Nghiên cứu cơ chế bệnh sinh của viêm tụy mãn tính, cần lưu ý rằng đây là một bệnh của tuyến tụy, đặc trưng bởi sự hiện diện của hoại tử khu trú với sự suy giảm chức năng của cơ quan bị ảnh hưởng. Tiến triển của bệnh dẫn đến teo mô tuyến cũng như xơ hóa.
Điều trị phức hợp là rất quan trọng, giúp chấm dứt sự tiến triển của bệnh và ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng nguy hiểm.
Đặc điểm của bệnh
Hệ tiêu hóa là một tập hợp các cơ quan, mỗi cơ quan được kết nối với các cơ quan khác và tham gia vào quá trình chế biến thức ăn đến. Nếu ít nhất một trong các bộ phận bị trục trặc, các vấn đề nguy hiểm có thể phát sinh cần sự can thiệp ngay của các bác sĩ chuyên khoa. Ngoài ra, sự xuất hiện của các vi phạm có thể dẫn đến các vấn đề với tuyến tụy.
Bệnh lý nguy hiểm nhất là viêm tụy mãn tính, diễn biến lâu ngày có thểkhông chỉ ảnh hưởng đến hoạt động của các cơ quan lân cận mà còn có thể dẫn đến những biến chứng nguy hiểm. Căn nguyên, bệnh sinh, phòng khám, chẩn đoán, điều trị viêm tụy mãn tính khá không đặc hiệu. Thông thường, các dấu hiệu của bệnh này có thể bị nhầm lẫn với viêm dạ dày, rối loạn vận động ống tụy và viêm dạ dày. Thời gian của khóa học từ khi bắt đầu viêm tụy cho đến khi có các triệu chứng đầu tiên có thể lên đến 15 năm.
Thể mãn tính của bệnh được đặc trưng bởi sự chậm trễ bài tiết dịch vị từ tuyến tụy, góp phần giải phóng các chất như lipase và trypsin. Khi bệnh lý xảy ra, chúng gây kích ứng nghiêm trọng cơ quan này, và sau đó là hậu quả nghiêm trọng hơn. Kết quả là, các mô liên kết phát triển. Bệnh lý có thể tiến triển trong vài năm và dẫn đến suy tụy bền vững. Đôi khi, ngay trong khoang của ống tuyến tụy, sự hình thành vôi hóa hoặc sỏi xảy ra, điều này làm phức tạp đáng kể diễn biến của bệnh.
Căn nguyên và bệnh sinh
Viêm tụy khá thường xảy ra ở dạng mãn tính. Căn bệnh này được đặc trưng bởi sự hiện diện của tình trạng viêm ở cơ quan bị ảnh hưởng, đồng thời các giai đoạn thuyên giảm được thay thế bằng đợt cấp. Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm tụy mãn tính đã được y học nghiên cứu rất kỹ. Hầu hết những người trên 30 tuổi bị nó.
Sự xuất hiện của tình trạng viêm ở cơ quan này có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác nhau hoặc các bệnh lý hiện có. Nguyên nhân phổ biến nhất là do lạm dụng rượu bia trong thời gian dài. Rượu kích thích các quá trìnhviêm tụy, cũng như dưới tác động của nó, hoại tử một số bộ phận của cơ quan này và xảy ra sự tăng sinh mô mỡ.
Trong một số trường hợp, nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của viêm tụy mãn tính rất khó xác định, vì ở một số bệnh nhân, nguyên nhân gây ra bệnh được che giấu. Nếu một bác sĩ chuyên khoa trong quá trình kiểm tra loại trừ các yếu tố kích thích có thể xảy ra, thì họ nói về một dạng bệnh vô căn. Thông thường nó phát triển ở thanh thiếu niên với sự hiện diện của suy thận, tiểu đường. Trong trường hợp này, viêm tụy tiến triển với những cơn đau dữ dội. Ngoài ra, bệnh có thể ở tuổi già, nhưng không đau.
Cơ chế bệnh sinh của viêm tụy mãn tính được đặc trưng bởi thực tế là các enzym tuyến tụy bắt đầu kích hoạt không kịp thời. Thông thường, quá trình này sẽ diễn ra trong tá tràng.
