Gãy cột sống do nén là một chấn thương kèm theo sự chèn ép của các đốt sống do tác động của ngoại lực nén và uốn. Các cấu trúc xương bị nứt và hơi bị nén, chủ yếu ở phần trước, trong khi đốt sống có hình dạng hình nêm.
Nếu một người bị loãng xương, thì mật độ xương sẽ giảm đáng kể, và hiện tượng nén có thể xảy ra ngay cả khi căng thẳng tối thiểu. Điều đáng chú ý là không phải lúc nào gãy xương cũng được phát hiện kịp thời, đó là lý do tại sao có thể xảy ra nhiều loại hậu quả nguy hiểm.
Đặc điểm tổn thương
Tại thời điểm bị thương, một phản ứng bảo vệ xảy ra, cụ thể là: cơ ấn và cơ gấp của lồng ngực co lại. Tuy nhiên, có một chút nghiêng của chi trên về phía trước. Điều này gây áp lực lớn lên đốt sống.
Đặc điểm chính của gãy do nén cột sống là sự ổn định về cơ học hoặc thần kinh.chấn thương. Chấn thương này có thể ảnh hưởng đến vùng thắt lưng trên và vùng dưới lồng ngực.
Phân loại và độ
Gãy cột sống bị chèn ép 3 độ:
- Ở lớp 1, đốt sống giảm dưới 50%.
- Với lần thứ 2 - giảm 50%.
- Ở độ 3, đốt sống bị nén từ 51% trở lên.
Về bản chất, một chấn thương như vậy có thể phức tạp và không phức tạp. Loại đầu tiên được đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiều loại rối loạn thần kinh.
Nguy hiểm nhất là gãy xương quy đầu, vì có nhiều nguy cơ gây tổn thương các đầu dây thần kinh bởi các mảnh xương. Những thiệt hại như vậy có thể mất một thời gian để hiển thị.
Trong trường hợp bị tổn thương vùng lồng ngực (trong loại gãy cột sống do nén này theo ICD-10 mã S22), chấn thương như vậy ban đầu có thể không gây khó chịu cho nạn nhân, chỉ gây bất tiện nhỏ. Hậu quả của việc thăm khám bác sĩ không kịp thời có thể là chứng hoại tử xương hoặc đau thần kinh tọa.
Theo bề ngoài, những vết thương như vậy được chia thành các loại sau:
- nêm;
- phân mảnh;
- nén-xé-xé.
Kiểu hình chêm có đặc điểm là thân đốt sống bị dẹt về một phía. Phần rộng của nó hướng về phần trung tâm và phần hẹp của nó hướng về xương ức.
Gãy xương donén-ép có kèm theo sự tách rời của một phần đốt sống. Bạn có thể xác định nó trên phim chụp x-quang.
Loại chấn thương do mảnh đạn có đặc điểm là đốt sống bị nén và hơimở rộng, chia thành nhiều phần.
Nguyên nhân xuất hiện
Thông thường, gãy do nén của cột sống là hậu quả của việc bạn nhảy từ một độ cao đáng kể với việc tiếp đất bằng chân thẳng hoặc bằng mông. Những thiệt hại như vậy có thể được gây ra bởi chấn thương tại nơi làm việc, cũng như tai nạn xe hơi. Các lý do khác bao gồm:
- xảy ra bệnh loãng xương;
- di căn;
- bất kỳ bệnh nào kèm theo sự gia tăng tính dễ gãy của xương;
- vi phạm các quá trình trao đổi chất.
Ở phụ nữ lớn tuổi, loại tổn thương này thường được quan sát thấy, xảy ra khi nền nội tiết tố thay đổi.
Triệu chứng chính
Các dấu hiệu thường gặp của gãy do nén cột sống:
- cảm giác đau đớn với mức độ nghiêm trọng khác nhau;
- suy nhược chung và chóng mặt;
- đau lưng khi di chuyển.
Tự nó, nguyên nhân chính của chấn thương đã là một đặc điểm đặc trưng. Gãy cột sống ngực do chèn ép kèm theo khó thở, đến khi dừng hẳn. Trong một số trường hợp, cơn đau có thể lan ra vùng bụng hoặc vùng khác. Cảm giác đau giảm khi ở tư thế nằm ngang và tăng lên khi cố gắng di chuyển hoặc ở tư thế đứng. Cơ lưng bị căng, đặc biệt là ở vùng bị ảnh hưởng.
