Theo thống kê, hầu hết các trường hợp đứt gân Achilles đều được ghi nhận ở những người tham gia hoạt động thể thao tích cực. Đây là một chấn thương trong đó gân kết nối các cơ ở mặt sau của chân với xương gót chân bị rách hoàn toàn hoặc một phần.
Với tổn thương này, bạn có thể cảm thấy tiếng lách cách hoặc tiếng lách tách, sau đó đau nhói ở cẳng chân và mặt sau của mắt cá chân. Chấn thương hầu như luôn ngăn cản việc đi lại bình thường và nhiều bác sĩ khuyên phẫu thuật là phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với vết rách. Tuy nhiên, các cách tiếp cận thận trọng hơn cũng có thể hoạt động.
Triệu chứng
Mặc dù viêm gân Achilles và đứt tiếp theo có thể không có triệu chứng, nhưng hầu hết mọi người đều nhận thấy một hoặc nhiều dấu hiệu tổn thương:
- đau (thường dữ dội và kèm theo sưng tấy ở vùng mắt cá chân);
- không thể uốn cong bàn chân xuống phía dưới hoặc đẩy khỏi mặt đất với chân bị ảnh hưởng khi đi bộ;
- không thể đứng cuốingón tay trên chân bị thương;
- tiếng lách cách hoặc tiếng răng rắc lúc đứt gân.
Ngay cả khi không bị đau, bạn nên đi khám ngay sau khi nghe thấy tiếng lách cách hoặc nứt gót chân, đặc biệt nếu bạn mất khả năng đi lại bình thường ngay lập tức sau âm thanh này.
Lý do
GânAchilles giúp hạ thấp phần chuyển động của bàn chân xuống, kiễng chân lên và đẩy chân khỏi mặt đất khi đi bộ. Nó được kích hoạt theo cách này hay cách khác mỗi khi bạn di chuyển chân.
Rách thường xảy ra ở khu vực cao hơn sáu cm trên đường giao nhau của gân với xương mác. Khu vực này đặc biệt dễ bị tổn thương, vì máu lưu thông khó khăn ở đây. Vì lý do tương tự, gân sẽ lành rất chậm sau khi bị thương.
Các ví dụ rất phổ biến về đứt gân Achilles do tải trọng tăng mạnh được biết đến:
- tăng cường độ thể thao, đặc biệt nếu chúng bao gồm nhảy;
- rơi từ trên cao xuống;
- chân rơi xuống hố.
Yếu tố rủi ro
Một số trường hợp làm tăng nguy cơ đứt gân Achilles:
- Tuổi. Thông thường, những chấn thương kiểu này được quan sát thấy ở những bệnh nhân từ ba mươi đến bốn mươi tuổi.
- Giới tính. Theo thống kê, cứ một bệnh nhân nữ thì có năm nam giới bị đứt gân tay.
- Thể thao. Thường xuyên nhấtthiệt hại do hoạt động thể chất gây ra, bao gồm chạy, nhảy và xen kẽ các chuyển động và dừng lại đột ngột. Bóng đá, bóng rổ, quần vợt là những ví dụ.
- Tiêm steroid. Các bác sĩ đôi khi chỉ định tiêm steroid vào khớp mắt cá chân để giảm đau và giảm viêm. Tuy nhiên, những chất này có thể làm suy yếu các gân gần đó và cuối cùng dẫn đến đứt.
- Đang uống một số loại thuốc kháng sinh. Fluoroquinolon như Ciprofloxacin hoặc Levofloxacin làm tăng nguy cơ chấn thương trong các hoạt động hàng ngày.
Trước khi đến gặp bác sĩ
Cho rằng một vết rách (cũng như viêm) của gân Achilles có thể dẫn đến không thể đi lại bình thường, bạn nên đi khám ngay lập tức. Có thể phải đến gặp bác sĩ chỉnh hình hoặc y học thể thao bổ sung.
Để buổi tư vấn hiệu quả nhất có thể, ngay trước khi đặt lịch hẹn, hãy ghi những thông tin sau ra giấy:
- mô tả chi tiết về triệu chứng và sự kiện đau thương trước đó;
- thông tin về các vấn đề sức khỏe trong quá khứ;
- danh sách tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng;
- câu hỏi bạn muốn hỏi bác sĩ của bạn.
Bác sĩ sẽ nói gì?
Một chuyên gia có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi sau:
- Vết thương ở gân xảy ra như thế nào?
- Bạn có nghe thấy (hoặc có thể không nghe thấy, nhưng cảm thấy) tiếng lách cách hoặc tiếng tách khi bạn bị thương không?
- Bạn có thể kiễng chân lên chân bị thương của mình không?
Chẩn đoán
Trong quá trình khám sức khỏe ban đầu, bác sĩ sẽ kiểm tra phần cẳng chân xem có bị đau và sưng hay không. Trong nhiều trường hợp, bác sĩ chuyên khoa có thể tự tay sờ xem gân bị đứt nếu nó đã bị rách hoàn toàn.
