DIC là một bệnh rối loạn quá trình cầm máu, góp phần hình thành cục máu đông và thêm vào đó là sự phát triển của các rối loạn vi tuần hoàn và xuất huyết khác nhau. Tên đầy đủ của bệnh này nghe có vẻ giống như đông máu lan tỏa trong lòng mạch, ngoài ra, còn có một chỉ định của bệnh lý là hội chứng huyết khối. Tiếp theo, chúng ta sẽ tìm hiểu cách điều trị và chẩn đoán bệnh này.
Thông tin cơ bản về bệnh
Hội chứng này được đặc trưng bởi xuất huyết tạng với tăng đông máu bên trong mạch. Điều này dẫn đến sự hình thành các cục máu đông. Những quá trình này kéo theo sự phát triển của những thay đổi bệnh lý trong các cơ quan có tính chất loạn dưỡng, thiếu oxy và hoại tử.
DIC ngụ ý đe dọa tính mạng của bệnh nhân, vì có nguy cơ chảy máu. Chúng có thể lan rộng và khó ngăn chặn. TẠIcác quá trình bệnh lý cũng có thể liên quan đến các cơ quan nội tạng, có chức năng hoàn toàn bị gián đoạn. Thận, lá lách, phổi, gan và tuyến thượng thận chủ yếu gặp rủi ro.
Nhiều người đang thắc mắc nguyên nhân gây ra DIC.
Căn bệnh này có thể xảy ra ở nhiều bệnh khác nhau, nhưng tuyệt đối luôn dẫn đến sự dày lên và gián đoạn lưu thông máu qua các mao mạch. Quá trình như vậy là không tương thích với hoạt động bình thường của sinh vật. DIC có thể dẫn đến cái chết chớp nhoáng của một người hoặc một dạng rối loạn tiềm ẩn gây tử vong kéo dài.
Số liệu thống kê về hội chứng này rất khó tính toán, vì nó xảy ra với tần suất khác nhau trong một số bệnh nhất định. Một số bệnh luôn đi kèm với hội chứng này, trong khi ở các bệnh khác, hội chứng này ít phổ biến hơn nhiều.
Đối với DIC, quy trình chẩn đoán và điều trị sẽ được trình bày bên dưới.
Bệnh lý này nên được coi là một phản ứng bảo vệ bất thường của cơ thể, phản ứng này được tạo ra để có thể ngăn chặn sự chảy máu xảy ra khi các mạch bị tổn thương. Vì vậy, cơ thể cố gắng bảo vệ bản thân khỏi tổn thương mô. Bệnh này rất phổ biến trong thực hành y tế của các chuyên khoa khác nhau. Bác sĩ hồi sức, bác sĩ phụ khoa, bác sĩ chấn thương, bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ huyết học rất quen thuộc với hội chứng này.
Hãy xem xét cơ chế bệnh sinh của DIC.
Điều gì xảy ra?
Điều này đánh dấu sự thất bại trong các phản ứng của cơ thể được kích hoạt để cố gắng ngăn ngừa chảy máu. Quá trình như vậy được gọi làcầm máu. Trong bối cảnh đó, chức năng chịu trách nhiệm về đông máu bị kích thích quá mức, và hệ thống tiêu sợi huyết và chống đông máu cân bằng nó, ngược lại, rất nhanh chóng bị cạn kiệt.
Enzyme sinh ra bởi độc tố, vi khuẩn, phức hợp miễn dịch, phospholipid… xâm nhập vào cơ thể có thể ảnh hưởng đến biểu hiện của hội chứng này. Đồng thời, chúng lưu thông trong máu hoặc ảnh hưởng đến lớp nội mạc mạch máu.
Các giai đoạn của bệnh
Hội chứng thường phát triển theo một số mô hình cụ thể, trải qua một loạt các giai đoạn liên tiếp:
- Ở giai đoạn đầu tiên, quá trình đông máu quá mức được kích hoạt, cũng như sự tập hợp tế bào bên trong mạch. Một lượng thừa thromboplastin hoặc các chất có tác dụng tương tự được giải phóng vào máu. Các quy trình này kích hoạt cuộn lên. Thời gian của giai đoạn đầu thay đổi rất nhiều, mất từ một phút đến vài giờ nếu hội chứng phát triển ở dạng cấp tính. Lên đến vài tháng, các quá trình bệnh lý có thể xảy ra nếu hội chứng là mãn tính.