Khi gãy do nén của cột sống thắt lưng, đặc trưng là đi tiểu không tự chủ. Ngoài ra, bệnh nhân có thể phàn nàn về buồn nôn, nôn mửa, đau đầu dữ dội, chóng mặt. Tùy thuộc vào khu vực bị tổn thương, có thể bị suy giảm cảm giác và vận động.
Nếu gãy xương không phải do chấn thương mà do loãng xương, thì cơn đau sẽ tăng dần. Ban đầu, bệnh nhân không chú ý đến cảm giác khó chịu và chỉ tìm đến bác sĩ chuyên khoa với sự phát triển của rối loạn thần kinh.
Chẩn đoán
Đau lưng liên tục là triệu chứng chính của gãy xương do nén. Tuy nhiên, đây là một triệu chứng không đặc hiệu và đó là lý do tại sao bắt buộc phải tiến hành chẩn đoán toàn diện, bao gồm:
- xquang;
- chụp cắt lớp;
- myelography;
- đo mật độ.
Chính tính đúng đắn của các biện pháp chẩn đoán và xác định mức độ nghiêm trọng sẽ quyết định phương pháp điều trị sẽ được thực hiện và thời gian hồi phục.
Tính năng điều trị
Khi dấu hiệu đầu tiên của gãy xương do nén xảy ra, bạn nên gọi xe cấp cứu ngay lập tức. Trước khi bác sĩ đến, nạn nhân phải được đặt trên một bề mặt phẳng và cứng. Để làm điều này, bạn có thể sử dụng các phương tiện ứng biến. Nếu nghi ngờ có tổn thương đốt sống cổ, bạn nên cố gắng cố định vùng này càng nhiều càng tốt. Trong trường hợp gãy đốt sống thắt lưng hoặc đốt sống ngực, bạn cần đặt một con lăn dưới vùng bị tổn thương.
Biện pháp điều trị nên hướng đến:
- loại bỏ cơn đau;
- hạn chế hoạt động thể chất;
- khắc phục vùng bị hư hỏng.
Để loại bỏ cơn đau, bác sĩ sẽ khuyến nghị sử dụng các loại thuốc chống viêm, cụ thể như Nimesulide, Aceclofenac, Ketoprofen. Ở giai đoạn phục hồi, bạn nên kết nối bổ sung các loại thuốc giúp đẩy nhanh quá trình phục hồi các mô bị ảnh hưởng, chẳng hạn như thuốc bổ sung canxi và Chondroitin.
Nên hạn chế tối đa các hoạt động của nạn nhân, không mang vác nặng cũng như ngồi và đứng lâu. Đối với những người trên 50 tuổi, nên nghỉ ngơi trên giường kéo dài do cơ thể có những thay đổi về chứng loãng xương.
Ngoài ra, bác sĩ khuyên bạn nên mặc áo nịt ngực khi bị gãy do chèn ép cột sống, vì nó cho phép bạn tháo dỡ vùng bị ảnh hưởng và giúp tạo điều kiện thuận lợi cho việc phục hồi bộ phận bị ảnh hưởng.
Thời gian hồi phục hoàn toàn trung bình là khoảng 3-4 tháng. Việc kiểm soát tia X nên được thực hiện hàng tháng. Vật lý trị liệu được chỉ định sau 1,5-2 tháng kể từ khi bắt đầu điều trị. Phục hồi sau chấn thương xảy ra sau 6 tháng.
Điều trị gãy xương ở trẻ em
Gãy cột sống do nén ở trẻ sơ sinh có những đặc điểm riêng. Thông thường, tổn thương của họ khu trú ở vùng giữa ngực. Về cơ bản, một số đốt sống liền kề bị thương đồng thời, vàđôi khi có 1-2 đốt sống còn nguyên giữa hai đốt sống bị gãy.