Bác sĩ có thể yêu cầu bạn quỳ trên ghế hoặc nằm sấp trên bàn khám với chân gác qua mép bàn. Với phương pháp chẩn đoán này, bác sĩ bóp cơ bắp chân của bệnh nhân để kiểm tra phản xạ: bàn chân phải tự động uốn cong. Nếu nó bất động, rất có thể gân Achilles đã bị viêm. Đây là nguyên nhân cuối cùng dẫn đến chấn thương.
Nếu có nghi vấn về mức độ tổn thương (tức là đứt hoàn toàn hay chỉ rách một phần), bác sĩ sẽ chỉ định siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ. Nhờ các quy trình không đau này, có thể chụp được hình ảnh chi tiết của bất kỳ mô và cơ quan nào trong cơ thể.
Điều trị
Nhiều người bị thương ở gân Achilles của họ ở một mức độ nào đó. Việc điều trị thường phụ thuộc vào độ tuổi, mức độ hoạt động thể chất và mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Nhìn chung, những bệnh nhân trẻ tuổi và những người hoạt động thể lực thường chọn phương pháp phẫu thuật, đây là phương pháp hiệu quả nhất. Bệnh nhân ở các nhóm tuổi lớn hơn có xu hướng điều trị bảo tồn thường xuyên hơn. Theo các nghiên cứu gần đây, nó là chính xácliệu pháp bảo tồn được chỉ định có thể hiệu quả như phẫu thuật.
Điều trị không cần phẫu thuật
Trong phương pháp này, bệnh nhân thường đi giày chỉnh hình đặc biệt có đế dưới gót - điều này cho phép gân bị rách tự lành. Phương pháp này loại bỏ nhiều rủi ro hoạt động, chẳng hạn như nhiễm trùng. Tuy nhiên, việc phục hồi khi mang giày chỉnh hình mất nhiều thời gian hơn so với điều trị chấn thương bằng phẫu thuật và có nhiều nguy cơ tái phát. Trong trường hợp sau, bạn vẫn phải dùng đến phẫu thuật, nhưng khả năng cao là giờ đây, bác sĩ phẫu thuật sẽ khó khăn hơn nhiều trong việc chữa đứt gân Achilles.
Thao tác
Thông thường, phẫu thuật như sau. Bác sĩ rạch một đường ở phía sau cẳng chân và khâu các phần gân bị rách lại với nhau. Tùy theo tình trạng mô bị tổn thương, có thể phải khâu gia cố bằng các loại gân khác. Các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật bao gồm nhiễm trùng và tổn thương dây thần kinh. Nguy cơ nhiễm trùng sẽ giảm đáng kể nếu bác sĩ phẫu thuật tạo những vết rạch nhỏ trong quá trình phẫu thuật.
Chống chỉ định
Phẫu thuật điều trị đứt gân Achilles được chống chỉ định ở những người được chẩn đoán bị nhiễm trùng hoặc bệnh da ở vùng bị thương. Liệu pháp bảo tồn cũng được kê đơn cho những bệnh nhân có sức khỏe kém, tiểu đường, nghiện thuốc lá. là chống chỉ định vàcác trường hợp như lối sống ít vận động, sử dụng steroid và không có khả năng tuân theo các hướng dẫn sau phẫu thuật của bác sĩ phẫu thuật. Mọi lo lắng về sức khỏe nên được thảo luận với bác sĩ của bạn trước.
Phục hồi
Để chữa lành vĩnh viễn gân Achilles bị rách (sau phẫu thuật hoặc điều trị bảo tồn - không thành vấn đề), bạn sẽ được chỉ định một chương trình phục hồi chức năng bao gồm các bài tập vật lý để rèn luyện cơ chân và gân Achilles. Hầu hết bệnh nhân trở lại lối sống bình thường từ bốn đến sáu tháng sau khi kết thúc liệu pháp hoặc phẫu thuật.
Bài tập
Sau khi điều trị bảo tồn, các bài tập phục hồi chức năng có thể được bắt đầu ngay sau khi hội chứng đau biến mất, sau phẫu thuật - ngay sau khi vết thương phẫu thuật lành lại. Hoạt động thể chất là chìa khóa để hồi phục hoàn toàn sau chấn thương (đặc biệt nếu chấn thương là đứt gân Achilles). Việc phục hồi chức năng bắt đầu bằng việc xoa bóp và tăng khả năng vận động tổng thể của mắt cá chân - cảm giác cứng khớp sẽ biến mất. Sau hai tuần điều trị nhẹ nhàng, tập thể dục tích cực được quy định và kết quả tốt nhất có thể đạt được nếu bạn thực hiện các hoạt động thể chất cần thiết từ 12 đến 16 tuần. Tải trọng bắt đầu bằng việc kéo căng, sau đó họ chuyển sang các bài tập sức mạnh, bao gồm uốn cong và duỗi thẳng đầu gối.
Nếu hội chứng đau biến mất hoàn toàn, bạn có thể kết nối tải trọng hướng đến thể thao hơn với việc tập luyện. Điều mong muốn đối với các vận động viên là chạy bộ và thực hiện nhiều bước nhảy hơn. Viêm gân Achilles tái phát và khả năng bị đứt tiếp theo sẽ giảm đi rất nhiều nếu bệnh nhân tuân thủ cẩn thận các biện pháp phục hồi chức năng theo quy định.