- Giai đoạn thứ hai của DIC được đặc trưng bởi việc khởi động các quy trình điều trị rối loạn đông máu tiêu thụ. Trong bối cảnh đó, việc thiếu tiểu cầu, fibrogen và các yếu tố huyết tương khác chịu trách nhiệm cho quá trình đông máu sẽ tăng lên trong cơ thể.
- Giai đoạn thứ ba của DIC đã được coi là rất quan trọng. Trong giai đoạn này xảy ra quá trình tiêu sợi huyết thứ phát, và quá trình đông máu.đạt cực đại cho đến khi quá trình dừng hoàn toàn. Trong bối cảnh này, quá trình cầm máu mất cân bằng đáng kể.
- Giai đoạn phục hồi được đặc trưng bởi sự bình thường hóa quá trình cầm máu. Các thay đổi loạn dưỡng và hoại tử còn sót lại được quan sát thấy trên các mô và cơ quan. Một đỉnh điểm khác của hội chứng này có thể là suy cấp tính của một cơ quan cụ thể.
Sự phát triển đầy đủ của bệnh, tức là mức độ nghiêm trọng của nó và cơ chế phát triển phần lớn phụ thuộc vào mức độ rối loạn vi tuần hoàn và mức độ tổn thương các cơ quan và hệ thống.
Một trong những nguyên nhân gây ra DIC cấp tính khi mang thai ở bất kỳ tuổi thai nào là thai chết lưu trong tử cung và thai chết dần. Bệnh lý độ 4 có thể dẫn đến tử vong cho sản phụ, do đó, nếu có bất kỳ dấu hiệu nào cho thấy có thể phải đình chỉ thai nghén thì phải liên hệ ngay với khoa sản bệnh viện phụ sản huyện.
Nguyên nhân của DIC trong sản khoa có thể có nguồn gốc lây nhiễm. Nhiễm trùng nước ối, nhiễm trùng do vi khuẩn kéo dài trong cơ quan nội tạng của người mẹ, làm tăng nguy cơ vi khuẩn và chất độc của chúng xâm nhập vào máu - tất cả những điều này có thể gây ra rối loạn đông máu và rối loạn đông máu toàn thân, vì vậy điều quan trọng là phải điều trị bất kỳ bệnh nào có tính chất lây nhiễm đúng lúc và tuân theo tất cả các đơn thuốc của bác sĩ.
Sự nguy hiểm của DIC trong sản khoa nằm ở diễn biến hầu như không có triệu chứng của nó. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý chỉ có thể được xác địnhsau chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, có thể xác định rối loạn huyết học (thay đổi hóa học máu).
Ở trẻ em
DIC ở trẻ sơ sinh có thể được kích hoạt bởi những lý do sau:
- hư "ghế trẻ em";
- chết trong tử cung của một trong những đứa trẻ mang đa thai;
- nhiễm trùng tử cung;
- tình trạng sản giật và tiền sản giật;
- vỡ tử cung;
- bong bóng trượt.
Thông thường, bệnh lý được chẩn đoán ở trẻ sinh non. Máu của trẻ chứa không đủ lượng chất tạo đông hoặc thuốc chống đông máu, làm tăng chảy máu.
DIC ở trẻ sơ sinh có thể phát triển với nhiều bệnh tật. Tình trạng này thường có một đợt điều trị dứt điểm, hầu như loại bỏ khả năng điều trị.