Chẩn đoán trong trường hợp này khá khó khăn, đó là lý do tại sao hầu hết các bệnh nhân trẻ tuổi không trải qua cuộc kiểm tra bắt buộc vào ngày bị thương. Trẻ em có đặc điểm là tổn thương cả hai đĩa sụn. Về vấn đề này, cách điều trị của họ có những đặc điểm cụ thể riêng. Chúng bao gồm:
- ứng dụng tái định vị một giai đoạn;
- giảm dần;
- kỹ thuật chức năng.
Sau một thời gian, đứa trẻ được chỉ định mặc áo nịt ngực bằng thạch cao. Với gãy do nén của cột sống, kỹ thuật chức năng bao gồm dỡ bỏ lực kéo của cột sống. Nhờ vậy có thể ngăn chặn được các biến dạng về sau của cột sống. Và như một kỹ thuật bổ sung, thể dục trị liệu được kê đơn, giúp tăng cường cơ bắp và góp phần hình thành một chiếc áo nịt ngực cơ bắp.
Vận hành
Điều trị gãy chèn ép cột sống thắt lưng chủ yếu là can thiệp ngoại khoa để khôi phục lại chiều cao bình thường của đốt sống. Đối với điều này, phẫu thuật tạo hình cột sống và tạo hình đốt sống được sử dụng. Trong quá trình tạo hình đốt sống, bác sĩ sẽ chỉnh sửa hình dạng và vị trí của đốt sống, cố định bằng xi măng.
Tạo hình đốt sống có đặc điểm là dùng xi măng xương đặc biệt tiêm vào thân đốt sống. Kết quả là, hình dạng của nó được phục hồi. Tất cả các can thiệp được thực hiện theo cách xâm lấn tối thiểu - thông qua các vết mổ nhỏ, với sự trợ giúp củaống nội soi.
Trong trường hợp gãy nén phức tạp cột sống ngực, việc điều trị được thực hiện bằng phương pháp mổ mở. Các bác sĩ giải phẫu thần kinh thực hiện giải nén, tức là loại bỏ các khu vực của đốt sống gây áp lực lên các đầu dây thần kinh và phần sau của não. Sau đó, khu vực bị ảnh hưởng được cố định bằng cách sử dụng các cấu trúc kim loại đặc biệt.
Các liệu pháp khác
Chức năng điều trị gãy do chèn ép cột sống ngực được chia thành bệnh nhân nội trú, bệnh nhân cần nhập viện và bệnh nhân ngoại trú. Ngoài lực kéo, liệu pháp xoa bóp, vật lý trị liệu và tập thể dục cũng được sử dụng.
Do tác động tiêu cực của việc nghỉ ngơi trên giường đến cấu trúc xương, nên cho bệnh nhân hoạt động sớm. Các thủ tục vật lý trị liệu bao gồm:
- điện di;
- kích điện;
- liệu pháp từ trường;
- ứng dụng parafin.
Bạn có thể tăng cường khung cơ với sự trợ giúp của massage. Nhờ thực hiện thường xuyên, bạn có thể bình thường hóa lưu thông máu và trao đổi chất. Cần cân nhắc đến nguy cơ bị thương, nằm ở chỗ một người có thể bị tàn tật suốt đời.
Trong thời gian điều trị, bắt buộc phải tuân theo một chế độ ăn uống đặc biệt. Chế độ ăn uống phải có thực phẩm giàu magiê và canxi. Cần loại trừ đồ uống có cồn, trà và cà phê mạnh, cũng như đồ ăn nhiều chất béo.
Mục tiêu của liệu pháp tập thể dục đối với gãy xương do nén là để bình thường hóatrạng thái tâm lý - tình cảm của bệnh nhân và sự gia tăng giai điệu của cơ thể. Các bài tập được quy định sau giai đoạn cấp tính. Người bệnh phải luôn dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa và cực kỳ cẩn thận để không làm bùng phát đợt cấp. Bài tập trị liệu bao gồm các bài tập thở, được kết hợp với các bài tập cơ bản.
Phục hồi
Sau khi bị gãy do nén cột sống, việc phục hồi chức năng là bắt buộc. Nó được yêu cầu để khôi phục chức năng của khu vực bị ảnh hưởng. Khi thực hiện các biện pháp phục hồi chức năng cần thực hiện vật lý trị liệu định kỳ sáu tháng một lần. Đối với điều này, parafin và điện di thường được sử dụng, và trong một số trường hợp, xạ trị. Sẽ rất hữu ích nếu kết hợp các quy trình như vậy với massage.