Nguyên nhân xuất hiện
Tuyến tụy sản xuất ra các hormone đóng vai trò rất quan trọng trong quá trình trao đổi chất. Ngoài glucagon và insulin, nó cũng tạo ra các enzym được thiết kế để phân hủy chất béo, protein và carbohydrate. Trong viêm tụy mãn tính, các ống bài tiết bị tắc nghẽn, do đó dịch tiêu hóa không thể tự do đi vào ruột. Vi phạm dòng chảy tự nhiên và hoàn toàn dẫn đến viêm cơ quan bị ảnh hưởng hoặc thậm chí chết một phần mô.
Nếu điều trị phức tạp không được thực hiện, thì các bệnh nguy hiểm có thể phát triển, đôi khi kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân. Nhất thiết phảibạn cần biết căn nguyên, bệnh sinh, phòng khám của bệnh viêm tụy mãn tính. Chẩn đoán và điều trị phần lớn phụ thuộc vào các chỉ số này. Trong số các nguyên nhân chính gây ra bệnh, cần phải nêu ra như:
- bệnh về gan mật;
- viêm túi mật;
- nghiện rượu mãn tính;
- viêm dạ dày;
- viêm gan;
- bữa ăn thất thường;
- uống một số loại thuốc;
- thức ăn thiếu protein;
- hút thuốc lá;
- khuynh hướng di truyền;
- căng thẳng kéo dài.
Với một dạng di truyền của bệnh, một người bị thiếu một số chất quan trọng đối với hoạt động bình thường của tuyến tụy. Viêm tụy cấp thứ phát hoặc phản ứng xảy ra trên nền xơ gan, viêm gan mãn tính, quai bị, loét.
Triệu chứng chính
Cơ chế bệnh sinh của viêm tụy mãn tính liên quan đến quá trình viêm trong tuyến và những thay đổi cấu trúc bên trong các mô. Các bác sĩ tin rằng sự khác biệt lớn nhất so với dạng cấp tính là sự tiến triển của bệnh lý bên trong cơ quan, ngay cả khi yếu tố kích thích đã được loại bỏ. Kết quả là, một người có thể cảm thấy thiếu công việc của tuyến.
Ở giai đoạn đầu của viêm tụy mãn tính, tình trạng viêm trong cơ quan kéo dài trong vài năm. Trong giai đoạn này, các triệu chứng của bệnh có thể xuất hiện định kỳ và biến mất. Giai đoạn tiếp theo bắt đầu khi các triệu chứng khó chịu liên tục xuất hiện. Trong nhiều năm, bệnh nhân có thể phàn nàn về sự xuất hiện của các dấu hiệu đặc trưng,biểu hiện dưới dạng cảm giác đau đớn ngắn hạn, làm phiền khoảng 15 phút sau khi ăn.
Khó chịu kéo dài từ 1 giờ đến 3-5 ngày. Cơn đau tập trung chủ yếu ở vùng bụng trên. Đôi khi cảm thấy đau ở vùng tim hoặc vùng thắt lưng. Trong một số trường hợp, nó đang bao vây trong tự nhiên. Bạn có thể giảm cường độ bằng cách cúi người về phía trước hoặc ngồi xổm.
Cơn đau có thể kèm theo buồn nôn, tiêu chảy, đầy hơi và giảm cân đột ngột. Các triệu chứng như vậy không phải lúc nào cũng làm phiền một người, vì với điều trị phức tạp, có thể giảm tất cả các biểu hiện này và trở lại lối sống bình thường cho đến khi có đợt tiếp theo.
Dần dần, da người bệnh chuyển sang màu vàng không rõ rệt. Ngoài ra còn có hiện tượng vàng màng cứng. Màu vàng của da có thể qua đi theo định kỳ. Nếu tuyến tụy bị teo hoàn toàn, thì người đó sẽ mắc bệnh tiểu đường.