Biến chứng
Chúng thường rất nặng so với nền tảng của căn bệnh này và có thể đe dọa không chỉ sức khỏe mà còn cả tính mạng. Thông thường hơn những người khác, những bệnh nhân này có xu hướng phát triển các bệnh và tình trạng sau:
- Phát_triển của sốc đông máu. Trong bối cảnh của nó, các mô và cơ quan ở một người bắt đầu bị thiếu oxy, vì vi tuần hoàn máu bị rối loạn trong các mạch chịu trách nhiệm về dinh dưỡng của họ. Ngoài ra, lượng độc tố trực tiếp trong máu của chính nó là cực kỳ vượt quá. Kết quả là áp lực của bệnh nhân giảm mạnh, sốc và suy các cơ quan.
- Phát triển cấp tínhsuy hô hấp trong DIC. Tình trạng này là ranh giới và đe dọa trực tiếp đến tính mạng của người bệnh. Khi tình trạng thiếu oxy tăng lên, có thể mất ý thức, co giật và kết quả là hôn mê do thiếu oxy gây ra.
- Sự phát triển của suy thận cấp tính là một biến chứng rất phổ biến khác của hội chứng này. Người bệnh ngừng tiểu, lượng nước tiểu ngừng. Sự cân bằng nước-muối cũng bị xáo trộn, và mức độ nitơ, urê và creatinine tăng trong máu. Nhưng tình trạng như vậy được phân loại là có khả năng đảo ngược.
- Phát triển hoại tử gan.
- Hệ thống tiêu hóa có thể được đánh dấu bằng sự xuất hiện của loét dạ dày, nhồi máu đường ruột, pancronecrosis, v.v.
- Đột quỵ do thiếu máu cục bộ có thể xảy ra do công việc của trái tim.
- Hệ thống tạo máu phản ứng với bệnh thiếu máu xuất huyết cấp tính.
Tiếp theo, chúng ta sẽ tìm hiểu những phương pháp nghiên cứu nào được sử dụng để chẩn đoán bệnh lý này.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh được bác sĩ xây dựng khi khám cho bệnh nhân, và ngoài ra, là một phần của bộ sưu tập tiền sử bệnh và các xét nghiệm cận lâm sàng khác nhau. Chẩn đoán giả định:
- Thực hiện xét nghiệm máu lâm sàng.
- Nghiên cứu phân tích nước tiểu lâm sàng.
- Kiểm tra phết máu.
- Hiến máu xét nghiệm đông máu. Nghiên cứu này là phương pháp chính để chẩn đoán tình trạng đông máu, trong đó chất xơ, tiểu cầu và các chỉ số quan trọng khác được tính.
- Xét nghiệm miễn dịch enzym, kiểm tra các dấu hiệu chính của quá trình đông máu bên trong mạch.
- Hiến máu để xét nghiệm đông máu cho phép bạn bác bỏ hoặc ngược lại, xác nhận chẩn đoán.
Nhờ tất cả những nghiên cứu này, các bác sĩ đã tìm ra nguyên nhân chính dẫn đến hội chứng. Ngoài ra, dựa trên các xét nghiệm này, giai đoạn và tính chất của bệnh được xác định.
Chẩn đoán DIC phải kịp thời.
Trong trường hợp diễn biến của hội chứng tiềm ẩn, thì có thể xác định khả năng tăng đông chỉ dựa trên các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Trong bối cảnh này, hồng cầu phân mảnh sẽ được quan sát thấy trong phết tế bào, thời gian hình thành huyết khối sẽ tăng lên và nồng độ của các sản phẩm phân giải fibrin sẽ tăng lên đáng kể. Xét nghiệm máu sẽ cho biết thiếu fibrinogen và tiểu cầu trong đó. Khi hội chứng được xác nhận, các cơ quan dễ bị tổn thương nhất, chẳng hạn như thận, tim, phổi, gan, não và tuyến thượng thận, nhất thiết phải được kiểm tra.
Đề xuất cho DIC là gì?
Điều trị
Điều trị căn bệnh này là một quá trình khá phức tạp, sự hồi phục của bệnh nhân có thể không xảy ra trong mọi tình huống. Trong trường hợp một dạng cấp tính của bệnh được chẩn đoán, thì tỷ lệ tử vong xảy ra trong ba mươi phần trăm trường hợp, được coi là một tỷ lệ khá cao. Tuy nhiên, còn lâu mới có thể xác định chính xác nguyên nhân cái chết của bệnh nhân. Không phải lúc nào cũng rõ ràng ngay lập tức liệu hội chứng này có phục vụtình trạng nguy kịch hoặc bệnh nhân chết do tác động tiêu cực của bệnh lý có từ trước.