Đối với giấc ngủ, bạn chỉ cần sử dụng nệm chỉnh hình, và dưới cổ theo chỉ định của bác sĩ, đặt một con lăn cứng.
Tổn thương nguy hiểm là gì
Hậu quả của gãy xương do nén có thể khá nguy hiểm. Đó là:
- xuất hiện u xương sau chấn thương với thoát vị và lồi mắt;
- phát triển của bệnh kyphoscoliosis;
- sự không ổn định của phân khúc bị ảnh hưởng;
- phát triển của sự tê liệt.
Điều đáng lưu ý là hậu quả có thể xảy ra ngay lập tức hoặc tiến hành dần dần. Các mảnh xương dẫn đến hẹp ống sống, nơi chứa tủy sống. Kết quả là tê bì chân tay, suy dinh dưỡng và yếu cơ.
Không ổn địnhcột sống
Trong số những hậu quả khó chịu của gãy xương do nén, cần lưu ý đến sự mất ổn định của vùng bị ảnh hưởng. Điều này dẫn đến thực tế là một người thường không thể thực hiện ngay cả những công việc gia đình đơn giản nhất. Ngoài ra, có sự xuất hiện và sự gia tăng đáng kể của cơn đau, cũng như những thay đổi thoái hóa ở đoạn bị tổn thương. Thường có tổn thương tủy sống và rễ của nó.
Biến dạng ký âm
Một trong những hậu quả khó chịu của vi phạm được mô tả xảy ra ở vùng ngực là biến dạng kyphotic. Nó thường xảy ra ở người cao tuổi, nhưng trong một số trường hợp, nó cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân trẻ tuổi.
Với chứng kyphosis nặng, ngoài việc vi phạm tư thế, cử động của cột sống có thể bị hạn chế nhất định. Ngoài ra còn có sự suy giảm chức năng của hệ thống tim mạch và hô hấp, và đôi khi có thể có rối loạn thần kinh. Sự thay đổi hình dạng bình thường của cột sống có thể dẫn đến việc các bộ phận riêng lẻ của nó hoạt động quá mức, gây ra sự hình thành co thắt cơ và hình thành các cơn đau mãn tính.
Các vấn đề có tính chất khác
Ngoài các vấn đề trên, do nằm lâu trong quá trình điều trị chấn thương, bệnh nhân có các quá trình tiêu cực ở phổi và ruột. Chúng bao gồm xu hướng hình thành khí, khó tiêu và táo bón. Đờm có thể tích tụ trong phổi, đe dọa sự phát triển của viêm phế quản và viêm phổi.
Một trong những hậu quả tồi tệ nhất của nhữngGãy xương là hiện tượng rễ của tủy sống bị dập nát hoặc rách. Tổn thương làm tổn thương các đầu dây thần kinh. Nếu sự chèn ép xảy ra trong thời gian dài, thì rối loạn thần kinh là do chèn ép các mạch máu và dinh dưỡng kém của tủy sống.
Trong số những hậu quả thường gặp của bản chất thần kinh, cần làm nổi bật những điều sau:
- tê;
- cảm;
- đau sau khi vận động.
Khi đè bẹp các đầu dây thần kinh, dẫn đến gãy cột sống nặng, có thể bị liệt tứ chi không hồi phục. Ở trẻ em có một loại chấn thương phức tạp, có thể bị liệt, cũng như suy giảm chức năng của các cơ quan vùng chậu, đặc biệt là đại tiện và tiểu tiện. Ngoài ra, liệt đệm, hoại tử xương và thoát vị đĩa đệm có thể xảy ra.
Tổn thương tủy sống xảy ra càng cao thì nguy cơ đến tính mạng của người bệnh càng lớn và khả năng tàn phế càng lớn. Nếu vết thương rất nghiêm trọng, nạn nhân có thể bị chảy máu và rò rỉ dịch não tủy. Trong trường hợp này, nhiễm trùng và suy yếu đơn giản là không thể tránh khỏi.
Sau chấn thương, có nhiều nguy cơ bị u nang hoặc lỗ rò.