Chẩn đoán
Đối với việc chỉ định liệu pháp điều trị theo yêu cầu, việc chẩn đoán là vô cùng quan trọng, trong đó cần tính đến cơ chế bệnh sinh của viêm tụy mãn tính. Điều rất quan trọng là phải điều tra hoạt động của tuyến tụy, để xác định các đặc tính ngoại tiết của nó bị xáo trộn như thế nào. Đối với điều này, một chương trình coprogram được quy định, là một phân tích các phần tử của thức ăn không được tiêu hóa ra ngoài theo phân. Ngoài ra, xét nghiệm máu và nước tiểu có thể được yêu cầu đối với bệnh viêm tụy mãn tính, điều này sẽ giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh.
Ngoài ra, bác sĩ chuyên khoa còn hướng dẫn bệnh nhân khám siêu âm, chụp cắt lớp và các nghiên cứu dụng cụ khác. Tuy nhiên, ban đầu bác sĩ khám cho bệnh nhân, tìm ra chính xác những biểu hiện làm phiền anh ta.
Sau khi chẩn đoán viêm tụy mãn tính, phương pháp điều trị thích hợp sẽ được lựa chọn.
Tính năng điều trị
Trong mỗi trường hợp, bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị riêng, tùy thuộc vào kết quả thăm khám. Điều quan trọng nhất là tuân theo chế độ ăn uống. Các yêu cầu chính là loại trừ thực phẩm chiên, béo, cay, cũng như đồ uống có cồn khỏi chế độ ăn uống. Bạn cần ăn thành nhiều phần nhỏ 5-7 lần một ngày.
Ngoài ra, thuốc được kê đơn, trong thành phần của thuốc có chứa men tiêu hóa. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, cần phải phẫu thuật.
Liệu pháp
Thuốc điều trị viêm tụy mãn tính nhằm mục đích chính là loại bỏ các triệu chứng đau và khó tiêu. Để hết đau, bạn có thể sử dụng thuốc giảm đau ("Baralgin", "Analgin") hoặc thuốc chống co thắt ("Drotaverin", "No-Shpa").
Thuốc kháng histamine được sử dụng để ngăn chặn hoạt động quá mức của tuyến tụy. Để giảm sự bài tiết của dạ dày và các tuyến, phải dùng thuốc ức chế bơm proton. Thuốc kháng axit góp phần trung hòa axit clohydric, cung cấp chức năng còn lại của tuyến tụy.
Prokinetics được kê đơn vi phạm đường tiêu hóa. Enzyme được yêu cầu để bù đắp cho chức năng không đủ của cơ quan bị ảnh hưởng. Chúng được sử dụng trong suốt cuộc đời. Trong điều trị viêm tụy mãn tính và viêm túi mật, tất cả các loại thuốc chỉ nên được chỉ định bởi bác sĩ chăm sóc, người cũng lựa chọn liều lượng và xác định phương pháp sử dụng chúng. Nghiêm cấm việc tự mua thuốc mà không hỏi ý kiến bác sĩ, vì điều này có thể làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh và dẫn đến sự phát triển của các biến chứng.
Vận hành
Đôi khi có thể phải phẫu thuật để chữa bệnh. Dấu hiệu cho điều này là tắc nghẽn tuyến tụy và đường mật, biến chứng có mủ, diễn biến phức tạp của bệnh, hẹp, thay đổi các mô của cơ quan bị ảnh hưởng. Tất cả những điều kiện này không thể giải quyết được đối với liệu pháp bảo tồn. Các thao tác như:có thể được chỉ định
- cắt bỏ sỏi theo các cách của tuyến;
- cắt cơ vòng;
- cắt tuyến tụy;
- mở và vệ sinh các ổ mủ.
Nếu có biến chứng ở ống mật hoặc bàng quang, có thể cần phải cắt bỏ. Cũng đôi khi quy định cắt bỏ một phần của dạ dày. Để giảm sức căng của đường tụy chính, cần phải tạo ra các ống dẫn mật có chu vi.
Ăn kiêng
Đôi khi không thể đạt được kết quả tốt ngay cả khi điều trị nội khoa đối với bệnh viêm tụy mãn tính. Chế độ ăn uống sẽ giúp đạt được kết quả mong muốn, đó là lý do tại sao một chế độ ăn uống cân bằng là rất quan trọng. Trong thời gian thuyên giảmbạn có thể ăn rau sống và trái cây, pho mát mềm nhẹ, mì ống, cá nướng. Bạn cũng có thể nấu nhiều món súp khác nhau, nhưng nên ăn chay.