Các bác sĩ quan sát hội chứng DIC của máu, nỗ lực ngay từ đầu để loại bỏ hoặc ít nhất là giảm thiểu các yếu tố dẫn đến sự phát triển của hội chứng và kích thích sự tiến triển của nó. Trước hết, điều quan trọng là có thể loại bỏ tình trạng nhiễm trùng có mủ, thường gây ra vi phạm cầm máu. Trong bối cảnh đó, không có ý nghĩa gì khi chờ đợi kết quả của một nghiên cứu vi khuẩn học, liệu pháp được thực hiện phù hợp với các biểu hiện lâm sàng của bệnh.
Hướng dẫn lâm sàng cho DIC cần được tuân thủ nghiêm ngặt.
Liệu pháp kháng sinh được chỉ định khi nào?
Liệu pháp kháng khuẩn được chỉ định trong một số trường hợp sau:
- Do phá thai.
- Chống lại tình trạng nước ối chảy ra sớm, đặc biệt là nếu nước ối không trong suốt và có độ đục.
- Tăng nhiệt độ.
- Xuất hiện các triệu chứng cho thấy phổi, các cơ quan trong ổ bụng hoặc đường tiết niệu bị viêm.
- Xuất hiện các dấu hiệu của bệnh viêm màng não.
Là một phần của việc điều trị DIC, các bác sĩ sử dụng các chất kháng khuẩn phổ rộng. Ngoài ra, các globulin được bao gồm trong phác đồ điều trị. Để chấm dứt tình trạng sốc, tiêm dung dịch muối được sử dụng cùng với truyền huyết tương với "Heparin" và "Prednisolone" qua đường tĩnh mạch.thuốc "Reopoliglyukin" có thể được sử dụng. Trong trường hợp tình trạng sốc được khắc phục kịp thời, có thể có thời gian để ngăn chặn sự phát triển thêm của DIC hoặc giảm thiểu đáng kể các biểu hiện của nó.
Về "Heparin", điều đáng chú ý là khi nó được giới thiệu có nguy cơ chảy máu. Bài thuốc này không có tác dụng tích cực nếu áp dụng quá muộn. Nó cần được nhập càng sớm càng tốt. Điều quan trọng là phải tuân thủ nghiêm ngặt liều lượng khuyến cáo. Trong trường hợp bệnh nhân đã ở giai đoạn thứ ba của sự phát triển của hội chứng, thì việc giới thiệu "Heparin" được coi là một chống chỉ định trực tiếp. Các dấu hiệu cho thấy cấm sử dụng loại thuốc này được coi là các triệu chứng dưới dạng giảm áp suất, suy sụp xuất huyết và chảy máu, có thể bị ẩn.
Trong trường hợp các triệu chứng mới bắt đầu phát triển, thì nên giới thiệu thuốc chặn adrenoblockers ở dạng Dibenamine, Phentolamine, Thioproperazine và Mazheptil. Các loại thuốc này được tiêm tĩnh mạch với nồng độ cần thiết. Chúng giúp bình thường hóa vi tuần hoàn trong các cơ quan và ngoài ra, chúng còn chống lại huyết khối bên trong mạch. Không nên sử dụng các chế phẩm nepinephrine và epinephrine vì chúng có thể làm trầm trọng thêm tình hình.
Trong bối cảnh hình thành suy thận hoặc gan, ở giai đoạn đầu của sự phát triển của DIC, có thể sử dụng thuốc ở dạng "Trental" và "Kurantil". Chúng được tiêm tĩnh mạch.
Ở giai đoạn thứ ba của sự phát triển của hội chứng này, cần phải sử dụng các chất ức chế protease. thuốc chínhThuốc được lựa chọn trong trường hợp này là Kontrykal, phương pháp sử dụng là tiêm tĩnh mạch. Nếu cần thiết, việc quản lý thuốc có thể được lặp lại. Tác động cục bộ được giảm thiểu đối với việc điều trị vết thương chảy máu, vết ăn mòn và các khu vực khác với sự trợ giúp của Androxon nồng độ sáu phần trăm.
