cách an toàn nhất để lây nhiễm là thông qua thực phẩm đã bị nhiễm phân rệp. Điều này có thể xảy ra nếu những người bị nhiễm bệnh Chagas không được phân biệt bằng cách nấu ăn sạch sẽ. Vì vậy, khi đi du lịch qua các quốc gia không thuận lợi cho bọ triatomic, bạn nên chọn một nơi ở văn minh hơn (khách sạn tốt hơn), rửa kỹ trái cây và rau quả đã mua và hạn chế thực phẩm tự chế do các thương gia địa phương cung cấp.
Nhiễm trùng xảy ra như thế nào
Nhiều người nghĩ rằng bệnh Chagas bị mắc khi con bọ cắn qua da và bắt đầu uống máu. Thực ra không phải vậy. Bạn có thể bị cắn mười lần và vẫn khỏe mạnh. Và tất cả là do sự lây nhiễm xảy ra khi nạn nhân đưa trypanos cruzi, có trong phân của bọ vào da hoặc niêm mạc của họ. Những con côn trùng này thuộc về những người ăn ở đâu, ăn bám ở đó. Một người trong giấc mơ vô tình gãi (và động vật liếm) chỗ bị cắn. Đây là cách ký sinh trùng xâm nhập vào cơ thể của vật chủ mới. Bản thân một con rệp khỏe mạnh không nguy hiểm. Tuy nhiên, khi cắn người bị nhiễm, nó gần như bị nhiễm trypanosomes hoàn toàn, và với những vết cắn tiếp theo, nó sẽ truyền bệnh Chagas cho những nạn nhân mới. Mầm bệnh sống và nhân lên trong dạ dày của côn trùng. Rệp vẫn truyền nhiễm trong suốt cuộc đời của nó (khoảng 2 năm). Ký sinh trùng trưởng thành khu trú trong ruột của nạn nhân và được thải ra ngoài theo phân. Khi vào cơ thể con người, đầu tiên trypanosomes nhân lên ồ ạt trong máu, sau đó định cư trong các cơ (chủ yếu ở tim và trong biểu mô của đường tiêu hóa). Người dân nghèo ở Mỹ Latinh sống trong những gia đình đông đúc, đông đúc, trong những ngôi nhà dột nát, nơi có nhiều góc khuất dành cho rệp. Thông thường, tất cả các thành viên trong gia đình và thậm chí toàn bộ khu vực lân cận đều bị nhiễm bệnh Chagas. Thức ăn cho suy nghĩ: Động vật thí nghiệm bị nhiễm trypanosomes ngay cả khi da của chúng còn nguyên vẹn.
Bệnh cấp tính
Người ta lưu ý rằng khoảnh khắc bị bọ cắn qua da là không đau và không thể nhận thấy. Sau đó, một chút đỏ xuất hiện ở nơi đó (và đôi khikhông có gì), một số người bị sưng và ngứa. Thời kỳ tiềm ẩn (ủ bệnh), trong khi ký sinh trùng trong máu của nạn nhân sinh sôi nảy nở, có thể kéo dài từ vài ngày đến 10 ngày, tùy thuộc vào thể trạng và xu hướng dị ứng của người bệnh. Sau đó đến cái gọi là dạng cấp tính. Đó là trong thời kỳ này, bệnh Chagas là cực kỳ nguy hiểm với khả năng gây chết người. Các triệu chứng như sau:
- nhiệt độ tăng mạnh đến mức quan trọng;
- sốt;
- đau đầu dữ dội;
- vấn đề về hô hấp;
- suy tim;
- đau rõ rệt ở bụng, ngực, tất cả các cơ;
- tổn thương thượng thận;
- phì đại tuyến giáp, lá lách, hạch bạch huyết.
Khi ký sinh trùng xâm nhập vào các sợi thần kinh, bệnh Chagas đặc biệt nghiêm trọng. Các triệu chứng trong trường hợp này là:
- liệt;
- loạn ngôn;
- viêm da đầu;
- rối loạn thông minh.
Xuất hiện:
- sưng môi;
- sưng mắt;
- màu da đồng.