Trong đợt cấp của viêm tụy mãn tính, việc điều trị và ăn kiêng cần được lựa chọn kỹ càng. Trong 2 ngày, nên quan sát cảm giác đói và nghỉ ngơi tại giường. Sau khi sức khỏe bình thường, được phép ăn các loại rau và súp xay nhuyễn, các loại cá luộc, cháo, thịt gia cầm ít chất béo. Các món thịt bê và thỏ tốt nhất nên nướng mà không có gia vị hoặc hấp.
Nên bao gồm các sản phẩm sữa lên men, cũng như kem chua và phô mai tươi trong chế độ ăn uống thông thường, nhưng chỉ nên có hàm lượng chất béo tối thiểu. Không được ăn thức ăn chiên, mặn, béo, cay. Uống đồ uống có ga. Không uống đồ uống có cồn, ngay cả khi có nồng độ cồn thấp. Điều quan trọng là phải bỏ thuốc lá. Sẽ rất hữu ích khi uống nụ hôn từ các loại quả mọng không có tính axit, cũng như các loại trà thảo mộc.
Thực đơn cho người viêm tụy mãn tính cần được lựa chọn đặc biệt cẩn thận. Tất cả thức ăn nên được chia thành 6-8 bữa và ăn thành nhiều phần nhỏ. Bệnh nhân không nên tiêu thụ các món ăn từ nấm. Để tạo ra một kết cấu mềm, thực phẩm tốt nhất nên được xát hoặc đánh bằng máy xay sinh tố. Một chế độ ăn kiêng nói chung sẽ dẫn đến kết quả tích cực.
Biến chứng có thể xảy ra
Biến chứng của viêm tụy mãn tính bao gồm hội chứng kém hấp thu. Trong số các lỗi vi phạm cần nêu rõ như:
- giả nang;
- tiểu đường;
- huyết khối của tĩnh mạch lách hoặc tĩnh mạch cửa;
- tắc nghẽn đường mật;
- hẹp môn vị;
- tăng trưởng mới.
Ung thư biểu mô tuyến tụy phát triển chủ yếu ở những người đã mắc bệnh này hơn 20 năm.
Dự báo
Tỷ lệ tử vong trong viêm tụy mãn tính lên tới gần 50% với quá trình bệnh kéo dài 20-25 năm. Khoảng 15-20% bệnh nhân tử vong do các biến chứng liên quan đến đợt cấp của bệnh. Trong các trường hợp khác, tử vong là do suy dinh dưỡng, hút thuốc, chấn thương, nhiễm trùng.
Dự phòng
Để ngăn chặn sự phát triển của viêm tụy mãn tính, nhất thiết phải thực hiện phòng ngừa toàn diện. Hoạt động thể chất quá mức có thể kích thích sự tấn công của bệnh. Đối với những người bị viêm tụy, các bài tập thở và xoa bóp sẽ là những cách tốt nhất.
Điều quan trọng là phải từ bỏ các thói quen xấu, đặc biệt, như hút thuốc và lạm dụng rượu. Điều này giúp giảm tải cho cơ quan bị tổn thương, bệnh sẽ thuyên giảm ổn định. Điều trị kịp thời các bệnh lý của túi mật và đường mật sẽ ngăn chặn được bệnh chuyển sang dạng mãn tính. Nếu sỏi đã hình thành bên trong túi mật, thì bạn cần phải khẩn cấp loại bỏ chúng.
Biện pháp dự phòng nên bao gồm một chế độ ăn uống cân bằng hợp lý. Các phần ăn nên ít, nhưng bạn cần ăn thường xuyên. Nguyên tắc dinh dưỡng riêng biệt sẽ tạo điều kiện thuận lợi rất nhiều cho hoạt động của tuyến tụy. Không trộn lẫn protein và carbohydratevì điều này sẽ làm tăng đáng kể tải lên cơ quan bị ảnh hưởng.
Không nên uống cà phê. Cần hạn chế tiêu thụ hoặc bỏ hẳn thức uống này.