Điều trị phức tạp
Tóm lại, cần lưu ý rằng liệu pháp phức tạp của DIC, như một quy luật, đi xuống các điểm sau:
- Loại bỏ nguyên nhân gốc rễ gây ra sự phát triển của hội chứng.
- Cung cấp điều trị chống sốc.
- Quy trình bổ sung thể tích máu bằng truyền huyết tương giàu Heparin. Nhưng quy trình như vậy chỉ có thể được thực hiện nếu không có chống chỉ định nào.
- Sử dụng kịp thời thuốc chẹn adrenergic, cũng như các loại thuốc giúp giảm số lượng tiểu cầu trong máu, ví dụ như Curantil, Trental hoặc Ticlodipine.
- Quản lý "Kontrykal" cho bệnh nhân cùng với truyền tiểu cầu để bình thường hóa hematocrit trong trường hợp chảy máu nghiêm trọng.
- Chỉ định plasmacytapheresis cho bệnh nhân trong trường hợp có chỉ định thích hợp cho việc này.
- Là một phần của quá trình bình thường hóa quá trình vi tuần hoàn ở các cơ quan bị ảnh hưởng, nootropics được sử dụng cùng với thuốc bảo vệ mạch và các loại thuốc điều trị hội chứng khác.
- Trong bối cảnh sự phát triển của suy thận cấp tính, quá trình lọc máu và chạy thận nhân tạo được thực hiện.
Bệnh nhân bắt buộc có DICnhập viện, và họ được giám sát 24/24 của các bác sĩ chuyên khoa. Họ thường được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt hoặc các đơn vị chăm sóc đặc biệt.
Về dự báo, chúng tôi có thể nói rằng nó rất thay đổi. Ở một mức độ lớn hơn, tiên lượng trước hết phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra sự phát triển của hội chứng này, và ngoài ra, vào mức độ suy giảm khả năng cầm máu. Điều quan trọng không kém là sơ cứu ban đầu được cung cấp cho bệnh nhân nhanh như thế nào và mức độ đầy đủ và đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân. Thật không may, không thể loại trừ kết quả gây tử vong đối với nền tảng của hội chứng này, vì nó có khả năng xảy ra trong bối cảnh mất máu nhiều, do sốc hoặc suy nội tạng. Các bác sĩ cần đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân có nguy cơ, trước hết là người già, phụ nữ có thai, trẻ sơ sinh và bệnh nhân có bệnh lý tiềm ẩn.
Dự phòng
Biết được các nguyên nhân gây ra căn bệnh này thì mới có biện pháp phòng tránh để phòng tránh. Tất nhiên, không thể lường trước được tất cả mọi thứ, nhưng tuân thủ một số quy tắc sau đây sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ phát triển một bệnh lý nghiêm trọng như vậy:
- Nếu cần điều trị phẫu thuật thì nên chọn kỹ thuật phẫu thuật nhẹ nhàng nhất.
- Thuốc chống đông máu nên được sử dụng cho bất kỳ bệnh lý nào có thể phức tạp bởi hội chứng này.
- Rắn cắn và tất cả các chất độc hóa học nên tránh.
- Không hoặc ít sử dụng máu toàn phần.
- Phát hiện và điều trị kịp thời bệnh ung thư.
Kết luận
DIC là một biến chứng rất nặng của bệnh lý lâm sàng và có tỷ lệ tử vong cao, tùy theo nguyên nhân. Trong trường hợp này, có tới năm mươi phần trăm bệnh nhân tử vong. Đây là lý do tại sao các biện pháp phòng ngừa được coi là quan trọng hơn các biện pháp chữa bệnh. Vì vậy, điều rất quan trọng là làm theo những lời khuyên trên để tránh sự phát triển của hội chứng như vậy.
Chúng tôi đã xem xét DIC là gì một cách đơn giản.