Dạng cấp tính có thể kéo dài trong hai tháng, trong đó nhiều người (đặc biệt là trẻ em) tử vong. Ở những người sống sót sau cơn nguy kịch, các triệu chứng chính biến mất và bệnh chuyển sang giai đoạn tiếp theo. Người bị nhiễm bệnh có thể lây nhiễm từ 10-11 ngày sau vết cắn.
Dạng mãn tính
Ở giai đoạn này, bệnh Chagas có thể không tự biểu hiện trong một thời gian dài, điều này được quan sát thấy ở khoảng 80% bệnh nhân. Trypanosomes trongmáu không còn chiếm ưu thế nữa mà lắng đọng trong các mô và tế bào của bệnh nhân và dần dần tiêu diệt chúng. Các "mãn tính" định kỳ trải qua các đợt kịch phát, sau đó là thuyên giảm hoàn toàn. Chagas đã xác định các loại diễn tiến mãn tính của bệnh sau đây:
- pseudomyxedematous;
- myxedematous;
- hồi hộp;
- thịnh soạn.
Pseudomyxedematous type đã được báo cáo ở trẻ em từ 15 tuổi trở xuống. Nó được đặc trưng bởi sự gia tăng nhẹ của tuyến giáp và các hạch bạch huyết. Trong các giai đoạn kịch phát ở trẻ em, bắt đầu sốt, nhiệt độ tăng, nhịp tim nhanh được quan sát thấy. Ký sinh trùng xâm nhập vào mô dưới da, đặc biệt là làm biến dạng khuôn mặt. Bằng sự sưng tấy và đỏ đặc trưng, có thể nhận biết bệnh Chagas bằng mắt thường. Các bức ảnh được trình bày trên phạm vi rộng trên các nguồn y tế chuyên biệt gây ra cảm giác khó chịu ở mức độ nhẹ.
Loại myxedematous khác với loại trước đó bởi sự rối loạn nhiều hơn trong hoạt động của tuyến giáp.
Loại thần kinh có đầy đủ sự chậm phát triển của trẻ em và trẻ sơ sinh.
Tim mạch dẫn đến viêm màng ngoài tim, nhịp tim chậm và các vấn đề về tim khác.
Khi trypanosomes cruzi khu trú trong các bức tường của các cơ quan của đường tiêu hóa, chứng đau thắt lưng được quan sát thấy, tức là rối loạn nhu động của các cơ của các cơ quan này. Điều này dẫn đến tắc nghẽn thực quản và tăng các phần của dạ dày và ruột. Bệnh nhân cảm thấy đau khi nuốt thức ăn và thức ăn đi qua thực quản, nôn mửa, ợ hơi, sụt cân, mặc dù cảm thấy thèm ăn. Các triệu chứng này độc lập vớikết cấu thực phẩm và xuất hiện ngay cả từ thực phẩm lỏng.
Chẩn đoán
BệnhChagas được hình thành bởi các dấu hiệu bên ngoài khi khám lâm sàng bệnh nhân và thông qua các xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm thêm dưới kính hiển vi và xét nghiệm huyết thanh. Tuy nhiên, ở dạng mãn tính của bệnh, có rất ít trypanosomes trong máu, và do đó, việc phát hiện chúng trở nên khó khăn hơn.
Khi không thể phân lập ký sinh trùng từ mẫu máu, sự hiện diện của chúng sẽ được kiểm tra trong các hạch bạch huyết (làm sinh thiết).
Xenodiagnosis cũng được sử dụng. Nó nằm ở chỗ, những con bọ khỏe mạnh trong phòng thí nghiệm được cấy vào người bệnh, và sau đó (sau 14 ngày), họ nghiên cứu xem liệu ký sinh trùng có xuất hiện trong ruột của họ hay không.
Một thử nghiệm khác là cấy máu và cấy máu trên động vật thí nghiệm.
Các địa điểm truyền máu sử dụng các phương pháp dựa trên phản ứng kháng thể huỳnh quang cũng như phản ứng ức chế tia gamma, nhạy hơn, mặc dù không đặc hiệu.
Mashad-Guerreiro thử nghiệm cũng cho kết quả tốt. Nó dựa trên phản ứng liên kết khen ngợi, tức là, trên việc phát hiện các kháng thể đối với kháng nguyên ký sinh trùng. Phân tích này cực kỳ có giá trị trong giai đoạn mãn tính của bệnh, khi các phương pháp khác không đặc biệt mạnh.
Điều trị
Hiện nay, đã có loại thuốc có thể đánh bại hoàn toàn bệnh Chagas. Thật không may, việc điều trị chỉ có hiệu quả ở giai đoạn đầu, cho đến khi các trypanosomes thâm nhập vào các cơ quan quan trọng. Đây là Nifurtimox và"Benznidazole". Chúng có thể được mua ở Mỹ và Châu Mỹ Latinh theo đơn của bác sĩ. Các loại thuốc này được kê đơn cho bệnh nhân bị bệnh cấp tính, cho trẻ em, trong thời gian tái phát, nếu bệnh mãn tính không khỏi. Trong giai đoạn sau, nó không giúp ích gì cả. Vì vậy, tất cả các hành động của bác sĩ đều tập trung vào việc điều trị các biến chứng - bệnh về tim, đường tiêu hóa, hệ thần kinh, tuyến giáp và các cơ quan khác.
Dự báo
Nhiều người, đặc biệt là những người có vẻ khỏi bệnh sau một đợt cấp tính, không nghĩ về mức độ nguy hiểm của bệnh Chagas. Trong khi đó, khoảng 50 nghìn cư dân trên hành tinh chết vì nó mỗi năm. Hiện tại, theo các ước tính khác nhau, có từ 15 đến 20 triệu người bị nhiễm bệnh, nhưng những con số này không hoàn toàn đáng tin cậy, vì người nghèo, trong đó có bệnh Chagas / Chagas đặc biệt phổ biến, rất hiếm khi đến bác sĩ. Tiên lượng cho bệnh này chỉ thuận lợi trong trường hợp chẩn đoán và điều trị chính xác sớm. Ở giai đoạn đầu, nếu các biện pháp được thực hiện kịp thời thì khả năng phục hồi tuyệt đối là hoàn toàn có thể. Ở giai đoạn sau không còn khả năng hồi phục. Nó cũng không thể phục hồi các cơ quan bị ảnh hưởng và phá hủy bởi ký sinh trùng. Nhiều bệnh nhân mắc bệnh mãn tính chết hàng năm do suy tim cấp tính, đau tim, đột quỵ và các vấn đề sức khỏe khác do trypanosomes cruzi.
Phòng ngừa
Để tránh bệnh Chagas, việc phòng ngừa là cực kỳ quan trọng, vì không có vắc xin nào chống lại Trypanosa cruzi. Đối với cư dân của các vùng nguy hiểm, nó bao gồmtiếp theo:
- kiểm tra nhà cửa của bạn càng kỹ càng tốt để phát hiện tổ của rệp, nếu có thể, hãy vệ sinh nhà cửa bằng thuốc diệt côn trùng;
- nếu có thể, hãy xây tán trên các luống;
- giữ vệ sinh.
Đối với khách du lịch:
- tránh tham quan rừng rậm, đặc biệt là mặc quần áo hở hang vào mùa hè;
- thực hiện một cách tiếp cận quan trọng để chọn nơi ngủ;
- đừng để bị cám dỗ bởi những món ăn vặt ở nước ngoài đối với những món ăn nhẹ do những người bán hàng rong và người bán ở chợ cung cấp (trừ khi bạn chắc chắn rằng thức ăn đã được chuẩn bị một cách hợp vệ sinh).
Đối với dịch vụ vệ sinh và dịch tễ:
- khám trẻ sơ sinh và trẻ lớn có mẹ mắc bệnh Chagas;
- xây dựng lại các tòa nhà đổ nát;
- thường xuyên vệ sinh khu dân cư của người dân bằng thuốc diệt côn trùng;
- sàng lọc người hiến máu và kiểm tra cẩn thận người hiến.
Có một đề xuất để kiểm tra tất cả những người di cư đến từ các quốc gia có dịch bệnh, điều này sẽ ngăn chặn sự lây lan của bệnh Chagas ở các khu vực khác. Tuy nhiên, do tỷ lệ nhiễm trypanosomes Cruzi ở động vật cao, vấn đề về căn bệnh này khó có thể được giải quyết trong những năm tới.
